心脏及心血管症状急诊试题.docx
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心脏及心血管症状急诊
[单项选择题]
1、急性心肌梗死合并心源性休克的主要表现为()
A.血压不变,中心静脉压下降
B.血压下降,四肢干燥、温度低
C.双下肢水肿,颈静脉怒张
D.血压下降,肺毛细血管楔压上升
E.血压下降,心率增快
参考答案:
D
[单项选择题]
2、急性心肌梗死合并心源性休克的主要表现为()
A.血压不变,中心静脉压下降
B.血压下降,四肢干燥、温度低
C.双下肢水肿,颈静脉怒张
D.血压下降,肺毛细血管楔压上升
E.血压下降,心率增快
参考答案:
D
[单项选择题]
3、急性心肌梗死与不稳定心绞痛的主要鉴别是()
A.疼痛的部位不同
B.疼痛的性质不同
C.疼痛的诱因不同
D.是否有心电图改变
E.是否有心脏生物学标志物的改变
参考答案:
E
[单项选择题]
4、心肌梗死后24小时内避免给予()
A.洋地黄
B.安体舒通
C.吗啡
D.硝普钠
E.硝酸甘油
参考答案:
A[单项选择题]
5、急性前间壁心肌梗死最可能是以下哪一支冠状动脉闭塞()
A.左冠脉前降支
B.右冠脉
C.左冠脉回旋支
D.左冠脉主干
E.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
6、急性心梗早期(24小时内)死亡的主要原因是:
()
A.心源性休克
B.心律失常
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.心衰
参考答案:
B
[单项选择题]
7、心肌梗死最早出现的最突出的症状是:
()
A.胃肠道症状
B.胸痛
C.心律失常
D.心源性休克
E.心力衰竭
参考答案:
B
[单项选择题]
8、急性心肌梗死发生后,下列哪种情况不考虑溶栓治疗()
A.高血压危象
B.高血糖
C.腹部手术后2年
D.高血脂
E.同时伴有2个部位的心肌梗死
参考答案:
A
[单项选择题]
9、左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点是()
A.夜间常憋醒
B.伴咳嗽
C.咳白色泡沫样痰
D.坐起时能够缓解呼吸困难
E.两肺可闻及干、湿性啰音
参考答案:
E
[单项选择题]
10、下列疾病中常并发急性左心衰竭的是()
A.肺栓塞
B.急进型高血压
C.房间隔缺损
D.急性心包积液
E.肺动脉瓣狭窄
参考答案:
B
[单项选择题]
11、下列哪项引起左心室容量负荷过重致急性左心衰竭()
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.扩张型心肌病
参考答案:
D
[单项选择题]
12、急性心肌梗死发病24小时内,并发心源性休克,下列哪一项治疗是错误的()
A.血管活性药物
B.吸氧、止痛
C.尽快建立心电及血压监护
D.足量毛花苷C
E.适当补充血容量
参考答案:
D
[单项选择题]
13、下列哪项不是急性左心衰竭的体征()
A.奇脉
B.舒张奔马律
C.心率增快
D.心尖区收缩期杂音
E.心脏增大
参考答案:
A
[单项选择题]
14、心电图提示室性心动过速,血压80/50mmHg,神志模糊,考虑治疗方法较好的是()
A.埋藏式心脏自动转律除颤器
B.β受体阻滞剂
C.胺碘酮
D.导管射频消融术
E.直流电复律
参考答案:
E
[单项选择题]
15、急性心肌梗死患者,抢救过程中突发意识丧失、抽搐,最大的可能是()
A.心房颤动
B.室性心动过速
C.室性期前收缩
D.心房扑动
E.心室颤动
参考答案:
E
[单项选择题]
16、同步电复律不适用于()
A.心房扑动
B.心房颤动
C.心室颤动
D.室上性心动过速
E.室性心动过速
参考答案:
C
[单项选择题]
17、急性心梗患者心电监护示"室颤",立即抢救,第一步应()
A.口对口人工呼吸
B.气管插管
C.心外按压
D.非同步直流电除颤
E.同步直流电除颤
参考答案:
D[单项选择题]
18、急性心肌梗死发生心律失常的处理,下列哪组不正确()
A.频发室性期前收缩--利多卡因
B.室颤--非同步直流电除颤
C.阵发性室速--洋地黄
D.窦性心动过缓--阿托品
E.三度房室传导阻滞--临时起搏器
参考答案:
C
[单项选择题]
19、比较下列心律失常中哪一种更容易引发阿-斯综合征()
A.阵发性室上性心动过速
B.非阵发性室性心动过速
C.第三度房室传导阻滞
D.完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞
E.心房颤动合并预激综合征
参考答案:
C
[单项选择题]
20、关于高血压危象,下列哪项是错误的()
A.可见于高血压早期
B.可见恶性型高血压
C.血压短时间内显著升高
D.可有肺水肿或高血压脑病的表现
E.主要由于脑部血管痉挛所致
参考答案:
E
[单项选择题]
21、高血压脑病较严重的临床表现是()
A.血压突然增高
B.视力模糊
C.恶心呕吐
D.心悸气短
E.剧烈头痛伴抽搐
参考答案:
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[单项选择题]
22、预激综合征患者最常并发的心律失常是()
A.窦性心动过速
B.房室传导阻滞
C.心房扑动
D.室上性心动过速
E.心房颤动
参考答案:
D
[单项选择题]
23、心电图显示,正常节律后出现一长PP间期,长的PP间期与基本的窦性PP间期之间无倍数关系,诊断可考虑()
A.窦性停搏
B.窦性心动过缓
C.第一度窦房阻滞
D.第二度Ⅰ型窦房传导阻滞
E.第二度Ⅱ型窦房阻滞
参考答案:
A
[单项选择题]
24、治疗预激综合征合并房颤不宜用()
A.洋地黄
B.普鲁卡因胺
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.奎尼丁
参考答案:
A
[单项选择题]
25、女性,63岁,患糖尿病8年,无心悸、胸痛史,早餐后1小时,突然烦躁、胸闷、面色苍白、出汗伴恐惧感。
心率110次/分,血压85/64mmHg,首先应该考虑到的疾病是()
A.糖尿病酮症酸中毒
B.低血糖反应
C.急性冠脉综合征
D.心绞痛
E.肺动脉栓塞
参考答案:
C
[单项选择题]
26、男性,58岁,高血压12年,劳力性心前区疼痛2年。
平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛,休息可缓解。
近1个月发作频繁,1~2次/天,每次约持续15分钟左右,休息时也有发作。
发作时心电图表现为ST段压低。
该患者应该诊断为()
A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.变异性心绞痛
D.主动脉夹层
E.心肌梗死
参考答案:
B
[单项选择题]
27、男性,64岁,4小时前突然剧烈胸痛、大汗、尿量减少、脉细弱。
肺毛细血管楔嵌压与左室舒张末期压力均明显升高,为尽早行冠脉再灌注,宜首选哪种方法()
A.尿激酶溶栓治疗
B.经皮腔内冠状动脉成形术
C.急诊冠脉旁路移植术
D.主动脉内球囊反搏
E.大量输液补充血容量
参考答案:
B
[单项选择题]
28、男性,62岁,因急性心力衰竭、心源性休克死亡,估计下列哪种疾病的可能性最小()
A.急性大量心包积液、心脏压塞
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.室性心动过速
E.肺源性心脏病
参考答案:
E
[单项选择题]
29、女性,36岁,劳累后心悸、气短伴反复咯血4年,近1天加重,夜间不能平卧。
查体:
肺底可听到小水泡音,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,下列哪项急诊处理是错误的()
A.静脉滴注低分子右旋糖酐
B.静脉推注呋塞米
C.吸氧
D.静脉滴注硝酸甘油
E.毛花苷C静脉推注
参考答案:
A[单项选择题]
30、女性,25岁,劳力性心悸气短2年,不能平卧并咳大量粉红色泡沫样血痰2小时入院。
查体:
二尖瓣面容,心尖区可触及舒张期震颤并可闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,两肺满布水泡音和哮鸣音。
该患者的诊断为()
A.二尖瓣狭窄伴肺部感染
B.二尖瓣狭窄伴支气管哮喘
C.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
D.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
E.二尖瓣脱垂伴心力衰竭
参考答案:
C
[单项选择题]
31、男性,49岁,因胸痛1小时来急诊,急性病容,大汗,在量血压时突然全身抽搐,意识丧失,查体:
大动脉搏动消失,血压测不出,以下哪组处理正确()
A.先查心电图,明确有无心脏停搏或室颤
B.先给予气管插管,人工呼吸,再进行胸外按压
C.考虑急性心肌梗死,立即做再灌注治疗
D.立即请神经及心脏专科会诊
E.立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压,同时尽快准备除颤及心电监护,并准备气管插管人工呼吸
参考答案:
E
[单项选择题]
32、男性,32岁,血压短期内明显升高,头痛、呼吸困难、端坐位、视物模糊,血压220/150mmHg,心率100次/分,眼底有出血,双肺闻及干湿啰音,尿蛋白(++),血肌酐209μmol/L,病情属()
A.高血压心脏病
B.高血压脑病
C.急性肾小球肾炎
D.急进型高血压
E.慢性阻塞性肺疾病急性发作
参考答案:
D
[单项选择题]
33、患者女性,44岁,阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力,BP232/120mmHg,心率110次/分,腹部未闻及血管杂音,镇静、静脉应用降压药物,1~2小时症状可渐缓解,24小时尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸(VMA)升高,诊断应考虑是()
A.原发性高血压
B.肾动脉狭窄
C.原发性醛固酮增多症
D.慢性肾炎
E.嗜铬细胞瘤
参考答案:
E
[单项选择题]
34、男性,50岁,多年高血压史,两天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心、呕吐,视物模糊,检查:
BP:
230/140mmHg,心率90次/分,期前收缩2~4次/分,双肺呼吸音清晰,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳()
A.静脉滴注普罗帕酮
B.静脉推注呋塞米
C.静脉滴注硝普钠
D.静脉推注地西泮
E.静脉推注利多卡因
参考答案:
C
[单项选择题]
35、男性,21岁,血压持续增高,阵发性加剧半年,血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物(尿VMA)显著增高,最可能诊断为()
A.肾实质性高血压
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.皮质醇增多症
E.高血压危象
参考答案:
C
[单项选择题]
36、男性,65岁,有高血压病史20余年,平时不间断服用降压药物,1小时前突然出现明显头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,呕吐,视物模糊,面色潮红,BP260/130mmHg,治疗首先考虑选用()
A.利尿剂口服
B.限制钠摄入
C.硝普钠静脉滴注
D.β受体阻滞剂
E.复方降压片
参考答案:
C
[单项选择题]
37、一位三度房室传导阻滞患者,心率38次/分,伴有头晕,偶有晕厥。
进行心脏起搏治疗时,最适合于该患者的生理性心脏起搏器是()
A.AAI型起搏器
B.VVI型起搏器
C.DDD型起搏器
D.VDD型起搏器
E.DVI型起搏器
参考答案:
C
[单项选择题]
38、男性,57岁,高血压史5年,因紧张、劳累,出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心悸、面色苍白、视力模糊,测血压为260/130mmHg,心率120次/分。
经治疗血压降至180/105mmHg,两次测得血钾
2.5~
2.6mmol/L,此时进行何种检查最为适宜()
A.静脉肾盂造影
B.血清皮质醇
C.肾动脉超声
D.血清醛固酮
E.肾脏B
超
参考答案:
D
[单项选择题]
39、患者女性,38岁,风湿性心脏瓣膜病6年,因心悸、胸闷就诊,体检时发现心率125次/分,心律不规则,第一心音强弱不等,脉搏短绌,心电图提示心房颤动,控制室性心率的药物首先考虑用()
A.普罗帕酮
B.胺碘酮
C.β受体阻滞剂
D.阿司匹林
E.利多卡因
参考答案:
C
[单项选择题]
40、患者,男性,72岁,因黑蒙、晕厥发作3次入院,心电图提示窦性停搏,此患者如考虑病窦综合征,除哪一项外,下列检查有助于病窦综合征诊断()
A.动态心电图
B.阿托品试验
C.食管心房调搏
D.心腔内心电生理检查
E.超声心动图
参考答案:
E[单项选择题]
41、患者男性,30岁,反复心悸3个月,再发1小时急诊,体检心率210次/分,心律齐,无心脏杂音,下列心律失常中应首先考虑()
A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性房扑(不规则下传)
C.阵发性房颤
D.窦性心动过速
E.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
42、女性,62岁,高血压、糖尿病史5年,4个月前开始有心绞痛,近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重,昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛,胸骨后明显,向左上肢内侧放射,持续时间约20分钟,含服硝酸甘油效果不理想,故来急诊,入院后发作1次,心电图是V4~V5ST段下降
1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。
该患者目前主要的治疗方法下述哪项为错误的()
A.吸氧
B.心电血压监护
C.硝酸甘油静脉滴注
D.进行溶栓治疗
E.阿司匹林嚼服
参考答案:
D
[单项选择题]
43、女性,62岁,高血压、糖尿病史5年,4个月前开始有心绞痛,近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重,昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛,胸骨后明显,向左上肢内侧放射,持续时间约20分钟,含服硝酸甘油效果不理想,故来急诊,入院后发作1次,心电图是V4~V5ST段下降
1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。
该患者应诊断为()
A.不稳定型心绞痛(高危组)
B.不稳定型心绞痛(中危组)
C.不稳定型心绞痛(低危组)
D.非ST段抬高型心肌梗死
E.稳定型心绞痛
参考答案:
A
[单项选择题]
44、女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。
血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2~3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下1cm。
急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。
心脏生物标志物升高,V3R~V4R的ST段水平升高1mm,以下处理哪项是错误的()
A.常规选用硝酸酯类药物静脉滴注
B.加快补液速度,纠正低循环状态
C.24小时补液可以达到4~6L
D.补液过程中密切注意双肺啰音,如啰音增加应减慢补液速度
E.有条件放置漂浮导管,测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断,指导急诊治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
45、女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。
血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2~3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下1cm。
急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。
需进一步检查心肌生物学标志物外,心电图需加做哪些导联()
A.V7~V9
B.V3~V4R
C.深呼气做Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
D.胸前导联主一肋或低一肋
E.V3R~V4R和V7~V9
参考答案:
E
[单项选择题]
46、患者男性,62岁,发现高血压12年,近4年出现胸骨后疼痛,诊断为原发性高血压、冠心病(心绞痛型),给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。
1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。
检查:
端坐呼吸,血压150/90mmHg,心率130次/分,房颤心律,双肺底可闻及湿啰音,下肢无水肿。
控制该患者的病情应紧急采取哪项处理()
A.硝酸甘油静脉滴注
B.多巴酚丁胺静脉滴注
C.毛花苷C静脉推注+
D.呋塞米静脉推注
E.地高辛口服
参考答案:
C
[单项选择题]
47、患者男性,62岁,发现高血压12年,近4年出现胸骨后疼痛,诊断为原发性高血压、冠心病(心绞痛型),给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。
1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。
检查:
端坐呼吸,血压150/90mmHg,心率130次/分,房颤心律,双肺底可闻及湿啰音,下肢无水肿。
此患者出现病情加重的可能诱因是()
A.呼吸道感染
B.肾功能不全
C.钠摄入过多
D.精神紧张
E.药物负性肌力作用
参考答案:
E
[单项选择题]
48、患者男性,62岁,发现高血压12年,近4年出现胸骨后疼痛,诊断为原发性高血压、冠心病(心绞痛型),给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。
1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。
检查:
端坐呼吸,血压150/90mmHg,心率130次/分,房颤心律,双肺底可闻及湿啰音,下肢无水肿。
该患者目前的诊断是()
A.全心衰竭
B.支气管哮喘
C.急性左心衰竭
D.急性冠脉综合征
E.冠心病心绞痛发作
参考答案:
C
[单项选择题]
49、女性,67岁,高血压、糖尿病史5年,突发胸部疼痛3小时入院。
血压85/65mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻及(2~3)/6级收缩期反流样杂音,肝肋下1cm。
急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,病理性Q波。
该患者目前的诊断应考虑为()
A.急性下壁心肌梗死低血压状态
B.急性下壁心肌梗死并心源性休克
C.心性下壁、正后壁心肌梗死
D.急性下壁、右室心肌梗死
E.急性肺动脉栓塞
参考答案:
D
[单项选择题]
50、女性,62岁,高血压、糖尿病史5年,4个月前开始有心绞痛,近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重,昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛,胸骨后明显,向左上肢内侧放射,持续时间约20分钟,含服硝酸甘油效果不理想,故来急诊,入院后发作1次,心电图是V4~V5ST段下降
1.5mm,心肌酶及肌钙蛋白不高。
不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是()
A.疼痛持续时间≤20分钟
B.无血中心脏生物学标志物升高
C.48小时内有多次心绞痛发作
D.疼痛发作有明确的诱因
E.在安静状态下发病
参考答案:
B
[单项选择题]
51、患者男性,21岁,因心悸、胸闷3小时就诊,听诊心率72次/分,心律规则,如考虑心律失常,下列哪项应考虑()
A.心房扑动伴固定比例(如4:
1)房室传导
B.阵发性室上性心动过速
C.二度房室传导阻滞
D.心房颤动
E.窦性心动过速
参考答案:
A
[单项选择题]
52、女性,49岁,突感心悸,立即做心电图,QRS波群时限小于
0.12秒,频率164次/分,每个QRS波群后可见逆行P波,R-P间期为
0.14秒,P波在Ⅱ导联倒置、aVR导联直立,最可能的诊断是()
A.窦性心动过速
B.阵发性房性心动过速
C.阵发性交界性心动过速
D.心房扑动
E.阵发性室性心动过速
参考答案:
C
[单项选择题]
53、患者男性,36岁,乏力、晕厥史3天,心电图P波与QRS波无关系,P波频率90次/分,QRS波频率32次/分,首选哪种治疗方法()
A.含化硝酸甘油
B.立即同步电复律
C.静脉注射毛花苷C
D.静脉注射普萘洛尔
E.安装临时起搏器
参考答案:
E
[单项选择题]
54、一老年男性患者,突然意识丧失,血压测不到,颈动脉搏动消失,心电图监测为心室颤动,此时应采用的最有效的治疗是()
A.心脏按压
B.人工呼吸
C.非同步直流电复律
D.静注利多卡因
E.心腔内注射肾上腺素
参考答案:
C
[单项选择题]
55、急性左心衰竭患者,血压80/60mmHg,呼吸表浅,神志不清,下列急诊处理中哪一项是错误的()
A.多巴胺静脉滴注
B.尼可刹米静脉滴注
C.毛花苷C静脉滴注
D.吗啡皮下注射
E.氧气吸入
参考答案:
D
[单项选择题]
56、患者男性,56岁,有糖尿病史7年,心绞痛病史3年。
因突然发作胸闷、胸部紧缩感、出汗4小时而急诊入院。
血压110/70mmHg,做心电图示胸前导联的ST段压低
0.2mV,T波倒置,无病理性Q波。
查肌钙蛋白升高。
应诊断为()
A.心绞痛发作
B.低血糖反应
C.长主动脉瘤
D.糖尿病酮症酸中毒
E.急性非ST段抬高型心肌梗死
参考答案:
E
[单项选择题]
57、心脏听诊发现大炮音,一般考虑()
A.室性心动过速
B.心房颤动
C.三度房室传导阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E.期前收缩
参考答案:
C[单项选择题]
58、室上速伴差传与室速在心电图上常难区分,如发现以下条件中哪一项可确诊为室速()
A.心室率180次/分
B.QRS间期大于
0.11秒
C.心室率绝对不规则
D.有室性融合波
E.P波不见
参考答案:
D
[单项选择题]
59、急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用()
A.麻黄碱
B.阿托品
C.异丙基肾上腺素
D.糖皮质激素
E.临时心脏起搏器
参考答案:
E
[单项选择题]
60、下列对室性心动过速的诊断意义较大的是()
A.通常突发突止,心室率常为100~250次/分
B.心律基本规则
C.有心室夺获与室性融合波
D.P波与QRS波群无固定关系,形成房室分离
E.宽大畸形QRS波群
参考答案:
C