精神活性物质所致精神障碍试题.docx
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精神活性物质所致精神障碍
[单项选择题]
1、与成瘾物质产生快感密切相关的是（）
A.乙酰胆碱系统
B.甘氨酸系统
C.5-羟色胺系统
D.去甲肾上腺素系统
E.多巴胺系统
参考答案：
E
参考解析：
研究发现，人类所滥用的物质，如阿片、酒精、烟草、苯丙胺和可卡因等，尽管它们有不同的药理作用，但最后共同通路是作用于中脑边缘多巴胺系统，增加中脑腹侧被盖区多巴胺神经元冲动，使伏隔核以及其他区域如前额叶皮质中多巴胺的释放增加。
过多的多巴胺连续刺激下一个神经元受体，便产生了一连串强烈而短暂的刺激"高峰"，于是大脑犒赏中枢发出愉悦的信号，使吸食者主观上产生某种陶醉感和欣快感。
所以选E。
[单项选择题]
2、一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因的表现不包括（）
A.情感欣快
B.幻视
C.瞳孔缩小
D.幻触
E.敏感多疑
参考答案：
C
参考解析：
一次大量使用或者小量短时间反复使用可卡因与使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔扩大。
其余选项都是使用可卡因后的常见表现。
[单项选择题]
3、男，40岁，公司经理。
15年前开始在社交应酬时饮酒，开始饮约合白酒100～50克／次。
12年前饮酒量明显增加，饮50度白酒>300克／次才能喝醉。
11年前出现渴望喝酒，常寻找饮酒机会，不喝酒则感心慌。
9年前减少或停止饮酒除感心慌外，还出现全身不适，疼痛、双手发抖，饮酒后症状就消失。
2年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒2d后，出现心慌，烦躁不安，大汗，双手震颤，晚上还说看见床上到处都是虫子，还不停拍打床单。
该患者开始出现酒依赖是在（）
A.15年前
B.12年前
C.11年前
D.9年前
E.2年前
参考答案：
C
参考解析：
酒精依赖是指由于长期大量饮酒而产生的对酒的强烈渴望和嗜好，以致饮酒不能自制，一旦停止饮酒则产生精神和躯体的各种症状。
为避免戒断症状，有些酒精依赖者早晨醒来就要喝酒，甚至白天携带酒瓶，随时饮酒；对酒精产生耐受性，酒量越来越大。
患者12年前出现酒量明显增大，饮50度白酒>300克／次才能喝醉，出现酒精耐受。
因11年前就出现酒精依赖症状：
寻酒和不喝酒心慌。
[单项选择题]
4、男，55岁，有长期饮酒史，近期出现情绪低沉，想死，由家属送来急诊，当时呼吸有明显酒味。
对这样有自杀意图的酒依赖者，最合适的处理是（）
A.耐心说服，劝其不要自杀
B.立即住院治疗
C.每日一次心理治疗
D.每日一次群体心理治疗
E.使用大剂量镇静剂
参考答案：
B
[单项选择题]
5、长期大量饮酒后，如突然断酒，震颤谵妄常出现在断酒后：
（）
A.48小时后
B.24小时后
C.12小时后
D.72小时后
E.8小时后
参考答案：
A
[单项选择题]
6、酒精性震颤谵妄为：
（）
A.一次性大量饮酒后出现的精神障碍
B.长期饮酒后出现的幻觉妄想
C.慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍
D.慢性酒精中毒后出现的Korsakoff综合征
E.慢性酒精中毒后出现的Wernick脑病
参考答案：
C
[多项选择题]
7、耐受和戒断症状与药物依赖的关系是什么？
（）
A.与疾病的严重程度有关
B.与疾病的严重程度无关
C.不容易导致依赖的形成与复发
D.容易导致依赖的形成和复发
参考答案：
A,D
[多项选择题]
8、哪些物质的戒断可引起致命性症状？
（）
A.酒精
B.镇静催眠药物
C.烟草
D.大麻
参考答案：
A,B
[单项选择题]
9、患者，男性，22岁。
诉全身疼痛伴恶心、腹痛1天前来就诊。
患者表现烦躁不安，心率加快、流涕流泪、震颤、恶心、呕吐。
体查发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕。
神经系统检查无异常。
大便常规、血常规、腹部B超均未见明显异常。
患者否认有药物滥用史，但乞求医生注射哌替啶止痛。
为了做出正确的诊断，对该患者最需要做的是（）
A.再次询问用药史
B.脑脊液检查
C.给予哌替啶注射
D.给予止呕药物
E.尿毒品检测
参考答案：
E
[单项选择题]
10、某男，53岁。
长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40只／天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。
每天进食不多，体型消瘦。
患者自行在家里戒酒治疗，停止饮酒1天后，患者出现四肢明显震颤，甚至连筷子都拿不稳，夜晚无法入睡，白天自诉头部不适，坐立不安，自觉心慌，出汗多，但能识家人，对时间、地点判断无误。
该患者此时的表现属于（）
A.急性酒中毒
B.震颤谵妄
C.单纯戒断症状
D.柯萨可夫综合征
E.酒精性脑病
参考答案：
C[单项选择题]
11、女，25岁，近年来难于控制反复持续地服用摇头丸，药量不断增加，不服或减少服用量则感痛苦难忍，因而无法停服该种药物。
该病人应考虑（）
A.药物滥用
B.戒断状态
C.药物依赖
D.心因性精神障碍
E.癔症
参考答案：
C
[单项选择题]
12、女，25岁，近年来难于控制反复持续地服用摇头丸，药量不断增加，不服或减少服用量则感痛苦难忍，因而无法停服该种药物。
该患者目前处于（）
A.强迫状态
B.耐受性状态
C.妄想状态
D.意识障碍状态
E.焦虑状态
参考答案：
B
[单项选择题]
13、某男，53岁。
长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40只／天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。
每天进食不多，体型消瘦。
此时患者的治疗首选（）
A.恢复饮酒
B.使用苯二氮桌类药物
C.开展心理治疗
D.美沙酮替代治疗
E.使用纳曲酮治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
14、某男，53岁。
长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40只／天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。
每天进食不多，体型消瘦。
对该患者的治疗措施不包括（）
A.停止饮酒，对症支持
B.使用苯二氮桌类药物
C.心理治疗
D.美沙酮替代治疗
E.使用纳曲酮治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
15、某男，21岁。
急起兴奋，乱语，说有入要杀他，行为冲动6个小时入院。
仔细追问病史，患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。
患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。
该患者诊断首先要考虑（）
A.躁狂发作
B.精神分裂症
C.苯丙胺中毒
D.癔症
E.焦虑症
参考答案：
C
[单项选择题]
16、某男，21岁。
急起兴奋，乱语，说有入要杀他，行为冲动6个小时入院。
仔细追问病史，患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。
患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。
该患者一旦停止使用冰毒，最常出现的症状是（）
A.抑郁
B.精神症状
C.癫痫发作
D.腹泻，腹痛
E.全身骨骼、肌肉疼痛
参考答案：
A
[单项选择题]
17、某男，21岁。
急起兴奋，乱语，说有入要杀他，行为冲动6个小时入院。
仔细追问病史，患者6小时前和朋友一起在歌厅唱歌时一起服用冰毒，具体剂量不详，服用后不久开始出现症状。
患者既往没有类似发作，但经常服用此类物质超过半年。
对此患者目前的处理正确的是（）
A.纳曲酮
B.纳洛酮
C.丁丙诺啡
D.吗啡
E.氟哌啶醇
参考答案：
E
[单项选择题]
18、患者，男性，22岁。
诉全身疼痛伴恶心、腹痛1天前来就诊。
患者表现烦躁不安，心率加快、流涕流泪、震颤、恶心、呕吐。
体查发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕。
神经系统检查无异常。
大便常规、血常规、腹部B超均未见明显异常。
患者否认有药物滥用史，但乞求医生注射哌替啶止痛。
对该患者长期治疗方案不包括（）
A.美沙酮维持治疗
B.社会心理干预
C.纳曲酮治疗
D.家庭治疗
E.苯二氮桌类维持治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
19、患者，男性，22岁。
诉全身疼痛伴恶心、腹痛1天前来就诊。
患者表现烦躁不安，心率加快、流涕流泪、震颤、恶心、呕吐。
体查发现患者腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕。
神经系统检查无异常。
大便常规、血常规、腹部B超均未见明显异常。
患者否认有药物滥用史，但乞求医生注射哌替啶止痛。
一旦尿吗啡检测阳性，对患者目前的处理正确的是给予（）
A.纳曲酮
B.纳洛酮
C.丁丙诺啡
D.吗啡
E.心理暗示
参考答案：
C
[多项选择题]
20、苯丙胺类物质有哪些滥用方式？
（）
A.口吸（烫化后吸其烟雾）
B.静脉注射
C.抽吸
D.舌下使用
E.皮下注射
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
21、酒精戒断症状在临床上可有哪些表现？
（）
A.手部震颤加重
B.恶心和呕吐
C.癫痫发作
D.植物神经系统功能亢进（出汗、心率加快：
往往超过100次/分）
参考答案：
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[多项选择题]
22、正在饮酒时或刚饮酒后，出现什么临床表现则标志着出现了酒精中毒？
（）
A.共济失调
B.言语含糊不清
C.眼球震颤
D.木僵或昏迷
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
23、指出下面哪些行为特点的出现标志着酒精依赖的形成？
（）
A.经常喝醉
B.强制性用酒
C.戒断症状
D.出现明显的耐受
参考答案：
B,C,D
[多项选择题]
24、物质戒断有哪些共有的症状？
（）
A.HEADACHES
B.DIARRHEA
C.SHAKING
D.HALLUCINATIONE
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
25、物质中毒的特点有哪些？
（）
A.药物中毒经常与依赖和滥用有关
B.诊断的确立：
病史和实验室检查
C.不同药物中毒可以在症状上有所不同
D.慢性中毒不需要与戒断症状相区别
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
26、物质滥用和物质依赖的区别是什么？
（）
A.前者无耐受、无戒断症状、无强制性用药行为，只是已经表现出反复用药的不良后果
B.前者有些人尽管后果很严重，时间很长，但无依赖特征
C.前者有耐受、有戒断症状有强制用药行为
D.只要后果严重就会形成依赖
参考答案：
A,B
[多项选择题]
27、物质滥用的特点是什么？
（）
A.症状从不符合该类物质依赖的诊断标准
B.尽管物质的效应会引发持久的反复发生的社交或人际关系问题，或使这些问题加重，患者仍继续使用之
C.反复在对躯体有危险的情况下使用该物质
D.反复使用该物质导致不能履行工作、学习或家庭中的主要职责
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
28、药物依赖的缓解由哪几种形式？
（）
A.早期完全缓解
B.持续部分缓解
C.持续完全缓解
D.早期部分缓解
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
29、强制性用药行为有哪些特点？
（）
A.并非滥用药物导致的严重后果
B.尽管知道用药的危害性但却不能够停止使用
C.知道用药的危害性后能够停止使用
D.就是滥用药物导致的严重后果
参考答案：
A,B
[多项选择题]
30、下列不是急性酒精中毒表现的是（）
A.冲动行为
B.判断力及社交功能受损
C.共济失调
D.酒精性震颤谵妄
E.Korsakoff综合征
参考答案：
D,E[多项选择题]
31、导致药物滥用的社会因素包括（）
A.成瘾物质的可获得性
B.家庭因素
C.同伴影响、同伴间压力
D.文化背景
E.社会环境等因素
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
32、作为精神活性物质的“毒品”是指（）
A.一类能影响人类精神活动的物质
B.具有强烈的成瘾性
C.为社会禁止使用
D.医疗上限制使用
E.癌症病人可常规使用
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
33、精神活性物质又称为成瘾物质，能影响人类的（）
A.情绪
B.思维
C.行为
D.改变意识状态
E.提高智力
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
34、有关酒精性柯萨柯夫综合征，错误的是？
（）
A.多在一次或多次震颤谵妄后发生
B.临床上似近记忆障碍为主要表现
C.在长期大量饮酒及营养缺乏的基础上起病
D.有明显的意识障碍
E.有明显的认知功能障碍
参考答案：
E
[单项选择题]
35、在终止饮酒后两天，患者出现激越症状，凭空听到有人称他是同性恋。
患者意识清楚，定向力完整。
患者出现的症状可能是？
（）
A.精神分裂症
B.震颤谵妄
C.酒精性幻觉症
D.药物中毒
E.焦虑性障碍
参考答案：
C
[单项选择题]
36、酒精戒断反应哪项论述不正确？
（）
A.一般在停饮后48小时左右出现震颤谵妄
B.多在停饮后12-48小时出现癫痫发作
C.单纯戒断反应可有断暂的幻觉和妄想
D.复杂的戒断反应包括癫痫震颤谵忘幻觉症人格改变等
E.戒断性幻觉的特点与精神分裂症证的幻觉性质不同
参考答案：
D
[单项选择题]
37、下列不符合酒精性震颤谵妄的是：
（）
A.在戒酒后发生
B.有意识障碍
C.有大量的感知异常
D.全身肌肉有粗大的震颤
E.症状多迁移，可持续数月
参考答案：
E
[单项选择题]
38、在临床上常用来缓解酒精依赖戒断症状的药物是：
（）
A.苯二氮卓类药物
B.小剂量抗精神病药物
C.大剂量维生素
D.能量合剂
E.新型抗抑郁剂
参考答案：
A
[单项选择题]
39、美沙酮维持治疗不具有以下效果：
（）
A.减少毒品使用
B.摆脱对阿片类药物的依赖
C.减少由于吸毒所致危害
D.改善总体健康
E.改善社会功能、增加就业
参考答案：
B
[单项选择题]
40、有饮酒有关的障碍（）
A.震颤谵妄应该用抗精神病药物治疗
B.戒断反应时的幻觉是视幻觉
C.病人戒酒时常丧失意识
D.复杂性醉酒常发生在过度饮酒以后
E.戒断反应最明显的症状是震颤
参考答案：
E
[单项选择题]
41、物质滥用最常见的共病是（）
A.重性抑郁障碍
B.其他物质滥用
C.反社会人格障碍
D.焦虑障碍
E.心境恶劣
参考答案：
B
[单项选择题]
42、若患者出现严重的近记忆力障碍，遗忘、错构、虚构和定向力障碍，此为（）
A.Wernick脑病
B.柯萨柯夫综合征
C.精神发育迟滞
D.老年性痴呆
E.Ganser氏综合征
参考答案：
B
[单项选择题]
43、以下哪一项不是酒依赖的特征（）
A.强烈的饮酒欲望
B.耐受性增加
C.难以控制自己的饮酒行为
D.无戒断症状
E.明知饮酒会导致各种不良后果，仍坚持饮用
参考答案：
D[单项选择题]
44、单纯酒精戒断症状的处理正确的是（）
A.一般不需要处理，或使用苯二氮卓类药物
B.常规使用抗精神病药物预防精神症状
C.一般不需要补充维生素类药物
D.常规使用抗癫痫药物以预防癫痫发生
E.应长期使用苯二氮卓类药物以防戒断症状反跳
参考答案：
A
[单项选择题]
45、吗啡和海洛因等短效药物的戒断反应的极期常出现于停药后（）
A.8－12小时
B.48－72小时
C.4－7天
D.8－10天
E.12－24小时
参考答案：
B
[单项选择题]
46、下列各项都是精神活性物质除了（）
A.氯丙嗪
B.可卡因
C.烟碱
D.咖啡因
E.吗啡
参考答案：
C
[单项选择题]
47、我国的毒品不包括（）
A.阿片类
B.可卡因
C.大麻
D.兴奋剂
E.酒精
参考答案：
E
[单项选择题]
48、中枢神经兴奋性的活血管物质是（）
A.大麻
B.海洛因
C.吗啡
D.丁丙诺非
E.甲苯萘西胺
参考答案：
E
参考解析：
精神活性物质按药理学特性可分为四类：
（1）中枢神经抑制剂包括阿片类（如海洛因、吗啡、哌替啶、美沙酮、丁丙诺啡）、酒类、巴比妥类、苯二氮桌类。
（2）中枢神经兴奋剂包括苯丙胺类（如冰毒、摇头丸）、可卡因、烟草、含咖啡因饮料。
（3）致幻剂包括大麻、麦角酸二乙酰胺、苯环己哌啶等。
（4）挥发性溶剂包括丙酮、四氯化碳、某些溶媒等。
[单项选择题]
49、关于戒酒综合征，错误的说法是（）
A.与长期、大量饮酒有关
B.症状出现于突然停止饮酒后48～96小时内
C.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现
D.为慢性酒精中毒的表现形式之一
E.可导致患者死亡
参考答案：
B
参考解析：
戒酒综合征为慢性酒精中毒的表现形式之一，发生于停酒或突然减少酒用量的6～28小时内，其表现为情绪障碍和睡眠障碍，也可出现舌和四肢肌肉震颤；还出现幻觉和妄想，幻觉以听幻觉为主，最常见的妄想为被害妄想、关系妄想；严重者可出现震颤性谵妄，一般发生于停酒后48～96小时。
[单项选择题]
50、某男，27岁。
既往精神状态正常，最近半年经常使用"摇头丸"，近一周出现明显异常，说看见奇怪的东西，觉得周围的人要害他，为此紧张不安，不敢出门。
此患者最可能的诊断是（）
A.精神分裂症
B.分裂样精神病
C.震颤谵妄
D.阿片类物质所致精神障碍
E.苯丙胺精神病
参考答案：
E
参考解析：
摇头丸的主要成分是苯丙胺，一般使用几个月可引起精神障碍，主要症状是在意识清楚的状况下出现幻视，敏感多疑，关系、被害妄想。
往往在服药的期间出现，所以诊断最可能是苯丙胺精神病。
[单项选择题]
51、某女，51岁。
因睡眠不好服用地西泮3个月，开始服药后睡眠情况改善。
但逐一渐效果欠佳，因此患者逐渐加大剂量，最大量达到每天12片，一旦减药或停药，患者出现睡眠差，心慌，烦躁不安。
此时对此患者最好的处理是（）
A.继续服药，不用处理
B.加用其他镇静催眠药物
C.递减药物
D.加大药物剂量
E.马上停止服药
参考答案：
C
参考解析：
该患者的临床表现符合镇静催眠药物药物成瘾的诊断，这种患者在脱瘾治疗时必须递减药物，同时配合认知和行为治疗。
半衰期较短的苯二氮桌类药物停止用药后容易出现戒断症状，可以先换用半衰期较长的苯二氮桌类药物再逐渐减量。
减量的速度一般采取每2～3天减少10％，此时要注意区分患者出现的戒断症状和原有的焦虑症状。
[单项选择题]
52、某男，45岁。
大量饮酒15年，每天饮用高度白酒500g。
近两日因偷盗被拘留，2天后出现不认识家人，全身大汗，恐惧不安，行为紊乱入院。
此患者目前最可能是（）
A.癔症
B.酒精性幻觉症
C.震颤谵妄
D.柯萨可夫综合征
E.Wetnicke脑病
参考答案：
C
参考解析：
患者在停止饮酒后出现意识障碍，自主神经系统症状以及兴奋等症状，符合震颤谵妄的临床表现。
虽然患者在拘留后出现精神异常，但患者过去没有类似发作的病史，本次发作除了行为问题以外，还有明显的意识障碍，自主神经系统症状，这些都不是癔症常见的症状，而且，此患者有明确的饮酒史，所以不诊断癔症。
患者没有发现明显幻觉，所以排除酒精性幻觉症，没有明显嗜睡，眼肌麻痹和共济失调的表现，不符合Wer。
nicke脑病。
[单项选择题]
53、某男，21岁。
因为出汗，腹痛，焦虑不安，打哈欠，流涕2小时入院。
体查发现双上肢有很多针孔瘢痕，患者承认有吸毒史。
患者目前的情况最可能是（）
A.急性中毒
B.戒断状态
C.慢性中毒
D.药物所致快感
E.精神依赖
参考答案：
B
[单项选择题]
54、下列哪种药物用来对海洛因依赖者进行替代治疗（）
A.可乐定
B.纳洛酮
C.美沙酮
D.纳曲酮
E.吗啡
参考答案：
C
参考解析：
替代治疗是指使用与海洛因具有相似药理作用，用无论成瘾性还是药物对身体的危害性均明显较小的药物来治疗海洛因成瘾，这样一方面可以减少海洛因的戒断症状，另一方面可以有效缓解成瘾者脱毒后强烈的心理渴求，从而减少海洛因的使用和危害。
美沙酮同样作用于阿片受体，而且成瘾性较小，又可以口服给药，类似于海洛因，是目前用于海洛因依赖者替代治疗的常用药物。
[单项选择题]
55、关于烟草依赖，下列说法不正确的是（）
A.主要的依赖成分是尼古丁
B.有害物质包括气相和粒相两种形式
C.可乐定可以作为治疗的选择
D.一般不会出现戒断症状
E.可以导致呼吸、消化、心血管疾病及各种癌症
参考答案：
D
参考解析：
烟草依赖形成后，突然停用后会出现唾液分泌增加，头痛，失眠，易激惹等戒断症状。
所以选项D不对，其余各个选项均正确。
[单项选择题]
56、阿片类物质的药理作用不包括（）
A.镇痛
B.抑制咳嗽中枢
C.瞳孔扩大
D.抑制呼吸
E.导致欣快
参考答案：
C
参考解析：
阿片类物质具有缩小瞳孔的作用。
[单项选择题]
57、关于柯萨可夫综合征，不正确的是（）
A.近记忆障碍
B.明显的意识障碍
C.错构
D.顺行性遗忘
E.是与B族维生素缺乏有关
参考答案：
B
参考解析：
柯萨可夫综合征以严重的近记忆障碍、遗忘、错构和虚构，定向力障碍为基本症状。
但一般来讲，患者意识是清楚的，其余选项均正确。
[单项选择题]
58、关于Wernicke脑病说法不正确的是（）
A.大量补充维生素B1可使眼球的症状和记忆障碍很快消失
B
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