白血病试题.docx
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白血病
[单项选择题]
1、治疗中枢神经系统白血病首选药物是（）
A.长春新碱
B.环磷酰胺
C.三尖杉碱
D.6-巯基嘌呤
E.甲氨蝶呤
参考答案：
E
[单项选择题]
2、急性白血病治疗除何项外都是正确的（）
A.全身性白血病早期的治疗（诱导治疗）取得成功之后，急性髓系白血病和急性淋巴细胞性白血病两者应进行预防中枢神系统白血病的治疗
B.对于急性淋巴细胞性白血病、急性髓系白血病早期化疗（诱导治疗）旨在使血液及骨髓中白血病细胞计数急速下降
C.血小板计数低于20×109/L时应考虑输注血小板
D.给缓解期病人接种杀灭的白血病细胞或卡介苗有助于延长缓解期
E.非所有急性白血病患者都适合骨髓移植治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
3、马利兰的副作用最常见的是（）
A.性腺的衰退和色素过多沉着
B.肺间质纤维化
C.心肌毒性
D.持久而严重的血小板减少症
E.过敏反应
参考答案：
A
[单项选择题]
4、提示慢性粒细胞性白血病急变的是（）
A.脾大
B.骨髓幼稚细胞符合急性白血病表现
C.外周血细胞在正常范围
D.Ph染色体阳性
E.慢性期诊断明确后多年
参考答案：
B
[单项选择题]
5、关于急性白血病病患者感染，错误的是（）
A.感染的危险性和粒细胞减少的严重程度有关
B.发生原因不明的发热应做血培养，并应立即采用抗生素经验性治疗而不需等待培养结果
C.即使无症状也应该预防性应用抗生素
D.用多种抗生素治疗的患者易发生真菌感染
E.粒细胞缺乏时，胸片阴性不除外肺部感染
参考答案：
C
[单项选择题]
6、不符合慢性粒细胞性白血病慢性期的是（）
A.骨髓增生明显至极度活跃
B.粒／红比例下降
C.中性中幼粒细胞以下阶段均明显增多
D.原粒细胞一般不超过10%
E.巨核细胞可以增多
参考答案：
B
[单项选择题]
7、关于Ph染色体，正确的是（）
A.只存在于慢性粒细胞性白血病
B.单用马利兰治疗就可使Ph染色体转阴
C.只存在于粒细胞
D.可见于
AML、ALL和CML
E.多数患者化疗缓解后消失，复发、急变时不再阳转
参考答案：
D
[单项选择题]
8、可以鉴别再生障碍性贫血和急性髓系白血病的是（）
A.周围血中血小板减少
B.周围血中粒细胞减少
C.周围血中红细胞减少
D.骨髓检查
E.网织红细胞计数
参考答案：
D[单项选择题]
9、下列哪种疾病周围血片上不出现幼稚细胞（）
A.急性髓系白血病
B.急性失血后贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.骨髓纤维化
参考答案：
C
[单项选择题]
10、急性白血病与慢性白血病最主要的区别是（）
A.病程长短
B.血小板计数
C.血红蛋白量
D.白细胞计数
E.骨髓幼稚细胞分类及计数
参考答案：
E
[单项选择题]
11、近代治疗使慢性粒细胞白血病的平均生存期为（）
A.1～2年
B.3～4年
C.5～6年
D.7～8年
E.10年以上
参考答案：
C
[单项选择题]
12、严重出血的急性白血病患者最危险的症状是（）
A.头痛、呕吐
B.眩晕、耳鸣
C.突然腹痛
D.视力减退
E.肉眼血尿
参考答案：
A
[单项选择题]
13、急性白血病感染的原因中，可能最大的是（）
A.成熟粒细胞减少
B.皮肤黏膜损伤
C.机体免疫力减退
D.γ球蛋白下降
E.血小板减少
参考答案：
A
[单项选择题]
14、急性白血病感染时，最常见的病原菌是（）
A.革兰阳性球菌
B.革兰阴性杆菌
C.真菌
D.病毒
E.原虫
参考答案：
B
[单项选择题]
15、关于脑膜白血病，正确的是（）
A.多见于急性髓系白血病
B.只发生于诱导期
C.脑组织利于白血病细胞增殖
D.常用甲氨蝶呤鞘内注射治疗
E.脑脊液蛋白含量正常
参考答案：
D
[单项选择题]
16、化疗时预防白血病细胞大量破坏造成的尿酸性肾病，以下治疗正确的是（）
A.控制人液量，减轻肾脏负担
B.予以维生素C口服或静脉输注
C.予以6-巯基嘌呤口服
D.予以别嘌呤醇口服
E.同时予以糖皮质激素
参考答案：
D
[单项选择题]
17、急性早幼粒细胞白血病早期主要致死原因是（）
A.维甲酸综合征
B.感染
C.血栓形成
D.弥漫性血管内凝血
E.髓外浸润
参考答案：
D
[单项选择题]
18、慢性粒细胞白血病的根治性治疗是（）
A.异基因造血干细胞移植
B.自体造血干细胞移植
C.伊马替尼
D.羟基脲
E.干扰素-α
参考答案：
A
[单项选择题]
19、白血病患者脑出血最常见于哪种情况（）
A.高白细胞
B.血小板减少
C.贫血十血小板减少
D.高白细胞十高热十血小板减少
E.白细胞缺乏十血小板减少
参考答案：
D
[单项选择题]
20、血液肿瘤患者化疗后最常见导致感染的病原菌是（）
A.真菌
B.G+菌
C.G-菌
D.病毒
E.支原体
参考答案：
C
[单项选择题]
21、慢性粒细胞白血病的靶向治疗药物是（）
A.阿糖胞苷
B.全反式维甲酸
C.伊马替尼
D.羟基脲
E.干扰素-α
参考答案：
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22、男性，38岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。
查体：
肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白120g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：
中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，治疗首选（）
A.羟基脲
B.三代头孢
C.脾切除
D.DA方案
E.保肝治疗
参考答案：
A
[单项选择题]
23、男性，33岁，咳嗽、发热1周，体温
38.5℃，皮肤有大块瘀斑，血红蛋白85g/L，白细胞3×109/L，中性
0.32，淋巴
0.64，未见幼稚细胞，血小板
3.2×109/L，凝血酶原时间15秒（对照12秒），3P试验弱阳性。
最可能的诊断是（）
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.肺炎并发DIC
D.原发性血小板减少性紫癜
E.维生素K缺乏症
参考答案：
A
[单项选择题]
24、女性，23岁，乏力和皮下瘀斑，白细胞计数110×109/L，单核细胞
0.95，以下何项发现有助于鉴别此病人为急性髓系白血病而非急性淋巴细胞性白血病（）
A.严重贫血和血小板减少
B.形态学上无Auer小体
C.未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色为阳性
D.非特异性酯酶阴性
E.无淋巴结肿大
参考答案：
C
[单项选择题]
25、男性，20岁，乏力、发热、全身痛、皮肤瘀斑半月余，查：
贫血貌，体温38℃，心肺（-），胸骨有压痛，肝肋下
1.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白60g/L，白细胞总数2×109/L，血小板20×109/L，最可能的诊断是（）
A.再生障碍性贫血
B.溶血性贫血
C.巨幼红细胞性贫血
D.血小板减少性紫癜
E.急性白血病
参考答案：
E
[单项选择题]
26、易发生DIC的急性白血病类型是（）
A.急性单核细胞白血病
B.红白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性粒细胞白血病部分分化型
E.急性早幼粒细胞白血病
参考答案：
E
[单项选择题]
27、女，37岁，发热伴鼻出血2周。
检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白35g/L，白细胞
6.5×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（）
A.急性粒细胞性白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性红白血病
E.急性单核细胞性白血病
参考答案：
E
[单项选择题]
28、男，25岁。
高热伴皮肤瘀斑1周。
查体：
T39℃，胸部和下肢可见瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，胸骨压痛（＋），右下肺可闻及少许湿啰音，心率110次／分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。
检查：
Hb75g/L，WBC2.8×109/L，Ph20×109/L，骨髓穿刺检查示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈柴捆状，POX染色阳性和强阳性。
最可能的诊断是（）
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性粒单核细胞白血病
D.急性早幼粒细胞白血病
E.急性巨核细胞白血病
参考答案：
D[单项选择题]
29、下列检查结果支持CML急变期的是（）
A.血中原粒细胞>5%
B.血中原粒＋早幼粒细胞>20%
C.骨髓中原始细胞>20%
D.骨髓中原粒细胞＋早幼粒细胞>40%
E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生
参考答案：
C
[单项选择题]
30、下列治疗组合正确的是（）
A.急性再障-雄激素
B.MDS-手术治疗
C.缺铁性贫血-输血
D.遗传性球形细胞增多症-脾切除
E.白血病-放疗
参考答案：
D
[单项选择题]
31、慢粒白血病的临床特点是（）
A.脾脏显著肿大为主，并有腹胀、低热、乏力
B.容易并发感染
C.易出血、贫血
D.纵隔淋巴结肿大
E.低热、无汗
参考答案：
A
[单项选择题]
32、慢粒患者有哪条染色体改变（）
A.t（8：
14）
B.t（9：
22）
（q34：
qll）
C.t（15：
1）
D.t（
11.8）
（q34：
qll）
E.16号染色体结构异常
参考答案：
B
[单项选择题]
33、急淋白血病首选治疗药物是（）
A.VPB.小剂量阿糖胞苷
C.HOAP
D.DA或HA
E.左旋门冬酰胺
参考答案：
A
[单项选择题]
34、Auer小体最常见于（）
A.类白血病反应
B.急粒白血病
C.慢粒白血病
D.急淋白血病
E.慢淋白血病
参考答案：
B
[单项选择题]
35、NAP活性明显增高见于（）
A.急淋白血病缓解期
B.慢粒白血病慢性期
C.恶性淋巴瘤Ⅳ期
D.类白血病反应
E.多发性骨髓瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
36、对于M1正确的是（）
A.骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞>90%
B.NAP升高
C.Ph1多阳性
D.最易发生DIC及CNS白血病
E.CD19（+）CD33（-）HLA-DR（+）
参考答案：
A
[单项选择题]
37、慢粒患者，WBC65×109/L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是（）
A.肺梗死
B.急性胰腺炎
C.心绞痛
D.脾梗死脾周炎
E.肾结石
参考答案：
D
[单项选择题]
38、急性白血病浸润所致体征最多见于（）
A.心脏增大
B.中枢神经系统
C.胸骨压痛
D.牙龈肿胀，皮肤损害
E.淋巴结及肝、脾肿大
参考答案：
E
[单项选择题]
39、女，29岁，半月来发热伴皮肤出血点。
化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是（）
A.M1
B.M2
C.M4
D.M5
E.M6
参考答案：
C
参考解析：
M4原始细胞占骨髓非红系有核细胞的30%以上，各阶段粒细胞30%～80%，各阶段单核细胞占大于20%。
本病例化验结果符合。
[单项选择题]
40、下列哪种情况出现中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高（）
A.慢性粒细胞白血病
B.类白血病反应
C.急性粒细胞白血病
D.急性非淋巴细胞白血病
E.淋巴瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
41、男，31岁，发热伴牙龈出血1周。
查体：
贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（+），血红蛋白65g/L，白细胞16×109/L，血小板35×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占
0.62，为迸一步诊断，应首选哪项检查（）
A.染色体核型分析
B.细胞化学染色
C.血清铁测定
D.血细菌培养
E.抗血小板抗体检测
参考答案：
B
[单项选择题]
42、下列哪种疾病不会出现Auer小体（）
A.M1型白血病
B.M2型白血病
C.M3型白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
参考答案：
D
参考解析：
Auer小体是急性非淋巴细胞性白血病一个具有诊断意义的形态学特征，其在急非淋的检出、分布情况及与疗效的关系有诊断性的临床意义。
[单项选择题]
43、关于急性白血病骨髓移植治疗，错误的是（）
A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
B.应在第一次化疗缓解后进行
C.应及早进行，与年龄有关
D.可选择自体干细胞移植
E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病
参考答案：
B
参考解析：
移植选择有年龄限制，目前多掌握在自体移植患者小于60岁，异基因移植小于50岁，应在缓解后行巩固治疗4～6疗程行移植以减少复发。
[单项选择题]
44、下列哪项是急性白血病诊断的主要依据是（）
A.发热、贫血、出血
B.白细胞计数>50x109/L
C.骨髓增生极度活跃
D.胸骨压痛（+）
E.骨髓中原始细胞明显增高
参考答案：
E
参考解析：
骨髓象是诊断AL的主要依据和必做检查。
FAB协作组提出原始细胞≥骨髓有核细胞（ANC）的30%为急性白血病（AL）的诊断标准。
WHO分类将骨髓原始细胞≥20%定为AL的诊断标准。
[单项选择题]
45、治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是（）
A.阿糖胞苷
B.长春新碱
C.柔红霉素
D.左旋门冬酰胺酶
E.足叶乙甙
参考答案：
D
[单项选择题]
46、下列哪种疾病脾大最显著（）
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
参考答案：
D
[单项选择题]
47、男，49岁，半年来乏力、面色苍白，既往体健。
化验Hb70g/L，WBC3.2×109/L，分类N65%，132%，M3%，Plt45×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁（++），骨髓细胞内可见环状铁粒幼细胞10%。
临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是（）
A.RA型
B.RAS型
C.RAEB型
D.RAEB-t型
E.CMML
型
参考答案：
D
[单项选择题]
48、中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于（）
A.慢性粒细胞白血病
B.类白血病反应
C.急性粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.淋巴瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
49、关于对急性白血病的叙述正确的是（）
A.急性粒细胞白血病常有牙龈肿胀
B.急性单核细胞白血病很少有发热症状
C.急性红白血病贫血不明显
D.急性早幼粒细胞白血病出血症状明显
E.急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的
参考答案：
D
[单项选择题]
50、急淋血病首选治疗方案是（）
A.VP
B.DA或HA
C.HOAP
D.小剂量阿糖胞苷
E.左旋门冬酰胺
参考答案：
A
[单项选择题]
51、类白血病反应的特点是（）
A.外周血白细胞>50×109／L
B.外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高
C.骨髓中幼稚粒细胞增高
D.脾显著肿大
E.Ph’染色体阳性
参考答案：
B
[单项选择题]
52、符合急性淋巴细胞性白血病的是（）
A.为儿童最多见的急性白血病
B.中枢神经系统白血病少见
C.化疗效果差
D.易发生DIC出血严重
E.与EB病毒感染有关
参考答案：
A
[单项选择题]
53、急慢性白血病鉴别主要依靠（）
A.肝脾淋巴结肿大
B.发病急缓，病程长短
C.骨髓增生程度粒红比值
D.外周血原始细胞的多少
E.骨髓原始细胞的多少
参考答案：
E
[单项选择题]
54、下列组合正确的是（）
A.儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见
B.M3多伴DIC
C.急淋白血病特异性皮肤损害多见
D.慢淋白血病多见急变
E.慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病
参考答案：
B
[单项选择题]
55、下列不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因的是（）
A.多发性骨髓瘤
B.原发性巨球蛋白血症
C.重链病
D.自身免疫性疾病
E.淋巴瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
56、下列组合不正确的是（）
A.急粒白血病--可见Auer小体
B.骨髓异常综合征--病态造血
C.急淋白血病--过氧化物酶阳性
D.慢粒白血病--NAP下降
E.慢淋白血病--以成熟小淋巴细胞为主
参考答案：
C
[单项选择题]
57、急粒与急淋鉴别要点是（）
A.前者多有高热、感染、出血
B.前者白细胞计数较高，多在300×109／L以上
C.前者周围血中淋巴细胞减少
D.前者骨髓增生多极度活跃
E.前者原始细胞POX染色阳性
参考答案：
E[单项选择题]
58、有关骨髓移植指征不正确的是（）
A.第一次获得CR的成人ALL
B.高危型儿童ALL
C.所有ANLL
D.MDS
E.40岁以下急重型再生障碍性贫血
参考答案：
C
[单项选择题]
59、女性，22岁，2个月来右颈及锁骨上淋巴结肿大，无痛，无发热，互相粘连；近1周来面部及上胸部水肿，颈粗。
HCB90g／L，WBC10×109／L，N66％，L24％。
淋巴结活检发现有里一斯细胞，胸片显示纵隔有肿块。
选择的治疗方案是（）
A.MOPP
B.ABVD
C.放射治疗
D.化学治疗+放射治疗
E.长春新碱
参考答案：
D
[单项选择题]
60、女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，HGB82g／LWBC45×109／L，PLT25×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0．5，早幼粒细胞0．21，POX强阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑制。
确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是（）
A.M2
B.M1
C.M4
D.M3
E.M5
参考答案：
A
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