脊柱和脊髓疾病试题.docx
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脊柱和脊髓疾病
[单项选择题]
1、椎管内肿瘤最常见的发病部位是（）
A.颈段
B.胸段
C.腰段
D.骶段
E.尾段
参考答案：
B
参考解析：
发病跟椎管长度有关，胸段最长，故多发。
[单项选择题]
2、男，30岁。
左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。
神经系统查体：
左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅴ级。
右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退；T4水平痛觉过敏；左侧巴氏征阳性。
考虑病变位于（）
A.颈髓
B.上胸髓
C.下胸髓
D.腰髓
E.骶髓
参考答案：
B
[单项选择题]
3、女性，38岁。
左上肢痛5个月。
神经系统查体：
左上肢肌力4级，左下肢肌力4级。
左侧C6以下痛温觉消失，左侧减退；C4水平痛觉过敏，左侧巴氏征阳性。
考虑诊断为（）
A.脊髓炎
B.脊髓髓内肿瘤
C.脊髓髓外硬膜下肿瘤
D.脊髓硬膜外肿瘤
E.椎管病变压迫
参考答案：
C
[单项选择题]
4、男，46岁。
主诉四肢麻木无力1年半。
1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。
半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。
病后曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，无明显效果。
发病以来精神、饮食好，无明显消瘦，发热。
小便时费力，无大便秘结。
查体：
C平面以下皮肤痛、温觉减退。
四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱
二、三头肌反射，膝跟腿反射均无，双侧巴氏征阳性。
余神经系统检查无异常。
MRI影像提示颈4～胸1病变。
脑脊液检查正常。
诊断为髓内室管膜瘤。
在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。
术后双下肢肌力减退为Ⅱ级，2周后恢复至Ⅴ级。
卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。
查体：
意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0．3cm，对光反射迟钝，呼吸急促50次／分，心率快160次／分，血压70／40mmHg。
口唇发绀。
SPO2为80％，心电图检查窦性心动过速。
采用下列哪项检查可以确诊（）
A.头颅CT
B.胸部CTA
C.头颅MRI
D.胸部MRI
E.颈椎MRI
参考答案：
B
[单项选择题]
5、女性，40岁。
双下肢麻木，乏力1年。
体检：
双下肢肌力3级，胸s以下痛、温觉减退。
首先应做的检查是（）
A.颈椎MRI
B.胸椎MRI
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.胸椎X
线
参考答案：
B
[单项选择题]
6、男性，46岁。
主诉四肢麻木无力1年半。
1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。
半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。
病后曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，无明显效果。
发病以来小便时费力。
查体：
C5平面以下皮肤痛、温觉减退。
四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱
二、三头肌反射，膝、跟腱反射消失。
双侧巴氏征阳性。
MRI影像提示颈～胸病变。
脑脊液检查正常。
诊断为髓内室管膜瘤。
在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。
术后双下肢肌力减退为2级，2周后恢复至5级。
卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。
查体：
意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0．3cm，对光反射迟钝，呼吸急促50次/分，心率快160次/分，血压70/40mmHg。
口唇发绀。
SPO2为80％。
心电图检查窦性心动过速。
采用下列哪项检查（）
A.头颅CT检查
B.胸部CTA检查
C.头颅MRI检查
D.胸部MRI检查
E.颈椎MRI检查
参考答案：
B
[多项选择题]
7、男性，46岁。
四肢麻木无力2年。
2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。
半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。
查体：
C5平面以下皮肤痛、温觉减退。
四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱
二、三头肌反射，膝、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。
提示：
结合病史、体征。
应选择哪些有助于诊断的检查（）
A.脑脊液检查
B.颈椎MRI
C.椎管造影
D.颈椎平片
E.脑干诱发电位
F.脊髓诱发电位
参考答案：
A,B,C,D,F
[单项选择题]
8、男性，46岁。
四肢麻木无力2年。
2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。
半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。
查体：
C5平面以下皮肤痛、温觉减退。
四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱
二、三头肌反射，膝、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。
提示：
结合病史、体征。
病变定位于（）
A.中央前回
B.中央后回
C.颈髓
D.旁中央小叶
E.内囊
F.脑干
参考答案：
C
[单项选择题]
9、男性，46岁。
四肢麻木无力2年。
2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。
半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。
查体：
C5平面以下皮肤痛、温觉减退。
四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱
二、三头肌反射，膝、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。
提示：
结合病史、体征。
诊断考虑（）
A.脊髓空洞症
B.脊髓蛛网膜囊肿
C.肠源性囊肿
D.髓内室管膜瘤
E.星形胶质细胞瘤
F.血管网织细胞瘤
参考答案：
D
[多项选择题]
10、男性，46岁。
四肢麻木无力2年。
2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。
半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。
查体：
C5平面以下皮肤痛、温觉减退。
四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱
二、三头肌反射，膝、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。
提示：
结合病史、体征。
根据患者情况，应采取的治疗方案是（）
A.显微手术肿瘤切除术
B.空洞蛛网膜下腔分流术
C.应用大剂量激素、预防术后水肿
D.椎板功除减压术
E.空洞一腹腔分流术
F.单纯放射治疗
参考答案：
A,C
[多项选择题]
11、男性，46岁。
四肢麻木无力2年。
2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。
半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。
查体：
C5平面以下皮肤痛、温觉减退。
四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱
二、三头肌反射，膝、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。
提示：
结合病史、体征。
Brown-Square综合征包括下列哪些征象（）
A.同侧损伤平面以下痛温觉消失
B.同侧损伤平面以下运动消失
C.同侧损伤平面以下深感觉消失
D.同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失
E.对侧损伤平面以下1～2节段痛温觉消失
F.同侧损伤平面运动消失
参考答案：
B,C,D,E,F
[单项选择题]
12、男性，46岁。
主诉四肢麻木无力1年半。
1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。
半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。
病后曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，无明显效果。
发病以来小便时费力。
查体：
C5平面以下皮肤痛、温觉减退。
四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱
二、三头肌反射，膝、跟腱反射消失。
双侧巴氏征阳性。
MRI影像提示颈～胸病变。
脑脊液检查正常。
诊断为髓内室管膜瘤。
在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。
术后双下肢肌力减退为2级，2周后恢复至5级。
卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。
查体：
意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0．3cm，对光反射迟钝，呼吸急促50次/分，心率快160次/分，血压70/40mmHg。
口唇发绀。
SPO2为80％。
心电图检查窦性心动过速。
诊断首先要考虑（）
A.急性心肌梗死
B.高位颈髓出血
C.梗阻性脑积水
D.急性肺栓塞
E.脑梗死
参考答案：
D
[单项选择题]
13、女性，40岁。
双下肢麻木，乏力1年。
体检：
双下肢肌力3级，胸s以下痛、温觉减退。
双下肢麻木、乏力是从下向上发展的，考虑病变定位在（）
A.旁中央小叶
B.脊髓髓内
C.脊髓髓外
D.顶叶运动区
E.以上都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
14、男，46岁。
主诉四肢麻木无力1年半。
1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。
半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。
病后曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，无明显效果。
发病以来精神、饮食好，无明显消瘦，发热。
小便时费力，无大便秘结。
查体：
C平面以下皮肤痛、温觉减退。
四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱
二、三头肌反射，膝跟腿反射均无，双侧巴氏征阳性。
余神经系统检查无异常。
MRI影像提示颈4～胸1病变。
脑脊液检查正常。
诊断为髓内室管膜瘤。
在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。
术后双下肢肌力减退为Ⅱ级，2周后恢复至Ⅴ级。
卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。
查体：
意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0．3cm，对光反射迟钝，呼吸急促50次／分，心率快160次／分，血压70／40mmHg。
口唇发绀。
SPO2为80％，心电图检查窦性心动过速。
此时诊断考虑（）
A.急性心肌梗死
B.高位颈髓出血
C.梗阻性脑积水
D.急性肺栓塞
E.脑梗死
参考答案：
D
[单项选择题]
15、男性，60岁。
双手肌肉萎缩4年住院。
体检：
神志清，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍。
颈椎MRI提示C2～T2脊髓空洞，增强后C5～T1脊髓空洞内均匀强化。
首先考虑的诊断是（）
A.髓外硬膜下占位性病变
B.脊髓空洞症
C.颈椎管狭窄
D.脊髓室管膜瘤
E.脊髓星形细胞瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
16、女，44岁。
右下肢麻木，左下肢乏力1年。
查体：
双侧胸以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。
确诊的首选检查是（）
A.颈段MRI
B.胸段MRI
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.胸椎X
线
参考答案：
B
[单项选择题]
17、脊髓半侧损害综合征常见的病因是（）
A.急性脊髓炎
B.脊髓髓外肿瘤
C.脊髓空洞症
D.急性硬膜外脓肿
E.脊髓髓内肿瘤
参考答案：
B
参考解析：
脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。
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