脊柱关节炎真题精选.docx
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脊柱关节炎真题精选
[单项选择题]
1、血清阴性脊柱关节病的命名中"血清阴性"是指哪项检查阴性（）
A.ANA阴性
B.RF阴性
C.ASO阴性
D.HLA-B27阴性
E.抗ds-DNA抗体阴性
参考答案：
B
[单项选择题]
2、患者男性，29岁，持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛就诊。
体检：
患者身体前屈、后仰、侧弯均受限，化验RF（-）下列除哪项外均适合本病的治疗（）
A.避免过度负重和剧烈运动
B.适当锻炼
C.避免睡硬板床
D.布洛芬
E.应用抗TNF抗体
参考答案：
C
[单项选择题]
3、患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：
左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治此患者适合选择的治疗方案是（）
A.非甾体抗炎药
B.非甾体抗炎药+糖皮质激素
C.非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
D.糖皮质激素
E.手术治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
4、银屑病关节炎的特征不包括（）
A.银屑病的皮肤改变
B.指甲病变
C.骶髂关节炎或脊柱炎
D.HLA-B27阳性
E.类风湿因子阳性
参考答案：
E
[单项选择题]
5、患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：
左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治做下列检查可以对诊断有提示价值的是（）
A.血沉
B.ASO
C.血常规
D.HLA-B27
E.眼科检查
参考答案：
D
[单项选择题]
6、患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节红肿痛热1周，发病前3周有腹泻病史。
RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断（）
A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.感染性关节炎
D.骨关节炎
E.反应性关节炎
参考答案：
E
[单项选择题]
7、男性，36岁，间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。
查体：
腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。
该患者最适合的治疗方案是（）
A.非甾体抗炎药
B.非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药
C.非甾体抗炎药+糖皮质激素
D.糖皮质激素
E.改善病情抗风湿药
F.手术治疗
参考答案：
B[单项选择题]
8、强直性脊柱炎典型的X线片表现为（）
A.长骨骨干"绒毛状"骨膜炎
B.骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈"竹节样"变化
C.都不是
D.指关节受累呈"笔帽-铅笔样"征
E.趾关节受累呈"笔帽-铅笔样"征
参考答案：
B
[多项选择题]
9、男性，36岁，间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。
查体：
腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。
该患在治疗过程中出现左眼急性虹膜炎，恰当的治疗包括（）
A.非甾体抗炎药
B.非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药
C.手术治疗
D.糖皮质激素
E.改善病情抗风湿药
F.球后注射糖皮质激素
参考答案：
D,F
[单项选择题]
10、朋的早期症状不包括（）
A.症状在静止休息时反而加重，活动后可缓解
B.晨僵
C.臀部、腹肌沟酸痛或不适
D.多数患者以颈痛、胸痛首发表现
E.腰骶痛或不适
参考答案：
D
[多项选择题]
11、男性，36岁，间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。
查体：
腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。
询问病史时，下列哪项表现与此病关系不大（）
A.有无眼炎
B.有无腹痛、腹泻
C.有无突发第一跖趾关节红肿热痛
D.有无尿频、尿急、尿痛
E.有无双手关节对称性肿痛
F.有无皮疹
G.有无下肢大关节非对称性肿痛
参考答案：
C,E
[单项选择题]
12、反应性关节炎皮肤黏膜特征性表现是（）
A.溢脓性皮肤角化病
B.眼受累可表现为：
结膜炎、虹膜炎
C.龟头处无痛性溃疡
D.面部手足可出现环形红斑
E.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]
13、患者男性，21岁，2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛，1周来出现左踝及足跟部肿痛，3天前出现双眼烧灼感，伴眼分泌物增多。
下列哪项检查有助于诊断（）
A.尿培养为艾希大肠杆菌
B.RF（+）
C.皮肤针刺反应阳性
D.ANA阳性
E.ESR增快
参考答案：
A
[多项选择题]
14、血清阴性脊柱关节病包括（）
A.强直性脊柱炎
B.反应性关节炎
C.类风湿关节炎
D.银屑病关节炎
E.骨关节炎
参考答案：
A,B,D
参考解析：
血清阴性脊柱关节病包括强直性脊柱炎、反应性关节炎及银屑病关节炎等。
[单项选择题]
15、患者男性，21岁，2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛，1周来出现左踝及足跟部肿痛，3天前出现双眼烧灼感，伴眼分泌物增多。
下列哪种药物不用于该病的治疗（）
A.抗生素
B.非甾体抗炎药
C.柳氮磺吡啶
D.干扰素
E.甲氨蝶呤
参考答案：
D
[单项选择题]
16、男性，36岁，间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。
查体：
腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。
下列哪项检查对诊断最有价值（）
A.血沉
B.ASO
C.血常规
D.HLA-B27
E.眼科检查
F.骶髂关节CT
参考答案：
F
[多项选择题]
17、1966年纽约标准中肯定强直性脊柱是（）
A.骶骼关节X线片：
单侧Ⅳ级
B.X线片示：
骶骼关节单侧Ⅲ级
C.骶骼关节X线片：
双侧Ⅱ级
D.第4肋间隙测量胸廓活动度<
2.5cm
E.骶骼关节X线片：
双侧Ⅲ级～Ⅳ级骶髂关节炎
参考答案：
D,E
[单项选择题]
18、患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：
左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治该患者应高度怀疑（）
A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.痛风关节炎
D.骨关节炎
E.风湿性关节炎
参考答案：
B
[多项选择题]
19、HLA-B27与强直性脊柱炎呈正相关的亚型有（）
A.B2705B.B2702
C.B2709
D.B2706
E.B2704
参考答案：
A,B,E
[单项选择题]
20、患者男性，29岁，持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛就诊。
体检：
患者身体前屈、后仰、侧弯均受限，化验RF（-）符合下列哪项条件可考虑为强直性脊柱炎（）
A.腰痛、晨僵3月以上，活动后改善
B.骶骼关节痛影响睡眠
C.腰痛、晨僵3月以上，休息后改善，胸廓活动度低于相应年龄性和相同的正常人
D.骶骼关节X线片：
单侧Ⅰ～Ⅱ级，腰椎状面和矢状面活动受限
E.骶骼关节X线片Ⅲ～Ⅳ级，骶骼关节炎
参考答案：
E
[多项选择题]
21、血清阴性脊柱关节病特点（）
A.有家族聚集倾向
B.非特称性外周关节炎
C.血清类风湿因子阴性
D.附着点病变
E.与HLA-B27相关
参考答案：
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[单项选择题]
22、患者男性，29岁，持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛就诊。
体检：
患者身体前屈、后仰、侧弯均受限，化验RF（-）最重要的辅助检查是（）
A.周围关节X线片
B.腰椎正侧位X线片
C.HLA-B27
D.沉及CRP
E.以上都不是
参考答案：
C
[多项选择题]
23、下述哪些属于血清阴性脊柱关节病（）
A.赖特综合征
B.强直性脊柱炎
C.骨关节炎
D.银屑病关节炎
E.痛风
参考答案：
A,B,D
参考解析：
强直性脊柱炎、赖特综合征及银屑病关节炎同属于血清阴性脊柱关节病；而骨关节炎属于退行性关节病变；痛风属于代谢紊乱性疾病。
[单项选择题]
24、患者男性，29岁，持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛就诊。
体检：
患者身体前屈、后仰、侧弯均受限，化验RF（-）对本病治疗无效的药物是（）
A.糖皮质激素
B.硫唑嘌呤
C.甲氨蝶呤
D.多塞平
E.沙立度胺
参考答案：
B
[多项选择题]
25、强直性脊柱炎的发病与哪些因素有关（）
A.链球菌感染
B.肺炎克雷白杆菌
C.HLA～B27
D.肠道细菌感染
E.雌激素水平升高
参考答案：
B,C,D
参考解析：
强直性脊柱炎的发病与HLA-B27密切相关，且与肠道细菌感染，尤其是肺炎克雷白杆菌感染有关。
[多项选择题]
26、强直性脊柱炎常见的关节外表现为（）
A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎
B.主动脉瓣关闭不全
C.马尾综合征
D.肺尖纤维化
E.淀粉样变性
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
强直性脊柱炎的关节外表现包括急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎、主动脉瓣关闭不全、马尾综合征、肺尖纤维化及淀粉样变性等。
[单项选择题]
27、可能强直性脊柱炎标准是（）
A.侧Ⅱ级骶骼关节炎
B.双侧Ⅲ～Ⅳ级骶骼关节炎伴2项临床标准
C.腰痛、晨僵3月以上，活动改善，休息无改善
D.双侧Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节炎而不伴临床标准
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
28、银屑病性关节炎特点不包括（）
A.见于20％～30％的银屑病患者
B.非对称性远端指间关节炎
C.也可表现为多关节炎，中轴或脊柱关节炎
D.骶髂关节受累多为对称性
E.X线示：
"笔帽一铅笔样"征
参考答案：
D
[单项选择题]
29、Reiter综合征（RS）的临床特点不包括（）
A.急性起病
B.炎症性关节炎一般为非对称性小关节炎
C.无关节外症状
D.可能有性病史
E.发病前1～4周有泌尿生殖系感染和胃肠炎史
参考答案：
C
[单项选择题]
30、治疗AS无效的药物是（）
A.选择性COX-2抑制剂
B.硫唑嘌呤
C.柳氮磺吡啶
D.非甾体抗炎药
E.雷公藤总苷
参考答案：
B
[单项选择题]
31、AS的治疗目的错误的是（）
A.保持良好的姿势
B.根本治疗
C.减缓病情的进展
D.缓解症状
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
32、AS的常见体征不包括（）
A.脊柱活动受限
B.枕墙距>0
C.肌肉萎缩
D.骶骼关节压痛
E.胸廓活动减少
参考答案：
C
[单项选择题]
33、强直性脊柱炎和类风湿关节炎鉴别中错误的是（）
A.较少表现为持续性和破坏性
B.类风湿因子阳性
C.HLA-B27阳性
D.约50％的AS患者以髋、膝、踝部关节炎为首发症状
E.AS常为非对称性、反复发作与缓解
参考答案：
B
[单项选择题]
34、关于强直性脊柱炎论述错误的是（）
A.45～50岁以后发病者为晚发性AS
B.发病年龄多在10～40岁，以20～30岁为高峰
C.起病多缓慢而隐匿
D.16岁以前发病者称幼年型强直性脊柱炎
E.女性多见且症状一般较男性轻
参考答案：
E
[单项选择题]
35、AS最早累及的部位是（）
A.胸椎小关节
B.腰椎小关节
C.骶髂关节
D.以上都不是
E.膝关节
参考答案：
C
[单项选择题]
36、关于AS的病因和发病机制，错误的说法是（）
A.病原体和B27分子存在共同的抗原决定族
B.HLA-B27的阳性率是90％
C.与某些肠道革兰阴性杆菌感染有关
D.环境因素一般认为与感染有关
E.是遗传因素和环境因素相互作用所致
参考答案：
B
[单项选择题]
37、HLA-B27阳性的AS患者的一级亲属中，HLA-B27的阳性率为（）
A.近80％
B.近70％
C.近30％
D.近50％
E.近90％
参考答案：
D
[单项选择题]
38、HLA-B27阳性率最高的疾病是（）
A.骨性关节炎
B.强直性脊柱炎
C.反应性关节炎
D.类风湿性关节炎
E.银屑病关节炎
参考答案：
B
[单项选择题]
39、强直性脊柱炎（AS）好发于（）
A.老年
B.青少年
C.中老年
D.儿童
E.以上都是
参考答案：
B[单项选择题]
40、关于强直性脊柱炎（AS）的论述，错误的是（）
A.多见于青少年
B.以中轴关节的慢性炎症为主
C.不可能累及内脏及其他组织
D.X线片表现骶髂关节明显破坏或脊柱呈"竹节样"变化
E.HLA-B27的阳性率为90％
参考答案：
C
[单项选择题]
41、血清阴性脊柱关节病的临床特点不包括（）
A.附着点病变
B.非对称性外周关节炎
C.临床表现常相互重叠
D.血清类风湿因子阳性
E.不同程度的家族聚集倾向
参考答案：
D
[单项选择题]
42、血清阴性脊柱关节病不包括（）
A.炎症性肠病关节炎（
IBDA.
B.B.类风湿性关节炎（R
C.C.反应性关节炎（RE
D.D.幼年型脊柱关节病（JsP
E.E.银屑病关节炎（PS
参考答案：
B
[单项选择题]
43、血清阴性脊柱关节病是一组（）
A.外周及中轴关节的非特异性炎症
B.外周及中轴关节的急性炎症
C.关节周围组织的慢性复发性炎症
D.中轴、外周关节以及关节周围组织的慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病
E.关节周围组织的慢性炎症
参考答案：
D
[单项选择题]
44、患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是（）
A.反应性关节炎
B.类风湿关节炎
C.银屑病关节炎
D.痛风
E.骨关节炎
参考答案：
C
[单项选择题]
45、银屑病关节炎表现有（）
A.关节肿大
B.关节畸形
C.关节僵硬
D.关节疼痛
E.以上均是
参考答案：
E
[单项选择题]
46、反应性关节炎的临床表现不包括，（）
A.虹膜睫状体炎
B.主动脉瓣关闭不全
C.膀胱炎
D.腹泻
E.高热
参考答案：
E
[单项选择题]
47、风湿病中下列疾病测定HLA等位基因HLA-B27阳性率最高的是（）
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.强直性脊柱炎
D.干燥综合征
E.进行性系统性硬化病
参考答案：
C
[单项选择题]
48、与强直性脊柱炎的发病关系最为密切的因素是（）
A.肠道细菌感染
B.肺炎克雷伯杆菌
C.HLA-B27D.链球菌感染
E.泌尿系感染
参考答案：
C
[单项选择题]
49、除下列均可能是强直性脊柱炎常见的关节外表现，除外（）
A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎
B.升主动脉根病变
C.马尾综合征
D.肾小管酸中毒
E.肺间质纤维化
参考答案：
D
[单项选择题]
50、可用于控制强直性脊柱炎病情进展的药物是（）
A.阿司匹林
B.硫唑嘌呤
C.非甾体抗炎药
D.糖皮质激素
E.柳氮磺吡啶
参考答案：
E
参考解析：
柳氮磺吡啶目前被认为是可能控制强直性脊柱炎病情发展的药物，特别是对外周关节炎效果更肯定。
[单项选择题]
51、有关强直性脊柱炎的发病正确的是（）
A.抗核抗体阳性见于多数患者
B.HLA-DR4阳性提示预后差
C.HLA-B27阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎
D.HLA-B27阳性提示强直性脊柱炎的可能性大
E.HLA-B27阴性预后差
参考答案：
D
参考解析：
90％的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性，HLA-B27阳性患强直性脊柱炎的可能性大。
[单项选择题]
52、典型的强直性脊柱炎的关节X线片可显示（）
A.骨质增生
B.骨端骨质疏松
C.软骨破坏，关节间隙狭窄
D.局限性骨质疏松，关节面虫蚀样骨质缺损
E.椎体方形变，椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变
参考答案：
E
参考解析：
强直性脊柱炎的关节X线除可表现为骶髂关节改变外，脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方形变，后期可因椎间盘钙化，纤维环及前后韧带钙化、骨化，并有骨桥形成，形成"竹节样改变"。
[单项选择题]
53、强直性脊柱炎的临床表现不包括（）
A.青年男性多发
B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症
C.腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善
D.可有主动脉炎、虹膜炎等表现
E.以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征
参考答案：
E
参考解析：
强直性脊柱炎很少以突发第一跖趾关节肿痛而发病，此症状也不是强直性脊柱炎的主要特征。
[单项选择题]
54、下述哪种疾病不属于血清阴性脊柱关节病（）
A.强直性脊柱炎
B.炎性肠病性关节炎
C.类风湿关节炎
D.赖特综合征
E.银屑病关节炎
参考答案：
C
参考解析：
血清阴性脊柱关节病指血清中类风湿因子阴性，其阳性率与正常人群相同。
这组疾病既可影响脊柱，又有不同程度的累及周围关节，故称为血清阴性脊柱关节病。
包括强直性脊柱炎，Reiter综合征，银屑病关节炎，炎性肠病关节炎，反应性关节炎及部分少年型强直性脊柱炎。
类风湿关节炎不属于脊柱关节病。
[单项选择题]
55、下列哪种疾病不属于血清阴性脊柱关节病（）
A.强直性脊柱炎
B.ReiterSyndrome（赖特综合征）
C.银屑病关节炎
D.炎症肠病关节炎
E.少年型类风湿关节炎
参考答案：
E
参考解析：
血清阴性脊柱关节病指血清中类风湿因子阴性，其阳性率与正常人群相同。
这组疾病既可影响脊柱，又有不同程度的累及周围关节，故称为血清阴性脊柱关节病。
包括强直性脊柱炎，Reiter综合征，银屑病关节炎，炎性肠病关节炎，反应性关节炎及部分少年型强直性脊柱炎。
少年型类风湿关节炎属类风湿关节炎的一个亚型、类风湿因子阳性率虽低，但可以有阳性，不属于血清阴性脊柱关节病。
[单项选择题]
56、血清阴性脊柱关节病是指（）
A.血中RF阴性
B.HLA-B27阴性
C.ANA阴性
D.抗DNP抗体阴性
E.抗PM-1抗体阴性
参考答案：
A
参考解析：
血清阴性脊柱关节病是指血中RF阴性。
[单项选择题]
57、强直性脊柱炎的基本病理变化是（）
A.外分泌腺体炎症
B.附着点炎
C.滑膜炎
D.关节软骨退行性变
E.皮下结缔组织增生
参考答案：
B
参考解析：
强直性脊柱炎的基本病理变化是附着点炎。
[单项选择题]
58、强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是（）
A.年轻女性多见
B.双手指关节对称性肿胀为主
C.腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善
D.以突发第一跖趾关节肿痛为主要特征
E.大部分患者类风湿因子阳性
参考答案：
C
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