创伤真题精选.docx
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创伤真题精选
[单项选择题]
1、创伤性休克患者到达急诊室后，以下哪项首选（）
A.立即行X线、B超检查，明确诊断
B.建立静脉通路，补足血容量
C.剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤
D.应用血管活性药物
E.以上都是
参考答案：
B
[单项选择题]
2、胸部损伤中最易发生纵膈摆动的是（）
A.闭和性气胸
B.损伤性气胸
C.开放性气胸
D.多根肋骨骨折
E.张力性气胸
参考答案：
C
[单项选择题]
3、开放性气胸现场急救哪项正确（）
A.迅速封闭伤口
B.吸氧
C.立即清创
D.注射破伤风抗毒素
E.建立输液通道
参考答案：
A
[单项选择题]
4、以下有关AIS的说法，错误的是（）
A.AIS9说明伤员为极重伤，基本无法抢救
B.AIS用小数形式“
XXXXXX.X”表示
C.小数点后一位表示伤势的轻重
D.AIS-90由诊断编码和损伤评分两部分组成
E.以上都是
参考答案：
A[单项选择题]
5、颅内压增高，代偿期生命体征的表现是（）
A.血压升高，脉细速，呼吸浅而快
B.血压升高，脉细弱，呼吸深而快
C.血压升高，脉缓有力，呼吸深而慢
D.血压下降，脉细弱，呼吸浅而急促
E.血压下降，脉缓有力，呼吸深而慢
参考答案：
C
[单项选择题]
6、胸部外伤而不能咳嗽的患者，消除呼吸道分泌物的最简单方法是（）
A.气管切开
B.通过支气管镜吸痰
C.导管吸痰
D.阿托品注射
E.气管插管吸痰
参考答案：
C
[单项选择题]
7、以下哪项不属于肾损伤的临床表现（）
A.镜下血尿
B.休克
C.腰部疼痛及肿胀
D.腹膜刺激征
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
8、左前胸刀刺伤，患者表现休克、颈静脉怒张，X线检查心影增大、搏动减弱、心缘各弓平直，首先应考虑的诊断是（）
A.胸内大出血
B.严重肺挫伤
C.开放性气胸
D.心包填塞
E.ARDS
参考答案：
D
[填空题]9放射复合伤
参考答案：
人体同时或相继遭受放射损伤和一种或几种非放射损伤（如烧伤、冲击伤等）。
[单项选择题]
10、护士巡房发现患者闭式引流管脱出时，首先要（）
A.用无菌敷料封闭包扎胸部伤口
B.立即报告医生
C.把脱出的引流管重新插入
D.急送手术室处理。
E.安慰患者
参考答案：
A
[填空题]11全营养混合液
参考答案：
指临床上将一天所需的营养液混合配制在一起的液体。
[单项选择题]
12、TS得分为多少时，抢救价值最大（）
A.1～3
B.4～13
C.14～16
D.16～20
E.20～24
参考答案：
B
[填空题]13嗜睡
参考答案：
对周围事物冷淡，各种生理反射存在，对物理刺激有反应，唤醒后可以回答问题，但合作欠佳，不能迅速理解和回答。
[单项选择题]
14、疑有外伤性血气胸时，简便而可靠的方法是（）
A.胸腔穿刺
B.胸部B超检查
C.胸部X线检查
D.胸部叩诊和听诊
E.以上都是
参考答案：
A[填空题]15烧伤复合伤
参考答案：
是指人员同时或相继受到热能（热辐射、热蒸气、火焰等）和其他创伤所致的复合损伤。
[单项选择题]
16、排除情绪、环境、疼痛的影响，患者脉率为多少时应考虑有血容量不足（）
A.＞100次/分
B.＞120次/分
C.＞140次/分
D.＞160次/分
E.＜50次/分
参考答案：
B
[填空题]17开放性气胸
参考答案：
指外伤造成胸膜腔与外界相通，以致空气可随呼吸而自由出入胸膜腔者。
[单项选择题]
18、骨折的特有体征不包括（）
A.畸形
B.弹性固定
C.反常活动
D.骨擦音
E.以上都不是
参考答案：
B
[填空题]19创伤
参考答案：
指机械力作用造成组织破裂（失去正常连续性）和功能障碍。
[单项选择题]
20、颅脑外伤的患者，入院后应立即观察的项目是（）
A.生命体征
B.瞳孔
C.肢体活动
D.意识
E.血压
参考答案：
D
[填空题]21化学复合伤
参考答案：
一种或多种化学致伤因素与其他致伤因素同时或相继作用于机体引起的损伤。
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[单项选择题]
22、急性颅内压增高的典型表现是（）
A.Cushing征
B.剧烈头痛，频繁呕吐
C.意识障碍加深
D.双侧瞳孔散大
E.以上都是
参考答案：
B
[填空题]23浅昏迷
参考答案：
意识迟钝，反复呼唤偶尔能有反应，但不能回答问题，对痛刺激有回避动作，深浅反射尚存。
[单项选择题]
24、重型颅脑损伤，格拉斯哥计分为（）
A.13～15分
B.9～12分
C.3～8分
D.3～5分
E.1～3
分
参考答案：
C
[填空题]25毛细血管再充盈时间
参考答案：
用于评价组织灌注情况，当用手指压迫伤员拇指甲床时，甲床颜色变白，正常人除去压力后2秒内，甲床恢复到正常的红润。
[单项选择题]
26、多发伤伤员出现下列情况，应首先抢救（）
A.开放性气胸
B.休克
C.四肢开放性骨折
D.昏迷
E.出血
参考答案：
A
[填空题]27联合伤
参考答案：
两个相邻部位受到损伤称为联合伤。
[单项选择题]
28、反常呼吸运动，首先的处理是（）
A.输液、输血
B.给氧
C.强心剂
D.保持呼吸道通畅、胸壁软化区固定
E.呼吸机支持呼吸
参考答案：
D
[填空题]29牵引
参考答案：
指关节面的牵开或分离。
[单项选择题]
30、下列哪项不是隔肌破裂的临床表现（）
A.胸痛
B.腹痛
C.咯血
D.腹胀
E.呃逆
参考答案：
C
[填空题]31反常呼吸运动
参考答案：
多根多处助骨骨折后，因局部胸壁失去肋骨的支撑而可浮动。
吸气时，正常胸壁向外膨出而伤处胸壁局部内陷，呼气时正常胸壁弹性回缩而损伤胸壁向外凸出。
这种呼吸运动称为反常呼吸运动。
可以造成两侧胸腔内压力失衡，纵隔随呼吸运动左右摆动，导致必肺功能障碍。
[填空题]32骨折
参考答案：
骨或骨小梁的连续性中断。
[单项选择题]
33、开放性气胸主要病理生理变化是（）
A.胸壁反常呼吸运动
B.吸气时纵膈向伤侧偏移
C.呼吸时纵膈左右摆动
D.纵膈持续向健侧偏移
E.以上都是
参考答案：
C
[填空题]34纵膈摆动
参考答案：
是指外伤造成多根多处肋骨骨折，形成胸壁软化，而引起胸壁反常呼吸运动者。
[单项选择题]
35、烧伤患者抗休克治疗时，记录每小时尿量的主要目的是（）
A.判断休克程度
B.分析肾功能情况
C.调节输液速度的指标
D.观察血红蛋白尿情况
E.以上都是
参考答案：
C
[单项选择题]
36、开放性胸外伤诊断的依据主要是（）
A.胸壁见有创口
B.胸膜腔与外界相通
C.肺破裂
D.开放性肋骨骨折
E.以上都是
参考答案：
B[填空题]37多发伤
参考答案：
是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。
[单项选择题]
38、四肢骨折诊断最好方法是（）
A.B超检查
B.CT检查
C.MRI检查
D.X线检查
E.以上都是
参考答案：
D
[填空题]39自体血回输
参考答案：
是指将患者的血预先抽出，或回收创伤、手术中的出血，通过处理后，需要时回输到患者自身体内的方法。
[单项选择题]
40、一头部外伤的患者有“昏迷——清醒——昏迷”的病史，可提示有（）
A.脑震荡
B.颅骨骨折
C.脑水肿
D.硬膜外血肿
E.硬膜下血肿
参考答案：
D
[填空题]41熊猫眼征
参考答案：
熊猫眼征：
颅前窝骨折多累及额骨水平部及筛骨，出现鼻出血、眼睑和球结膜下淤血斑，即"熊猫眼征"。
[单项选择题]
42、诊断颅内压增高的主要依据是（）
A.头痛
B.视乳头水肿
C.复视
D.呕吐
E.瞳孔散大
参考答案：
B
[填空题]43开放伤
参考答案：
伤部的皮肤和粘膜破裂，形成伤口使组织外露，有外源性沾染，统称开放伤。
[单项选择题]
44、闭合性肋骨骨折时，以下哪项说明肺或支气管肯定有损伤（）
A.伤侧皮下气肿
B.伤侧肺呼吸音减低
C.伤侧肺有啰音
D.伤侧胸膜腔积液
E.伤侧胸膜腔积气
参考答案：
A
[填空题]45创伤评分
参考答案：
是以量化标准来判定伤员损伤的严重程度，指导创伤救治，预测创伤结局以及评估救治质量。
[单项选择题]
46、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是（）
A.胸腔穿刺
B.胸部X线检查
C.胸部叩诊和听诊
D.血红蛋白及红细胞测定
E.以上都是
参考答案：
A
[填空题]47呼吸动力学改变
参考答案：
是指通气功能正常，而因肺或纵膈不正常运动引起的呼吸功能障碍，如胸壁反常运动、纵膈摆动等。
[单项选择题]
48、急腹症观察时最重要的局部体征是（）
A.肠鸣音的变化
B.腹膜刺激征的产生
C.腹壁静脉曲张
D.腹腔移动性浊音
E.以上都是
参考答案：
B
[填空题]49创伤指数
参考答案：
是指采用损伤部位、损伤方式、循环变化、呼吸变化、意识状态五个方面对患者进行评分，每项指标为4级记分（
1、3、5、6）。
TI≤9分为轻伤或中度伤；10～16分为重度伤；≥17分为严重损伤。
[单项选择题]
50、对重症颅脑外伤患者的急救，首先应做到（）
A.检查神志，瞳孔
B.测量呼吸，脉搏，血压
C.保证呼吸道通畅
D.应用脱水剂
E.给氧
参考答案：
C
[填空题]51内固定
参考答案：
用各种形式的内固定器材直接作用于骨骼本身，称为内固定。
常用的内固定器材有拉力螺钉、接骨钢板、髓内钉等。
[单项选择题]
52、颅前窝骨折可出现的临床表现是（）
A.熊猫眼征
B.外耳道溢血、溢液
C.视力障碍
D.呼吸困难
E.颅内高压
参考答案：
A[填空题]53创伤伤员转运途中的护理重点?
参考答案：
护理重点是：
（1）力求快速，尽量缩短途中时间，做好途中救护的抢救器材、药品、物品准备，保证途中抢救工作不中断。
（2）伤员体位：
伤员在转送途中的体位，应根据不同的伤情选择。
一般创伤伤员取仰卧位；颅脑伤、瘀面部伤应侧卧位或头偏向一侧，以防舌后坠或分泌物阻塞呼吸道；胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位，以减轻呼吸困难；腹部伤取仰卧位，膝下垫高使腹壁松弛；休克患者取仰卧中凹位。
（3）搬运方法：
疑有脊椎损伤的伤员，应3～4人一起搬动，保持头部、躯干成直线位置，以防造成继发性脊髓损伤，尤其是颈椎伤可造成突然死亡。
（4）转送过程中应注意：
担架运送时，伤员头部在后，下肢在前，以便观察伤员面色、表情、呼吸等病情变化；飞机转运时，体位应横放，以防飞机起落时头部缺血；车速不宜太快，以减少颠簸。
（5）观察病情：
注意伤员的神志、瞳孔光反射、生命体征的变化，面色、肢端循环、血压、脉搏，如发现变化应及时处理。
并保持输液通畅，留置导尿管观察尿量，评估休克状况。
[单项选择题]
54、多发伤的并发症中发病率最高的是（）
A.颅脑损伤
B.胸腹脏器损伤
C.感染
D.休克
E.出血
参考答案：
D
[填空题]55多发伤的现场急救?
参考答案：
多发伤的现场急救：
（1）脱离危险环境：
首先要迅速排除会继续造成伤害的原因，然后把伤员安全地搬运到安全的地方。
注意避免搬运过程中加重脊髓损伤。
（2）畅通气道：
解除气道梗阻，松开领带、衣扣，清除气道内异物，必要的话可用口咽通气管或气管内插管。
若现场没有条件，可做环甲膜穿刺或切开。
注意摆正伤员的体位，去枕平卧，下颌向前托起，有舌后坠者应用舌钳将舌拉出固定。
若伤员呼吸、心脏停搏，应立刻行人工呼吸、胸外按压。
（3）处理活动性出血：
对外出血最简便的方法是指压止血法，若无效，可用止血带止血。
但需要强调的一点是使用止血带一定要慎重，只有用其他方法不能止血的四肢大、中血管的出血才应用止血带。
（4）处理创伤性气胸：
在受伤现场，气量较少的闭合性气胸可不做处理，气量较多的闭合性气胸和开放性、张力性气胸必须马上采取急救措施。
开放性气胸的处理原则是变开放性为闭合性，要立即紧密封闭创口。
对张力性气胸，要立即穿刺排气减压。
（5）伤口处理：
伤口内异物不要随意去除，创面中有外露的骨折断端、肌肉、内脏或脑组织，都严禁将其回纳入伤口，以免将污染物质带入伤口深部。
有骨折的伤员要进行临时固定，以免运送时由于骨折断端的摆动造成血管、神经的继发性损伤。
脑组织脱出时要注意保护并切忌加压包扎。
（6）保存好离断肢体：
离断肢体用干净的敷料包裹好，并放在塑料袋中，周围放冰块，低温保存。
撕脱的皮肤也要同样保存好，随伤员送往医院。
（7）抗休克：
现场抗休克的主要措施有止血、扩容和运用抗休克裤。
在20分钟内伤员可送达确定性医疗单位的，应快速转运或边转运边抗休克。
若用时超过30分钟以上，应在现场实施静脉输液。
（8）现场观察：
了解致伤的暴力情况，受伤的准确时间，最初发现时的体位、神志、出血量等，作好伤情记录。
[单项选择题]
56、多根多处肋骨骨折合并开放性气胸，首先应采取的抢救措施是（）
A.吸氧、输血
B.胸壁牵引固定
C.辅助正压呼吸
D.闭合伤口
E.以上都是
参考答案：
D
[填空题]57对创伤伤员怎样进行危及生命的伤情评估?
参考答案：
对严重多发伤的早期检查，主要判断哪一种是致命伤，首先要注意伤员的神志、面色、呼吸、血压、脉搏、出血等，以迅速确定以下几点：
（1）气道情况：
有无气道不畅或阻塞。
（2）呼吸情况：
是否有通气不良、有无鼻翼扇动、胸廓运动是否对称、呼吸音是否减弱。
（3）循环情况：
了解出血量多少；观察血压和脉搏；以判断是否休克。
①有无活动性出血，血容量是否减少。
②毛细血管再充盈时间：
用于评价组织灌注情况，当用手指压迫伤员指甲床时，甲床颜色变白，正常人除去压力后2秒钟内甲床恢复到正常的红润。
因甲床是末梢血管，再充盈时间延长是组织灌注不足的最早指征之一。
③评估血压：
急救现场可用手触动脉法。
如可触及挠动脉、股动脉或颈内动脉搏动，则收缩压分别为80mmHg，70mmHg，60mmHg以上。
（4）中枢神经系统情况：
意识状态、瞳孔大小与对光反射、有无偏瘫或截瘫。
[单项选择题]
58、下列哪项不是自体血回输的适应证（）
A.腹部损伤肠破裂出血量大
B.闭合性胸部损伤出血量大
C.开放性胸部损伤出血量大
D.腹部损伤肝破裂出血量大
E.以上都是
参考答案：
A
[单项选择题]
59、导致多发伤后期死亡最多见的原因是（）
A.低血容量性休克
B.贫血
C.感染
D.水、电解质、酸碱失衡
E.胸腹脏器损伤
参考答案：
C
[填空题]60如何认识骨盆骨折的院内救护?
参考答案：
骨盆骨折院内救护包括：
（1）骨盆骨折分型：
骨盆骨折分为稳定性骨折和不稳定性骨折。
（2）并发症：
如大出血形成腹膜后大血肿、尿路损伤、生殖道损伤、直肠破裂等。
（3）骨折治疗方法：
保守和手术治疗。
（4）护理特点：
翻身活动困难或不能活动，患者很不舒适，生活不便，可发生压疮和静脉血栓形成，护理十分重要且难度很大。
静脉通道应尽量建立在上肢。
（5）针对并发症的护理。
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