血清阴性脊柱关节病真题精选.docx
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血清阴性脊柱关节病真题精选
[单项选择题]
1、关于强直性脊柱炎（AS）的论述，错误的是（）
A.多见于青少年
B.以中轴关节的慢性炎症为主
C.不可能累及内脏及其他组织
D.X线片表现骶髂关节明显破坏或脊柱呈"竹节样"变化
E.HLA-B27的阳性率为90％
参考答案：
C
[单项选择题]
2、强直性脊柱炎典型的X线片表现为（）
A.长骨骨干"绒毛状"骨膜炎
B.骶髂关节明显破坏，后期脊柱呈"竹节样"变化
C.趾关节受累呈"笔帽-铅笔样"征
D.指关节受累呈"笔帽-铅笔样"征
E.都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
3、HLA-B27阳性的AS患者的一级亲属中，HLA-B27的阳性率为（）
A.近80％
B.近70％
C.近30％
D.近50％
E.近90％
参考答案：
D
[单项选择题]
4、根据DNA分型法，HLA-B27迄今已发现亚型的种类共有（）
A.30
B.10
C.20
D.25
E.15
参考答案：
E[单项选择题]
5、AS的基本病变是（）
A.骶髂关节炎
B.附着点病
C.胸椎小关节炎
D.脊柱呈竹节样变
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
6、强直性脊柱炎的早期症状不包括（）
A.症状在静止休息时反而加重，活动后可缓解
B.晨僵
C.臀部、腹肌沟酸痛或不适
D.多数患者以颈痛、胸痛首发表现
E.腰骶痛或不适
参考答案：
D
[单项选择题]
7、AS的常见体征不包括（）
A.脊柱活动受限
B.枕墙距>0
C.肌肉萎缩
D.骶骼关节压痛
E.胸廓活动减少
参考答案：
C
[单项选择题]
8、治疗AS无效的药物是（）
A.选择性COX-2抑制剂
B.硫唑嘌呤
C.柳氮磺吡啶
D.非甾体抗炎药
E.雷公藤总苷
参考答案：
B
[单项选择题]
9、反应性关节炎皮肤黏膜特征性表现是（）
A.溢脓性皮肤角化病
B.眼受累可表现为：
结膜炎、虹膜炎
C.龟头处无痛性溃疡
D.面部手足可出现环形红斑
E.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]
10、可能强直性脊柱炎标准是（）
A.侧Ⅱ级骶骼关节炎
B.双侧Ⅲ～Ⅳ级骶骼关节炎伴2项临床标准
C.腰痛、晨僵3月以上，活动改善，休息无改善
D.双侧Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节炎而不伴临床标准
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
11、强直性脊柱炎的基本病理变化是（）
A.外分泌腺体炎症
B.附着点炎
C.滑膜炎
D.关节软骨退行性变
E.皮下结缔组织增生
参考答案：
B
参考解析：
强直性脊柱炎的基本病理变化是附着点炎。
[单项选择题]
12、下列哪种疾病不属于血清阴性脊柱关节病（）
A.强直性脊柱炎
B.ReiterSyndrome（赖特综合征）
C.银屑病关节炎
D.炎症肠病关节炎
E.少年型类风湿关节炎
参考答案：
E
参考解析：
血清阴性脊柱关节病指血清中类风湿因子阴性，其阳性率与正常人群相同。
这组疾病既可影响脊柱，又有不同程度的累及周围关节，故称为血清阴性脊柱关节病。
包括强直性脊柱炎，Reiter综合征，银屑病关节炎，炎性肠病关节炎，反应性关节炎及部分少年型强直性脊柱炎。
少年型类风湿关节炎属类风湿关节炎的一个亚型、类风湿因子阳性率虽低，但可以有阳性，不属于血清阴性脊柱关节病。
[单项选择题]
13、与强直性脊柱炎的发病关系最为密切的因素是（）
A.肠道细菌感染
B.肺炎克雷伯杆菌
C.HLA-B27
D.链球菌感染
E.泌尿系感染
参考答案：
C
[单项选择题]
14、男，28岁，腹痛、脓血便6天，左膝关节肿痛2天。
查体：
双眼球结膜充血，左膝关节肿，尿白细胞4～5个/HP，最可能的诊断是（）
A.反应性关节炎
B.类风湿关节炎
C.赖特综合征
D.强直性脊柱炎
E.白塞病
参考答案：
C
参考解析：
男性患者，有肠道感染，关节炎，眼结膜炎症及尿道炎，最可能的诊断是赖特综合征。
[单项选择题]
15、脊柱关节病的临床特点不包括（）
A.典型的外周关节炎，主要累及下肢，非对称性
B.午后加重的下腰部疼痛
C.类风湿因子阴性
D.影像学可见骶髂关节炎
E.与HLA-B27相关
参考答案：
B
参考解析：
本组疾病下腰部疼痛有休息后加重，伴晨僵，活动后减轻的现象。
[单项选择题]
16、Schober试验用于检查（）
A.腰部侧方活动受限情况
B.腰部后伸活动受限情况
C.腰部前屈活动受限情况
D.胸廓扩张活动受限情况
E.颈椎后伸活动受限情况
参考答案：
C
参考解析：
该试验有助于检查腰椎前屈受限情况，强直性脊柱炎早期一般正常。
[单项选择题]
17、关于Reiter综合征，下列哪项不准确（）
A.Reiter综合征三联征指的是关节炎、尿道炎和结膜炎
B.若仅有关节炎和尿道炎或者结膜炎中任意一项，可称为不完全型Reiter综合征
C.溢脓性皮肤角化病和漩涡状龟头炎是Re-iter综合征特征性病变，具有诊断价值
D.尿道炎为非淋球菌性
E.确诊Reiter综合征时，针对尿道炎需要应用抗生素治疗
参考答案：
E
参考解析：
抗生素用于Reiter综合征时主要针对感染，当患者有泌尿生殖道感染症状或实验室依据时应予以抗生素治疗。
对于无明确感染证据或复发的Reiter综合征是否常规给予抗生素尚无定论，也没有证据表明抗生素治疗能阻止病情进展。
[单项选择题]
18、患者男性，29岁，持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛就诊。
体检：
患者身体前屈、后仰、侧弯均受限，化验RF（-）下列除哪项外均适合本病的治疗（）
A.避免过度负重和剧烈运动
B.适当锻炼
C.避免睡硬板床
D.布洛芬
E.应用抗TNF抗体
参考答案：
C
[单项选择题]
19、患者男性，29岁，持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛就诊。
体检：
患者身体前屈、后仰、侧弯均受限，化验RF（-）最重要的辅助检查是（）
A.周围关节X线片
B.腰椎正侧位X线片
C.HLA-B27
D.沉及CRP
E.以上都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
20、患者男性，29岁，持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛就诊。
体检：
患者身体前屈、后仰、侧弯均受限，化验RF（-）符合下列哪项条件可考虑为强直性脊柱炎（）
A.腰痛、晨僵3月以上，活动后改善
B.骶骼关节痛影响睡眠
C.腰痛、晨僵3月以上，休息后改善，胸廓活动度低于相应年龄性和相同的正常人
D.骶骼关节X线片：
单侧Ⅰ～Ⅱ级，腰椎状面和矢状面活动受限
E.骶骼关节X线片Ⅲ～Ⅳ级，骶骼关节炎
参考答案：
E
[单项选择题]
21、患者男性，21岁，2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛，1周来出现左踝及足跟部肿痛，3天前出现双眼烧灼感，伴眼分泌物增多。
下列哪种药物不用于该病的治疗（）
A.抗生素
B.非甾体抗炎药
C.柳氮磺吡啶
D.干扰素
E.甲氨蝶呤
参考答案：
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[单项选择题]
22、患者男性，21岁，2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛，1周来出现左踝及足跟部肿痛，3天前出现双眼烧灼感，伴眼分泌物增多。
最可能的诊断是（）
A.系统性红斑狼疮
B.骨关节炎
C.强直性脊柱炎
D.白塞病
E.赖特综合征
参考答案：
E
[单项选择题]
23、患者男性，21岁，间断腰背疼痛1年，夜间及晨起明显，近1周无诱因出现左膝关节肿痛。
为协助诊断，应做下列哪项检查（）
A.血沉和血常规
B.结核菌素试验
C.膝关节X线片
D.类风湿因子及HLA-B27E.抗核抗体及抗角蛋白抗体
参考答案：
D
[单项选择题]
24、患者男性，21岁，间断腰背疼痛1年，夜间及晨起明显，近1周无诱因出现左膝关节肿痛。
该患者应高度怀疑（）
A.类风湿关节炎
B.强直性脊柱炎
C.痛风关节炎
D.骨关节炎
E.结核性关节炎
参考答案：
B
[单项选择题]
25、男性，26岁。
持续性腰痛1年余，伴有活动受限及晨僵，活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊。
体检：
病人身体前弯、后仰、侧弯均受限，化验：
RF（）。
首先考虑的诊断是（）
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.幼年性类风湿关节炎
E.强直性脊柱炎
参考答案：
E
[单项选择题]
26、男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。
体检：
左膝关节肿胀压痛，浮髌试验（-），双侧"4"字征（+），枕墙距15cm。
强直性脊柱炎的基本病理变化是（）
A.滑膜炎
B.附着点炎
C.外分泌腺体炎症
D.关节软骨退行性变
E.胶原纤维增多
参考答案：
B
[单项选择题]
27、男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。
体检：
左膝关节肿胀压痛，浮髌试验（-），双侧"4"字征（+），枕墙距15cm。
辅助检查示HLAB27阳性，骶髂关节CT示骨质硬化，关节间隙变窄，关节面毛糙，可见骨质破坏，关节面可见囊状破坏。
定位像示腰椎呈"竹节"样改变。
该患者诊断考虑（）
A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.强直性脊柱炎
D.痛风
E.脊柱结核
参考答案：
C
[单项选择题]
28、关节炎的特点为非对称性远端指间关节炎（）
A.强直性脊柱炎
B.Reiter综合征
C.反应性关节炎
D.银屑病关节炎
E.炎症性肠病关节炎
参考答案：
D
[单项选择题]
29、泌尿生殖系感染或痢疾后发生的"关节炎、结膜炎、尿道炎综合征"
（）
A.强直性脊柱炎
B.Reiter综合征
C.反应性关节炎
D.银屑病关节炎
E.炎症性肠病关节炎
参考答案：
B
[单项选择题]
30、溃疡性结肠炎、Crohn病等炎症性肠病相关的脊柱关节病（）
A.强直性脊柱炎
B.Reiter综合征
C.反应性关节炎
D.银屑病关节炎
E.炎症性肠病关节炎
参考答案：
E
[单项选择题]
31、强直性脊柱炎常出现（）
A.反复口腔溃疡
B.四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难
C.颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹
D.腰骶部隐痛，HLA-B27阳性
E.尿路感染，关节疼及眼色素膜炎
参考答案：
D
参考解析：
强直性脊柱炎常出现腰骶部隐痛，HLA-B27阳性；白塞病常出现反复口腔溃疡；多发性肌炎常出现四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难；赖特综合征常出现尿路感染，关节疼及眼色素膜炎；皮肌炎常出现颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围出现暗紫色皮疹。
[单项选择题]
32、皮肌炎常出现（）
A.反复口腔溃疡
B.四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难
C.颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹
D.腰骶部隐痛，HLA-B27阳性
E.尿路感染，关节疼及眼色素膜炎
参考答案：
C
参考解析：
强直性脊柱炎常出现腰骶部隐痛，HLA-B27阳性；白塞病常出现反复口腔溃疡；多发性肌炎常出现四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难；赖特综合征常出现尿路感染，关节疼及眼色素膜炎；皮肌炎常出现颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围出现暗紫色皮疹。
[单项选择题]
33、患者女性，22岁，反复口腔溃疡3年，左膝关节肿痛1周，膝关节X线片示关节周围软组织肿，可能的诊断是（）
A.强直性脊柱炎
B.反应性关节炎
C.类风湿关节炎
D.银屑病关节炎
E.白塞病
参考答案：
E
参考解析：
反应性关节炎特点是肠道或泌尿系统感染后出现的外周非对称性大关节肿痛，常好发于青年男性。
[单项选择题]
34、患者男性，23岁，左膝关节肿痛1周，1个月前曾出现脓血便伴发热，查膝关节X线片示关节周围软组织肿，骨质疏松，可能的诊断是（）
A.强直性脊柱炎
B.反应性关节炎
C.类风湿关节炎
D.银屑病关节炎
E.白塞病
参考答案：
B
参考解析：
反应性关节炎特点是肠道或泌尿系统感染后出现的外周非对称性大关节肿痛，常好发于青年男性。
[单项选择题]
35、有HLA-B27抗原的人（）
A.易患肿瘤
B.对气管鳞癌和腺癌有保护性作用
C.易患肠道感染
D.对鼻咽癌患者预示预后不良
E.易感染病毒
参考答案：
D
[单项选择题]
36、属于感染性关节炎的是（）
A.结核性关节炎
B.银屑病关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风性关节炎
E.骨关节炎
参考答案：
A
[单项选择题]
37、属于退行性关节病变的是（）
A.结核性关节炎
B.银屑病关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风性关节炎
E.骨关节炎
参考答案：
E
[单项选择题]
38、关节软骨钙化所致，血尿酸水平正常，关节滑囊液检查发现有焦磷酸钙结晶或磷灰石（）
A.骨关节炎
B.感染
C.类风湿关节炎
D.痛风
E.假性痛风
参考答案：
E[单项选择题]
39、患者女性，46岁，反复发作颈后部及头皮内皮疹5年，近1年反复出现双手关节痛，查体：
双手远端指间关节肿，化验RF（-），HLA-B27（+），ESR45mm/h，可能的诊断是（）
A.强直性脊柱炎
B.赖特综合征
C.银屑病关节炎
D.白塞病
E.多发性肌炎
参考答案：
C
[单项选择题]
40、强直性脊柱炎常首先累及（）
A.双手远端指间关节
B.膝关节
C.骶髂关节
D.双手近端指间关节
E.第一跖趾关节
参考答案：
C
[单项选择题]
41、银屑病性关节炎常累及（）
A.双手远端指间关节
B.膝关节
C.骶髂关节
D.双手近端指间关节
E.第一跖趾关节
参考答案：
A
[单项选择题]
42、多发性肌炎／皮肌炎的基本病理改变是（）
A.外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润
B.附着点炎
C.滑膜炎
D.小血管炎
E.肌纤维变性，炎细胞浸润
参考答案：
E
参考解析：
多发性肌炎／皮肌炎的基本病理是肌纤维变性，炎细胞浸润。
[单项选择题]
43、白塞病的基本病理改变是（）
A.外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润
B.附着点炎
C.滑膜炎
D.小血管炎
E.肌纤维变性，炎细胞浸润
参考答案：
D
[单项选择题]
44、强直性脊柱炎的发病与下列哪个遗传基因密切相关（）
A.HIA-DR4
B.HLA-B7
C.HLA-B5
D.HLA-B27
E.HLA-DR3
参考答案：
D
参考解析：
强直性脊柱炎的发病与HLA-B遗传基因密切相关。
[单项选择题]
45、强直性脊柱炎的临床表现不包括（）
A.青年男性多发
B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症
C.腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善
D.可有主动脉炎、虹膜炎等表现
E.以突发第一跖趾关节剧痛为主要特征
参考答案：
E
参考解析：
强直性脊柱炎很少以突发第一跖趾关节肿痛而发病，此症状也不是强直性脊柱炎的主要特征。
[单项选择题]
46、可用于控制强直性脊柱炎病情进展的药物是（）
A.阿司匹林
B.硫唑嘌呤
C.非甾体抗炎药
D.糖皮质激素
E.柳氮磺吡啶
参考答案：
E
参考解析：
柳氮磺吡啶目前被认为是可能控制强直性脊柱炎病情发展的药物，特别是对外周关节炎效果更肯定。
[单项选择题]
47、银屑病关节炎的特征不包括（）
A.银屑病的皮肤改变
B.指甲病变
C.骶髂关节炎或脊柱炎
D.HLA-B27阳性
E.类风湿因子阳性
参考答案：
E
[单项选择题]
48、银屑病关节炎表现有（）
A.关节肿大
B.关节畸形
C.关节僵硬
D.关节疼痛
E.以上均是
参考答案：
E
[单项选择题]
49、患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节肿痛10天，发病前3周有腹泻病史。
血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断（）
A.风湿性关节炎
B.骨关节炎
C.反应性关节炎
D.类风湿关节炎
E.感染性关节炎
参考答案：
C
[单项选择题]
50、患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：
左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治此患者适合选择的治疗方案是（）
A.非甾体抗炎药
B.非甾体抗炎药+糖皮质激素
C.非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
D.糖皮质激素
E.手术治疗
参考答案：
C[单项选择题]
51、患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：
左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治做下列检查可以对诊断有提示价值的是（）
A.血沉
B.ASO
C.血常规
D.HLA-B27
E.眼科检查
参考答案：
D
[单项选择题]
52、患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是（）
A.反应性关节炎
B.类风湿关节炎
C.银屑病关节炎
D.痛风
E.骨关节炎
参考答案：
C
[单项选择题]
53、反应性关节炎的临床表现不包括（）
A.虹膜睫状体炎
B.主动脉瓣关闭不全
C.膀胱炎
D.腹泻
E.高热
参考答案：
E
参考解析：
反应性关节炎的临床表现有：
1.全身症状。
全身症状常突出，一般在感染后数周出现发热、体重下降、倦怠无力和大汗。
热型为中至高热。
每日1～2个高峰，多不受退热药影响。
通常持续10～40天，可自行缓解。
；
2.关节炎；
3.泌尿生殖道炎症；
4.皮肤黏膜表现；
5.眼部症状；
6.心脏表现；
7.其他：
蛋白尿、镜下血尿或无菌性脓尿可见于约50%的性传播型反应性关节炎，且常常是无症状的：
肾小球肾炎和IgA肾病可见于少数患者，严重的系统性坏死性血管炎、血栓性浅表性静脉炎、紫癜、淀粉样变性、颅神经和周围神经病也是慢性病患者少见的并发症。
[单项选择题]
54、除下列均可能是强直性脊柱炎常见的关节外表现，除外（）
A.急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎
B.升主动脉根病变
C.马尾综合征
D.肾小管酸中毒
E.肺间质纤维化
参考答案：
D
[单项选择题]
55、典型的强直性脊柱炎的关节X线片可显示（）
A.骨质增生
B.骨端骨质疏松
C.软骨破坏，关节间隙狭窄
D.局限性骨质疏松，关节面虫蚀样骨质缺损
E.椎体方形变，椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变
参考答案：
E
参考解析：
强直性脊柱炎的关节X线除可表现为骶髂关节改变外，脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方形变，后期可因椎间盘钙化，纤维环及前后韧带钙化、骨化，并有骨桥形成，形成"竹节样改变"。
[单项选择题]
56、血清阴性脊柱关节病的命名中"血清阴性"是指哪项检查阴性（）
A.ANA阴性
B.RF阴性
C.ASO阴性
D.HLA-B27阴性
E.抗ds-DNA抗体阴性
参考答案：
B
[单项选择题]
57、类风湿关节炎的基本病理改变是（）
A.外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润
B.附着点炎
C.滑膜炎
D.小血管炎
E.肌纤维变性，炎细胞浸润
参考答案：
C[单项选择题]
58、强直性脊柱炎的基本病理改变是（）
A.外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润
B.附着点炎
C.滑膜炎
D.小血管炎
E.肌纤维变性，炎细胞浸润
参考答案：
B
[单项选择题]
59、痛风性关节炎常首发于（）
A.双手远端指间关节
B.膝关节
C.骶髂关节
D.双手近端指间关节
E.第一跖趾关节
参考答案：
E
[单项选择题]
60、患者男性，20岁，左膝关节肿痛1周，查体：
浮膑实验阳性，ESR70mm/HP，HLA-B27（+），尿RBC7～8个/HP，WBC10～12个/HP，最可能的诊断是（）
A.强直性脊柱炎
B.赖特综合征
C.银屑病关节炎
D.白塞病
E.多发性肌炎
参考答案：
B
参考解析：
青年男性，左膝关节肿，ESR升高，HLA-B27（+）伴泌尿系感染最可能的诊断是赖特综合征
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