妊娠滋养细胞疾病真题精选.docx
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妊娠滋养细胞疾病真题精选
[单项选择题]
1、关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是不恰当的（）
A.妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后6个月内
C.侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感
D.葡萄胎2次刮宫标本中，镜下见到退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎
E.绒癌易发生肺转移
参考答案：
D
[单项选择题]
2、42岁女性，末次妊娠人流后8年，现停经3月，阴道流血3天。
子宫增大，但小于停经月份，血hCG>100KIU／L。
最可能的诊断是（）
A.先兆流产
B.异位妊娠
C.葡萄胎
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒癌
参考答案：
E
[单项选择题]
3、41岁，人工流产后3个月，阴道出血3天。
妇科检查：
子宫稍大，质地软，尿妊娠试验阳性，胸片示双肺散在粟粒状阴影。
诊断为（）
A.侵蚀性葡萄胎
B.先兆流产
C.吸宫不全
D.绒毛膜癌
E.良性葡萄胎
参考答案：
D
[单项选择题]
4、持续性葡萄胎是指（）
A.HCG持续阳性
B.β-HCG＞100000U／L
C.葡萄胎完全排空后，子宫持续性不复旧
D.葡萄胎完全排空后8周，HCG持续阳性
E.葡萄胎完全排空后12周，HCG持续阳性
参考答案：
D
[单项选择题]
5、40岁妇女，近1年来月经欠规则，7～10／40～60天，进行性头痛2个月，突然偏瘫、失语、抽搐，继之昏迷3小时，3年前患过葡萄胎。
查：
子宫稍大，软，附件正常。
下步需行什么检查（）
A.脑脊液检查
B.脑血管造影
C.宫腔镜
D.血hCG定量测定+头部CT
E.诊刮
参考答案：
D
[单项选择题]
6、对于良性葡萄胎的处理，下列哪项处理是不恰当的（）
A.取刮出物常规送病理检查
B.1周后均应行第2次刮宫
C.一经诊断，应尽快清宫
D.术后严密随访
E.40岁以上的妇女可行子宫切除术
参考答案：
B
[单项选择题]
7、21岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。
检查：
阴道左侧壁上1／3段有一直径为2．0cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大，B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。
X线胸片检查未发现异常。
目前最合适的处理方案为（）
A.放疗
B.单药化疗
C.联合化疗
D.全子宫切除术
E.阴道壁结节切除术+联合化疗
参考答案：
C
[单项选择题]
8、对于葡萄胎的阴道出血，下列哪项说法恰当（）
A.多在葡萄胎清宫后几个月开始出现
B.出血原因在于葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂
C.均为大量流血，可伴有水泡状组织，可导致贫血及继发感染
D.肿瘤组织可穿破子宫，形成腹腔内出血
E.为子宫病灶侵蚀血管所致
参考答案：
B
[单项选择题]
9、患者27岁，停经10周，阴道不规则出血10天。
妇科检查：
子宫增大，软，尿妊娠试验阳性，B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像，肌层内可见高回声团块，胸片正常，诊刮病检提示滋养细胞增生，可见绒毛结构。
应诊断为（）
A.侵蚀性葡萄胎
B.先兆流产
C.不全流产
D.绒毛膜癌
E.良性葡萄胎
参考答案：
A
[单项选择题]
10、对于妊娠滋养细胞肿瘤，下列哪项恰当（）
A.前次妊娠为异位妊娠，不发生绒毛膜癌
B.绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后
C.侵蚀性葡萄胎可发生在流产后
D.绒毛膜癌最早出现的是脑转移
E.绝经后再不发生绒毛膜癌
参考答案：
B
[单项选择题]
11、有一患者55岁，绒癌化疗1疗程后失访，2个月后因子宫穿孔、大量腹腔内出血、休克急症入院。
恰当的处理除外（）
A.补充血容量和输新鲜血
B.双侧子宫动脉栓塞术
C.开腹探查，全子宫切除术
D.纠正休克
E.立即联合化疗
参考答案：
E
[单项选择题]
12、关于葡萄胎的病理学特点，下列哪项不恰当（）
A.部分性葡萄胎仅部分胎盘绒毛发生水泡状变，胎儿多已死亡
B.完全性葡萄胎时整个宫腔充满水泡，胎盘绒毛全部受累，无胎儿及其附属物
C.良性葡萄胎的绒毛可侵入间质或肌层
D.与部分性葡萄胎并存的胎儿易有宫内发育迟缓和多发性先天性畸形
E.滋养细胞增生是葡萄胎重要的病理特征，据此分级可预测葡萄胎的预后
参考答案：
C
[单项选择题]
13、26岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。
诊断侵蚀性葡萄胎伴阴道转移。
处理方案应该是（）
A.切除子宫及阴道壁结节，以免大出血或远处转移
B.清宫术后化疗
C.纠正一般情况，化疗
D.纠正一般情况，放疗
E.给抗生素及纠正贫血后再手术切除子宫，术后化疗
参考答案：
C
[单项选择题]
14、关于葡萄胎的治疗，下列哪项不恰当（）
A.年龄>40岁，无生育要求，随访条件差的葡萄胎患者，可切除子宫。
但切除子宫只能去除病变侵入局部的危险，不能防止转移的发生
B.所有葡萄胎患者均应行2次清宫术
C.葡萄胎一旦确诊应立即清宫
D.因黄素化囊肿可自行消退，故一般不需处理。
除非扭转时间长，影响血运者才行患侧附件切除
E.具有高危因素者清宫术后可给予1个疗程氟尿嘧啶或放线菌素D单药预防性化疗
参考答案：
B
[单项选择题]
15、葡萄胎在清宫时应注意的事项中不包括（）
A.应采用负压吸引术
B.必须在输液、备血条件下进行
C.吸宫前充分扩张宫颈
D.催产素静滴应在宫口充分扩大后再应用
E.尽可能取宫腔中央的组织行病检
参考答案：
E
[单项选择题]
16、关于绒毛膜癌，下列哪项内容是不恰当的（）
A.分娩、流产后的绒毛膜癌预后较差
B.绒毛膜癌多发生于葡萄胎后
C.绒毛膜癌主要经淋巴道转移
D.最常见的转移部位是肺
E.尿妊娠试验阳性
参考答案：
C
[单项选择题]
17、葡萄胎完全排空后，HCG降至正常的平均时间为多少周（）
A.1
B.2
C.3
D.8
E.10
参考答案：
D
[单项选择题]
18、良性葡萄胎术后随访目的是下列哪项（）
A.指导避孕
B.及早发现恶变
C.及早发现妊娠
D.了解盆腔恢复情况
E.指导进一步妊娠
参考答案：
B
[单项选择题]
19、葡萄胎清宫术后可不考虑为侵蚀性葡萄胎的为（）
A.葡萄胎吸宫术后100天，B-HCG仍持续阳性
B.葡萄胎吸宫术后β-HCG曾一度下降到正常水平，后又迅速上升到异常水平
C.葡萄胎清宫术后5个月，出现肺、脑转移灶，阴道出现紫色转移性结节
D.葡萄胎清宫术后4个月，阴道出现紫色转移性结节
E.葡萄胎清宫术后1年出现咳嗽，胸片出现转移灶
参考答案：
E
[单项选择题]
20、葡萄胎排空后，子宫局部侵犯的发生率约为（）
A.5％
B.10％
C.15％
D.20％
E.25％
参考答案：
C[单项选择题]
21、绒毛膜癌转移时，鞘内注射的化疗药物应选择（）
A.MTX
B.KSM
C.5-FU
D.CDDP
E.AT-1438
参考答案：
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[单项选择题]
22、侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后（）
A.3个月内
B.5个月内
C.6个月内
D.7个月内
E.12个月内
参考答案：
C
[单项选择题]
23、绒毛膜癌不可能来源于（）
A.完全性流产
B.假性妊娠后
C.异位妊娠流产
D.侵蚀性葡萄胎
E.足月妊娠分娩后
参考答案：
B
[单项选择题]
24、侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别主要依据是（）
A.有无肺转移
B.阴道出血持续30天以上
C.黄素囊肿长期不消退
D.病检有无绒毛结构
E.血hCG浓度的高低
参考答案：
D
[单项选择题]
25、不完全性葡萄胎的染色体基因组可来源于（）
A.母系
B.父系
C.母系和父系
D.母系合子代
E.父系合子代
参考答案：
C
[单项选择题]
26、绒癌与侵蚀性葡萄胎多死于（）
A.肺转移
B.阴道转移
C.脑转移
D.肝转移
E.感染
参考答案：
C
[单项选择题]
27、卵巢黄素化囊肿发生的组织部位是（）
A.卵泡内膜细胞
B.卵巢滋养细胞
C.卵泡外膜细胞
D.卵泡颗粒细胞
E.卵巢间质细胞
参考答案：
A
[单项选择题]
28、下列哪项能完全排除完全性葡萄胎的诊断（）
A.妊娠试验阴性
B.子宫大于妊娠月份
C.停经后阴道出血
D.超声多普勒闻及胎心搏动
E.卵巢黄素化囊肿
参考答案：
D
[单项选择题]
29、完全性葡萄胎最常见的临床症状是（）。
A.不规则性阴道流血
B.子宫大小大于停经月份
C.妊娠剧吐及妊高征征象
D.停经后阴道流血
E.停经后阴道内排出葡萄状物
参考答案：
D
参考解析：
葡萄胎的常见临床表现
1.完全性葡萄胎
（1）停经后阴道流血：
停经时间一般在8～12周多见。
（2）子宫异常增大，变软：
半数以上大于停经月份，质地变软。
为葡萄胎迅速增大宫腔内积血所致。
（3）腹痛：
为葡萄胎增长迅速及子宫快速过度扩张所致的阵发性下腹痛。
部分为黄素化囊肿扭转或破裂致急腹痛。
（4）妊娠呕吐：
出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。
（5）妊娠期高血压疾病征象：
出现时间较正常妊娠早，可在20周出现高血压、蛋白尿和水肿，且症状严重，易发展为子痫前期。
（6）卵巢黄素化囊肿：
常为双侧性，也可为单侧。
黄素化囊肿常在水泡状胎块清除后2～4个月自行消退。
（7）甲状腺功能亢进征象：
7%患者出现甲亢表现，如心动过速、皮肤潮湿和震颤，突眼少见。
[单项选择题]
30、下面哪项不是胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断方法（）
A.血HPL测定
B.血hCG测定
C.B超
D.诊断性刮宫
E.血CA125
参考答案：
E
[单项选择题]
31、下列临床表现不会出现在完全性葡萄胎中的是（）
A.子宫大小大于停经月份
B.卵巢黄素化囊肿
C.约2％可发生滋养细胞肺栓塞
D.约10％可出现甲状腺功能低下
E.停经24周前可出现妊高征征象
参考答案：
D
[单项选择题]
32、下面哪项绒癌已达到临床治愈（）
A.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，又随访2年
B.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随访2年
C.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随访5年
D.化疗后症状、体征消失，血hcG每周测定已3次正常，又随访5年
E.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随访3
年
参考答案：
C
[单项选择题]
33、葡萄胎最易被误诊的疾病是（）
A.妊娠剧吐
B.月经紊乱
C.先兆流产
D.多胎妊娠
E.羊水过多
参考答案：
C
[单项选择题]
34、关于绒癌脑转移的治疗，下列说法中不恰当的是（）
A.鞘内注射MTx可控制脑转移
B.不需全身化疗
C.MTX应隔日给药
D.每次注射MTX剂量为10～15mg，溶于双蒸水中
E.用药期间观察颅压下降情况，以观察疗效
参考答案：
B
[单项选择题]
35、部分性葡萄胎与完全性葡萄胎最大的区别是（）
A.部分性葡萄胎恶变倾向大
B.完全性葡萄胎恶变倾向小
C.完全性葡萄胎恶变倾向大
D.完全性葡萄胎β-HCG下降慢
E.部分性葡萄胎β-HCG下降快
参考答案：
C
[单项选择题]
36、下面哪些不是滋养细胞肿瘤常见的联合化疗方案（）
A.BEP
B.5-FU+KSM
C.ACM
D.Act-D+CTX+MTX
E.EMA-CO
参考答案：
A
[单项选择题]
37、葡萄胎伴有黄素化囊肿的处理原则是（）
A.一般不需要特殊处理
B.黄素化囊肿直径＞6cm应切除
C.清宫术后β-HCG下降缓慢应切除
D.黄素化囊肿表面滤泡较大时应穿刺吸液
E.黄素化囊肿出现不全扭转时行附件切除
参考答案：
A
[单项选择题]
38、疑有绒癌脑转移，可根据下列指标诊断除外（）
A.脑CT
B.脑缺血的一过性症状：
突然跌倒、头痛、抽搐、偏瘫
C.脑脊液：
血清hCG>1：
20
D.脑部MRI
E.B
超
参考答案：
E
[单项选择题]
39、葡萄胎清除后应定期随访的内容不包括（）
A.动态监测HCG
B.注意有无咳嗽、咯血
C.注意有无异常阴道流血
D.B超动态检测肝脏有无转移
E.必要的盆腔B超及X线胸片
参考答案：
D
[单项选择题]
40、葡萄胎患者哪些情况不考虑给预防性化疗（）
A.水泡较小
B.年龄35岁
C.滋养层细胞增生明显
D.无随访条件
E.hCG>100000IU／L
参考答案：
B
[单项选择题]
41、葡萄胎处理后选择的避孕方法最好是（）
A.避孕套
B.宫内节育器
C.避孕片Ⅰ号
D.NorplantⅠ
E.避孕片Ⅱ号
参考答案：
A
[单项选择题]
42、26岁，人工流产后阴道不规则流血3个月，近10天加重。
妇科检查：
子宫增大，质地软，尿妊娠试验阳性，胸片示右上肺有直径2cm球形阴影。
下述哪项诊断的可能性大（）
A.侵蚀性葡萄胎
B.先兆流产
C.慢性子宫内膜炎
D.绒毛膜癌
E.良性葡萄胎
参考答案：
D
[单项选择题]
43、侵蚀性葡萄胎血性转移的部位主要是（）
A.肺和脑
B.肺和阴道
C.胃肠道和肝
D.肺和胃肠道
E.子宫旁血管和阴道静脉丛
参考答案：
B
[单项选择题]
44、28岁初产妇，停经3月余，阴道流血10天，宫底在平脐，听不到胎心，扪不到胎体。
本例有价值的辅助诊断方法是（）
A.X线腹部片
B.血hCG测定
C.尿hCG测定
D.B超
E.盆腔内诊检查
参考答案：
D
[单项选择题]
45、葡萄胎和侵蚀性葡萄胎镜下结构的主要区别是（）
A.绒膜结构存在
B.绒膜结构消失
C.出血、坏死情况
D.滋养细胞增生程度和分化情况
E.滋养细胞增生程度和组织有无出血
参考答案：
D
[单项选择题]
46、28岁已婚妇女，既往月经周期规律，主诉停经12周时出现阴道流血及腹部紧张感。
妇科检查：
宫口未开，子宫如婴儿头大，软，两侧附件区均触及约手拳大、囊性、活动良好、无压痛肿物，分泌物陈旧血性，尿妊娠试验阳性。
本例双侧附件区肿物最可能的诊断是（）
A.双侧输卵管卵巢囊肿
B.双侧输卵管积水
C.双侧卵巢浆液性囊腺瘤
D.双侧卵巢子宫异位囊肿
E.双侧卵巢黄素囊肿
参考答案：
E
[单项选择题]
47、可以早期鉴别葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的检查是（）
A.胸部X线摄片
B.刮宫葡萄胎标本
C.血清β-HCG检测
D.B型超声及彩色多普勒
E.子宫输卵管造影术或宫腔镜
参考答案：
D
[单项选择题]
48、42岁，经产妇，冈葡萄胎行全子宫切除术。
病理检查：
子宫肌深层镜下见肿大绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良。
本例恰当处理应是（）
A.病灶已切除，随访观察2年
B.广谱抗生素治疗
C.免疫疗法
D.化疗
E.放射治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
49、绒癌在组织学上与一般实性癌肿的主要区别是（）
A.肿瘤细胞高度增生
B.侵犯周围组织和血管
C.癌灶内存在出血、坏死
D.缺乏固有的间质细胞和血管
E.癌细胞的增殖依赖于新生血管的形成
参考答案：
D
[单项选择题]
50、女，42岁，晨起剧烈疼痛伴呕吐，昏倒30分后清醒。
胸片检查肺部有半透明小圆形阴影。
追问病史，阴道少量不规则出血2个月，咳嗽、痰中带血10天，G4P1，顺产1次，人流3次，末次妊娠2年前。
最可能的诊断是（）
A.侵蚀性葡萄胎脑转移
B.绒癌脑转移
C.肺癌脑转移
D.脑栓塞
E.脑卒中
参考答案：
B
[单项选择题]
51、绒毛膜癌转移至阴道的常见部位是（）
A.阴道上段前壁
B.阴道下段侧壁
C.阴道下段前壁
D.阴道上段后壁
E.阴道上段侧壁
参考答案：
C
[单项选择题]
52、诊断绒毛膜癌最主要的手段是（）
A.β-HCG检测
B.葡萄胎流产史
C.流产或足月产史
D.组织病理学检查
E.B超和彩色多普勒
参考答案：
D
[单项选择题]
53、侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌化疗疗程的确定通常是（）
A.症状完全消失，再继续治疗1～2个疗程
B.肺部转移灶消失，再继续治疗2～3个疗程
C.患者对化疗药物难以忍受，不再继续化疗
D.妇科检查子宫恢复正常大小，再继续治疗1～2个疗程
E.β-HCG每周检测连续3次正常，再继续治疗2～3个疗程
参考答案：
E
[单项选择题]
54、绒毛膜癌行次广泛子宫切除的指征是（）
A.无化疗及随访条件
B.病灶在子宫化疗无效
C.不要求保留生育功能及化疗耐药
D.仅有局限子宫病灶无肺转移
E.切除原发灶提高化疗效果
参考答案：
C
[单项选择题]
55、绒毛膜癌治疗后随访几年无复发才认为治愈（）
A.5年
B.4年
C.3年
D.2年
E.1
年
参考答案：
A
[单项选择题]
56、疑侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌肺转移的常规检查是（）
A.胸腔镜检查
B.X线胸部透视
C.X线胸部摄片
D.支气管镜检查
E.痰液β-HCG检测
参考答案：
C
[单项选择题]
57、治疗绒毛膜癌的主要方法是（）
A.口服化疗
B.肌注化疗
C.静脉化疗
D.局部注射化疗
E.手术切除病灶
参考答案：
C[单项选择题]
58、绒毛膜癌导致患者死亡的主要原因是（）
A.广泛肝转移
B.子宫穿孔大出血
C.滋养细胞肺栓塞
D.脑转移形成癌瘤
E.阴道转移灶破溃大出血
参考答案：
D
[单项选择题]
59、绒毛膜癌转移早且广泛，其主要转移途径是（）
A.局部蔓延
B.淋巴转移
C.直接浸润
D.血行播散
E.腹腔种植
参考答案：
D
[单项选择题]
60、侵蚀性葡萄胎在组织学上与绒癌的主要区别是（）
A.转移灶中无绒毛结构存在
B.转移灶中可查及绒毛结构
C.转移灶中可见成团的滋养细胞
D.滋养细胞侵及子宫肌层和血管
E.癌灶中央找不到增生的滋养细胞
参考答案：
B
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