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腰椎间盘突出症docx
腰椎间盘突出症
中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。
腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。
腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼痛，所以医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛，痹症”范畴。
定义
腰椎间盘突出，医学全名应该是“腰椎间盘突出症”美国骨科医师学会对腰椎间盘病变的命名作了如下定义：
一、椎间盘正常椎间盘无退变，所有椎间盘组织均在椎间盘内。
二、椎间盘膨出（bulging）椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。
三、椎间盘突出（protruded）椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。
移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。
四、椎间盘脱出（extruded）移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。
脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。
国内对腰椎间盘突出症亦有称腰椎间盘纤维环破裂症、腰椎间盘脱出症、腰椎间软骨盘突出症、腰椎软骨板破裂症等称谓。
虽然上述疾病名称和含义有所不同，当前仍较统一的称谓为：
腰椎间盘突出症。
分类
椎间盘位于相邻两椎体之间，有内外、外两部构成，外部为纤维环，由多层呈环状排列的纤维软骨环组成，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维坚韧而有弹性；内部为髓核，是一种富有弹性的胶状物质，有缓和冲击的作用。
成年人，椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，发生玻璃变性以致最后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。
在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。
腰椎间盘突出可分为：
1、腰椎间盘膨出：
即纤维环没有完全破裂，髓核从破损处凸出压迫神经根。
2、腰椎间盘突出：
纤维环破裂，髓核从破裂处挤出，压迫神经根。
3、腰椎间盘脱出：
纤维环破裂，髓核从破裂处挤出后，突破后纵韧带，游离到椎管，压迫神经根脊髓。
发病人群
（1）从年龄上讲：
腰椎间盘突出症好发于青壮年。
（2）从性别上讲：
腰椎间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为7：
3。
（3）从体型上讲：
一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。
（4）从职业上讲：
以劳动强度较大的产业工人多见，但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。
（5）从姿势上讲：
工作姿势不良排伏案工作人员，及经常站立的售货员纺织工人等较多见。
（6）从生活和工作环境上讲：
经常处于寒冷或潮湿的环境都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。
（7）从女性的不同时期讲：
产前产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。
（8）先天性腰椎发育不良或畸形的人，甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛吸烟的人，可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高，使其易于发生退行性改变有关。
临床表现
（1）腰部疼痛
多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。
腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。
一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。
（2）下肢放射痛
一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，常在腰痛消失或减轻时出现。
疼痛由臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。
如果突出部在中央，则在马尾神经症状，双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。
（3）腰部活动障碍
腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。
少数患者在前屈时明显受限。
（4）脊柱侧弯
多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。
侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。
（5）观麻木感
病程较长者，常有主观麻木感。
多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。
（6）患肢温度下降
不少患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较健侧降低；有的足背动脉搏动亦较弱，这是由于交感神经受刺激所致。
须与栓塞性动脉炎相鉴别。
编辑本段病因
病理
腰椎间盘突出的发病原因，有内因也有外因，内因主是腰椎退行性改变；外因则有外伤，劳损或过劳，受寒受湿等。
一、椎间盘的退行性改变
椎间盘缺乏血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压，牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而致椎间盘突出。
二、长期震动
汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力过大，可导致椎间盘退变和突出。
同时震动亦影响椎间盘营养，对微血管的影响均可加速椎间盘突出。
三、过度负荷
当腰部负荷过重，长期从事弯腰工作，如：
煤矿工人或建筑工人，需长期弯腰取重物，腰椎间盘负重超过100千帕/平方厘米以上时，即导致椎间盘纤维环破裂。
四、外伤
由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘前厚后薄，当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时，椎间盘髓核向后移动，而致椎间盘向后突出。
五、腰穿
早在1935年就有发现腰穿后椎间隙变窄及椎间盘突出的报道。
六、其它
1、年龄：
椎间盘突出的发病率20-40岁占64.46%，40岁以上的占34.92%，平均年龄为40.8岁。
2、身高：
超过正常平均高度的男女。
3、遗传：
这也是病因学的考虑方面。
4、妊娠：
妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，后纵韧带在松弛退变的基础上易患椎间盘膨出，多次妊娠发病率增高。
5、吸烟：
吸烟对血流的改变多有报道。
6、糖尿病：
常致动脉硬化加剧，易引起血循环障碍。
七、比较常见的诱发因素有社会因素：
①腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。
②腰姿不当，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。
③突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。
④腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。
⑤职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。
八、社会因素
腰椎间盘突出的原因跟职业也有牵连，腰椎间盘突出症可见于各行业的人，经常从事弯腰劳动，驾驶员的腰部颠簸和右侧手足劳累重，皆易导致腰椎间盘受损。
腰椎间盘突出的原因是什么，一般认为从事重体力劳动者椎间盘退变重。
但是，脑力劳动者的发病率也并不很低，这可能与脑力劳动者长期处于坐位和活动量相对少有一定关系。
病理分型
根据髓核突出方向可分为：
1、后突出向后突出的髓核可压迫神经根，产生下腰痛，此类突出临床最多见。
2、前突出不引起症状，无实际临床意义。
3、椎体内突出是髓核经过已闭塞的血管，向软骨板和椎体内突出，形成杯状缺口，此型多发生在青年期。
根据向后突出的部位不同可分为：
1、单侧型临床最为多见，髓核突出和神经根受压只限于一侧。
2、双侧型髓核自后纵韧带两侧突出，两侧神经根皆受压迫。
3、中央型椎间盘自后中部突出，一般不压迫神经根，而只压迫下行的马尾神经，产生马鞍区麻痹和大小便障碍等症状。
如突出物较大也可压迫神经根。
根据突出的程度可分为：
〈1〉凸起型：
其纤维环内层破裂，但外层尚完整。
〈2〉破裂型：
纤维环已破裂，突出的髓核及纤维环仅有后纵韧带扩张部遮复。
〈3〉游离型：
突出的椎间盘组织游离于椎管中，可压迫马尾神经。
编辑本段临床诊断
症状诊断
（一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。
腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。
疼痛具有以下特点：
1、放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。
如为腰3-4间隙突出，因腰4神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。
2、一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。
3、活动时疼痛加剧，休息后减轻。
卧床体位：
多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。
合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。
（二）脊柱侧弯畸形：
主弯在下腰部，前屈时更为明显。
侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：
如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。
左：
髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧。
右：
髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧。
（三）脊柱活动受限：
髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。
由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。
脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。
侧弯受限往往只有一侧，据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。
（四）腰部压痛伴放射痛：
椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。
（五）直腿抬高试验阳性：
由于个人体质的差异，该试验阳性无统一的度数标准，应注意两侧对比。
患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。
有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引起，此点对诊断有较大价值。
（六）神经系统检查：
腰3-4突出（腰4神经根受压）时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。
腰4-5突出（腰5神经根受压）时，小腿前外侧足背感觉减退，伸及第2趾肌力常有减退。
腰5骶1间突出（骶1神经根受压）时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。
神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。
如突出较大，或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，患侧麻木区常较广泛，可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。
中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状，但一侧较重；应注意检查鞍区感觉，常有一侧减退，有时两侧减退，常有小便失控，湿裤尿床，大便秘结，性功能障碍，甚至两下肢部分或大部瘫痪。
辅助检查
需拍腰骶椎的正、侧位片，必要时加照左右斜位片。
常有脊柱侧弯，有时可见椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生。
X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。
重症患者或不典型的病例，在诊断有困难时，可考虑作脊髓碘油造影、CT扫描和磁共振等特殊检查，以明确诊断及突出部位。
上述检查无明显异常的患者并不能完全除外腰椎间盘突出。
大多数腰椎间盘突出症患者，根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。
主要的症状和体征是：
①腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性；②在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛；③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。
X线片可排除其它骨性病变。
诊断要点
腰间盘突出症在青壮年人中常见，尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发，发病率男女无明显差别。
当出现以下症状时，可怀疑出现腰椎间盘突出，配合影像学检查，不难做出诊断。
1、有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。
2、腰疼部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。
3、单侧鞍区（骑自行车与车座接触的部位）或一侧（双侧）小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。
4、腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。
中医诊断
1．气滞血瘀：
患者一般可有明显外伤史。
伤后即感腰部不能活动，疼痛难忍，脊柱侧弯。
腰4.5或腰5骶1一侧有明显压痛点，并向下肢放射，咳嗽加重；后期可见下肢疼痛麻木，甚至肌肉萎缩，直腿抬高试验阳性。
舌质紫暗，脉涩弦数。
此为受伤后，气血瘀阻经络，气血运行不畅，不通则痛。
2．风寒湿：
无明显外伤史，病因不明显，逐渐感到腰部伴下肢重着疼痛，转侧不利。
渐渐加重，脊柱侧弯，亦有椎旁压痛及放射痛。
遇天气变化时，疼痛加重。
苔白腻脉沉缓。
此属风寒湿之邪所致。
3．肾虚：
患者素体禀赋不足，或长期患有慢性病，以致肾脏精血亏损，无以滋养经脉，出现腰腿疼痛，酸重无力，缠绵数年，时轻时重。
属肾阳虚者，伴有畏寒肢冷，面色浮白，尿后余沥甚则不禁，气喘；属肾阴虚者，多有头晕目眩，耳鸣耳聋，面部潮红，口干咽燥，五心烦热等。
鉴别诊断
（一）腰椎后关节紊乱相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节，为滑膜关节，有神经分布。
当后关节上、下关节突的关系不正常时，急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关节炎，出现腰痛。
此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处，可有向同侧臀部或大腿后的放射痛，易与腰椎间盘突出症相混。
该病的放射痛一般不超过膝关节，且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。
对鉴别困难的病例，可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升，如症状消失，则可排除腰椎间盘突出症。
（二）腰椎管狭窄症间歇性跛行是最突出的症状，患者自诉步行一段距离后，下肢酸困、麻木、无力，必须蹲下休息后方能继续行走。
骑自行车可无症状。
患者主诉多而体征少，也是重要特点。
少数患者有根性神经损伤的表现。
严重的中央型狭窄可出现大小便失禁，脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊。
（三）腰椎结核早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根，造成腰痛及下肢放射痛。
腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。
CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。
（四）椎体转移瘤疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤。
X线平片可见椎体溶骨性破坏。
（五）脊膜瘤及马尾神经瘤为慢性进行性疾患，无间歇好转或自愈现象，常有大小便失禁。
脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻。
脊髓造影检查可明确诊断。
症状：
腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、冷感及间歇性跛行、马尾神经症状
对策：
椎间盘切吸、三维影像正脊技术
腰椎间盘突出症是腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）在不同程度退行病变后，又在外界因素作用下，致使纤维环破裂，髓核从破裂处突出而致相邻受刺激或压迫，从而使腰腿产生一系列疼痛、麻木、酸胀等临床症状。
是临床上常见的腰部疾病之一。
本病多发于20-40岁之间，而且男性多于女性。
其发病史与性别、年龄、职业特点、外伤史及受寒凉史多有关联。
人体脊椎图形
椎体图像
骨骼图
外用热敷药颈腰腿痛贴使用方法示意图
骨椎体示意图
椎体片
编辑本段治疗方法
药物治疗
非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等，镇痛效果强，消炎及抗风湿作用也较强。
但一般消炎镇痛类药物不能较长时间服用，尤其是对于同时患有肝/肾病、高血压、糖尿病患者更要注意禁忌，以免引发新的不适症。
中枢性肌肉松弛剂，对缓解肌肉疼痛有一定作用。
一般消炎镇痛类药物需饭后服用、患者更要注意药物禁忌。
对处于急性期的腰间盘突出症患者，静点类固醇类药物，辅以脱水剂，以消除神经根水肿。
内服药物通过肠胃吸收、消化、分解，最后通过血液循环，才可将药物输入送给局部，整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位，然药效已所剩无几，因此效果极为缓慢且低效，且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状，功能康复是无法逆转的，骨质修复更是无从谈起。
而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大，因此选择黄氏外用中药粉包，效果会更好，从外皮渗透，药物渗入骨质，也没有副作用，黄氏外用中药粉包能彻底解决腰间盘突出症的痛苦。
磁疗
腰椎间盘突出是由于外伤、长期劳累、劳损、用力不协调、姿势不当、风湿寒邪的侵袭等原因导致的椎间盘组织退变、纤维环破裂，“髓核”从破裂处突出，压迫相邻的神经根、脊髓，造成周围组织水肿、椎管狭窄、脊柱侧弯等。
患者常常感到腰部疼痛酸困、并多沿坐骨神经往一侧或双侧下肢放射，小腿常出现胀痛、麻木、发凉甚至抽筋，坐立行走都难持久。
严重者可出现间歇性跛行、腰部侧弯、足下垂、肌肉萎缩、力量减弱，甚至会阴部麻木、剌痛、排便、排尿无力、性功能障碍等。
因为此病是机械性病痛，并非由免疫力低下引起，因此通过体育锻炼不能预防和治疗。
相反，不当的运动会加重病情，建议患者在治疗期间应尽量多休息，完全治愈后，再循序渐进做运动，但仍预防做剧烈运动。
磁疗即是以磁场作用于人体治疗疾病的方法。
磁场影响人体电流分布、荷电微粒的运动、膜系统的通透性等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。
我国在古代就用磁疗治病。
60年代初用铁氧体磁块贴敷穴位治高血压、关节炎等症状。
截止目前，我国的磁疗已进入多层次、多学科、多水平和深入提高的阶段。
对磁疗的理论，生物效应，临床适应症，方法学，磁疗产品研究等，都有较明确的论证。
磁疗已成为治疗失眠的主要方法。
有许多医疗工作者对机理进行更深一步的研究，多种磁疗服饰、磁疗睡眠系统正在向高层次发展。
中医膏穴治疗
人体经络由经和络组成，经是干线，络是旁支，经络纵横交错，在人体里构成一张大网，穴位是经和络的交汇点。
“褚病于内，必形于外”。
当人体某个部位出现症状，治疗时要按照经络的走向，在“阿是穴”及其相应的穴位同时展开，并遵照该病症相应的疗程进行纵横膏穴结合治疗，以达到标本兼治，彻底切断复发根源的目的，膏药外敷刺激穴位，疏通微循环，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，促使滑囊内液体吸收，使之重归产生和吸收动态平衡，达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的目的。
中医中药治疗
中药治疗腰椎间盘突出症，较之西药的最大的优点在于，从病理上进行根治。
缺点在于，起效较慢或效果显著但流于秘方不为人所知。
目前老百姓比较认可的黄氏外用中药粉包，就是遵循中医通则不痛的原理，效果很理想，没有副作用，疗效彻底。
引起本病的主要病因是椎间盘本身退行性变，再加某种外因，如外伤、慢性劳损，以及风寒湿等邪气入侵机体等因素综合的结果。
中医对“腰椎间盘突出”很早就有认识。
如《素问?
刺腰痛篇》中说：
“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰”，又云：
“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。
”《医学心悟》也说：
“腰痛拘急，牵引腿足”。
以上均说明，本病可由外伤引起，咳嗽加重，表现为腰痛合并下肢痛。
⑴腰椎间盘突出症的药物治疗（中药）
初期
【治法】活血舒筋。
【方药】
1．主方补肾活血汤（赵竹泉《伤科大成》）
处方：
熟地黄lO克，杜仲3克，枸杞子3克，破故纸lO克，菟丝子10克，当归尾3克，没药3克，山茱萸3克，红花2克，独活3克，肉苁蓉3克。
水煎服，每日1剂。
若下肢放射痛明显者，加地龙12克、威灵仙15克。
疼痛甚者，加乳香5克、细辛5克。
2．中成药小活络丸，口服，每次1丸，每日2次。
3：
治伤消瘀丸、散风活络丸、大活络丸均可选用。
中、后期
【治法】补养肝肾，宣痹活络。
【方药】
1．主方独活寄生汤（孙思邈《千金方》）
处方：
独活6克，桑寄生18克，秦艽12克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克（煽冲）。
水煎服，每日1剂。
2．中成药①天麻片，口服，每次服3～5片，每日3次。
②壮骨关节丸，口服，每次6克，每日2次，早晚饭后服。
腰椎间盘突出症的针灸治疗取穴：
肾俞、环跳、委中、殷门、阳陵泉、承山、悬钟、阿是穴。
用泻法，每日1次，10次为1个疗程。
腰椎间盘突出症的练功活动急性期患者应严格卧床3周。
按摩推拿前后也应卧床休息，推拿后一般卧床2周。
症状基本消失后，可在腰围保护下起床活动。
疼痛减轻后，应开始锻炼腰背肌，以及在单杠上悬吊前后摆腿练习等。
外用热敷药疗法：
中药热熨用狗腿骨、乌梢蛇、附片、秦艽、木瓜、田三七适量配制成药酒，用纱布4～8层浸湿，覆于治疗部位，再用理发用的电吹风调至中挡，对准治疗部位进行热熨。
亦可借助于红外线灯或100～200W的白炽灯照射至药酒纱布干燥为止。
或用当归、川芎、威灵仙、透骨草、川芎、草乌、制乳没等药各适量研末，将100克装入20厘米×15厘米布袋内，滴上几滴食醋，置于患处，用声效应治疗仪作热熨，效果良好。
腰突症骨质增生症这个病是慢性病，不要相信速效！
‘骨病不是一朝而就，治疗也应该遵循基本逻辑，在此建议您采取中医保守疗法，外用热敷药中成药，见效快无任何副作用，花费少。
局部药物封闭治疗
药物封闭治疗是将局麻药物以注射方式进行神经根封闭、椎管内封闭、骶管内封闭等，现在最常见的是骶管滴注方法，将生理盐水和局麻药物、激素、神经营养药等按照不同比例通过骶管滴注入硬膜外，起到消除神经根水肿和炎症作用，对于疼痛剧烈的急性期病人，止痛效果相当好。
腰椎间盘突出的外用药
包括药膏、热敷、生草药外敷、药物加红外线导入、药物加离子导入、药物熏蒸等等方法，通过活血化瘀，通经止痛等原理，减少腰椎间盘突出引起的神经疼痛。
腰椎间盘突出的手法正骨及物理治疗
物理治疗的方法众多，一般医院的理疗科和康复科等科室均有专门的物理治疗设备。
物理治疗包括：
按摩推拿、牵引、三维牵引、红外线照射、针灸、火罐、电针、中频电疗、磁疗（如腰痛治疗带）.......等等不一而绝。
我们建议使用几种物理治疗方法一起使用，效果比较好。
按摩推拿（也有叫手法复位的），对于椎间盘膨出和轻度突出的患者，建议使用手法正骨配合牵引，中药局部热敷配合进行，但是突出巨大或者椎间盘脱出的病人，不建议进行牵引。
其他的物理治疗方法没有什么禁忌症，可以随意选择。
近几年的“小针刀”疗法，对于缓解腰椎间盘突出的疼痛，梨状肌粘连等，效果不错。
推拿治疗
1、揉法。
沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩，以放松身体，舒通经络使气血得以畅通。
2、点按法。
点按双侧腰肌，以改变腰肌紧张状态。
3、弹筋法。
弹拨腰肌，以兴奋肌肉．恢复肌纤维组织弹性。
4、推法。
用双手掌根沿脊拄两侧自背部开始推至臀部，以调达气血、疏通经络，使腰背肌肉得以调整。
5、按揉法。
沿受累的神经路线重点按揉至小腿，以松解肌肉，改善受累区血受累区血液循环，恢复麻木区的神经组织。
6、翻身仰卧，采用捏拿法。
捏拿股四头肌，改善肌肉弹性，恢复肌张力。
7、点穴法。
自腰部开始依次点按肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、昆仑、涌泉穴，以通经活络．改善神经传导，促进神经组织恢复。
8、推理法。
沿大腿后侧顺行向下至跟腱进行推理，使下肢整体气血流通，肌肉舒展。
9、摇法。
仰卧位屈膝屈髋后进行旋转摇运，以松解通利腰骶关节与椎间关节，调整关节内在平衡。
西式手法治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症的西式手法治疗是一种通过操作者的双手，在患者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。
它以骨关节的功能解剖为治疗基础，以骨关节活动的生物力学原理为指导，采取相应的手法技术，以达到改善患者骨关节功能、缓解临床症状的目的。
针对腰椎间盘突出症，西式手法采用不同的辅助运动或被动生理运动，进行腰椎棘突或关节侧的推压、震动以及腰椎的旋转
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