二甲医院评审医疗质量监测分析报告.docx
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二甲医院评审医疗质量监测分析报告
二甲医院评审
医疗质量监测分析报告
（2014—2016年）
一、出院患者基本情况（图1.1，表1.1）
从图1.1可以看出，从2014年－2016年出院患者人次及手术患者出院人次均逐年增加，其中出院患者人次由2014年19931例增加至2016年的23043例。
增长了15.61％，手术患者出院人次由2014年的5124例增加至2016年的7178例，增长了40.08％。
表1.1出院患者基本情况
年份
出院人次
手术患者出院人次
2014年
19931
5124
2015年
20020
5502
2016年
23043
7178
合计
62994
17804
二、住院死亡类指标
（一）住院患者死亡情况
住院死亡率和手术患者住院死亡率均为国际医疗质量评价指标体系（ＩＱＩＰ）中的重点监测指标。
国内外的研究表明，住院死亡率，特别是手术患者住院死亡率，是评价医疗质量最重要的指标之一（图2.1、图2.2,表2.1）。
从图2.1可以看出，2014年及2015年患者住院死亡率分别为0.4％及0.36％，在2014－2016年中较高；2016年较2015年下降，为0.33％，在3年中最低。
从图2.2可以看出，2014年手术患者住院死亡率为0.33％，在2014－2016年中最高，2016年较2015年下降，为0.2％，在3年中最低。
表2.1患者住院死亡率及手术患者住院死亡率
年份
患者住院死亡率
手术患者住院死亡率
出院人次
死亡人数
死亡率（%）
出院人次
死亡人数
死亡率（%）
2014年
19931
79
0.4
3937
13
0.33
2015年
20020
73
0.36
4194
9
0.21
2016年
23043
77
0.33
5341
11
0.2
合计
62994
229
0.36
13472
33
0.24
（二）手术患者围手术期死亡情况（图2.3，表2.2）
从图2.3可以看出，2014年－2016年手术患者围手术期住院死亡率逐年下降。
表2.2手术患者围手术期死亡率
年份
手术患者出院人次
围术期死亡人数
围术期死亡率（%）
2014年
3937
13
0.33
2015年
4194
9
0.21
2016年
5341
11
0.2
合计
13472
33
0.24
（三）新生儿患者住院死亡情况（图2.4、图2.5，表2.3）
从图2.4可以看出，2014－2016年新生儿患者出院人次逐年增加。
从图2.5可以看出，2013年新生儿患者住院死亡率为0.68％，2014年为0.31，2015年为0.16％。
表2.3新生儿患者住院死亡率
年份
新生儿患者出院人次
住院死亡人数
新生儿住院死亡率（%）
2014年
148
1
0.68
2015年
319
1
0.31
2016年
607
1
0.16
合计
1074
3
0.27
（四）重点疾病患者住院死亡情况
1、急性心肌梗塞（图2.6、图2.7）
从图2.6可以看出，急性心肌梗死患者出院人次在2014－2016年中较少，2016年较2015增加，为83例，在3年中最高。
从图2.7可以看出，2014年急性心肌梗死患者住院死亡率10.17％，在2014－2016年中最高，2015年及2016年分别为2.86％及6.02％，在3年中较低。
2、脑出血（图2.8、图2.9）
从图2.8可以看出，2014－2016年脑出血患者出院人次逐年增加。
从图2.9可以看出，2014年及2016年脑出血患者住院死亡率分别为3.04％及1.92％，在2014－2016年中较低；2015年为4.05％，在3年中最高。
3、脑梗塞（图2.10、图2.11）
从图2.10可以看出，2016年脑梗塞患者出院人次最高，为1408例，2014年及2015年分别是1368例及1293例。
从图2.11可以看出，2014年脑梗塞患者住院死亡率为0.07％，2015年为0.23％，2016年为0.14％。
4、创伤性颅内损伤（图2.12、图2.13）
从图2.12可以看出，2014－2016年创伤性颅内损伤患者出院人次逐年降低，2014年536例，014－2016年中最高。
从图2.13可以看出，2014－2016年创伤性颅内损伤患者住院死亡率分别为2.05％，1.69％，2.15％。
5、消化道出血（图2.14、图2.15）
从图2.14可以看出，2014－2016年消化道出血患者出院人次逐年增加。
从图2.15可以看出，2014年消化道出血患者住院死亡率为1.05％，在2014－2016年中最高；2015年及2016年均为0.00％。
6、慢性阻塞性肺疾病（图2.16、图2.17）
从图2.16可以看出，2015年慢性阻塞性肺疾病患者出院人次为340例，在2014－2016年中最高；2014年及2016年分别为303例及321例。
从图2.17可以看出，2014年消化道出血患者住院死亡率为0.33％，在2014－2016年中最高；2015年及2016年均为0.00％。
7、肺炎（肺部感染）（图2.18、图2.19）
从图2.18可以看出，2016年肺炎（肺部感染）患者出院人次为1300例，在2014－2016年中最高；2014年及2015年分别为1173例及981例。
从图2.19可以看出，2014－2016年肺炎（肺部感染）患者住院死亡率基本持平，2014年为0.09％，2015年为0.1％，2016年为0.08％。
8、败血症（图2.20、图2.21）
从图2.20可以看出，2014－2016年败血症患者出院人次均较少，2014年为0例，2015年及2016年均为1例。
从图2.21可以看出，2014－2016年败血症患者住院死亡率均为0.00％。
9、累及身体多个部位的损伤（图2.22、图2.23）
从图2.22可以看出，2014－2016年累及身体多个部位的损伤患者出院人次均较少，2014年为137例，2015年为156例，2016年为113例。
从图2.23可以看出，2014年累及身体多个部位的损伤患者住院死亡率均为2.92％，在3年中最高；2015年为0.00％，2016年为0.88％。
10、糖尿病伴短期与长期并发症（图2.24、图2.25）
从图2.24可以看出，2014－2016年糖尿病伴短期与长期并发症患者出院人次逐年增加。
从图2.25可以看出，2014年糖尿病伴短期与长期并发症患者住院死亡率均为0.33％，在3年中最高；2015年为0.00％，2016年为0.19％。
11、结节性甲状腺膜肿（图2.26、图2.27）
从图2.26可以看出，2014－2016年结节性甲状腺膜肿患者出院人次均较少。
从图2.27可以看出，2014－2016年结节性甲状腺膜肿患者住院死亡率均为0.00％。
12、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿（图2.28、图2.29）
从图2.28可以看出，2014年急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿患者出院人次最高，为137例；2015年及2016年较低，分别为105例及124例。
从图2.29可以看出，2014－2016年急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿患者住院死亡率均为0.00％。
13、前列腺增生（图2.30、图2.31）
从图2.30可以看出，2015年前列腺增生患者出院人次最高，为92例；2014年及2016年较低，分别为67例及60例。
从图2.31可以看出，2014－2016年前列腺增生患者住院死亡率均为0.00％。
14、肾功能衰竭（图2.32、图2.33）
从图2.32可以看出，2014－2016年肾功能衰竭患者出院人次逐年增加。
从图2.33可以看出，2015年肾功能衰竭住院死亡率均为14.29％，在3年中最高；2014年及2016年分别为0.00％及3.03％。
15、高血压病（图2.34、图2.35）
从图2.34可以看出，2014－2016年高血压病患者出院人次逐年增加。
从图2.35可以看出，2014年高血压病住院死亡率为0.52％，在3年中最高；2015年及2016年均为0.00％。
16、急性胰腺炎（图2.36、图2.37）
从图2.36可以看出，2014－2016年急性胰腺炎患者出院人次持平。
从图2.37可以看出，2014年急性胰腺炎住院死亡率为2.33％，在3年中最高；2015年及2016年分别为0.00％及2.17％。
17、恶性肿瘤术后化疗（图2.38、图2.39）
从图2.38可以看出，2014－2016年恶性肿瘤术后化疗患者出院人次逐年增加。
从图2.39可以看出，2014－2016年恶性肿瘤术后化疗患者住院死亡率均为0.00％。
表2.4为重点疾病患者住院死亡情况。
表2.4重点疾病患者住院死亡情况
疾病名称
2014年
2015年
2016年
基准值（%）
出院人次
死亡人数
死亡率（%）
出院人次
死亡人数
死亡率（%）
出院人次
死亡人数
死亡率（%）
急性心肌梗塞
59
6
10.17
70
2
2.86
83
5
6.02
8
脑出血
296
9
3.04
296
12
4.05
312
6
1.92
7
脑梗塞
1368
1
0.07
1293
3
0.23
1408
2
0.14
2
创伤性颅内损伤
536
11
2.05
531
9
1.69
511
11
2.15
8
消化道出血
95
1
1.05
102
0
0
112
0
0
5
慢性阻塞性肺疾病
303
1
0.33
340
0
0
321
0
0
4.69
肺炎（肺部感染）
1173
1
0.09
981
1
0.1
1300
1
0.08
5.2
败血症
0
0
0
1
0
0
1
0
0
0.01
累及身体多个部位的损伤
137
4
2.92
156
0
0
113
1
0.88
0.27
糖尿病伴短期与长期并发症
302
1
0.33
372
0
0
516
1
0.19
0.01
结节性甲状腺肿
8
0
0
7
0
0
5
0
0
0.01
急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿
137
0
0
105
0
0
124
0
0
0.01
前列腺增生
67
0
0
92
0
0
60
0
0
0.01
肾功能衰竭
5
0
0
7
1
14.29
66
2
3.03
2.4
高血压病
194
1
0.52
260
0
0
298
0
0
0.01
急性胰腺炎
43
1
2.33
52
0
0
46
1
2.17
0.01
恶性肿瘤术后化疗
191
0
0
247
0
0
252
0
0
0.01
（五）重点手术患者住院死亡情况
1、髋膝关节置换术（图2.40、图2.41）
从图2.40可以看出，2016年髋膝关节置换术患者出院人次为53例，在3年中最高；2014年及2016年分别30例及27例。
从图2.41可以看出，2014－2016年髋膝关节置换术患者住院死亡率均为0.00％。
2、脊髓椎管手术（图2.42、图2.43）
从图2.42可以看出，2014－2016年脊髓椎管手术患者出院人次逐年增加。
从图2.43可以看出，2014－2016年脊髓椎管手术患者住院死亡率均为0.00％。
3、食管切除术（图2.44、图2.45）
从图2.44可以看出，2014－2016年食管切除术患者出院人次较少，2014年及2015年均为0例，2016年为1例。
从图2.45可以看出，2014－2016年脊髓椎管手术患者住院死亡率均为0.00％。
4、腹腔镜下胆囊切除术（图2.46、图2.47）
从图2.46可以看出，2014－2016年腹腔镜下胆囊切除术患者出院人次逐年增加。
从图2.47可以看出，2014－2016年腹腔镜下胆囊切除术患者住院死亡率均为0.00％。
5、颅脑手术（图2.48、图2.49）
从图2.48可以看出，2014－2016年颅脑手术患者出院人次逐年增加。
从图2.49可以看出，2014－2016年颅脑手术患者住院死亡率逐年降低。
6、子宫切除术（图2.50、图2.51）
从图2.50可以看出，2014－2016年子宫切除术患者出院人次逐年增加。
从图2.51可以看出，2014－2016年子宫切除术患者住院死亡率均为0.00％。
7、剖宫产（图2.52、图2.53）
从图2.52可以看出，2016年剖宫产患者出院人次最高，为719例，2014年及2015年较低，分别为626例及515例。
从图2.53可以看出，2014－2016年剖宫产患者住院死亡率均为0.00％。
8、乳腺手术（图2.54、图2.55）
从图2.54可以看出，2016年乳腺手术患者出院人次最高，为56例，2014年及2015年较低，分别为38例及36例。
从图2.55可以看出，2014－2016年乳腺手术患者住院死亡率均为0.00％。
9、肺切除术（图2.56、图2.57）
从图2.56可以看出，2016年肺切除手术患者出院人次最多，为7例，2014年及2015年较低，分别为2例及0例。
从图2.57可以看出，2014－2016年肺切除术患者住院死亡率均为0.00％。
10、胃切除术（图2.58、图2.59）
从图2.58可以看出，2014－2016年胃切除术患者出院人次逐年增加。
从图2.59可以看出，2014－2016年胃切除术患者住院死亡率均为0.00％。
11、直肠切除术（图2.60、图2.61）
从图2.60可以看出，2014－2016年直肠切除术患者出院人次均较少，分别为3例，2例和5例。
从图2.61可以看出，2014－2016年胃切除术患者住院死亡率均为0.00％。
12、肾与前列腺先关手术（图2.62、图2.63）
从图2.62可以看出，2014－2016年肾与前列腺先关手术患者出院人次逐年下降。
从图2.63可以看出，2014－2016年肾与前列腺先关手术患者住院死亡率均为0.00％。
表2.5为重点手术患者住院死亡情况。
表2.5重点手术患者住院死亡情况
手术名称
2014年
2015年
2016年
基准值（%）
出院人次
死亡人数
死亡率（%）
出院人次
死亡人数
死亡率（%）
出院人次
死亡人数
死亡率（%）
髋膝关节置换术
30
0
0
27
0
0
53
0
0
0.4
脊髓椎管手术
52
0
0
63
0
0
104
0
0
0.2
食管切除术
0
0
0
0
0
0
1
0
0
2
腹腔镜下胆囊切除术
80
0
0
89
0
0
96
0
0
0.2
颅脑手术
131
8
6.1
145
7
4.8
198
6
3
5.6
子宫切除术
164
0
0
187
0
0
276
0
0
0.1
剖宫产
626
0
0
515
0
0
719
0
0
0.06
乳腺手术
38
0
0
36
0
0
56
0
0
0.01
肺切除术
2
0
0
0
0
0
7
0
0
0.74
胃切除术
14
0
0
18
0
0
28
0
0
0.17
直肠切除术
3
0
0
5
0
0
2
0
0
0.01
肾与前列腺相关手术
25
0
o
15
0
0
11
0
0
0.01
（六）恶性肿瘤择期手术患者住院死亡情况
表2.6恶性肿瘤手术患者住院死亡情况
疾病名称
2014年
2015年
2016年
出院人次
住院死亡人数
住院死亡率（%）
出院人次
住院死亡人数
住院死亡率（%）
出院人次
住院死亡人数
住院死亡率（%）
肾恶性肿瘤
0
0
0
2
0
0
1
0
0
肺恶性肿瘤
2
0
0
0
0
0
4
0
0
胃恶性肿瘤
16
0
0
17
0
0
29
0
0
直肠恶性肿瘤
4
0
0
5
0
0
4
0
0
结肠恶性肿瘤
2
0
0
3
0
0
4
0
0
从表2.6可以看出，2014—2016年各类恶性肿瘤择期手术出院患者中：
（1）2014—2016年肾恶性肿瘤择期手术患者出院人次均较少；2014年—2016年肾恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率均为0.00%。
（2）2014—2016年肺恶性肿瘤择期手术患者出院人次均较少；2014年—2016年肺恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率均为0.00%。
（3）2014—2016年胃恶性肿瘤择期手术患者出院人次逐年增加；2014年—2016年胃恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率均为0.00%。
（4）2014—2016年直肠恶性肿瘤择期手术患者出院人次均较少；2015年为5例，2014年及2016年均为4例；2014—2016年直肠恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率均为0.00%。
（5）2014—2016年结肠恶性肿瘤择期手术患者出院人次逐年增加；2014年—2016年结肠恶性肿瘤择期手术患者住院死亡率均为0.00%。
三、重返类指标
（一）非计划再住院率
1、总再住院率（图3.1、图3.2，表3.1）
从图3.1可以看出，2016年患者出院当天再住院率较2015年上升，为0.13%，在2014—2016年中最高；2015年为0.02%，在3年中最低。
从图3.2可以看出，2016年患者出院2—31天再住院率较2015年上升，为0.98%，在2014—2016年中最高；2015年为0.3%，在3年中最低。
表3.1患者出院31天内再住院情况
年份
出院人数
出院当天再住院人数
出院当天再住院率（%）
2—31天内再住院人数
2—31天内再住院率（%）
2014年
19931
8
0.04
93
0.47
2015年
20020
3
0.02
60
0.3
2016年
23043
31
0.13
227
0.98
合计
62994
42
0.07
380
0.6
2、重点疾病患者再住院情况
（1）急性心肌梗塞（图3.3、图3.4）：
从图3.3可以看出，2014年急性心肌梗塞患者出院当天再住院率为1.69%，在3年中最高；2015年及2016年均为0.00%。
从图3.4可以看出，2015年急性心肌梗塞患者出院2~31天内再住院率为4.29%，2014年及2016年均为0.00%。
（2）脑出血（图3.5、图3.6）：
从图3.5可以看出，2014—2016年脑出血患者出院当天再住院率均为0.00%。
从图3.6可以看出，2014—2016年脑出血患者出院2~31天内再住院率均为0.00%。
（3）脑梗塞（图3.7、图3.8）：
从图3.7可以看出，2016年脑梗塞患者出院当天再住院率为0.43%，在3年中最高；2014年及2015年分别为0.07%及0.00%。
从图3.8可以看出，2016年脑梗塞患者出院2~31天内再住院率为0.49%，在3年中最高；2014年及2015年分别为0.37%及0.23%。
（4）创伤性颅内损伤（图3.9、图3.10）
从图3.9可以看出，2014—2016年创伤性颅内损伤患者出院当天再住院率均为0.00%。
从图3.10可以看出，2016年创伤性颅内损伤患者出院2~31天内再住院率为0.98%，在3年中最高；2014年及2015年均为0.00%。
（5）消化道出血（图3.11，图3.12）
从图3.11可以看出，2014—2016年消化道出血患者出院当天再住院率均为0.00%。
从图3.12可以看出，2016年消化道出血患者出院2~31天内再住院率为4.46%，在3年中最高；2014年及2015年分别为4.21%及0.98%。
（6）慢性阻塞性肺疾病（图3.13、图3.14）
从图3.13可以看出，2014—2016年慢性阻塞性肺疾病患者出院当天再住院率均为0.00%。
从图3.14可以看出，2016年慢性阻塞性肺疾病患者出院2~31天内再住院率为2.49%，在3年中最高；2014年及2015年分别为0.99%及0.88%。
（7）肺炎（肺部感染）（图3.15、图3.16）
从图3.15可以看出，2014年肺炎（肺部感染）患者出院当天再住院率为0.08%；2015年及2016年均为0.00%。
从图3.16可以看出，2014—2016年肺炎（肺部感染）患者出院2~31天内再住院率逐年上升。
（8）败血症（图3.17、图3.18）
从图3.17可以看出，2014—2016年败血症患者出院当天再住院率均为0.00%。
从图3.18可以看出，2014—2016年败血症患者出院2~31天内再住院率均为0.00%。
（9）累及身体多个部位的损伤（图3.19、图3.20）
从图3.19可以看出，2014—2016年累及身体多个部位的损伤患者出院当天再住院率均为0.00%。
从图3.20可以看出，2014—2016年累及身体多个部位的损伤患者出院2~31天内再住院率均为0.00%。
（10）糖尿病伴短期与长期并发症（图3.21、图3.22）
从图3.21可以看出，2016年糖尿病伴短期与长期并发症患者出院当天再住院率为0.19%，在3年中最高；2014年及2015年均为0.00%。
从图3.22可以看出，2014年糖尿病伴短期与长期并发症患者出院2~31天内再住院率为0.66%，在3年中最高；2015年及2016年分别为0.00%及0.58%。
（11）结节性甲状腺肿（图3.23、图3.24）
从图3.23可以看出，2014—2016年结节性甲状腺肿患者出院当天再住院率均为0.00%。
从图3.24可以看出，2014—2016年结节性甲状腺肿患者出院2~31天内再住院率均为0.00%。
（12）急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿（图3.25、图3.26）
从图3.25可以看出，2014—2016年急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿患者出院当天再住
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