第十章 神经.docx
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第十章神经
第十章神经系统
教学要求
1、掌握：
神经纤维兴奋传导功能的特征。
反射中枢内兴奋传递的特征。
感觉投射系统。
自主神经系统的特征和功能。
2、熟悉：
神经元间信息传递的形式、突触传递的过程和主要神经递质。
中枢神经元的联系方式和中枢抑制。
大脑皮层的感觉分析功能，皮肤痛、内脏痛和牵涉痛。
肌牵张反射及脑干对肌紧张的调节。
大脑皮层对躯体运动的调节。
3、了解：
轴浆运输和神经的营养作用。
小脑和和基底核的功能。
各级中枢对内脏活动的调节。
睡眠时相和大脑皮层的生物电活动。
神经、内分泌和免疫系统的相互关系。
教学内容
人体是一个极为复杂的有机体，各器官、系统的功能不是孤立的，它们之间互相联系、互相制约；同时，人体生活在经常变化的环境中，环境的变化随时影响着体内的各种功能。
这就需要对体内功能不断作用迅速而完善的调节，使机体适应内外环境的变化。
实现这一调节功能的系统主要是神经系统。
第一节神经元及反射活动的一般规律
一、神经元和神经纤维
（一）神经元的基本结构与功能
神经元：
构成神经系统的结构和功能的基本单位。
1、基本结构
①胞体—合成物质，接受、整合信息
②胞突：
树突—接受和传导信息
轴突—传导兴奋
2、基本功能
（1）感受体内、外各种刺激而引起兴奋或抑制；
（2）对不同来源的兴奋或抑制进行分析综合，产生一定的生理调节合控制效应。
此外，尚有内分泌功能。
（二）神经纤维
1、神经纤维的功能：
传导兴奋的作用和神经的营养性作用。
神经的营养作用：
神经末梢经常性释放某些物质，持续性调整被支配组织的内在代谢活动，影响其持久性的结构和生化、生理的变化。
如：
神经损伤→肌肉萎缩，神经修复→组织再生。
2、神经纤维传导的特征：
（1）生理完整性；
（2）绝缘性；（3）双向性；（4）相对不疲劳性
3、神经纤维传导兴奋的速度
不同类型的神经纤维传导兴奋的能力有着较大的区别
（1）直径粗细：
直径越大，传导速度越大；有髓f与直径成正比，无髓f与直径平方根成正比。
（2）髓鞘有无：
有髓f局部电流跳跃传导，无髓f局部电流依次扩布。
（3）温度：
在一定范围内温度升高—传导速度加快（恒温动物>变温动物），温度降低—传导速度减慢（可用于低温麻醉）。
（4）正常测定值：
人上肢正中N：
运动Nf58M/S；感觉Nf65M/S
（5）测定意义：
对神经纤维的病损程度有一定诊断价值，并可用以估计神经损伤的预后。
4、神经纤维的分类：
（1）根据电生理学特征分类：
A类B类C类（适于传出纤维）
（2）根据直径和来源分类：
（适于传入纤维）
5、轴浆运输：
（1）概念：
①轴浆：
神经元轴突内所含的胞浆。
②轴浆运输：
在轴突内借助轴浆流动运输物质的现象。
（2）分类：
①顺向轴浆运输（快速和慢速）；②逆向轴浆运输（如神经生长因子、破伤风病毒等）。
（3）意义：
神经元通过轴浆运输才能实现其突触传递功能。
神经纤维轴浆运输对维护神经元解剖和功能的完整性非常重要。
二、突触生理
（一）化学性突触
1、概念及分类
（1）概念：
神经元与神经元接触的部位称突触
（2）分类
1）根据突触接触的部位，分为三类
①轴突-树突式突触：
前一神经元的轴突与后一神经元的树突相接触。
②轴突-胞体式突触：
前一神经元的轴突与后一神经元的胞体相接触。
③轴突-轴突式突触：
前一神经元的轴突与后一神经元的轴突相接触。
2）根据突触传递产生的效应可分为：
①兴奋性突触；②抑制性突触。
2、结构：
突触前膜、突触间隙、突触后膜。
3、电-化学-电的传递过程
突触前N元兴奋→N末梢→突触前膜去极化达一定水平→Ca2+通道开放→Ca2+进入突触前膜（降低轴浆粘滞度消除膜内负电荷）→胞裂外排→递质进入突触间隙→与后膜受体结合→离子通道改变→突触后电位。
4、突触后电位
（1）兴奋性突触后电位（EPSP）
产生机制：
兴奋性递质与突触后膜受体结合→后膜对Na+、K+、尤其是Na+通透性↑→膜电位去级化。
（2）抑制性突触后电位（IPSP）
产生机制：
抑制性中间神经元释放的递质，导致突触后膜主要对Cl-通透性增加，Cl-内流产生局部超极化电位。
（二）电突触
（三）非突触性化学传递
三、神经递质
（一）神经递质的基本概念
1、神经递质：
参与突触传递的化学物质。
递质应符合以下五个条件：
①前神经元有合成递质的原料和酶系统并能合成递质；②递质可储存和被释放；③递质释放后可与受体结合并产生生理效应；④存在使递质失活的酶或其他方式；⑤有特异的激动剂和阻断剂。
2、调质：
不直接起传递信息的作用，而是增强或减弱递质的信息传递效应。
3、递质的共存：
一个神经元内可有两种或多种神经递质。
（二）中枢神经递质
1、乙酰胆碱：
其功能与感觉、运动记忆等有关。
2、胺类：
去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺、组胺等。
3、氨基酸类
4、肽类
5、其他：
嘌呤类、NO、CO等。
（三）递质的合成、释放和清除
1、合成：
（1）Ach与胺类：
在酶催化下进行，胞浆中合成
（2）肽类递质：
由基因调控，核糖体上经翻译合成
2、储存：
突触小泡内。
3、释放：
由突触前膜出胞，Ca2+起重要作用。
4、清除：
被酶水解；再摄取
四、反射中枢
（一）中枢神经元的联系方式
中枢由亿万个神经元组成，根据其在反射弧中所处的部位分为：
传入神经元、中间神经元和传出神经元。
神经元之间的联络方式有：
1、辐散：
多见于感觉传入途径
（1）结构形式：
一个神经元的轴突分支与多个神经元发生突触联系。
（2）意义：
一个神经元的兴奋可引起许多神经元同时兴奋或抑制。
2、聚合：
多见于运动传出途径
（1）结构形式：
多个神经元与少数或一个神经元发生联系。
（2）意义：
①使CNS内神经元活动能够集中；②使兴奋或抑制能在后一个神经元上发生总和而及时加强或减弱。
3、链锁：
中间神经元多以此联系
（1）结构形式：
一个神经元的轴突分支与多个神经元联系。
（2）意义：
扩大兴奋；贮存信息。
4、环式：
中间神经元多以此联系。
（1）结构形式：
神经元间构成环路。
（2）意义：
由于环路联系中神经元的性质种类不同而表现出不同的效应：
①如果环路中神经元的生理效应一致，兴奋通过环路传递将加强和延续，因此它是正反馈和后发放的结构基础；②如果环路中有些神经元是抑制性的，则兴奋通过环路后活动将减弱或终止，因而它也是负反馈的结构基础。
（二）中枢兴奋传递的特征
1、单向传布
2、突出延搁
3、总和
4、兴奋节律的改变
5、对内环境变化敏感和易疲劳
6、后发放
（三）中枢抑制
1、突触后抑制
（1）传入侧支性抑制
过程：
传入Nf发出传入冲动→某一中枢N元兴奋→抑制性中间N元兴奋→释放抑制性递质→另一中枢N抑制
意义：
使不同中枢之间的活动得到协调。
（2）回返性抑制
过程：
某一中枢神经元兴奋引起抑制性中间N元兴奋，反过来抑制原先发生兴奋的神经元。
意义：
使神经元活动及时中止，神经元间活动步调一致。
2、突触前抑制
部位：
中枢内广泛存在，多见于感觉传入途径。
条件：
需通过两个以上中间N元的多突触联系。
意义：
对调节感觉传入活动具有重要作用。
第二节神经系统的感觉分析功能
感觉是一种心理现象，是客观世界的主观反映，所以它是以生理过程为基础的。
一、脊髓的感觉传导功能
躯体与内脏的各种感受器冲动（除视、听、嗅和味觉外），均经脊髓上传至大脑皮层（中央后回）。
1、浅感觉：
传导痛、温觉和轻触觉
特点：
先交叉再上行；
2、深感觉：
深部压觉、肌肉本体觉和辨别觉
特点：
先上行（延髓）再交叉。
二、丘脑及其感觉投射系统
（一）丘脑的功能
在大脑皮层不发达的动物，丘脑是感觉的高级中枢；在人类，丘脑也起了重要作用。
1、除嗅觉外，各种感觉神经纤维换元的接替站；
2、非条件反射的皮层下中枢；
3、有两大投射系统，与皮层的兴奋有关；
4、与痛觉有关。
（二）核团
丘脑完成上述功能，靠许多神经细胞完成。
根据我国著名的神经生理学家张香桐的意见，丘脑的各种细胞群大致可分为三类。
1、感觉接替核：
作用：
接受特异性感觉纤维，换元后投射至大脑皮层的特殊区域。
⑴后外侧腹核：
躯干、四肢感觉→脊髓丘脑束（浅）、内侧丘系（深）→后外侧腹核→中央后回
⑵后内侧腹核：
头面部感觉→三叉丘系→后内侧腹核→中央后回
⑶内侧膝状体：
耳蜗→听神经→内侧膝状体→视皮层
⑷外侧膝状体：
视网膜→视神经→外侧膝状体→视皮层
2、联络核：
丘脑前核、腹外侧核、丘脑枕
作用：
起联络作用（协调感觉在丘脑与大脑皮层之间的关系）。
3、中线核群（髓板内核群）：
板内核、中央中核、束旁核、网状核和腹前核等
通过多突触接替，弥漫至大脑皮层广泛区域，提高到层的兴奋性
（三）感觉投射系统
1、特异性投射系统
1）特点：
①点对点的投射关系；
②与皮层第Ⅳ细胞形成突触；
③倒置分布；
④投射面积与外周感受野有关。
2）功能：
①产生特定感觉；
②激发皮层发出冲动，引发相应的反应（骨骼肌活动、内脏反应和情绪反应）。
2、非特异性投射系统
1）特点：
①弥漫性投射到大脑皮层的广泛区域，非点对点的投射关系；
②与各皮层细胞形成突触；
③引起锥体细胞去极化作用弱。
2）功能：
改变大脑皮层兴奋状态，维持觉醒。
实验依据：
①刺激猫脑干网状结构，引起唤醒作用；
②中断中脑头端网状结构，引起昏睡；
③巴比妥类安眠药作用。
通过实验证明，脑干网状结构中存在上行激动系统（脑干结构上行激动系统，通过上行非特异性投射系统来完成对大脑皮层的觉醒作用。
三、大脑皮层的感觉分析功能
大脑皮层是感觉的最高中枢，其功能定位即为感觉代表区。
（一）体表感觉区
1、第一体表感觉区：
在中央后回
特点：
①交叉投射，但头部是双侧的；
②倒置投射，但头部是正立的；
③投射范围与外周感受器的灵敏成正比关系（有利进行精确的感觉分析）；
④对感觉有精细的分析功能，能定位。
2．第二体表感觉区：
在中央前回与岛叶之间
特点：
①比较原始，仅对感觉作粗糙分析，主要与痛觉有关；
②双侧投射；
③定位是正立的；
④空间分布较小。
（二）本体感觉区：
位于中央前回，刺激该区，引起企图发动肢体运动的主观感觉。
特点：
①接受骨骼肌、肌键和关节等处的深部感觉冲动；
②空间分布同第一感觉区（对侧、倒立等）；
③中央前回（本体感觉/运动）与中央后回（感觉）机能上密切联系。
（三）内脏感觉区：
分布广泛，与第一、二感觉区有关。
（四）听觉区：
颞上回、颞横回
特点：
双侧性
（五）视觉区：
枕叶内侧，距状裂上、下缘。
四、痛觉
（一）概念：
伤害刺激引起的不愉快的感觉体验，常伴有情绪反应、植物神经反应和防御反应，又称伤害感受。
（二）痛觉感受器
本质：
游离神经末梢
特性：
无适宜刺激
（三）皮肤痛觉
1、快痛：
产生快，消失快，定位精确，感觉鲜明，主要由Aδ传导。
2、慢痛：
产生和消失慢，定位不明确，感觉不鲜明，常伴有情绪和心血管、呼吸等内脏功能变化，主由C类纤维传导。
（四）内脏痛与牵涉痛
1、内脏痛
（1）概念：
内脏器官受到伤害性刺激时产生的疼痛感觉。
（2）特点：
①属于慢痛（缓慢、持久、定位不精确、对刺激分辩力差）；②对切割、烧灼等致皮肤痛不敏感，但对牵拉、缺血、痉挛等刺激激敏感；③常伴有不安、甚至恐惧感；④常伴有牵涉痛。
2、牵涉痛：
（1）概念：
内脏疾病常引起身体的体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。
（2）常见的牵涉部位：
（3）机制：
常用会聚学说和易化学说来解释
第三节神经系统对姿势和运动的调节
一、脊髓对躯体运动的调节
（一）脊髓的运动神经元和运动单位
在脊髓的前角中，存在大量运动神经元（α和γ运动神经元），它们的轴突经前根离开脊髓后直达所支配的肌肉。
α运动神经元的轴突在离开脊髓走和肌肉时，其末梢在肌肉中分成许多小支，每一小支支配一根骨骼肌纤维。
由一个α运动神经元及其支配的全部肌纤维所组成的功能单位，称为运动单位。
运动单位的大小，决定于神经元轴突开梢分支数目的多少，一般是肌肉愈大，运动单位也愈大。
γ运动神经元的胞体分散在α运动神经元之间，其胞体较α运动神经元为小。
γ运动神经元的轴突也经前根离开脊髓，支配骨骼肌骨的梭内肌纤维。
γ运动神经元和α运动神经元一样，末梢也是释放乙酰胆碱作为递质的。
在一般情况下，当α运动神经元活动增加时，γ运动神经元也相应增加，从而调节着肌梭对牵拉刺激的敏感性。
（二）牵张反射
1、概念：
有神经支配的骨骼肌，如受到外力牵拉使其伸长时，能引起受牵拉肌肉的收缩，这种现象称为牵张反射。
感受器为肌梭，效应器为梭外肌。
2、过程：
当肌肉被牵拉导致梭内、外肌被拉长时，引起肌梭兴奋，通过Ⅰ、Ⅱ类纤维将信息传入脊髓，使脊髓前角运动神经元兴奋，通过α纤维和γ纤维导致梭内、外肌收缩。
其中α运动神经兴奋使梭外肌收缩以对抗牵张，γ运动神经元兴奋引起梭内肌收缩以维持肌梭兴奋的传入，保证牵张反射的强度。
3、类型：
腱反射和肌紧张。
（1）腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，主要是快肌纤维收缩。
腱反射为单突触反射。
常用的腱反射有：
名称肘反射膝反射跟腱反射
检查方法扣击肱二头肌肌腱扣击髌韧带扣击跟腱
中枢部位颈5-7腰2-4腰5-骶2
效应肘部屈曲小腿伸直脚向足底方向屈曲
（2）肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，表现为受牵拉的肌肉能发生紧张性收缩，阻止被拉长。
肌紧张主要是慢肌纤维收缩，是多突触反射。
它是维持躯体姿势的最基本的反射活动，是姿势反射的基础。
（三）屈肌反射与对侧伸肌反射
在脊动物的皮肤接受伤害性刺激时，受刺激一侧的肢体出现屈曲的反应，关节的屈肌收缩而伸肌驰缓，称为屈肌反射。
屈肌反射具有保持性意义。
如刺激强度更大，则可以在同侧肢体发生屈肌反向的基础上出现对侧肢体伸直的反射活动，称为对侧伸肌反射。
对侧伸肌反射是姿势反射的之一，具有维持姿势的生理意义，动物一侧肢体屈曲，对侧肢体伸直以支持体重。
屈肌反射是一种多突触反射，其反射弧传出部分可通向许多关节的肌肉。
（四）脊休克
1、概念：
脊髓突然横断失去与高位中枢的联系，断面以下脊髓暂时丧失反射活动能力进入无反应状态，这种现象称为脊休克。
2、表现：
脊休克时断面下所有反射均暂时消失，发汗、排尿、排便无法完成，同时骨髓肌由于失去支配神经的紧张性作用而表现紧张性降低，血管的紧张性也降低，血压下降。
3、产生原因：
反射消失是由于失去了高位中枢对脊髓的易化作用，而不是由于损伤刺激引起的。
4、特点：
反射活动暂时丧失，随意运动永久丧失。
二、脑干对肌紧张的调节
（一）脑干网状结构对肌紧张的调节
脑干网状结构对肌紧张的调节具有两种完全相反的方式：
加强和抑制肌紧张。
1、易化区：
电刺激该区域增强肌紧张或肌运动。
机制：
通过兴奋网状脊髓束，兴奋脊髓的α和γ运动神经元。
2、抑制区：
电刺激该区域抑制肌紧张或肌运动。
机制：
无内源性活动，依赖高级中枢的活动。
（二）去大脑僵直
1、实验：
在实验动物中脑的四叠体（上下丘）之间横断脑干－－去大脑僵直
表现：
全身抗重力肌群发生过强收缩。
2、机制：
正常时：
上位中脑（大脑皮层，基底神经节，小脑，前庭核等）通过脑干网状结构（易化区核抑制区）对前角运动神经元施加影响，使屈肌和伸肌的肌紧张度保持平衡。
损伤后：
易化区作用强于抑制区，牵张反射增强。
伸肌是抗重力肌，正常情况下反射活动强于屈肌。
3、本质：
伸肌的牵张反射增强（同时存在α僵直和γ僵直）
α僵直－－高位中枢的下行性作用，直接或间接通过脊髓中间神经元提高α运动神经元的活动，从而导致肌紧张加强而出现僵直，这称为α僵直。
γ僵直－－高位中枢的下行性作用，首先提高脊髓γ运动神经元的活动，使肌梭的敏感性提高而传入冲动加多，转而使脊髓α运动神经元的活动提高，从而导致肌紧张加强而出现僵直，这称为γ僵直。
三、小脑对躯体运动的调节
小脑对于维持姿势、调节肌紧张、协调随意运动均有重要的作用。
根据小脑的传入、传出纤维的联系，可以将小脑划分为三个主要的功能部分，即前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑。
（一）前庭小脑
1、结构：
绒球小结叶
2、功能：
维持身体姿势平衡
3、损伤后表现：
平衡失调
4、反射途径：
绒球小结叶的平衡功能与前庭器官及前庭核活动有密切关系，其反射途径为：
前庭器官→前庭核→绒球小结叶→前庭核→脊髓运动神经元→肌肉装置。
（二）脊髓小脑
1、包括：
小脑前叶（包括单小叶）和后叶的中间带区（旁中央小叶）构成。
2、功能：
调节肌紧张
抑制区：
前叶蚓部（对侧，倒置关系）
易化区：
前叶两侧部（对侧，倒置关系），后叶中间带（双侧）
人类以易化为主
3、损伤后表现：
（1）肌张力变化（人类以降低为主）
（2）小脑性共济失调（方向，力量，范围）
（3）意向性震颤
受害动物或患者不能完成精巧动作，肌肉在完成动作时抖动而把握不住动作的方向（称为意向性震颤），行走摇晃呈酩酊蹒跚状，如动作越迅速则协调障碍也越明显。
患者不能进行颉颃肌轮替快复动作（例如上臂不断交替进行内旋与外旋），但当静止时则看不出肌肉有异常的运动。
（三）皮层小脑
1、结构：
后叶的外侧部
2、功能：
参与精细运动（技巧性运动）的编制及协调
四、基底核对机体运动的调节
（一）结构：
基底核包括尾状核、壳核、苍白球、丘脑底核、黑质和红核。
尾核、壳核和苍白球统称纹状体；其中苍白球是较古老的部分，称为旧纹状体，而尾核和壳核则进化较新，称为新纹状体。
（二）功能：
1、参与随意运动的产生与稳定
2、参与肌紧张的调节；参与本体感受器传入信息的处理。
（三）基底核损伤的临床表现：
1、运动过少而肌紧张过强：
如震颤麻痹（也就是帕金森氏病）。
（1）症状：
全射肌紧张增高、肌肉强直、随意运动减少、动作缓慢、面部表情呆板。
此外，患者常伴有静止性震颤，此种震颤多见于上肢（尤其是手部），其次是下肢及头部。
（2）病变部位：
中脑黑质
（3）可能机理：
黑质的DA递质系统功能不足，纹状体的ACH递质系统功能亢进，丘脑的外侧腹核功能异常。
（4）治疗：
左旋多巴，M-R拮抗剂，5－羟色胺酸及手术切除苍白球。
2、运动过多而肌紧张降低：
如舞蹈病。
（1）症状：
头面部和上肢出现不自主的、无目的的舞蹈动作，肌张力也降低。
（2）病变部位：
新纹状体
（3）可能机理：
胆碱能N元和γ-氨基丁酸能N元的功能减退，而黑质多巴胺能N元功能相对亢进。
（4）治疗：
利血平
五、大脑皮层对机体运动的调节
大脑皮层是躯体运动的最高级中枢，它调节肌紧张，发动和调节各种随意运动。
（一）大脑皮层的运动区：
中央前回
特征：
（1）基本交叉，但头面部大多为双侧支配（面.舌肌除外）；
（2）基本倒置，但头面部是正立的；
（3）机能定位相当精确；
（4）投射范围与运动的灵敏性成正比。
（二）运动传导通路
1、主要传导路（锥体系）
作用：
发动随意运动，多为交叉性支配，主要控制α运动神经元，控制精细技巧运动。
（1）皮层脊髓束
1）皮层脊髓侧束（80％）：
延髓椎体交叉，支配四肢远端肌肉，主要参与精细的，技巧性的运动，进化新。
2）皮层脊髓前束（20％）：
不交叉，支配四肢近端肌肉及躯干肌，主要参与姿势维持及粗大运动。
（2）皮层脑干束
2、经皮层下传导路（锥体外系）
作用：
主要协调肌群间运动，调节肌张力（姿势）；配合锥体系完成各种精细动作；完成某些节律性和习惯性动作。
特点：
多为双侧控制，主要作用于γ运动神经元。
包括：
（1）顶盖（网状，前庭）脊髓束，
（2）红核脊髓束－－可调节精细运动
（三）功能：
1、参与随意运动的产生与稳定
2、参与肌紧张的调节
3、参与本体感受器传入信息的处理
（四）运动神经元和运动传导路损伤后的表现
1、瘫痪（麻痹）－－随意运动丧失；
2、软瘫：
肌张力减弱，腱反射消失或减弱，肌肉萎缩等；
3、硬瘫：
肌张力增强，腱反射亢进，出现病理征（如巴彬氏征）等，主要为皮层脊髓侧束损伤
第四节神经系统对内脏活动的调节
一、自主神经系统的结构和功能待征
自主神经可分为交感神经和副交感神经，其广泛分布于全身各内脏，其主要特征有：
1、节前纤维和节后纤维
2、对同一效应器的双重支配
除汗腺.竖毛肌.肾上腺髓质仅受交感神经支配外，其余内脏均受双重支配。
大多数情况下为拮抗作用，但作用也有一致性（如唾液分泌）。
3、功能相互拮抗：
如心交感与心迷走
4、紧张性支配
外周感受器传入信息－－中枢神经系统紧张性活动－－紧张性支配。
5、效应器所处的机能状态的影响：
如交感神经对子宫的影响（有孕收缩，无孕舒张）。
二、自主神经的主要功能和意义
1、功能：
2、意义
（1）交感神经作用意义：
环境急剧变化时活动增强，动员体内许多脏器的潜在能力，维持内环境稳态。
如应急反应和应激反应。
（2）副交感神经作用意义：
安静时活动增强，以促进消化，加强排泄，聚集能量，利于生殖，机体休整恢复等。
如迷走－胰岛素系统。
三、自主神经的递质及受体
（一）递质
1、乙酰胆碱：
胆碱能纤维：
释放乙酰胆碱作为递质的Nf。
所有交感、副交感节前f.绝大部分副交感节后f.；小部分交感节后f.（支配汗腺、骨骼肌舒血管f.）；躯体运动神经f.
2、去甲肾上腺素
肾上腺素能纤维：
释放去甲肾上腺素作为递质的NF。
大部分交感神经节后纤维（除支配汗腺和骨骼肌舒血管纤维）均为肾上腺素能纤维。
（二）受体
1、胆碱能受体：
以ACh为配体的受体
（1）毒覃碱样受体（M受体）—能与Ach结合，产生毒覃碱样作用。
阻断剂：
阿托品。
（2）烟碱样受体（N受体）—能与Ach结合，产生烟碱样作用。
阻断剂：
筒箭毒。
有两种亚型：
N1与N2受体（实际为配体化学门控通道）
神经元型烟碱受体（N1）能被六烃季胺阻断
肌肉型烟碱受体（N2）能被十烃季胺阻断
2、肾上腺素能受体
（1）分布：
主要分布于低位脑干。
（2）受体分类：
α受体：
α1受体α2受体
β受体：
β1受体β2受体
（3）受体的特性：
儿茶酚胺与α受体结合，平滑肌收缩（但小肠舒张）；与β受体结合，平滑肌舒张（但心肌兴奋）
（4）配体的特性：
NE对α受体作用强，对β受体作用较弱。
E对α和β受体作用都强。
异丙E对β受体作用强
（5）器官上受体分布：
血管壁αβ；皮肤、肾胃肠血管α为主，E收缩
骨骼肌、肝脏血管β为主，E作用→舒张
（6）阻断剂：
酚妥拉明→α受体；心得安→β受体；心得宁→β1；心得乐→β2。
3、对神经递质受体的新认识：
（1）每个配体都有若干受体亚型，如：
NE受体；α受体：
α1受体、α2受体；β受体：
β1受体、β2受体。
（2）受体除了存在于突触后膜外，也有在前膜，称之为突触前受体。
如NE→突触前α2受体→NE分泌
（3）可根据受体激活引起生物学效应的机制分类
与离子通道相藕联的受体—化学门控通道；
通过激活G-蛋白和蛋白激酶途径产生效应的受体。
（4）受体长时间暴露于配体时，大多会失去反映性（脱敏）。
有同源脱敏和异源脱敏。
四、各级中枢对内脏活动的调节
（一）脊髓
由于交感神经和副交感神经起源于脊髓灰质，所以脊髓为内脏活动的初级中枢。
血管张
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