急诊科工作制度.docx

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急诊科工作制度

急危重病人救治绿色通道制度

一、开设绿色通道的目的

为认真贯彻执行“三个代表”的重要思想，把人民群众的利益放在首位，保障急危重病人得到有效救治，提高危重病人抢救成功率，最终达到提高人民健康水平的目的。

二、医院绿色通道的范围

1、心肺骤停

2、直接危急生命的各科急危重疾病（如各种原因引起的休克、昏迷、严重中毒、严重复合伤、大出血、严重心肺功能衰竭等）。

3、110、122所送病情较严重病员，无家属陪护者。

三、医院绿色通道的措施

符合医院绿色通道范围病员来院接诊后，应采取下述措施：

1、接诊后即开通静脉通道及监测生命体征。

2、及时传呼相关临床、医技科室医生。

3、对危重病员由医生或护理人员陪同边抢救、边检查。

并在处方、检验、用血及辅助检查申请单上加盖绿色通道章，优先付款，优先检查和治疗。

4、及时请上级医生及多科会诊，必要时通知总值班及医院急诊抢救小组。

需住院或手术病员，及时与相关科室联系并由医生或护理人员送达。

急诊科首诊负责制

1、急诊首诊接诊医师，必须负责病人抢救工作，对不属于本专业诊治范围的急诊病人要在问诊、检查后在病历卡上做好记录，注明“请××科诊治”字样，待被邀科室医务人员到位，方可离开。

必要时可共同参加抢救病人。

2、被邀会诊或其他科转来的急诊、危重病人，被邀人员应在5分钟内接诊，积极参于病人的救治工作

3、首次接诊医师遇疑难、危重病人，在积极救治的同时，及时请求上级医师或相关科室或医院抢救小组参加救治。

4、严禁院内各科室、各专业间相互推诿、扯皮而延误抢救时机。

因此造成纠纷者，当事人按医院有关规定处理。

急诊科值班、交接班工作制度

1、值班医师必须准时接班，和交班医师及其它医师认真做好病人的交接班工作，对于危重病人需在床边进行，并做好每日交接班记录。

2、对于重危病人，交接班医师必须及时完成书面交接班的记录，做到每班职责分明，有据可查。

3、接班医师需检查科内各项抢救器械及通讯工具工作状况，以免出现故障，影响抢救。

4、值班医师接班后须全面巡视病房，了解病人的病情，尤其对危重病人更应做到心中有数。

5、值班医师对病人的病情变化及处理经过及时作书面记录，并根据病情需要，可通过医务科、总值班、科主任组织非值班本科或相关专科医师协同抢救。

6、对于其它科室的会诊要求，必须及时会诊，并有相应记录。

7、各科值班医师不得擅自离岗，必须离开时须告知去向，保持通讯通畅，接到呼叫后5分钟内到岗。

8、值班员在值班期间禁止干与医疗业务无关的私活。

9、各科轮转由科主任确定，在轮换前一工作日完成交接班工作，对于危重、疑难病人应在床边进行。

急诊科疑难病例讨论制度

1、急诊科每月至少进行一次重危、疑难病例讨论，认真做好记录，交医务科备案。

2、遇危重、疑难及入院二周仍未明确诊断、治疗效果不佳或病情严重及院内感染者均需组织讨论。

不能确诊的病例或死亡病例，应随时会诊，及时讨论，以便总结经验，提高对重危、疑难等病例的诊断正确率和抢救成功率。

3、讨论由急诊科各相关人员参加，不得无故缺席。

4、讨论内容包括：

讨论日期、主持人及参加人员名单、专业技术职务，简要病情，讨论目的和讨论后的总结意见等。

5、重点对病因、病理、病情、诊断、鉴别诊断及救治要点及各科协调配合等进行讨论评价，特别对不足之处应及时整改。

6、必要时应随时邀请相关科室人员参加抢救和讨论，被邀请科室不得无故推诿。

7、讨论时注重新技术、新方法及中医特色优势在急诊、重危、疑难病例诊断和治疗中的应用，并及时总结经验、推广应用。

8、将讨论意见记录在疑难病例讨论记录本上。

急诊会诊制度

1、如遇需其他科室处理的重危病人，首诊科室人员不得推诿，应争分夺秒采取最基本的抢救措施，然后告知相应科室参与处理，并作口头交接班。

2、紧急情况下，经治人员或科室先电话告知要求急会诊，被邀科室人员须于5分钟内到达邀请科室。

特别是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的抢救，需及时请多科急会诊，要求尽早赶到配合抢救，待病情有所缓解或事后再补写会诊单及应邀科室的处理意见。

3、不超过24小时的留观病人需会诊时，可在急诊病历卡注以“请××科会诊”字样，并由观察室值班护士与会诊科室电话联系，接受会诊科室不得推诿，并及时前来会诊。

超过24小时的留观病人需会诊时，除应书写留观病历，还应填写急会诊单，由观察室值班护士与会诊科室电话联系，被邀请科室尽快确定会诊医师并嘱其及时到达会诊地。

4、会诊时，急诊经管医师应为会诊准备好必要的临床资料，并陪同检查、介绍病情，应邀医师认真填写好会诊记录。

5、会诊后需入院治疗者，由医师开出入院证，值班护士电话联系住院床位。

6、病区间的紧急会诊可参照第2条执行。

急诊留观病历书写制度

1、留观病人由急诊科接诊经治医师书写留观病历。

2、一般项目：

姓名、性别、年龄、床号、职业、住址、工作单位、婚姻情况。

以上各项均需详细填写。

年龄以周岁计，一岁以内月计，一月以内以日计。

职业应注明工种。

3、留观病历：

包括留观记录和留观病程录两部分。

留观记录包括入院观察日期时间（时间到分），留观记录格式为主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻、月经生育史、家族史、体检、初步诊断，记录要重点突出、简明扼要、医师要签全名，并注明记录时间。

留观病程录接留观记录后书写，内容和基本要求同住院病历病程录，但应尽量简明扼要。

4、病人出院，要书写出院录，要明确病人去向及出院医嘱，留观病历由急诊科统一管理、保存。

急诊科病人入院护送制度

1、急诊科为急、危重病人入院设立了绿色通道：

全体人员必须有急诊、服务、窗口意识，熟悉急诊科工作制度，严格执行各项规章制度和技术操作常规，坚守岗位。

2、对急、危重病人来急诊科就诊，医务人员必须在急诊科门口接诊，态度和蔼，用语文明。

3、凡急、危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救工作，陪同并护送病人做必需的检查，对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时做好术前一切准备，必要时送入手术室，危重病人电告病房做好床位准备及抢救的准备工作，对年老、体弱、行动不便者协助办理入院手续，护送入院。

3、护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀，途中密切观察病情变化，保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨折患者注意保持体位，减少痛苦。

4、传染病人做好消毒隔离工作，送入病房后要进行终末消毒。

5、送入病房后，应向病房医务人员做好交接班工作，如病情诊断、用药处置、生命体征、辅助检查、各管道通畅情况。

接待病人、家属的咨询、问讯，指导医院路线、方向。

急诊科各种登记制度

一、各种医疗登记本要填写完整、准确、字迹清楚，并指定专人妥善保管。

二、急诊值班医师应填写好就诊病员登记本，交班前应填好日报表。

三、值出诊班医护人员接到出诊电话时，应问明确切病情、地址和联系人，及时逐项填写出诊登记本。

四、当班医师应将各种危重病、抢救、疑难、死亡病例讨论及时进行登记。

五、急诊留观病例，交班前需将交班事项简要填写交班本。

六、急诊留观病历出院后由当班医师交科主任、护士长检查签字，

最后进行登记留档。

急诊科留诊留观制度

一、    留观对象：

（1）危重急症病人经抢救后病情暂不宜搬运进病房住院者。

（2）符合住院条件，病房暂无床收住者。

（3）门诊医师要求短时观察病情变化和治疗效果的病人。

（4）经济特别困难，暂无法支付住院费，又必须进行进一步诊治的病人。

二、急诊科留观一般不超过三天，需继续诊治者应尽快收入各有关科室。

三、当班医师必须立即按规定书写留观病历，开临时医嘱单及有关化验检查。

四、值班医师、护士应根据病情经常巡视病人，及时了解病情变化及治疗效果，危重病人应15—30分钟巡视一次，并随时记录病情变化，及时修订诊疗方案。

五、病情严重的病人应向二线医师或科主任请示汇报，必要时请有关科室会诊，重大问题应向总值班、医务科至院领导请示汇报，科主任每天查房1—2次。

六、留观病人一般应要求留陪人，如无陪人必须留有联系电话号码。

昏迷病人或无陪人的危重病人报总值班。

七、各班医师交班前至少应有1—2次留观病情记录，并按规定填写交班本，危重病人需床头交接班。

八、 留观病历由急诊科登记归档案保存。

急诊科工作制度

一、全心全意为人民服务，热情接待病人，首问必答，不准冷落推诿病人，不准与病人发生争吵，禁止用医疗禁语，要求使用文明用语。

二、坚守工作岗位，认真履行岗位职责，实行首诊科室、首诊医生负责制，值班医生如无出诊任务时，应积极相互配合治疗班医生观察留观病员。

上班时间不准脱岗、串岗、闲谈、打牌、下棋、看小说等。

三、熟练掌握各种急救器械、仪器的使用方法，遵守各项操作规程，爱护并保管好仪器，发现问题及时汇报、及时修理，保持良好使用状况。

四、严格执行各种医疗护理制度，如病历书写、会诊、出诊、留观、输液、登记等制度，密切观察病情变化（凡静脉输液者均按观察病人处理），并及时如实记录在案，各种医疗文件要妥善保管好，凡涉及法律纠纷的病人，在积极抢救同时，要向二线及总值班汇报，并详细作好抢救记录，及时将病历交医务科封存备案。

五、凡遇危急重症病人就诊，全科在岗人员应分秒必争积极投入抢救，成批（三人以上）伤病员必要时打铃呼救，同时向二线及总值班（10分钟内赶到）或有关科主任请示汇报。

并申请急诊会诊，组织有效急救，有关科室及医护人员接会诊通知应迅速赶到参加抢救。

六、危重病人经抢救后需送往病房住院者，应事先通知有关科室，并由医生或护士护送进病房，各科室任何人无权拒收病人，如有困难由该科与其它病房协作安置病人住院。

转院病人必须经医务科批准。

七、严格交接班制度，留观病人应由医护人员在床旁交接班，下班前必须整理好诊桌诊室及值班室，填好日报表，交清出诊票据及钱款。

主任查房时护士长和在班医师均应参加。

八、轮转急诊科的医师在每次次轮转结束时要进行医德医风及业务能力考核，做出如实评价，送医务科归档保存，作为今后有关考评依据。

急诊科消毒隔离制度

1、每日通风二次，紫外线照射空气消毒一次，室内应湿式打扫，勿使灰尘飞扬，床单要每周更换，污染时要随时更换。

2、无菌物品有失效期，并专柜放置，性能良好呈备用状态。

3、使用后物品应浸泡后清洗，然后送供应室交换。

4、医护人员进行治疗操作时，必须严格遵守无菌技术操作，操作前后要洗手。

5、使用中氧气湿化瓶每周消毒二次，每天换水，用毕清洗消毒，晾干备用。

6、做好终末消毒。