心血管内科学第6节同步练习5.docx

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心血管内科学第6节同步练习5

全国卫生专业技术资格考试心血管内科学-第6章同步练习（6）

共90分钟

共40道题

【题型】X型题

1.下列哪些疾病可出现脑栓塞并发症

A.右房黏液瘤

B.扩张型心肌病

C.急性心肌炎

D.急性心肌梗死

E.以上均正确

【题型】X型题

2.病理性Q波可见于下列哪些疾病

A.心肌炎

B.心肌病

C.高血压病

D.心肌梗死

E.心包炎

【题型】A1A2型题

3.关于血脂调整剂，以下哪项正确

A.烟酸主要降低甘油三酯，宜从大剂量开始

B.益多酯与苯扎贝特均可明显降低胆固醇而对甘油三酯升高无效

C.阴离子交换树脂不从肠道吸收，主要降低血胆固醇

D.HMG-CoA还原酶抑制剂主要阻碍TG的生物合成降低TG

E.不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇

【题型】A1A2型题

4.缺血性心绞痛最常见的病因是下列哪项

A.主动脉狭窄

B.心肌肥厚

C.严重贫血

D.冠状动脉粥样硬化

E.主动脉瓣关闭不全

【题型】A1A2型题

5.动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉

A.左冠状动脉主干

B.左冠状动脉回旋支

C.左冠脉前降支

D.右冠状动脉心房支

E.右冠脉后降支

【题型】A1A2型题

6.以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则

A.应尽早用药以起病6小时内当最佳

B.尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪

C.同时应用口服阿司匹林并长期服用

D.溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用

E.严重高血压患者不宜应用

【题型】A1A2型题

7.男，60岁，频发胸骨后痛，查血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），心率92次/分，冠脉造影见冠脉痉挛。

在下列β受体阻滞剂中选用何者最佳

A.醋丁洛尔

B.纳多洛尔

C.阿替洛尔

D.拉贝洛尔

E.美托洛尔

【题型】A1A2型题

8.以下哪项可以排除X综合征

A.典型劳力性心绞痛

B.运动试验阳性

C.左室功能及冠脉造影的两项结果均异常

D.麦角新碱激发试验阴性（排除大冠状动脉痉挛）

E.运动核素心肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低

【题型】A1A2型题

9.下面哪项情况适合于尿激酶溶血栓治疗

A.急性心肌梗死发生后4～6小时

B.AMI伴高血压病，血压26.6/18.6kPa（200/140mmHg）

C.不稳定型心绞痛反复发作

D.AMI患者合并甲型血友病

E.AMI合并糖尿病视网膜病变

【题型】A1A2型题

10.一冠心病患者，作放射性核素检查，铊显影所示灌注缺损主要见于

A.运动后缺血区周围

B.心肌急性缺血区

C.心肌梗死后的瘢痕部位

D.侧支循环建立不充分的心肌部位

E.心肌收缩减弱部位

【题型】A1A2型题

11.卧位型心绞痛具有以下何项特点

A.患者心绞痛只于夜间平卧发作

B.胸痛较一般劳力性心绞痛为轻，持续时间短

C.多数患者有左室收缩功能降低，舒张功能正常

D.发作前均因回心血量增加而有肺动脉舒张压升高

E.从平卧至发作前均有心率、血压增加

【题型】A1A2型题

12.男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多。

今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次均无效，持续疼痛3小时未见缓解。

查体：

急性痛苦面容，血压为10.6/6.7kPa（80/50mmHg），心音低，两肺无啰音。

考虑最可能的诊断是

A.急性心包炎

B.变异型心绞痛

C.急性肺动脉栓塞

D.急性心肌梗死

E.肥厚型心肌病

【题型】A1A2型题

13.急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为

A.休克

B.气促

C.晕厥

D.胸痛

E.心律失常

【题型】A1A2型题

14.一急性心肌梗死患者，发生心源性休克，经补充血容量、应用升压药物后，测其血压仍为10.6/6.7kPa（80/50mmHg），肺楔压达2.5kPa（19mmHg），心排出量为4.2L/min，四肢厥冷。

应选用何药治疗

A.肾上腺素

B.低分子右旋糖酐

C.硝普钠

D.间羟胺

E.呋塞米

【题型】A1A2型题

15.女，65岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70/50mmHg，肝大，水肿，颈静脉怒张，宜首选哪种治疗

A.硝酸甘油

B.多巴酚丁胺

C.大量输液

D.硝普钠

E.美托洛尔

【题型】A1A2型题

16.急性冠状动脉综合征的特点不包括

A.斑块破裂

B.血栓形成

C.稳定型心绞痛

D.远端小血管栓塞

E.休息胸痛

【题型】A1A2型题

17.一患者长期服用异山梨酯，疗效明显减低，如需继续服用硝酸酯类，应采取以下何项措施

A.加大异山梨酯剂量

B.给药次数增加

C.改用硝酸甘油皮肤贴片

D.间歇服用异山梨酯以保持血中有一段无硝酸酯间期

E.持续静脉滴注硝酸甘油

【题型】A1A2型题

18.变异型心绞痛主要为冠脉痉挛引起，导致其发生的最主要诱发因素为

A.血栓素A增多

B.动脉粥样硬化的血管收缩反应明显亢进

C.钙离子进入细胞内增多

D.睡眠时处于异相睡眠阶段，迷走神经兴奋性增强

E.血管内皮损伤时ADP、5-羟色胺和凝血酶产生明显的缩血管效应，致冠脉痉挛

【题型】A1A2型题

19.急性心肌梗死并发症最为多见的是

A.心脏破裂

B.室壁瘤

C.心肌梗死后综合征

D.乳头肌功能失调或断裂

E.栓塞

【题型】A1A2型题

20.男，65岁，胸痛8小时，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因

A.心源性休克

B.慢性心力衰竭

C.输液过多过快

D.急性右室梗死

E.血容量不足

【题型】A1A2型题

21.不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之间主要的差别是

A.斑块表面是否存在血栓形成

B.心绞痛的严重程度

C.ST段压低持续的时间

D.冠状动脉造影的结果

E.CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高

【题型】A1A2型题

22.发生急性前间壁心肌梗死的最可能是哪支冠脉阻塞

A.左冠脉前降支

B.左冠状回旋支

C.右冠脉

D.左冠脉主干

E.右冠脉后降支

【题型】A1A2型题

23.急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于

A.前间壁心肌梗死

B.前侧壁心肌梗死

C.下壁心肌梗死

D.高侧壁心肌梗死

E.广泛前壁心肌梗死

【题型】A1A2型题

24.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是

A.乳酸脱氢酶同工酶1（LDH1）

B.乳酸脱氢酶同工酶2（LDH2）

C.乳酸脱氢酶同工酶3（LDH3）

D.谷草转氨酶（AST）

E.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）

【题型】A1A2型题

25.急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是

A.是否有频发室性期前收缩

B.疼痛的部位

C.是否伴有血沉增快

D.是否伴有ST段抬高

E.肌酸磷酸肌酶同工酶增高

【题型】A1A2型题

26.急性心肌梗死最早的心电图改变是

A.异常宽深的Q波

B.ST段明显抬高

C.T波倒置

D.T波高耸

E.ST段压低

【题型】A1A2型题

27.急性高侧壁心肌梗死的特征性心电图见于哪几个导联

A.V1～V3

B.V1～V4

C.V3～V5

D.I、aVL

E.V1～V5及I、aVL

【题型】B型题

A.主要扩张冠状动脉，增加氧供

B.以降低氧耗量为主

C.增加心肌收缩力

D.降低外周阻力

E.降低前负荷

28.硝酸酯类

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.主要扩张冠状动脉，增加氧供

B.以降低氧耗量为主

C.增加心肌收缩力

D.降低外周阻力

E.降低前负荷

29.β受体阻滞剂

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.主要扩张冠状动脉，增加氧供

B.以降低氧耗量为主

C.增加心肌收缩力

D.降低外周阻力

E.降低前负荷

30.利尿剂

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.主要扩张冠状动脉，增加氧供

B.以降低氧耗量为主

C.增加心肌收缩力

D.降低外周阻力

E.降低前负荷

31.硝普钠

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.失语

B.心尖区舒张期奔马律

C.心包摩擦音

D.胸骨左缘第3.4肋间粗糙收缩期杂音

E.心尖区2级收缩期杂音

32.急性心肌梗死患者在血栓脱落时可出现

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.失语

B.心尖区舒张期奔马律

C.心包摩擦音

D.胸骨左缘第3.4肋间粗糙收缩期杂音

E.心尖区2级收缩期杂音

33.急性心肌梗死患者在左室功能衰竭时可出现

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.心脏破裂

B.乳头肌功能失调或断裂

C.栓塞

D.室壁瘤

E.心肌梗死后综合征

34.AMI最常见的并发症

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.心脏破裂

B.乳头肌功能失调或断裂

C.栓塞

D.室壁瘤

E.心肌梗死后综合征

35.AMI最危险的并发症

A

B

C

D

E

【题型】A3A4型题

男，86岁，干部，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。

入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。

36.该患者的诊断为

A.急性心肌缺血、心绞痛

B.急性心内膜下心肌梗死

C.急性心包炎

D.急性肺动脉栓塞

E.主动脉夹层分离

【题型】A3A4型题

男，86岁，干部，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。

入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。

37.查体时心脏听诊有多发性期前收缩，心电监护示多发室性期前收缩，有时形成短阵室速。

下列治疗药物何项首选

A.利多卡因

B.苯妥英钠

C.毛花苷C

D.维拉帕米

E.奎尼丁

【题型】A3A4型题

男，86岁，干部，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。

入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。

38.起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音。

此时应考虑并发

A.肺部感染

B.急性心包炎

C.感染性心内膜炎

D.肺栓塞

E.心肌梗死后综合征

【题型】A3A4型题

男，86岁，干部，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。

入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。

39.下列哪种药物可用于该患者急、慢性期预后的改善

A.肠溶阿司匹林

B.阿替洛尔

C.硝酸甘油

D.硝苯地平

E.利多卡因

【题型】X型题

40.急性非ST段抬高性心肌梗死的治疗策略包括

A.第1周卧床休息

B.溶栓治疗

C.慎用洋地黄类药物

D.禁用β受体阻滞剂

E.以上均是