执业医师考试复习宝典协和版25胸部闭合性损伤肋骨骨折血胸.docx
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执业医师考试复习宝典协和版25胸部闭合性损伤肋骨骨折血胸
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问题
选项
答案
1.下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的
A间接疼痛
B胸壁反常呼吸运动
C骨擦感
D局部疼痛
E受伤后胸部变形
D
2.胸部损伤后咯血或痰中带血提示
A气胸
B血胸
C肺或支气管损伤
D食管损伤
E损伤性窒息
C
3.开放性胸部损伤诊断的主要依据是
A胸部皮肤裂伤
B气管或食管裂伤
C肋骨骨折刺破胸膜
D胸壁创口与胸膜腔相通
E开放性肋骨骨折
D
4.容易发生骨折的肋骨是
A1～3肋
B4～7肋
C8～10肋
D11～13肋
E肋软骨
B
5.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证
A气胸肺萎陷超过30%
B多根多处肋骨骨折
C胸部爆震伤
D进行性血胸
E损伤性窒息发绀严重
D
6.诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的
A直接疼痛
B局部肿胀
C间接疼痛
D皮下气肿
E伤部皮下瘀血
C
7.胸部损伤外科治疗原则是
A纠正酸碱平衡失调
B纠正电解质紊乱
C给予脱水利尿剂
D给予止痛，输血
E纠正循环、呼吸功能障碍
E
8.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适
A牵引固定法
B压力包扎固定
C肋骨内固定法
D胶布肋骨固定法
E用呼吸器行辅助呼吸
B
9.能出现反常呼吸的肋骨骨折是
A两根肋骨骨折
B两根以上肋骨骨折
C双侧肋骨单根骨折
D多根多处肋骨骨折
E多发性肋软骨骨折
D
10.闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理
A10%
B20%
C30%
D40%
E50%
C
11.多根多处肋骨骨折急救要点主要是
A输血补液，防治休克
B控制反常呼吸，保持呼吸道通畅
C立即行开胸探查术
D加压给氧
E镇静、镇痛
B
12.损伤性窒息最常见的原因是
A胸部撞击伤
B胸部摔伤
C胸部暴力挤伤
D胸部扑打伤
E胸部高压气浪冲击伤
C
13.张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是
A可立即拔管
B24小时后拔管
C48小时后拔管
D72小时后拔管
E一周后拔管
B
14.进行性血胸是指
A损伤后DIC
B血胸量大于500ml
C血胸量大于1000ml
D胸腔闭式引流一次放出血量达500ml
E闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时
E
15.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是
A多种凝血因子的减少
B胸腔内渗出液稀释
C主要是凝血酶原减少
D腔静脉出血
E肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
E
16.损伤性血胸其出血可自行停止者多为
A肋间动脉出血
B肺破裂
C胸廓内动脉出血
D腔静脉出血
E心脏大血管出血
B
17.损伤性、进行性血胸是指
A胸腔积血1000ml以上
B胸部伤口流血不止
C胸腔中等量以上积血
D气管向健侧移位，叩诊浊音
E经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降
E
18.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的
A伤侧负压消失
B伤侧肺萎陷
C肺内部分气体对流
D纵隔扑动
E伤侧有反常呼吸
E
19.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是
A吸氧
B输血补液
C气管插管行辅助呼吸
D立即剖胸探查
E迅速封闭胸部伤口
E
20.张力性气胸主要的病理生理改变是
A纵隔向健侧移位
B纵隔扑动
C胸壁反常呼吸运动
D肺内气体对流
E皮下气肿
A
21.张力性气胸产生休克，急救措施首先是
A输血
B用升压药
C抗休克同时开胸探查
D患侧胸腔排气减压
E气管插管辅助呼吸
D
22.血胸继发感染诊断最可靠的依据是
A寒战，高热
B白细胞计数增高
C胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300∶1
D胸腔穿刺液混浊
E穿刺液查到细菌，细菌培养阳性
E
23.胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到
A闭合性气胸
B张力性气胸
C外伤性气胸
D外伤性血心包
E创伤性窒息
D
24.某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次.分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。
处理原则是
A胸穿排气
B一般观察
C肋间闭式引流术
D牵引固定
E胶布固定
B
25.患者胸部外伤2小时。
查体:
脉搏120次.分，血压12.8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是
A输血，补液，抗休克
B立即胸腔排气
C胶布固定
D应用升压药
E氧气吸入
B
26.男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。
体检:
体温36.5℃，脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。
化验:
Hb12g，WBC10×10的9次方/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是
A挤压综合征
B广泛软组织挫伤
C创伤性休克
D损伤性窒息
E颅脑损伤
D
27.男性，25岁，伤后12小时。
脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是
A立即开胸手术止血
B输血输液
C胸腔穿刺排除积血
D周身抗生素防治感染
E胸腔闭式引流术
C
28.男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。
查体:
意识清，脉搏130次/分，奇脉（+），血压12/10.7kPa，呼吸32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是
A闭合性气胸
B张力性气胸
C肺挫伤
D血胸
E血心包
E
29.右血胸患者，急诊入院。
查体:
脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是
A继续输血补液
B给止血药
C剖胸探查止血
D闭式引流加负压吸引
E给血管活性药
C
30.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。
查体:
左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是
A肋骨骨折
B张力性气胸
C肋骨骨折并张力性气胸
D血心包
E闭合性气胸
C
31.一张力性气胸患者，急诊入院。
X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑
A支气管或肺广泛裂伤
B食管裂伤
C引流管位置过高
D血心包
E并发血胸
A
32.男性，30岁，车祸伤半小时。
体格检查:
发绀，烦躁不安，呼吸困难。
左侧大块胸壁软化，两肺湿音。
首要的处理是
A紧急剖胸手术
B吸氧及雾化吸入
C清除呼吸道分泌物
D软化胸壁牵引固定
E左侧胸腔闭式引流
C
33.男性，40岁，车祸伤2小时。
体格检查:
发绀，呼吸困难。
左侧大块胸壁软化。
在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的
A固定时间为3～4周
B牵引重量为2～3kg
C夹住中央处游离段肋骨牵引
D适用于包扎固定不能奏效者
E不适用于开放性肋骨骨折的病人
A
34.男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确
A脉搏逐渐增快，血压持续下降
B胸膜腔闭式引流量等于200ml/h
C经输血补液后，血压升高后又迅速下降
D血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低
E胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大
B
35.男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。
查体:
右前胸可见反常呼吸运动。
病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的
A软化胸壁内陷
B纵隔移向健侧
C伤侧膈肌上升
D静脉回流受阻
E二氧化碳滞留
C
36.男性，38岁，车祸伤3小时。
X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。
其治疗应首选
A吸氧
B镇静，止痛
C胸穿排气
D胸膜腔闭式引流
E保持呼吸道通畅
B
37.男性，33岁，右胸车祸伤1小时。
呼吸困难，发绀。
查体:
脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。
最可能的诊断是
A张力性气胸
B闭合性气胸
C创伤性血胸
D创伤性休克
E多发性肋骨骨折
A
38.男性，38岁，车祸伤半小时。
查体:
发绀，烦躁不安，呼吸困难。
左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。
此病例的病理生理改变是
A纵隔扑动造成循环衰竭
B急性肺水肿导致气体交换降低
C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀
D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧
A
39.男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。
查体:
右前胸未见反常呼吸运动。
胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。
胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。
错误的处理是
A胸带固定
B牵引固定
C镇静止痛
D应用抗生素
E清除呼吸道分泌物
B
40.男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。
入院查体:
脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。
其诊断首先考虑
A多根多处肋骨骨折
B血胸
C血心包
D开放性气胸
E张力性气胸
E
41.男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。
入院查体:
脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。
急救措施是
A立即输血补液抗休克
B抗休克同时开胸探查
C胸腔闭式引流排气减压
D大量吸氧
E呼吸机辅助呼吸
C
42.男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。
查体:
脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。
其诊断可能性最大为
A气胸
B血胸
C血气胸
D多根多处肋骨骨折
E单纯性肋骨骨折
E
43.男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。
查体:
脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。
其处理原则是
A胶布固定
B压力包扎固定
C内固定
D牵引固定
E胸腔闭式引流术
A
44.患者胸部受伤，急诊入院。
经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。
查体:
左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。
诊断首先考虑是
A肋骨骨折
B张力性气胸
C肋骨骨折并张力性气胸
D血心包
E肋骨内固定
C
45.患者胸部受伤，急诊入院。
经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。
查体:
左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。
处理原则是
A升压药抗休克
B立即剖胸探查
C肋骨固定，胸腔排气
D呼吸机加压呼吸
E快速输血输液
C
46.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:
烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。
左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。
此病例的病理生理改变是
A低血容量休克
B纵隔移位，心脏受压
C左胸腔内压力持续上升
D腔静脉受阻，回心血量减少
E纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭
D
47.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:
烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。
左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。
最可能的诊断是
A心脏压塞
B失血性休克
C左侧进行性血胸
D左侧张力性气胸
E心脏大血管破裂
A
48.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:
烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。
左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。
既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是
A胸膜腔穿刺
B心包腔穿刺
C胸腔镜检查
D心导管检查
E胸腔闭式引流
B
49.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:
烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。
左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。
诊断明确后，正确的治疗措施
A胸膜腔闭式引流负压吸引
B快速输血，补液，抗休克
C心包穿刺减压后紧急手术
D气管切开，呼吸机辅助呼吸
E快速扩容后，应用血管活性药物
C
50.男性，25岁，车祸伤1小时。
查体:
脉搏130次/分，血压86/60mmHg。
烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。
胸片示左肺完全萎陷。
最可能的诊断为
A左侧进行性血胸
B左侧闭合性气胸
C左侧开放性气胸
D左侧张力性气胸
E左侧反常呼吸运动
D
51.男性，25岁，车祸伤1小时。
查体:
脉搏130次/分，血压86/60mmHg。
烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。
胸片示左肺完全萎陷。
急救处理是
A抗休克
B气管插管
C高流量吸氧
D呼吸机辅助呼吸
E左侧胸膜腔穿刺
E
52.男性，25岁，车祸伤1小时。
查体:
脉搏130次/分，血压86/60mmHg。
烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。
胸片示左肺完全萎陷。
经急救处理，病情好转后又迅速恶化。
此时治疗应立即
A气管切开
B清除呼吸道分泌物
C左胸膜腔闭式引流
D静脉快速输血补液
E多头胸带包扎固定胸壁
C
53.进行性血胸表现为
A反常呼吸运动
B胸膜腔压力持续升高
C呼吸时纵隔左右扑动
D静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低
E胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时
E
54.多根多处肋骨骨折会出现
A反常呼吸运动
B胸膜腔压力持续升高
C呼吸时纵隔左右扑动
D静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低
E胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时
A
55.心脏压塞的特征是
A反常呼吸运动
B胸膜腔压力持续升高
C呼吸时纵隔左右扑动
D静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低
E胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时
D
56.张力性气胸表现为
A反常呼吸运动
B胸膜腔压力持续升高
C呼吸时纵隔左右扑动
D静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低
E胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时
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