监理表格.docx
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监理表格
工程变更单
表B4-2
编号
工程名称
日期
年月日
致（监理单位）：
由于的原因，兹提出
工程变更（内容详见附表），请予以审批。
附件：
提出单位名称：
提出单位负责人（签字）：
一致意见：
建设单位代表
（签字）：
日期：
年月日
设计单位代表
（签字）：
日期：
年月日
监理单位代表
（签字）：
日期：
年月日
承包单位代表
（签字）：
日期：
年月日
本表由提出单位填报，有关单位会签，并各存一份。
旁站监理记录
表B2-23
编号
工程名称
日期及气候
年月日
天气：
风力级
气温℃
旁站监理的部位或工序：
旁站监理开始时间：
月日
旁站监理结束时间：
月日
施工情况：
监理情况：
发现问题：
处理意见：
备注：
承包单位名称：
质检员（签字）：
日期：
年月日
监理单位名称：
旁站监理人员（签字）：
日期：
年月日
工作联系单
表B4-1
编号
工程名称
日期
年月日
致（单位）：
事由：
内容：
发出单位名称：
单位负责人（签字）：
重要工作联系单应加盖单位公章，相关单位各存一份。
竣工移交证书
表B3-2
编号
工程名称
致（建设单位）：
兹证明承包单位施工的
，已按施工合同的要求完成，并验收合格，即日起该工程移交建设单位管理，并进入保修期。
附件：
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
总监理工程师（签字）
监理单位（章）
日期：
年月日
（公章）
日期：
年月日
建设单位代表（签字）
建设单位（章）
日期：
年月日
（公章）
日期：
年月日
本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
单位工程竣工预验收报验表
表B3-1
编号
工程名称
日期
年月日
致（监理单位）：
我方已按合同要求完成了，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
承包单位名称：
项目经理（签字）：
审查意见：
经预验收，该工程：
1、□符合□不符合我国现行法律、法规要求；
2、□符合□不符合我国现行工程建设标准；
3、□符合□不符合设计文件要求；
4、□符合□不符合施工合同要求；
综上所述，该工程预验收结论：
□合格□不合格；
可否组织正式验收：
□可□否。
监理单位：
四川三信建设咨询有限公司总监理工程师（签字）：
日期：
年月日
本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程款支付证书
表B2-22
编号
工程名称
日期
年月日
致（建设单位）：
根据施工合同规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共计（大写），（小写），请按合同规定及时付款。
其中：
1、承包单位申报款为：
2、经审核承包单位应得款为：
3、本期应扣款为：
4、本期应付款为：
附件：
1、承包单位的工程付款申请表及附件；
2、项目监理部审查记录。
（藏2001基价定额，具体计算过程，计算公式和计算数据略，本页必要时加附页。
）
监理单位：
四川三信建设咨询有限公司总监理工程师（签字）：
本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
监理抽检记录
表B2-17
编号
工程名称
抽检日期
年月日
检查项目：
检查部位：
检查数量：
被委托单位：
检查结果：
□合格□不合格
处置意见：
监理工程师（签字）：
日期：
年月日
监理单位名称：
四川三信建设咨询有限公司总监理工程师（签字）：
日期：
年月日
本表由监理单位填写，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
如不合格应填写《不合格项处置记录》。
监理通知
表B2-16
编号
工程名称
日期
年月日
致（承包单位）：
事由：
内容：
监理工程师（签字）：
监理单位：
四川三信建设咨询有限公司总监理工程师（签字）：
重要监理通知应由总监理工程师签署，监理单位、有关单位各存一份。
监理通知回复单
表B2-15
编号
工程名称
世邦国际花园13#楼
日期
年月日
致四川三信建设咨询有限公司（监理单位）：
我方接到第（002）号监理通知后，已按要求完成了一层框架柱、剪力墙钢筋工作，特此回复，请予以复查。
详细内容：
1，箍筋漏绑已完成。
2，拉筋漏绑已完成。
3，箍筋绑扎间距已按设计要求绑扎。
4，已整改。
承包单位名称：
重庆市渝万建设集团有限公司项目经理（签字）：
复查意见：
监理工程师（签字）：
日期：
年月日
监理单位：
四川三信建设咨询有限公司总监理工程师（签字）：
日期：
年月日
本表由承包单位填写，监理单位、承包单位各存一份。
工程款支付申请表
表B2-13
编号
工程名称
日期
年月日
致（监理单位）：
我方已完成了
工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共计（大写），（小写）
，现报上付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1、工程量清单；
2、计算方法。
承包单位名称：
项目经理（签字）：
本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份。
工程变更费用报审表
表B2-11
编号
工程名称
日期
年月日
致（监理单位）：
根据第（）号工程变更单，申请费用如下表，请审核。
项目名称
变更前
变更后
工程款
增（＋）减（－）
工程量
单价
合价
工程量
单价
合价
合计
承包单位名称：
项目经理（签字）：
监理工程师审核意见：
监理工程师（签字）：
日期：
年月日
监理单位名称：
四川三信建设咨询有限公司总监理工程师（签字）：
日期：
年月日
本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
（八）月工程进度款报审表
表B2-10
编号
工程名称
日期
年月日
致（监理单位）：
兹申报年月份完成的工作量请予以核定。
附件：
月完成工作量统计报表。
承包单位名称：
项目经理（签字）：
经审核以下项目工作量有差异，应以核定工作量为准。
本月度认定工程进度款为：
承包单位申报数（元）＋监理单位核定差别数（元）
=本月工程进度款数（元）
统计表
序号
项目名称
单位
申报表
核定表
数量
单价（元）
合计（元）
数量
单价（元）
合计（元）
合计
监理工程师（签字）：
日期：
年月日
监理单位名称：
四川三信建设咨询有限公司总监理工程师（签字）：
日期：
年月日
本表由承包单位填报，由监理单位签认，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程复工报告
表B2-9
编号
工程名称
世邦国际花园13#楼
日期
2009年3月5日
致：
拉萨市建筑工程质量监督站：
西藏世邦国际投资有限公司：
四川三信建设咨询公司西藏分公司：
由我公司承建的世邦国际花园13#楼工程，冬季停工时间已经基本结束，拉萨气温已回升，已达到5℃以上,由于该工程工期较紧，我公司项目部计划在2009年3月5日开工,施工一层脚手架及模板等工程，人员、材料、机械已全部到位.经检查现已具备复工条件，请予审核并批准复工。
附件：
承包单位名称：
重庆渝万建设集团公司西藏世邦国际花园13#楼工程项目部
项目经理（签字）：
年月日
审批意见：
审批结论：
□具备复工条件，同意复工。
□不具备复工条件，暂不同意复工。
监理单位名称：
四川三信建设咨询监理公司总监理工程师（签字）：
日期：
年月日
本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程暂停令
表B2-19
编号
工程名称
日期
年月日
致：
监理单位名称：
四川三信建设咨询有限公司总监理工程师（签字）：
本表由监理单位签发，建设单位、监理单位承包工单位各存一份
（）月工、料、机动态表
表B2-8
编号
工程名称
日期
年月日
人
工
工种
混凝土工
瓦工
木工
钢筋工
电工
水暖工
其他
合计
人数
持证人数
主
要
材
料
名称
单位
上月库存量
本月库存量
本月消耗量
本月库存量
水泥
T
钢材
T
木材
m3
砌块
块
主要机械
名称
生产厂家
规格型号
数量
塔吊
搅拌机
卷扬机
水泵
振捣棒
附件：
承包单位名称：
项目经理（签字）：
本表由承包单位于每月25日填报，监理单位、承包单位各存一份。
工、料、机情况应按不同施工阶段填报主要项目。
分项/分部工程施工报验表
表B2-7
编号
工程名称
日期
年月日
现我方已完成（层）轴（轴线或房间）（高程）的
（部位）的工程，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。
附件：
名称页数编号
1、□质量控制资料汇总表页
2、□隐蔽工程检查记录页
3、□预检记录页
4、□施工记录页
5、□施工试验记录页
6、□分部工程质量检验评定记录页
7、□分项工程质量检验评定记录页
8、□检验批质量验收记录页
9、□页
10、□页
质量检查员（签字）：
承包单位名称：
技术负责人（签字）：
审查意见：
审查结论：
□合格□不合格
监理单位名称：
四川三信建设咨询有限公司（总）监理工程师（签字）：
审查日期：
年月日
本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份。
分项、分部工程不合格，应填写《不合格项处置记录》，分部工程应由总监理工程师签字。
工程动工报审表
表B2-5
编号
工程名称
日期
年月日
致（监理单位）：
根据合同约定，建设单位已取得主管单位审批的施工许可证，我方也完成了开工前的各项准备工作，计划于年月日开工，请审批。
已完成报审的条件有：
1、□西藏建设工程施工许可证（复印件）
2、□施工组织设计（含主要管理人中和特殊工种资格证书）
3、□施工测量放线
4、□主要人员、材料、设备进场
5、□施工现场道路、水、电、通讯已达到开工条件
6、□
承包单位名称：
项目经理（签字）：
审查意见：
监理工程师（签字）：
日期：
年月日
审批结论：
□同意□不同意
监理单位名称：
四川三信建设咨询有限公司总监理工程师（签字）：
日期：
年月日
本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程物资进场报验表
表B2-4
编号
工程名称
日期
年月日
现上报关于的物资进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计，规范及合约要求，请予以批准使用。
物资名称
主要规格
单位
数量
选样报审表编号
使用部位
附件：
名称页数编号
1、□出厂合格证页
2、□厂家质量检验报告页
3、□厂家质量保证书页
4、□商检证页
5、□进场检验记录页
6、□进场复试报告页
7、□备案情况页
8、□营业执照页
申报单位名称：
申报人（签字）：
承包单位检验意见：
□有/□无附页
承包单位名称：
技术负责人（签字）：
申报人（签字）：
验收意见：
审定结论：
□同意□补报资料□重新检验□退场
监理单位名称：
四川三信建设咨询有限公司监理工程师（签字）：
验收日期：
年月日
本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
施工进度计划报审表
表B2-3
编号
工程名称
日期
年月日
致（监理单位）：
现报上年季月工程施工进度计划，请予以审查和批准。
附件：
1、□施工进度计划（说明、图表、工程量、资源配备）
份
2、□
承包单位名称：
项目经理（签字）：
审查意见：
监理工程师（签字）：
日期：
年月日
审批结论：
□同意□修改后再报□重新编制
监理单位名称：
四川三信建设咨询有限公司总监理工程师（签字）：
日期：
年月日
本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
施工测量放线报验表
表B2-2
编号
工程名称
日期
年月日
致（监理单位）：
我方已完成（部位）
（内容）
的测量放线，经自检合格，请予查验。
附件：
1、□放线的依据材料页
2、□放线成果表页
测量员（签字）：
岗位证书号：
查验人（签字）：
岗位证书号：
承包单位名称：
技术负责人（签字）：
审查结果：
查验结论：
□合格□纠错后重报
监理单位名称：
四川三信建设咨询有限公司监理工程师（签字）：
日期：
年月日
本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
（）月付款报审表
编号
工程名称
日期
年月日
致监理单位
兹早报2005年月份完成的工作量，请予核定。
附件：
月完成工作量统计表
项目负责人（签字）：
承包单位：
日期：
2005年月日
经审核，以下项目工作量有差异，应以核定工作量为准。
本月度应付工程进度款为：
承包单位申报数（）+监理单位核定差别数（）=本月应进度款数（）
统计表
序号
项目名称
单
位
申报表
核定表
数量
单价（元）
合价（元）
数量
单价（元）
合价（元）
合计
监理工程师（签字）监理单位：
四川三信建设咨询有限公司
总监理工程师（签字）：
本表由承包单位填报，一式三份，监理单位审核后，监理单位、建设单位、承包单位各存一份。
（）月完成工程量报审表
编号
工程名称
日期
年月日
致监理单位
兹申报年月日月份完成的工程量，请予以核验审定，核定的结果将作为我单位申请月付款的依据。
附件：
月完成工程量统计报表
项目负责人（签字）：
承包单位：
日期：
年月日
经核验，除以下项目申报数量有差异，请以核定数量为准外，其余可以按报表做月付款报审表。
统计表
序号
项目
单位
申报数量
核定数量
简要说明
其他意见：
监理工程师（签字）：
监理单位：
四川三信建设咨询有限公司
本表由承包单位填报，一式三份，经监理工程师审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程报验单
编号
工程名称
日期
年月日
监理单位
按合同和规范要求，已完成工程，并经自检合格，
报请查验。
附件：
自检资料（隐、预检记录，分部分项工程质量评定表及质量保证资料）
施工单位：
负责人日期：
年月日
监理工程师审查意见：
专业监理工程师
负责人日期：
年月日
本表由施工单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
建筑材料报审表
编号
工程名称
日期
年月日
监理单位：
下列材料经自检试验，符合技术规范及设计要求，报请验证并准予进场使用：
附件：
1.材料出厂质量保证书2.材料自检试验报告
施工单位：
负责人日期：
年月日
材料名称
材料来源、产地
用途
材料规格
本批材料数量
施工单位的试验
试样来源
取样地点、日期
试验日期
试验结果
专业监理工程师意见
（附审查报告）
同意/不同意
同意/不同意
同意/不同意
专业监理工程师日期：
年月日
本表由施工单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
主要工程设备选型报审表
编号
工程名称
日期
监理单位
根据编号为设计图纸所要求，需购买
下列设备，请予认可。
施工单位
负责人日期：
年月日
设备名称
型号
规格
功率
容量
技术参数
生产厂家
出厂日期
监理工程师审核意见
专业监理工程师日期：
年月日
总监理工程师日期：
年月日
本表由施工单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
复工申请表
编号
工程名称
日期
年月日
监理单位
签于工程的停工因素（见停工通知单第号）已经消除，特请批准复工。
附件：
具备复工条件的情况说明
施工单位
负责人日期：
年月日
监理工程师审定意见：
总监理工程师日期：
年月日
本表由施工单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
工程开工报审表
编号
工程名称
日期
年月日
监理单位：
我单位承担准备工作已完成。
一、施工组织设计（方案）已审批□
二、劳动力按计划已进场□
三、机械设备已进场□
四、管理人员全部到位□
五、开工前的各种手续已办妥（见附件）□
特此申报开工、请批准。
施工单位
负责人日期：
年月日
总监理工程师审查意见：
总监理工程师日期：
年月日
本表由施工单位填写，一式三份，建设、监理、施工单位各一份。
施工组织设计（方案）报审表
编号
工程名称
日期
年月日
监理单位
现报上施工组织设计（方案）（全套、部份），已经我单位上级技术部门审查批准，详细说明和图表附件。
请予审查和批准。
施工单位
项目技术负责人（签字）：
报审日期：
年月日
监理工程审定意见：
1.同意2.不同意3.按以下主要内容修改补充
并于月日前报来
总监理工程师
日期：
年月日
本表由施工单位填写一式三份，连同施工组织设计一份一并送监理单位审查，建设、监理、施工单位各留一份。
工程预付款报审表
编号
工程名称
日期
年月日
致监理单位
根据本合同的约定，建设单位应于年月日前支付我单位工程预付款（大写）元。
项目负责人（签字）：
承包单位：
日期：
年月日
工程预付款支付证书
经审核，承包单位产申请符合合同条件，按
的规定，本期应支付工程预付款
为（大写）元，请建设单位按时支付。
说明：
总监理工程师（签字）：
监理单位：
日期：
年月日
本表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审核后，监理单位、建设单位、承包单位各存一份。
不合格工程项目通知
编号
工程名称
日期
年月日
致
现通知你，经试验/检验表明工程不
符合技术规范要求，根据规范规定，这些要求为
故要求对该工程
□拆除□更换□修补□返工
□检测□请设计签认。
监理工程师（签字）：
监理单位：
日期：
年月日
第号不合格工程通知于年月日收到，我将根据通知的要求进行改正。
负责人（签字）：
承包单位：
日期：
年月日
本表一式二份，承包单位、监理单位各一份。
工程停工通知单
编号
工程名称
日期
年月日
致
工程，部位，由于原因，现通知你
截止于年月日时，对
暂时停工。
总监理工程师日期：
年月日
签收意见：
签收单位
项目负责人日期：
年月日
抄报：
抄送：
本表一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。
混凝土浇灌申请表
编号
工程名称
日期
年月日
致：
（监理单位）
我单位已经完成工程
部位的施工准备工作，特申请允许浇灌混凝土。
申请浇灌的部位：
申请浇灌的时间：
搅拌方式：
浇灌砼强度等级：
；配合比通知单编号：
浇灌砼申报工程量：
m3
材料用量：
水泥
砂
石
水
每M3干料用量
Kg
Kg
Kg
Kg
每盘用量
砼浇灌准备工作情况
1、钢筋已未做隐蔽工程检查验收。
报验单号：
2、模板支撑牢固，
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