养老院运营管理制度手册Word文档格式.doc

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2、根据长者需要提供洗衣服务，定期换洗，冬、春、秋季每周1次，夏季经常换洗，保持衣物干净整洁，无异味。

3、协助长者整理床铺。

4、为入院长者统一提供被罩、床单、枕巾等床上用品，每两周换洗一次（必要时随时换洗）。

5、夏季每周洗澡2次，其它季节每周1次。

6、督促长者洗头、理发、修剪指甲。

7、提供接打开水服务，每天早上下午各一次。

8、服务人员24小时值班，实行程序化个案护理。

视情况调整护理方案。

◆介助长者

1、每天清扫房间1次，室内保持整洁卫生，空气清新，无异味，无蚊虫。

2、根据长者需要提供洗衣服务，定期换洗，冬、春、秋季每周1次，夏季经常换洗，保持衣物干净整洁，无异味。

5、夏季每周洗澡2次，其它季度每周1次。

6、协助长者洗头、理发、修剪指甲。

7、定期上门理发，保持长者仪表端正。

8、毛巾、洗脸盆应经常清洗，便器每周消毒1次。

9、搀扶长者上厕所排便。

10、褥疮发生率低于5%，入院前发生严重低蛋白血症，全身高度浮肿、癌症晚期、恶液质等患者除外。

对因病情不能翻身而患褥疮的情况应有详细记录，并尽可能提供防护措施。

11、服务人员24小时值班，实行程序化个案护理。

◆介护长者

3、整理床铺。

4、为入院长者统一提供被罩、床单、枕巾等床上用品，每周换洗一次（必要时随时换洗）。

5、帮助长者起床穿衣、睡前脱衣。

6、全身洗澡，每周2次。

7、定期修剪指甲、洗头。

8、口腔护理清洁无异味。

9、定期上门理发，保持长者仪表端正。

10、毛巾、洗脸盆应经常清洗，便器每周消毒1次。

11、送饭到居室，喂水喂饭。

12、帮助长者排便。

13、为行走不便的长者配备临时使用的拐仗、轮椅车和其它辅助器具。

14、褥疮发生率低于5%，入院前发生严重低蛋白血症，全身高度浮肿、癌症晚期、恶液质等患者除外。

15、早晨起床后帮助长者洗漱，晚上帮助长者洗脚。

16、视天气情况，每天带长者到户外活动1小时。

17、服务人员24小时值班，实行程序化个案护理。

康复服务

1、卫生保健人员定期查房巡诊，每天1次。

2、为长者定期检查身体，每年1次。

3、为长者定期测量血压，每周1次。

4、组织智力健全和部分健全的长者每月进行1次健康教育和自我保健、自我护理知识的学习，常见病、多发病的自我防治以及老年营养学的学习。

5、医护人员确保各项治疗措施的落实，确保每周开展两种以上康复活动。

6、定期或不定期地做好休养区和院内公共场所的消毒灭菌工作。

7、制定年度康复计划，每周组织长者开展3次康复活动。

8、按时提醒长者用药，每天若干次。

9、根据医生指导辅助长者进行康复训练。

营养膳食服务

1、有主管部门颁发了卫生许可证的专门为长者服务的餐厅，配备厨师和服务人员。

2、厨师和服务人员持证上岗，严格执行食品卫生法规，严防食物中毒。

3、注意营养、合理配餐，每周有食谱，根据长者的需要或医嘱制作普食、软食、流食及其它特殊饮食。

4、为有需要的自理长者、介助长者和所有介护长者送饭到居室，根据需要喂水喂饭。

清洗消毒餐具。

5、每月召开1次膳食管理会议，征求智力正常长者及其他长者家属的意见，满意率达到80%以上。

6、照顾不同长者的饮食习惯，尊重少数民族的饮食习俗。

7、提供上午茶、下午茶、水果甜点。

心理和精神服务

1、每天由专业护士陪同长者进行文体娱乐活动。

2、每周根据长者身体健康情况、兴趣爱好、文化程度，开展1次有益于身心健康的文娱、体育活动，丰富长者的文化生活。

3、与长者每天交谈15分钟以上，并作好谈话记录，及时掌握每个长者的情绪变化。

对普遍性问题和极端的个人问题集体研究解决，保持长者的自信状态。

4、经常组织长者进行必要的情感交流和社会交往。

不定期开展为长者过生日、送欢乐活动，消除长者的心理障碍。

帮助长者建立新的社会联系，努力营造和睦的大家庭色彩，基本满足长者情感交流和社会交往的需要。

根据长者的特长、身体健康状况、社会参与意愿，不定时的组织长者参与社会活动，为社会发展贡献余热。

5、制定有针对性的"

入住适应计划"

，帮助新入住长者顺利渡过入住初期。

6、为长者组建兴趣爱好组织，并辅助长者管理和拓展成员。

7、通过智能系统，建立长者和家属、养护院三方之间的密切联系，让家属随时了解长者在院情况。

管理

机构证书和名称

1、提供相关经营资格证书，并悬挂在醒目位置。

人力资源配置

1、主要领导应具备相关专业大专以上学历，模范遵守国家的法律法规，熟练掌握所从事工作的基本知识和专业技能。

2、机构内应有1名大专学历以上、社会工作类专业毕业的专职的社会工作人员和专职康复人员。

机构内至少有1名医生和相应数量的护士。

护理人员及其他人员的数量以能满足服务对象需要并能提供本规范所规定的服务项目为原则。

3、主要领导应接受社会工作类专业知识的培训。

各专业工作人员应具有相关部门颁发的职业资格证书或国家承认的相关专业大专及以上学历。

无专业技术职务的护理人员应接受岗前培训，经省级以上主管机关培训考核后持证上岗。

制度建设

1、有按照有关规定和要求制定的适合实际工作需要的规章制度。

2、有与入院长者或其亲属、单位签订的具有法律效力的入院协议书。

3、有简单介绍本机构最新情况的书面图文资料。

其中须说明服务宗旨、目标、对象、项目、收费及服务使用者申请加入和退出服务的办法与发表意见的途径、本机构处理所提意见和投诉的承诺等。

这类资料应满足服务对象使用。

4、有可供相关人员查阅和向有关部门汇报的长中短期工作计划、定期统计资料、年度总结和评估报告。

5、建立入院长者档案，包括入院协议书、申请书、健康检查资料、身份证、户口簿复印件、长者照片及记录后事处理联系人等与长者有关的资料并长期保存。

6、有全部工作人员、管理机构和决策机构的职责说明、工作流程及组织结构图。

7、有工作人员细则和选聘、培训、考核、任免、奖惩等的相关管理制度。

8、严格执行有关外事、财务、人事、捐赠等方面规定。

9、各部门、各层级应签订预防事故的责任书，确保安全，做到全年无重大责任事故。

10、护理人员确保各项治疗、护理、康复措施的落实，严禁发生事故。

11、服务项目的收费按照当地物价部门和民政部门的规定执行，收费项目既要逐项分计，又要适当合计。

收费标准应当公开和便于查阅。

12、有工作人员和入院长者花名册。

入院长者的个人资料除供有需要知情的人员查阅外应予以保密。

13、严防智残和患有轻微精神性病症的长者走失。

为智残和患有精神病的长者佩戴写有姓名和联系方式的卡片，或采取其它有效措施，以便长者走失后的查找工作。

14、有长者参与机构管理的管理委员会。

15、长期住院的"

三无"

长者的个人财产应予以登记，并办理有关代保管服务的手续。

16、工作人员在工作时间内须佩证上岗。

设施设备

1、长者居室

1.1根据长者实际需要，居室配设门牌、单人床、双人床、床头柜、电风扇、冰箱、电视、桌椅、衣柜、衣架、夏凉被、褥子、棉被、床单、被罩、枕芯、枕套、枕巾、时钟、暖水瓶、废纸桶、床头标识牌、窗帘、遮阳窗帘、室内温湿度计、装饰字画、床头应安装呼叫铃。

1.2室内家具、各种设备无尖角凸出部分。

2、餐厅

配设餐桌、坐椅、时钟、公告栏、废纸桶、防蝇设备、座位牌、餐厅管理制度、长者用餐注意事项等。

3、洗手间及浴室

配备洗漱工具、洗漱池、毛巾架、扶手、坐便器、卫生纸、卫生纸专用夹、废纸桶、淋浴器、防滑的淋浴垫、浴室温度计、抽气扇等。

4、配备公用的洗衣、干洗、熨烫设备。

5、建有长者活动室。

有供其阅读、写字、绘画、文体娱乐的场所。

该场所应提供图书、报刊、电视机和棋牌。

各活动室配有相应的管理制度和注意事项。

6、配置有适合长者使用的健身、康复器械和设备的康复室和健身场所。

7、有接待来访的场所。

接待室配备桌椅、纸笔及相关介绍材料，有专人负责接待介绍。

8、生活环境安静、清洁、优美，居室物品放置有序，顶棚、墙面、地面、桌面、镜面、窗户、窗台洁净。

9、公共区域、各部门科室、活动室应设有明显标志，方便识别。

10、公共区域墙体、地面配有相应的指示牌、提示牌、管理制度、注意事项等。

11、根据长者健康情况，必须准备足够的医疗设备和物资，每个楼层应设有急救药箱和轮椅、助行器、拐杖等。

12、及时解决消防、照明、报警、取暖、通讯、降温、排污等设施和生活设备出现的问题，严格执行相关规定，保证其随时处于正常状态。

13、保证水、电供应，冬季室温不低于16℃，夏季不超过28℃。

14、长者房间、卫生间、走廊、活动室墙面安装扶手。

15、全区域无线网络覆盖。

第二章护理部管理

护理等级制度

xxx根据入住长者的身体情况和生活自理能力，确定实施不同级别的护理，并根据入住长者的实际情况变化进行动态调整。

养护院护理主任负责为长者进行护理级别评估，分级护理分为四个级别：

自理护理、介助护理、介护护理和特级护理。

护理等级分类表及相关工作内容

服务级别

护理等级

护理对象分类

护理服务内容

自理级

Ⅲ级护理

凡符合下列条件之一者，称为Ⅲ级护理：

①日常生活基本自理。

②年老体弱患有器质性疾病1器质性疾病是指多种原因引起的机体某器官或某组织系统发生的疾病，而造成该器官或组织系统永久性损害

，症状较轻者2不需要护理人员帮助且不对长者身体及日常生活造成影响

。

③衣食起居日常生活需提供一般公共服务者（清扫整理房间，洗涤床上用品）。

1.每天打扫室内卫生。

2.每天送开水到房间。

3.每周洗涤被套、床单、枕套一次（冬天）

夏天为每周两次。

4.整理抽屉、衣柜、床头柜等。

5.代订牛奶、车票、报纸、杂志。

6.提供健身、娱乐设施，组织开展文体健身活动，每周不少于两次。

7.建立健康档案，每周测血压、体温一次。

介助级

介助Ⅲ级

凡符合下列条件之一者，称为介助Ⅲ级护理；

同时符合2~3个条件的，为介助Ⅱ级；

三个以上的为介助Ⅰ级

①在护理人员的指导下饮食、起居能自理者。

②在护理人员的督促或帮助下，大小便能自理者。

③肢体功能中等障碍3肢体不受思维控制运动或受思维控制但不能完全按照思维控制去行动

或生活规律有时失常，自理生活有一定困难者。

④患有严重疾病（高血压、肺原性心脏病、心率失常、脑血管意外等）病情比较稳定，但日间生活需要予以帮助者。

⑤患有多种慢性疾病4常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病，其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病

，不宜多活动者或体质尚可。

年龄70岁以上者。

⑥患有轻度痴呆症、弱智、无危害精神病史者5不具自杀、攻击或伤害他人的动作行为和心理

1.Ⅲ级护理全部内容

2.清洗衣物（手洗，干洗除外）、日用品及用具如：

毛巾、水杯、痰盂等。

3.每月由心理咨询师提供专业的心理辅导一次。

4.每周帮长者修剪指甲、胡须、理发。

5.协助行动不便的长者到医疗室就医。

介助Ⅱ级

1.介助Ⅲ级护理全部内容。

2.端、倒洗脸水、洗脚水。

3.端送饭到房间。

4.协助修养长者进行康复锻炼。

5.配药，每天测量血压、体温、巡查房间。

介助Ⅰ级

1.介助Ⅱ级护理服务全部内容。

2.冬天每周给长者洗头、洗脚、洗澡一次；

夏天两天一次。

3.协助洗脸、梳洗等。

4.清洗衣物。

介护级（Ⅰ级护理）

介护Ⅲ级

凡符合下列条件之一者，称为介护Ⅲ级护理；

同时符合2~3个条件的，为介护Ⅱ级；

三个以上的为介护Ⅰ级

①思维能力有较严重障碍，言行不能自控及大小便轻度不能自控6能控制干便，但对稀便不能控制，集中精力控制时，方可使尿液和粪便不流出

者。

②饮食起居有部分困难需护理员给予协助者。

③视觉模糊不清或肢体功能障碍行动稍有困难者。

④患有两种以上较严重器质性疾病行动困难者。

⑤体质情况尚可，80岁以上年龄者。

⑥精神上有轻度障碍或患有老年痴呆症者。

1.介助Ⅰ级护理全部内容。

2.协助起卧。

3.协助长者入厕并便后擦洗。

4.协助穿脱衣服、鞋袜。

5.每天按医嘱提示服药。

介护Ⅱ级

1.介护Ⅲ级护理全部内容。

2.协助长者吃饭、喝水、服药。

3.便后身体、衣物等清洁。

4.定期擦身，便后清洗会阴部。

5.协助长者更换体位。

介护Ⅰ级

1.介护Ⅱ级护理全部内容。

2.喂饭。

3.口腔护理。

4.每天皮肤护理，受压部按摩，定时翻身

特殊护理

凡符合下列条件之一者，称为特护

①思维功能严重障碍，完全不能自控和自理大小便者。

②因各种原因长期卧床不起不能下地行走者。

③不能自理饮食，一日三餐需护理人员帮助者。

④患有严重疾病（高血压、肺原性心脏病、心率失常、脑血管意外等）病情正处于活动期必须绝对卧床者。

⑤病情危重，生命体征不稳定，随时会出现病情变化而需要密切观察或监护抢救治疗者。

⑥双目失明或肢体残疾，功能严重丧失，生活需特殊照顾者。

⑦因特殊原因须特护者。

⑧入院者及家属要求提高护理等级，在生活上和医疗服务等方面给予特殊照顾者。

1.介护Ⅰ级护理全部内容

2.早晨为长者漱口、洗脸、洗手、梳头，晚上帮助长者洗脸、洗手、洗脚、洗臀部。

对有可能恢复自理能力的长者，使用安慰性、鼓励性语言，使其协助料理。

3.定期为长者沐浴，夏季气候炎热时，每日沐浴，并为长者每日擦洗。

4.每日更换内裤，每周洗涤外衣一次。

5.为发生呕吐的长者及时清洗更换衣服。

6.做好长者大小便护理。

7.为大小便失禁和卧床不起的长者，做到勤查看、勤换尿片，勤清洗下身，更换衣服被褥，保持长者清洁。

8.饭菜、茶水供应到床边，按时喂饭、喂水、喂药。

9.加强巡视居室，观察长者睡眠情况，发现异常及时报告、及时处理。

10.细心观察并掌握长者饮食起居及思想情绪、精神状态等情况。

11.医务人员每日上下午各查房一次，长者随叫随到，及时处理，做到用药、治疗到床边。

12.严密观察患病长者病情变化，制定针对性护理措施，并做好记录，防止并发症的发生。

13.提供24小时专人护理，确保各项治疗护理措施的落实，保证输液极其他各类引流通畅。

14.对长期卧床而不能自主翻身的长者，定时翻身，变换卧位，检查皮肤受压情况，严防褥疮发生。

15.根据专护对象病情需要，配备各种医疗监护器械及药品，及时准确配合抢救

护理人员守则

1、遵守“十必须”守则。

①必须热爱养老事业，具有敬业奉献精神，对长者有爱心、热心、真心、耐心。

②必须努力学习专业知识，刻苦钻研业务，获取护理员等级证书。

③必须对长者的生活、健康、安全负责，熟悉长者、理解长者、帮助长者、让长者满意。

④必须坚守岗位，尽职尽责，创造和维护清洁、舒适、整齐的优良环境。

⑤必须讲究文明礼貌、谦虚待人，廉洁自律，谈吐举止大方。

⑥必须穿着工作装、佩戴工作牌、呼叫接收器上岗。

⑦必须以微笑的面容面对长者和家属。

⑧必须懂消防知识，会使用消防器材，会组织长者疏散。

⑨必须尊重领导，团结同事，互相帮助。

⑩必须遵守工作流程，认真、诚实、按时填写护理记录、交接班记录。

2、遵守“十不准”规定。

①不准迟到、早退、无故缺勤和旷工。

②不准擅自离开工作岗位，干私活或带小孩上班。

③不准玩忽职守，发生事故。

④不准搬弄是非、争吵打架、拉帮结派。

⑤不准无故损坏或丢失公物。

⑥不准歧视、虐待、戏弄、打骂、变相体罚入住长者。

⑦不准接受入住长者的礼物，或侵占借用入住长者的财务。

⑧不准请入住长者和家属替员工办私事或代替员工干活。

⑨不准压制民主、对入住长者挟嫌报复。

⑩不准侵占私拿入住长者食品、水果、日常用品和钱物。

护理工作检查

1、护理部按《养老机构老年护理服务规范和评价标准》要求并结合护理主任、护理员的《岗位职责和工作流程》和《护理人员守则》要求对护理工作进行检查。

2、护理部每周组织护理组长进行工作检查，检查重点为护理员的护理工作质量。

护理组长要把检查结果纪录到交接班记录表上。

3、对护理员的检查工作采取抽查与定点检查相结合的办法，进行重点和全面检查。

护理组长在每月固定日期前将检查情况汇总交给护理部主任。

对护理员的工作检查要结合长者对护理员的评价，做到公正、公平。

4、对护理组长的工作质量检查由护理部、办公室、院长室共同完成。

由护理主任牵头，每月对护理组长的工作质量进行检查考核，并将检查情况汇总交给副院长评审。

护理记录书写

1、护理记录由护理员每天在护理记录簿上书写，书写必须准确、及时、真实、具体。

书写字迹应该端正、清晰、易于识别。

2、记录不得随意涂改，日、夜班记录应分颜色记录（日班蓝色或黑色笔记录，夜班用红笔记录）。

3、各班的“交接班记录表”的记录人在每天的书写时，必须注意并记录以下内容。

①分管长者当天的身体异常状况。

②长者床位或房间的变动情况。

③长者护理等级的变更情况。

④为长者清洗晾晒衣物、被褥情况。

⑤长者家属探望时间和所带物品。

⑥消防安全设施是否正常。

4、重要事项必须在交接班记录表“重要事项”写明。

5、护理组长每天审阅护理员交接班记录薄并签名。

护理级别调整

入住长者因患病或其他原因需要调整护理级别的，由中心根据长者的实际情况及有关护理级别的标准进行调整。

护理级别调整后，院方向长者入住委任人发出调整护理级别的通知，委托人接到通后，应及时办理有关手续并按新的收费标准交纳费用。

全部手续办妥后，长者即享受新级别所有的一切生活护理服务。

第三章办公室管理

入住长者档案管理制度

1、必须为入住长者建立完备的档案，包括入院档案，健康档案、病历档案。

2、根据实际需求，长者健康档案、日常情况信息等录入智慧系统。

3、办公室负责文书档案管理，医务室负责长者健康档案、病历档案。

4、各种档案按组卷要求，由立卷人整理，按有关规定装订并移送相关归口部门统一保管。

5、各种档案的文字书写，必须打印或水笔书写，禁用其它笔书写。

6、档案一般不外借，确因工作需要借阅档案时，均应在档案室按相关要求借阅。

7、档案要做到安全保管，定期检查，维持档案保管条件，做到防盗、防火、防潮、防尘、防失密，保持经常通风。

8、档案管理人员要严格执行档案管理规定，认真细致地做好档案保管以及使用工作，充分发挥档案资料的作用。

9、凡属归档范围的文件资料，均集中统一管理，任何个人不得擅自留存。

归档的文件资料，原则上必须是原件，原件用于报批不能归档或相关企业须保留的，可保存复印件。

10、需要出院使用的档案，需经领导批准，不准私自复印、外借，不准带入公共场所。

11、外来人员来查阅和抄录档案时，应严格履行手续，经有关领导批准后，方可调阅。

借阅档案，必须履行登记、签收手续。

长者入院档案应做到一人一袋：

包含：

《xxx入住协议》

《入住登记表》

《xxx管理制度》

《护理等级评估表》

《潜在风险告知书》

《健康状况陈述书》

《入住指南》

《补充协议》

《入住物品登记表》

《入住长者体检报告》

长者身份证及户口本复印件

委托人身份证及户口本复印件

12、新入院长者的档案必须及时尽快完成，档案书写字迹清楚整洁，易于辨认。

13、长者入院档案由办公室管理，妥善保存。

14、长者健康档案、病历档案应做到一人一档：

必须包括医院出院小结；

病历；

住院记录；

主要疾病记录；

家属联系人姓名、电话号码和家庭地址。

文书档案管理制度

依据《中华人民共和国档案法》，结合xxx医养中心实际情况，制订本办法：

一、档案工作的基本原则是：

集中管理与分散管理相结合，以集中管理为主。

即医养中心文书档案由办公室集中统一管理，技术档案（已交办公室的除外）分别由有关科室管理，以便于及时利用，维护档案的完整与安全。

医养中心各科室在各项活动中形成的具有参考价值的文件、材料，由活动负责人、