母婴护理.docx

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母婴护理

母婴护理（月嫂）笔记

第一部分9月3号&9月6号课笔记

这两次老师一共教了几项内容：

1．孕妇操，这个是几个简单的瑜伽动作，帮助舒缓肌肉以及增加骨盆肌肉能力。

从孕中期到孕后期都可以做的，活动量不大。

这个在书上30页都有介绍的，大家参照书吧。

2．2-6个月宝宝被动体操。

这个在书上116页有的，大家也是参照书吧。

3．哺乳前妈妈准备工作

-剪指甲。

-每次喂奶前用肥皂洗手。

-用温水毛巾清洁乳头和乳晕。

-用温水毛巾敷乳房3分钟，按摩乳房，促进血液循环，有助乳汁分泌。

-如果妈妈感冒要带口罩

-两侧乳房交替排空，佩戴棉质胸罩。

4．协助母乳喂养姿势

-选择自己和产妇的舒适姿势，避免疲劳。

老师说多用靠垫枕头，怎么舒服怎么来。

-协助人员也要做好清洁工作。

-协助人员用手掌托住婴儿头，另一手放在乳房上下方，呈c字形，柔和的握住乳房。

-使婴儿口腔对乳房上下移动，是乳头从婴儿的上唇移向下唇，引起觅食反射。

-当婴儿嘴张大，舌向下的一瞬间，柔和的将乳头引入婴儿口内，让婴儿含住乳头及大部分乳晕。

5．坐式哺乳

-椅子高度适合并有扶手支撑母亲手臂。

-母亲紧靠椅背，使背部和双手处于放松姿态。

-用手托婴儿颈部，足下添小凳，帮助身体舒适。

-婴儿吸时嘴及下颌部紧贴乳房，身体靠近母亲。

6．母亲手的姿势–将拇指和四指分别放在乳房的上下方，托起整个乳房哺乳。

将大部分乳晕放进婴儿口中，避免剪刀式夹托乳房。

7．喂奶前准备（结合第3点一起看吧）

-用温水擦洗乳房。

-喂奶前给婴儿换好尿布

-把手洗干净

-两侧乳房交替

8．喂奶时准备

-喂奶时婴儿睡着了，可以轻推婴儿下巴、按按小耳朵、抓抓小脚，让其继续吃奶。

-喂奶时乳量过多时，可将溢奶的乳头向上折，轻轻的按压一会儿。

9．喂奶后处理

-喂完后将孩子竖起伏在肩上，轻轻拍打肩部3-5次（用空心掌），让孩子打嗝。

-不能强行拉出乳头，可以用干净的手指放到宝宝嘴里让他张嘴。

-不建议睡在床上喂奶。

-把宝宝放在床上侧睡，如果回奶也可以从嘴角流出，不至于呛到肺里窒息。

10.其他

-小腿抽筋不一定是缺钙。

-如果缺钙一定要补，补钙和胎盘钙化以及孩子卤门闭合的早根本没有关系。

-如果不吃孕妇维生素，那么要补铁。

孕中期开始最好一周吃一次猪肝。

-孕中期数胎动没有意义，孕晚期一定要数胎动。

胎动太少可能是慢性缺氧，胎动过多可能是急性缺氧，都要及时就医。

-孕中期后要尽量侧睡，最好左侧。

朝天睡对宝宝不好。

如果产检或者剖腹产的时候应医生要求朝天睡，觉得不舒服一定要马上说，医生有办法可以调整的。

第三部分9月10号笔记

今天讲的都是书上的内容，主要是女性生殖系统、产妇的护理和新生儿的一部分护理。

大家自己看书把。

我下面把老师讲的实用的内容但是书上没有的或者ddp需要特别注意的简单提一下。

1.老师说现在胎头吸引大医院都不用了，主要是对孩子脑子损伤太大。

产钳老师建议各位ddp能不用就不用。

反正基本原则就是预产期前2-3周，如果认识好的医生，做个b超，再让医生摸一下bb的位置以及大小。

如果是臀位、横位，有胎盘前置什么的情况，不要勉强顺，这个时候提早决定剖比自己当英勇妈妈先顺不行再剖来的好，对宝宝好对自己也好。

不要不论情况都坚决顺。

现在的剖腹产技术已经相当好了，虽然剖也会可能有并发症，但是在前面提到的情况下果断的剖比顺来的危险小。

2.如果有胎膜早破，一定要打120叫救护车送医院，而且马上要平躺，不然宝宝非常容易出危险。

据说如果流到羊水不够，宝宝8分钟内不出来必死无疑。

所以大家切记。

3.一定不要隐瞒医生过往的生育史或者流产/引产史。

因为顺产的时间长短会不同的。

初产妇在生之前一定要能够分辨假性宫缩和真的宫缩。

在真的宫缩和分娩症状开始前不要频繁跑医院，不然过渡消耗体力在生的时候就没力气了。

生的时候可以吃点汤汤水水，最好甜的，是增加体力最立竿见影的。

巧克力、人参粉都可以的。

4.根据经验（没啥科学原理），男宝宝发生溢乳的情况比女宝宝多。

所以一定喂奶后要拍嗝，然后轻轻放回小床。

5.看新生儿到底冷还是热要看后颈的冷热，不要看手脚。

还有孩子发烧一定不能捂，捂严重了孩子会给捂热死的。

孩子发烧可以用冰袋和酒精擦浴等物理降温方法。

关于给孩子酒精擦浴，我自己对这个说法持保留态度。

因为根据国外的育儿书上讲，孩子擦浴最好是温水而不是酒精，这个是我看了日本和美国很多本育儿书上都这么讲的。

大家自己辩证的看这个问题吧。

6.家里不管是老人和孩子，棉签一定不可以用于口腔护理，因为非常容易被吞咽下去，重的会造成窒息。

最好的方法是把纱布包在妈妈小手指上后做宝宝的口腔护理。

7.胎宝宝不要太大太胖，6斤是标准宝宝，太大太胖生出来后孩子容易胖，而胖的孩子各类发育会比正常的孩子慢。

同样重量的男宝比女宝看上去要小，因为男宝骨头比较重。

第二部分9月其他上课日笔记

1.挤奶指导–用手挤奶

-产妇坐位舒适，身体略前倾。

护理帮助人员站在背后。

-拇指和食指放在乳晕上下方。

其他手指托住乳房。

-拇指和食指向胸壁轻轻下压，不可压得太重。

只挤压乳晕，不挤压乳房。

-反复有节奏的一压一放，并改变方向不引起疼痛。

2.挤奶指导–用吸奶器挤奶

-挤压像皮球内的空气将挤奶器的广口罩罩在乳头上，不能漏气。

-放松球，挤压和放松橡皮球数次乳汁溢出。

-将挤压出的奶倒入已消毒的杯子内。

-吸奶器每次使用前都要消毒清洗。

3.乳房异常状况按摩–乳房胀痛

-先用热毛巾湿敷乳房3-5分钟，使乳管扩张。

-从乳房根部向乳房方向按摩、拍打、弹动乳房。

用c字型手势，虎口按摩，可拍打，搓揉。

-挤出乳汁使乳房变软，让婴儿有效含接。

-频繁吸，排空乳汁。

哺乳后带胸罩。

4.乳房异常状况按摩–乳汁分泌不畅

-先用热毛巾湿敷乳房3-5分钟，使乳管扩张。

-用食指和中指按摩乳房和乳晕。

-坚持夜间喂奶，树立信心。

-越吃越多，24小时宝宝小便大于6次。

5.乳房异常状况按摩–乳头扁平内凹

-先用热毛巾湿敷乳房3-5分钟，按摩乳房。

-继而牵拉乳头，先让宝宝吸平坦的乳头。

-哺乳后带胸罩。

6.会阴伤口护理

-原则是从里到外，从上至下。

-先擦阴道外口，后擦阴道2侧大小阴唇，再擦伤口、两侧臀部。

-产妇体位：

会阴伤口护理时产妇仰卧，两脚弯曲分开。

平时取右侧卧位。

操作者的位置站在产妇右侧。

-消毒液浸湿棉球，先取7个棉球，后倒消毒液。

然后按以上原则擦拭。

7.新生儿称体重

-先脱去新生儿外衣。

-婴儿放在新生儿称兜内。

-用秤称出新生儿体重，会使用读数。

-将同样的衣服尿布过称。

-减去衣服尿布重量即新生儿体重。

-称重前空腹排空大小便，裸体或者穿内衣裤。

8.皮下血肿的预防和处理

预防：

-床围栏要齐宝宝胸高。

-家具角要有保护。

-地面不要太滑，不要有水、打蜡。

-门口、楼梯口要有保护栏。

处理：

-立即冷敷压迫止血或者冰袋敷。

（湿毛巾包冰袋）

-要按压、不能揉。

-24小时后可以热敷（可以热毛巾或者湿毛巾包热水袋，但要注意不要烫伤）。

-注意千万不能揉。

9.烫伤的预防和处理

预防：

-人工喂养前先要试温。

-取暖器要有护栏。

-为小孩倒洗澡水要先放冷水再放热水。

处理：

-立即离开热源。

-冷水冲浸，冰水更好。

-涂烫伤膏。

-水泡不能挑破，以防感染。

-衣服粘连剪去衣服，不能拉下。

-受伤面积大或者在重要部位，一定要立即送医院。

10.窒息的预防和处理

预防：

-不要让宝宝蒙被睡觉。

-避免母亲睡着喂奶。

-婴儿床栏上不放置塑料纸、尿布。

-不强行喂食。

喂食时不大哭大笑，不吃果冻，不吃糯米食品。

处理：

-迅速解除引起窒息的原因。

-把宝宝倒拎，在两肩胛骨之间有力的拍4-5次。

把宝宝放下，侧头，取出口腔异物，拿毛巾擦一下。

-立即送医院。

-如情况危急，边做心肺复苏边等救护车。

11.为婴儿测肛温

-选择肛温表。

-检查体温表的质量，尤其注意有无破裂。

-将体温表水银柱甩至35度以下，水银头上涂上润滑油（凡士林、植物油、橄榄油、婴儿油都可以）。

-宝宝体位可以侧卧、屈膝、露臀。

或者侧卧、成人抱、露臀。

-插入表1/3–1/2，时间2-3分钟，手扶体温表。

-擦净体温表，然后读数。

-一般婴儿肛温表正常体温是37.3-37.5度。

12.给婴儿服药水

-洗手。

-核对药名、姓名、服药剂量、服药时间、检查药物质量有效期。

-摇匀药水

-取药量正确。

-让宝宝坐在腿上，一个手固定孩子的头（手扶面颊部位），给宝宝围上围兜。

让宝宝头侧一点，沿着嘴角倒入药水，然后停留片刻。

抱起宝宝轻拍背部。

-喂药后可以喂些水，但喂咳嗽药水后不要喂水。

-喂后药物吐出要补喂。

-喂后观察15-30分钟。

-喂药时不能捏鼻子，孩子会呛到。

可以捏两颊让宝宝张口。

13.正确消毒毛巾

-洗涤剂清洗，流动水漂。

-每天煮沸，水面高于物面。

-太阳晒干或者晾干。

14.正确消毒食具

-碗等食具用抹布、流动水洗净。

-奶瓶奶嘴流动水刷子洗净。

-洗净后放入锅内，水平面高过物体。

-煮开后再煮沸10分钟。

-沥干在消毒锅内备用。

15.正确消毒尿布

-尿布清水浸30分钟，中性肥皂洗涤干净，流动水漂洗，开水烫，太阳晒。

-有大便的尿布先用毛刷刷掉大便，中性洗涤剂浸30分钟，洗涤干净，开水烫，太阳晒。

阴雨天熨干。

-定期煮沸消毒尿布，每周2次，煮沸10分钟后拧干晒干。

16.为婴儿洗脸

-动作轻柔，边洗边和宝宝温柔讲话。

-姿势正确，两眼、面颊、口、鼻、两耳前后。

17.为婴儿洗头

-动作轻柔，边洗边和宝宝温柔讲话。

-婴儿仰卧，成人手掌托住婴儿头颈部，用拇指和中指分别压住两耳翼，防止水进入耳内。

-弄湿头发，手抹小肥皂，轻轻按摩。

-清水洗净擦干，用棉签轻轻吸干两耳道内水。

18.为婴儿洗屁股

-动作轻柔，边洗边和宝宝温柔讲话。

水温36-38度，测温。

-顺序：

抽尿布，然后用尿布干净的部分轻轻擦拭小屁股，单手托洗，注意褶皱处清洗并擦干。

-涂护臀膏。

19.为婴儿沐浴

-动作轻柔，边洗边和宝宝温柔讲话。

环境温度26-28度，水温38-42度，测温。

-要保护肚脐不受潮。

-顺序：

先湿身，让宝宝适应水温。

婴儿皂抹在成人手中按摩婴儿身体。

先洗上半身后洗下半身，先洗前面后洗背部。

具体为：

头颈-胸腹部-腋下-手臂-手-背-腿-脚-外生殖器-臀部

-擦干水，注意褶皱处。

-肚脐消毒。

-扑爽身粉。

-臀部护理，涂护臀膏。

-一般婴儿沐浴后比较累，比较适合吃奶睡觉。

婴儿按摩可以在婴儿睡醒后吃饱奶情绪好的时候做。

第三部分10月上课笔记

1.分娩时的呼吸指导

-第一产程–做深的均匀的呼吸。

-第二产程–深呼吸后憋气，使气往下压，协助胎头娩出。

-第二产程末–要做哈气动作，哈、哈、哈以防胎头娩出过快，导致会阴严重撕裂。

-记得所有呼吸指导都是在宫缩时做的。

2.制作蛋黄泥

-洗蛋壳、煮老、洗手、剥壳、取蛋黄、研碎。

-蛋一定要煮老，如果没有煮老就研不碎，吃的时候要加水。

3.制作鱼泥（用带鱼）

-洗鱼、取中段、和葱姜料酒一起蒸熟、洗手。

去皮、去骨、研碎。

-做鱼泥时要用一双筷子，一边研碎，一边检查是否有鱼刺。

如有，一定要取出，一定要仔细。

鱼泥如太干，可加些汁，成为泥状。

4.制作肝泥菜粥

-准备煮粥。

米:

水=1:

8（煮好放在一只碗）

-准备肝泥：

洗净新鲜猪肝、剖开、用刀背刮成泥入碗。

加料（葱姜、料酒、淀粉），然后隔水蒸。

蒸好后去葱姜，研细、煸炒。

（放入另一只碗）

-准备菜泥：

洗净、去茎、制成菜叶末，煸炒。

（放入另一只碗）

-肝泥、菜泥加入煮好的粥里，可以加非常少许盐。

-粥：

肝泥：

菜泥为3:

2:

1

-事先要讲葱姜切成段，研泥时也要沿边一点点研。

-菜泥可以用粉碎机，如用不锈钢筛网研刮，一定要用力，比较难研刮。

-如单作肝泥粥，粥：

肝泥=1：

1

5.新生儿黄疸观察处理

-生理性黄疸：

自然光下，轻压鼻子，看皮色（红润、微黄）。

一般在2-4天出现，7-10天消退。

婴儿全身情况良好。

不需要特别处理，多照光。

观察，如黄疸加深需就医。

-母乳性黄疸：

比生理性黄疸明显。

消退时间延迟，但婴儿全身状况良好。

处理方法就是停止母乳喂养3-5天，不超过1周。

黄疸就会消退。

消退后可以继续母乳喂养。

-病理性黄疸：

黄疸加深，大便陶土色，婴儿一般情况不好，需要立刻就医。

可以喂些糖水并照光以帮助减轻黄疸。

如果婴儿饥饿或者感染会加重黄疸。

6.佝偻病的预防和护理

预防：

-注重孕期保健，合理营养。

-合理喂养宝宝：

母乳喂养、人工喂养要用配方奶、及时添加辅食。

-多晒太阳。

-定期检查。

-出生2-4周开始服用Vd，早产儿2周开始，足月儿4周开始。

护理：

-按时服药、多晒太阳。

-多吃含钙丰富的食物–奶、豆制品、虾皮。

补充含维生素D丰富的食物，如鱼肝油、海产品等。

大婴儿可以将虾皮弄碎，放在粥中。

-不要过早站、走。

7.缺铁性贫血的预防和护理

预防：

-提倡母乳喂养。

-及时添加辅食。

-多吃含铁丰富的食物：

动物肝脏、血、蛋黄、足够的蛋白质。

-多吃含维生素C丰富的食物：

深色蔬菜、水果。

护理：

-按时服药、不能随便停药。

-多吃含铁丰富的食物。

-及时补充铁剂和维生素C。

-定期健康检查。

8.婴儿抚触

操作前准备：

-操作台准备：

安全、平坦、垫上软垫。

-操作者准备：

洗净温暖双手、不带首饰、涂润肤露。

-环境准备：

28-30摄氏度，音乐。

-婴儿准备：

宝宝裸体、排空大小便。

最好在睡醒后，2次喂奶之间。

操作方法：

-轻柔、交流、熟练、准确。

-按照头、胸、腹部、四肢、手、足、背。

注意事项：

-房间温暖，按摩时间10-20分钟。

-放些轻柔的音乐为背景。

-宝宝不宜太俄或者太饱，最好在沐浴后。

-洗净温暖双手、不带首饰。

-双手涂上足量润肤油。

-婴儿患病暂停，情绪不好时不做。

9.带婴儿户外活动晒太阳

安全要求：

-场地平整、安全无杂物。

-草地干燥。

-不靠马路。

-不离开婴儿。

户外早教：

-认识自然环境、花草树等景物。

-交往：

向人打招呼，微笑与小朋友一起玩。

带婴儿晒太阳的正确方法：

-尽量暴露婴儿皮肤，太阳直接照射皮肤。

-照射顺序：

四肢、臀部、背、两膝、后颈部。

不要照射脸部特别是眼睛。

-冬天10-14点，夏天日出日落后庇荫处。

-活动时间逐渐增加。

10.教婴儿学习抬头翻身

操作前准备：

-场地平整安全，有一定的硬度支撑（床、桌子、地上铺毯子）。

-脱去外套，衣着宽松。

教婴儿抬头：

-帮助婴儿俯卧。

-用铃声或者彩色玩具逗引婴儿。

-游戏训练。

-帮助托婴儿下巴。

抬头训练注意点：

-开始从几秒钟逐渐延长到数分钟。

-空腹或者半空腹，或者在2次喂奶之间训练。

-注意婴儿情绪。

教婴儿翻身：

-脱去婴儿外套仰卧。

-用玩具在一侧逗引，是婴儿上半身侧身。

-一侧大腿放在另外一侧大腿上。

-用手托住婴儿背部轻推。

-帮助婴儿翻身。

满月后每天空腹俯卧在床上或者桌子上训练，2个月可抬头45度。

3-4个月可抬头达90度，并支撑上半身，挺起胸部。

三个月开始训练左右侧翻身，四个月训练自动翻成侧卧。

五个月自动翻身从侧卧到俯卧，六个月自动翻身从俯卧到侧仰卧。

11.教婴儿学习爬、走

操作前准备：

-场地平整安全。

-衣着合适，脱去外套，背带裤腿不拖地。

-学走路鞋底有一定的厚度，要防滑，大小合适。

教婴儿爬行：

-婴儿俯卧，前面放玩具。

-用双手推抵婴儿脚低，使前移。

左右向前推动。

-用长阔带提拉婴儿胸部，帮助爬行。

-夏季可赤脚爬行。

教婴儿行走：

-先扶着走：

扶物-床边、沙发；成人后退，牵引婴儿两手走，学步带牵引走。

-成人牵婴儿一手走。

-成人带婴儿散布，逗引婴儿朝成人走，注意防跌倒。

全部课程的笔记都上玩了，希望可以帮到象我一样第一次当妈妈的jms。

顺便说几点我的体会：

-这个课程教的实务操作内容还是挺多的，而且大多比较实用。

-如果可以的话，强烈建议大家让妈妈或者婆婆，就是将来帮你带孩子的那一位长辈一起去学习一下。

我自己妈妈去学了以后收获很大，而且现在再和她说一些新的知识就比较容易接受。

以前她常说的话就是我把你养那么大也很好，现在倒是反过来让我多看书，再要买书给她看。

-如果要参加这个课程的话，老师很重要，建议大家先向自己想去的培训点打听老师的背景。

这次课程的曹老师真是讲的非常好的。

不教条，重实务，讲课生动有趣。