患者危重症转运评估标准及作业规范.docx

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患者危重症转运评估标准及作业规范

患者（危重症）转运评估标准及作业规范

********医院

颁布日期

修订

B类

护理品管

编号

责任部门

护理部

负责人

护理部主任

定期更新

3年

版本

第1版

1.0目的

关注患者转运过程中的主要临床问题，依据患者病情可能出现的最高风险，按相应分级进行转运人员和装备的准备，并选用充分有效的应对手段，降低外出检查、转运过程的风险，保障患者安全，减少医疗纠纷和杜绝医疗事故的发生，并优化医疗资源。

2.0适用范围

2.1.1运送病患至手术室及返回病房。

2.1.2运送病患至检查室或治疗单位及返回病房。

2.1.3运送病患住院或转床。

2.2流程范围：

始于医嘱开立，终于转运完成。

3.0定义

3.1转运：

指患者离开病区外出到本院内其他部门做检查、治疗等操作过程。

4.0权责

4.1管理权责

4.1.1护理部负责制（修）订本规范，并对各临床科室的落实进行检查、监督与考核

4.1.2医院护理质量管理委员会负责本流程管理，包括

（1）流程的撰写文件（修订）公告，并以护理部确认之方式周知，如医院内部网站、OA或纸本等公告，确认全体护理人员知悉。

（2）流程更新依护理部标准组负责，经过质量委员会研讨提出修订。

（3）确保说做写一致

4.1.3

过部门会议

若本流程需制/修订、废止均由护理质量管理委员会提出，经讨论，呈报主任核准后公告实施，并提交医疗管理部备案。

4.1.4本标准作业流程应由护理质量管理委员会定期检视并讨论是否需要修订，至少每

3年进行更新修订1次，未达3年之使用过程由科室提出也可随时修订。

重新修订后的文件须在7天内提交医疗管理部备案。

4.1.5绩效衡量机制：

负责人应该针对本流程控制点，定期在部门会议报告作出提醒，确保落实执行。

4.2相关人员职责

部门

职务

权责

医疗部

医生

1、开立医嘱。

2、与对接科室沟通患者诊断、目前病情及生命体征、特殊治疗情况、所用仪器设备、用药情况、检查转运目的、预计到达时间等。

3、评估分级。

4、实施抢救。

护理部

护士

1、确认医嘱信息。

2、准备仪器、药品。

3、观察病情。

4、实施抢救，并做好记录。

5.0流程图

评估分级

Ⅲ级

是

转运过程中是否发生病情加重

病情稳定

患者转运（转科）流程开始

患者转运（转科）流程结

医生与患者及家属沟通

医生、护士评估确定转运分级

护士通知接收科室

医生开具医嘱

准备转运

护士或护工陪同转运

完成转运交接记录.科室登记

医、护共同转

运

Ⅰ、Ⅱ级就地抢救处置

6.2作业内容：

6.2.1评估分级

6.2.1.1遵照医嘱确认患者的身份，核对拟施项目的准备事宜完成情况，对重症患者要请转运决策者（抢救室责班及住院医生）实施转运评估后，方可离开病区外出转运。

6.2.1.2评估分级由转运决策者（抢救室主班及住院医生）负责，从患者病情（包括生命体征、意识、呼吸支持、循环支持、主要临床问题五项）和预计转运时间进行评估，确定转运分级。

分级标准按照转运风险由高到低分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，按照所有评估项目对应的最高风险等级确定分级等级（例:

患者生命体征Ⅱ级、呼

吸支持情况Ⅰ级、意识情况为Ⅲ级，则患者转运分级确定为Ⅰ级）。

转运分级标准

评估项目

转运分级

I级

Ⅱ级

Ⅲ级

1.生命体征

在生命支持条件下，生命体

在生命支持条件下，生命体证

无需生命支持条件下，生命体

情况

征不平稳

相对稳定

征尚平稳

2.意识状态（GCS评分）

昏迷，GCS评分<9分

轻度昏迷，GCS评分9~12分

GCS评分>12分

3.呼吸支持情况

人工气道，呼吸支条件高，

PEEP≥8cmH02FiO2≥60%

人工气道，呼吸支持条件不高，

PEEP<8cmH20FiO2<60%

无人工气道，可自主咳嗽

4.循环支持情况

泵入2种及以上血管活性药物

泵入l种及以上血管活性药物

无需血管活性药物

5.临床主要问题

急性心肌梗死、严重心律失常、严重呼吸困难、反复抽搐、致命创伤、夹层、主动脉瘤等

ECG怀疑心肌梗死、非COPD患者SaO2<90%、外科急腹症、剧烈头痛、严重骨折、持续高热等

慢性病症

6.转运时间

≥20min

≥10min且<20min

<10min

注：

前5项为主要评估项目，依据5项中的最高级别进行分级；转运时间为次要指标，可依据实际

情况进行相应调整；1cmH20=0.098kPa

6.2.1.3动态评估贯穿于整个转运过程，注重每个阶段评估的持续性、联系性、目标导向性，以患者安全为目标，做到充分评估、实时监测、积极应对。

6.2.2沟通解释

6.2.2.1根据转运分级等级进行有效沟通。

与患者家属沟通:

告知目前病情，转

运目的和必要性，转运风险，获取家属的知情同意及配合;生活不能自理患者应

有家属陪同。

6.2.2.2与团队内部沟通:

明确分工、履行职责，相互配合。

6.2.2.3与接收部门沟通:

详细告知患者病情及预计转运时间，需协作事项，以便于接收部门做相应准备。

6.2.3充分准备

6.2.3.1评估分级完成后，做转运的包括转运人员、转运装备、患者及接收方的准备。

6.2.3.2转运人员准备。

按照转运分级人员配备标准要求选定相应的医护人员做好转运人员分工，明确职责。

转运分级为Ⅰ级、Ⅱ级的患者由医生、护士共同转运，转运分为Ⅲ级的患者由护士或护工转运，转运人员熟悉工作流程以及应急方案，由转运护士来担当领队，负责转运过程中的协调管理工作。

转运人员配备标准

人员

转运分级

I级

Ⅱ级

Ⅲ级

医生

工作时间≥2年；住院医师外

出进修；掌握急救技能：

胸外按压、气管插管、除颤、电复律

工作时间≥2年；住院医师外

出进修；掌握基本急救技能

工作时间≥1年；住院医师

外出进修；掌握基本急救技能

护士

N3能级护士；熟练使用抢救仪器

N2能级护士；熟练使用抢救仪器

N1能级护上；基本使用抢救

仪器

注：

以上分级标准为推荐配备标准，可根据自身实际情况按照推荐原则进行调整。

6.2.3.3转运装备准备。

按照转运分级装备配备标准要求配备相应的仪器设备和

药品;转运仪器设备调试并试运行，及时发现问题并解决问题

转运装备配备标准

装备

转运分级

I级

Ⅱ级

Ⅲ级

仪器设备

仪器设备包括氧气2瓶、转运监护仪、转运呼吸机或PEEP简易呼吸器、口咽气道、微量泵2个、AED除颤仪、便携式吸痰器、插管用物、穿刺用物

氧气1瓶、转运监护仪、简易呼吸器、口咽气道、微量泵1个、AED除颤仪（必要时）、穿刺用物

氧气1瓶、指夹式脉搏血氧仪、

简易呼吸器（必要时）、穿刺

用物

药品

肾上腺素、多巴胺、胺碘酮、味

达唑仑、利多卡因、阿托品、生

理盐水

肾上腺素、味达唑仑、生理盐

水

生理盐水

注：

以上分级标准为推荐配备标准，可根据自身实际情况按照推荐原则进行调整。

6.2.3.4患者准备。

出发前按照转运分级再次评估病情（主要包括生命体征、意

识、呼吸及循环情况等），并检查各种管路及引流固定妥当，且符合转运要求。

转运时机尽量选择患者病情，确保通畅稳定的情况下转运。

6.2.3.5接收方准备。

告知接收方患者的病情及生命体征、特殊治疗、所用仪器设备、用药情况及到达时间等，使其做好充分接收患者的准备。

6.2.3.6转运途径。

选择最佳途径，为保证路途畅通，可使用转运专梯，开放绿色通道等，做好应对突发事件的准备。

6.2.4正常转运

6.2.4.1为确保患者安全，医护人员必须各司其职，在转运过程中持续监测生命

体征;患者在床单位间移动过程要注意各种管路连接的有效性，避免牵拉松脱;保证仪器正常工作;力求在最短时间完成转运工作。

6.2.4.2

;同时，

为确保医护人员安全，转运仪器须规范放置，防止被仪器砸伤

在转运途中也要特别注意路面、行人、通道，避免不必要的意外事件。

6.2.5应对转运过程对突发事件的应对与控制

6.2.5.1患者病情加重，根据不同转运级别，按如下原则处理:

转运分级为Ⅰ级

的，依据现有配备就地紧急处置，并就近寻求支持；通知原单位及欲前往之单位寻求支持；必要时，呼叫院内急救小组紧急支持。

转运分级为Ⅱ级的患者进行初步处理后如病情平稳可继续转运，否则须尽快返回病室抢救;转运分级为Ⅲ级的

患者须尽快返回病室处理。

6.2.5.2未能检查需要等待的患者，一般处理原则如下:

转运分级为Ⅰ级的患者允许等待时间不得超过5min;转运分级为Ⅱ级的患者允许等待时间不得超过

10min;转运分级为Ⅲ级的患者允许等待时间不得超过20min。

6.2.6转运完成

转运完成后，带回整理转运物品，并进行这次转运登记总结。

7.0品质管理

控制重点/指标

衡量、验证、监测、改善

1.转运安全

1.1床挡拉起、适当固定、管路妥帖

1.2路途不畅，病情危重症，先确认电梯畅通或路途无障碍物，并确认急救仪器设备均能通过通道及电梯

2.病情突变

1.3依据病人病情携带相关药物和急救仪器

1.4病情为重者请转入科室备好抢救药物和仪器

3.作业流程异常指标：

病人意外事件通报

1.5依医院安全（不良）事件通报转运过程管路滑脱、坠床等，以反映转

1.6运流程各环节的适当性及注意事项，保证患者医疗安全。

1.7科室针对相关异常事件进行根因分析讨论与统计，确认原因与改

1.8善，由单位负责人向护理部督导长（或护理部病安组）报告。

1.9根据医院异常事件管理流程，必要时纳入跟踪改善。

8.0教育训练

对象

具体实施

1.新进人员

1.1课程内容：

护理标准-患者转运作业标准流程

1.2上课时间：

新进人员入职3个月内

1.3上课方式：

由科室合格临床教师带教说明，并回复示教。

1.4评值方式：

3个月内由科室（单位）临床教师完成评值，才可独立执行相关护理措施业务，若未完成，则重新训练至完成评值。

2.在职员工

2.1课程内容：

护理标准-患者转运作业标准流程

2.2：

上课时间：

护理部更新标准公告1个月内完成宣导。

2.3上课方式：

由科室（单位）主管公告后针对护理标准重要更新进行说明

2.4评值方式：

确认员工了解照护内容后，可执行相关护理作业；若员工无法了解将由其他资深员工进行再教育，重新确认员工了解照护内容后开始执行。

临床科室（单位）以10:

1之比例配置技术种子，若未达10人数至少每科室有1位技术种子，种子每年需要通过单位护理质量与安全管理委员会技术考核，承担本科室（单位）技术培训。

9.0风险管理

风险来源

预防与应变措施

1.转运途中病情突变

准备好急救药品及仪器

2.转运途中电梯故障或路途不畅

事先确认应急通道，保障电梯专用路途畅通

3.转运途中导致管路滑脱

异动患者时加固各项引流管，确认引流液位置低于引流部位

10.0参考文献

10.1政府法规：

无

10.2评审标准：

无

10.3学术文献：

李小寒、尚少梅.第4章病人入出院护理，第四节运送病人法.基础护理学（第六版108页）

高健.化小雪.徐军.急诊危重症患者院内转运共识-中华急诊医学杂志，2017.26（5）：

512-516

《中国重症病人转运指南（2010）》中国中华医学会重症医学分会。

《中国重症病人转运指南（2011》）第3版英国重症医学会发布

11.0政策（无）

12.0表单附件

12.1患者（危重患者）转运稽核表

12.2患者院内转运（转科）护理交接单

12.3手术室转运交接单

12.4院内患者转送安全检核表

12.5患者转运（转科）登记表

附件1

患者（危重患者）转运稽核表

项目名称：

危重患者转运稽核

受审核科室：

被稽核者：

病历号码：

稽核者：

稽核日期：

稽核内容（标准）

结果

通过

不通过

不正确

1.确定转运患者身份

2.根据转运评分标准护士正确评估患者病情情况。

3.解释转运目的和风险，通知转运科室。

4.根据评估情况，准备急救药物、仪器。

5.人员安排（I级、Ⅱ级：

医生、护士、和护工共同转运，Ⅲ级：

护士或护工转运）

6.护士站在病人头侧，严密监测神志、面色、生命体征，保持呼吸道通畅。

7.病情突变时，采取急救措施，并就近到邻近科室进一步抢救。

8.合适体位，上下坡时头部处于高位、注意保暖。

9.保持各种管道通畅。

10.到达目的科室（病人身份确定、安全搬运患者、床旁交接）。

11.回科室消毒转运物品。

12.洗手，记录

注：

稽核者需至病人（科室）单位实地查核。

稽核单位：

稽核日期：

年月日

1）该科室护理人员通过率=稽核项目正确数×100％

稽核项目累计数

2）科室（单位）通过率=达阈值护理人员数×100％该单位稽核总人数通过率：

%

稽核员签名：