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犬瘟热的诊断及治疗论文
延边大学
二〇一三年六月
摘要
本文针对2012年3月至2013年3月期间来延边大学农学院动物医院就诊并经美国产犬瘟热病毒抗原检测试纸确诊为犬瘟热的临床病例37例病例，归纳总结了对该疾病的诊断、特征性症状与治疗，尤其是采用单克隆抗体与干扰素的同时根据不同症状应用双黄连或穿心莲配合头孢噻呋或硫酸庆大霉素注射液等中西医结合的治疗方法，对该病的治疗较为有效，共治愈29例，治愈率达78.4%，为该疫病的诊疗提供了一定的参考价值。
关键词：
犬瘟热病毒；中西医；治疗
Abstract
Inthisarticle,fortheperiodMarch2012toMarch2013totheAgriculturalCollegeofYanbianUniversityAnimalHospitalfortreatmentbytheUnitedStatescaninedistempervirusantigendetectionteststripsdiagnosed37casesofclinicalcasesofcaninedistemper,summarizedthediseasediagnosis,characteristicsymptomsandtreatment,especiallymonoclonalantibodiesandinterferonthedifferentsymptomstheapplicationShuangHuangLianorAndrographistreatmentwithceftiofurorgentamicinsulfateinjectionofintegrativemedicine,thediseasetreatmentismoreeffective,atotalof29caseswerecured,thecureratewas78.4%,acertainreferencevalueforthediagnosisandtreatmentofthedisease.
Keywords:
caninedistempervirus;integrativemedicine;treatment
前言
犬瘟热（CanineDistemper，CD）俗称狗瘟，是由犬瘟热病毒（CanineDistemperVirus，CDV）引起的一种急性、热性、高度接触性传染病。
该病主要危害犬属动物，在临床上以双相热、急性鼻卡他、支气管炎、卡他性肺炎、胃肠炎、皮肤形成湿疹脓疱以及神经性炎症为特征，部分病犬鼻镜好热脚垫发生干裂和高度角质化，足底皮肤增厚明显，故该病也称作为厚足底病。
而上述症状并非全部出现，多以某一方面为主或单独出现，因此在兽医临床上将犬瘟热分为呼吸道型、消化道型、神经型和混合型四种[1]。
其流行性广，发病率与病死率均较高，是我国当前宠物疾病中危害最大的疫病之一。
Carre（1905年）首次报道犬瘟热病原为病毒，败血性支气管波氏杆菌是本病的一种重要继发感染菌，常导致病犬发生支气管肺炎[2]。
犬瘟热病毒（CanineDistemperVirus，CDV）属于副黏病毒科（Paramyxoviridae）麻疹病毒属（Morbillivirus），呈圆形或不整形，有时呈长丝状，病毒基因组为负链RNA[3]。
犬瘟热病毒对紫外线和乙醚、氯仿等有机溶剂敏感。
最适pH为7.0，但在pH为4.5~9.0的条件下均可存活。
-70℃下可存活数年，冻干可长期保存。
对热和干燥敏感，0℃以上感染力迅速丧失。
本病一年四季均可发生，其中寒冷季节多发，多见于犬类比较聚集的单位或地区。
不同年龄、性别和品种的犬均能感染本病，但以未成年的幼犬最为易感。
纯种犬比土种犬易感性高，而且病情反应重，死亡率也高。
本病呈高度接触性传染，患犬为主要传染源，患犬的鼻液、唾液、泪液、呼吸道飞沫、组织器官、血液中有大量病毒存在并能通过尿液长期排毒。
有些病犬临床恢复后，可长时间向外排毒，成为带毒犬，也是不为人们注意的传染源。
传播途径主要是呼吸道，其次是消化道。
CDV之所以危害严重．是因为它是一种泛嗜性病毒[4]．可感染多种细胞与组织．造成相应的症状。
病毒最初通过气溶胶与上呼吸道粘膜上皮接触而感染，24h后扩散至扁桃体、咽后和支气管淋巴结，表现出发烧和温和的上呼吸道症状。
2～4d后病毒大量繁殖并进入血液．扩散到肝、脾、肺、胸腺、胃、小肠、骨髓等组织和器官，表现再次发烧及全身症状，并使机体免疫功能受到严重破坏,导致其他细菌、病毒的继发感染。
8～9d后病毒进一步扩散至上细胞和神经组织，以非化脓性脑膜-脊髓炎为特征，表现出神经症状和脓性鼻涕，脚垫皮肤角化病[5]。
同时鉴别诊断时要注意犬瘟热表现出的某些临床症状与犬传染性肝炎早期的临床症状相似，且有时会混合感染。
病犬出现惊厥临诊症状后，一般多取死亡转归。
有些病例在其临诊症状消失后，还遗留舞蹈病、麻痹或瘫痪等后遗症状。
幼犬于7日龄内感染时常出现心肌炎、双目失明等症状。
警犬、军犬发生本病后，常因嗅觉细胞萎缩而有嗅觉缺损[6]。
孕犬感染后可发生流产、死胎和幼犬成活率下降等临诊症状。
由于该病是一种免疫抑制性疾病，且病症复杂，常引起混合感染及继发感染，所以临床上一直存在治疗困难、病死率高，常常给宠物主人带来巨大的经济损失与感情伤害。
本文主要是通过对延边地区流行的犬瘟热病例的临床诊断及治疗与预防的跟诊记录，为该疫病的诊疗提供一定的参考价值。
材料与方法
1材料
1.1实验动物
均为2012年3月至2013年3月期间就诊并确诊为犬瘟热的临床病例共37例，由延边大学农学院动物医院提供。
1.2检测所需用品
1.2.1犬瘟热病毒抗原检测试纸，RapitestBiotech.Company2786S.OrangeAve.Fresno,CA（美国），编号：
G1*******04。
1.2.2血样采集针，湖北中融达医疗器械有限公司，批号：
080219；真空采血管（枸橼酸钠1：
9），南通富利来医疗器材有限公司，批号：
080318。
1.2.3全自动动物血液细胞分析仪，普朗（南京）医用设备有限公司，编号XFA6030。
1.3治疗所需药品
1.3.1犬瘟热病毒单克隆抗体。
解放军军需大学兽医学院兽药研究中心，批号：
20120809。
1.3.2注射用重组犬干扰素α（冻干型），简称犬干扰素α。
中科拜克（北京）生物技术有限公司，批号：
20120801。
1.3.3对症治疗药物
1麻杏石甘口服液。
洛阳惠中兽药有限公司，批号：
20120209。
2双黄连注射液。
（三耳动科）四川乾通动物药业有限公司，批号：
20110801。
3穿心莲注射液。
商丘市天一生物技术有限公司，批号：
20120512。
4四益清（柴胡）注射液。
挑战（天津）动物药业有限公司，批号：
201204001。
5利巴韦林注射液。
林州市亚神制药有限公司，批号：
1209202。
6注射用头孢噻呋。
中美合资亚卫江峰药业（荆门）有限公司，批号：
20120229。
7硫酸庆大霉克素注射液。
商丘市森奥达动物药业有限公司，批号：
20120702。
8硫酸阿米卡星（丁胺卡那）注射液。
山东益康药业股份有限公司，批号：
12110911。
9氨茶碱注射液。
上海现代哈森（商丘）药业有限公司，批号：
12042812。
10葡萄糖酸钙（10%）注射液。
哈尔滨三马兽药业有限公司，批号：
20120524。
11甘露醇（20%）注射液。
延边大学草仙药业有限公司，批号：
S1*******。
12磺胺嘧啶钠（10%）注射液。
江苏长青兽药有限公司，批号：
20120208。
13乌洛托品（40%）注射液。
哈尔滨三马兽药业有限公司，批号：
20110901。
14ATP注射液。
徐州莱恩药业有限公司，批号：
1210231。
15注射用辅酶A。
济南维尔康生化制药有限公司，批号：
1212108-2。
16强心保肝（肌酐）注射液。
吉林省五星动物保健药厂，批号：
20120201。
17地塞米松磷酸钠注射液。
哈尔滨三马兽药业有限公司，批号：
20120501。
18维生素C注射液。
吉林省华牧动物保健品有限公司，批号：
120517。
19维生素B1、B6注射液。
哈尔滨三马兽药业有限公司，批号：
20120401。
20葡萄糖（5%）注射液、氯化钠（0.9%）注射液。
延边大学草仙药业有限公司，批号：
S1*******。
2方法
2.1临床诊断方法
2.1.1临诊症状
发病初期：
病犬精神不振，食欲减退或缺乏，流水样鼻液，眼结膜发绀，体温升高至39.5-41.0℃，约持续两天，以后下降到常温，食欲会有所恢复。
2-3天后再次发热持续数天，呈双相型发热。
偶见呕吐和剧烈干咳。
发病中期：
病犬精神萎顿，食欲废绝，体温呈稽留热（40.0-42.0℃），眼、鼻流出浆液性或粘性分泌物，慢慢变成脓性（见图1、图2），有时混有血丝，发臭。
呼吸减弱，由张口呼吸变为腹式呼吸，肺部听诊发现有明显捻发音和啰音，眼结膜充血、有时并发卡他性胃肠炎，表现为上吐下泻，重者出现血便，粪便恶臭带腥味，少数幼犬下腹部、大腿内侧和外耳道发生水疱性皮疹，脚垫角质化明显出现龟裂（见图3）。
发病后期：
在病犬发病后期除表现有中期临床症状外，还会出现神经症状，神志不清，肌肉痉挛，尤其咬肌出现反复节律性的颤动，共济失调，后躯麻痹，呈癫痫样发作。
进入发病后期，病犬多以衰竭死亡而终，偶有存活，但愈后不良。
图1犬眼分泌物呈脓性图2犬鼻分泌物呈脓性
图3犬脚垫角质化，发生龟裂
2.1.2临床检测
采取病犬眼、鼻分泌物以及少许粪便于犬瘟热病毒抗原检测稀释液中，使用犬瘟热病毒抗原检测试纸进行检测[7]，静止5-10分钟观察结果（阳性或阴性）（见图4）。
图4犬瘟热分别呈阴性、阳性
2.1.3实验室检测
对病犬进行静脉采血，使用全自动动物血液细胞分析仪，作血常规的检测[8]。
2.2治疗方法
2.2.1全体注射
犬干扰素的用法用量，每支（200万单位）用1毫升注射用水溶解，按20万单位/千克体重肌肉注射，每日1次，连续3天。
犬瘟热病毒单克隆抗体的用法用量[9]，解冻后，按0.5-1.0毫升/千克体重肌肉注射，每日1次，连续3天。
2.2.2对症疗法
在全体注射的基础上，根据不同类型症状对应不同治疗方法。
对呼吸道型犬瘟热，应用双黄连注射液、利巴韦林注射液分别加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，每日1-2次；同时应用10%葡萄糖酸钙注射液加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注；肌肉注射丁胺卡那注射液；口服麻杏石甘口服液，每日2次。
对消化道型犬瘟热，口或服庆大霉素或加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1-2次；肌肉注射穿心莲注射液，每日1-2次。
对神经型犬瘟热，应用10%磺胺嘧啶钠注射液、40%乌洛托品注射液加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，每日1-2次；同时应用20%甘露醇注射液静脉滴注。
对高热者，肌肉注射柴胡注射液退热；同时口服牛黄安宫丸，2次/天，连续服用5天。
对体质衰弱、白细胞总数减少者，可应用25%葡萄糖注射液、ATP、CoA、肌酐、维生素C注射液、维生素B1、B6注射液等。
2.2.3典型病例
2012年10月5日来我院进行诊治的金毛犬，经临床检查确诊为呼吸道型与神经型混合型的犬瘟热，对该病犬进行血常规检测，并根据该病犬的临诊症状进行治疗如下：
双黄连注射液、利巴韦林加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注；20%甘露醇注射液静脉滴注；肌肉注射犬干扰素（IFN-α）、犬瘟热病毒单克隆抗体、硫酸阿米卡星（丁胺卡那）注射液；同时口服牛黄安宫丸，每日2次。
连续治疗7天。
结果
1治疗结果
对连续7天治疗临床症状消失的29只病犬进行犬瘟热病毒抗原检测且结果呈现阴性，且病犬精神正常，食欲恢复，体温、脉搏数和呼吸数正常，咳嗽、腹泻停止，粪便形状恢复正常，尿液由深黄色转为淡黄色，血常规化验结果白细胞总数与淋巴细胞数恢复到正常值。
而临床症状没有好转的8只病犬，症状加剧最终以死亡为转归。
2治疗效果判定
不同表现型病犬的治疗效果。
（见表1）
表137例犬瘟热患犬的不同表现型的治疗临床效果
症状
病犬数（只）
治愈数（只）
死亡数（只）
呼吸道型
17
15
2
消化道型
9
7
2
神经型
5
3
2
混合型
6
3
3
由表2可知，大部分病例属于呼吸道型犬瘟，其中有典型神经症状的5例当中，有2例死亡，死亡率最高。
3典型病例血常规检查得出以下结果（见表2）
表2血常规分析结果（金毛犬2012年10月5日）
序号
英文简称
中文简称
正常范围
结果
1
WBC
白细胞总数
6.0-17.0×10e9/L
31.2
2
LY#
淋巴细胞数
0.7-5.1×10e9/L
0.14
3
NE.MO#
中性单核数
3.9-16.5×10e9/L
25.1
4
EOS#
嗜酸数
0.2-2.4×10e9/L
5.94
5
LY%
淋巴细胞百分比
12.0-30.0%
0.4
6
NE.MO%
中性、单核百分比
65.0-89.0%
80.5
7
EOS%
嗜酸百分比
2.0-14.0%
19.1
8
HGB
血红蛋白
120-180g/L
85.0
9
RBC
红细胞数
5.5-8.5×10e12/L
5.71
10
HCT
红细胞压积
0.35-0.55L/L
0.32
11
MCV
红细胞平均体积
60.0-75.0fL
62.0
12
MVH
平均血红蛋白含量
20.0-30.0pg
16.4
13
MCHC
平均血红蛋白浓度
300-400g/L
264.0
14
RDW-CV
红细胞分布宽度CV
15.0-50.0%
15.6
15
RDW-SD
红细胞分布宽度SD
12.0-30.0fL
32.1
16
PLT
血小板总数
200-500×10e9/L
330.0
17
MPV
血小板平均体积
6.1-12.0fL
9.9
18
PCT
血小板压积
0.1-0.6L/L
0.30
19
PDW
血小板分布宽度
1.0-30.0%
11.0
由表2可知，白细胞数明显增多，淋巴细胞数明显减少，表明该病犬免疫力急剧下降。
4典型病例治疗效果
经过对上述典型病例金毛犬连续7天的治疗，病犬精神状态恢复正常，饮食排便均正常，呼吸道症状消失，神经性肌肉震颤明显减轻，说明此治疗方法得到了良好的效果。
讨论
犬瘟热是一种高度接触性传染病，自2012年3月以来，延边大学农学院动物医院接诊的病犬中共确诊为犬瘟热的37例，17例病犬属于呼吸道型，对于发病早期的病犬做好及时的控制继发感染支气管炎与肺炎可得到良好的治疗效果。
有5例出现典型的神经症状，其中3例死亡，占死亡犬的100％，而2例存活犬均出现不同程度的愈后不良，这说明病犬出现神经症状已进入犬瘟热病程的后期，机体免疫系统已濒临崩溃，此时给药很难控制疾病的发展，这就要求对于犬瘟热的防治应尽量做到早发现早治疗，不要将疾病拖延至病程的后期。
经问诊得知，5例出现典型神经症状的病犬均没有接种犬瘟热疫苗，且其中的3例病犬送诊时已严重脱水，心力衰竭，导致死亡。
在确诊的犬瘟热病例中开展了对病犬采用中西医结合疗法的综合治疗方法来挽救病犬的生命。
在本犬瘟热治疗方案中，中药制剂——牛黄安宫丸并不能治疗犬瘟热，但能轻度控制抽搐的症状，也有降温的功效。
中药双黄连、柴胡、麻杏石甘等用来治疗有呼吸道症状的病犬能得到良好的效果。
中药穿心莲具有良好的止泻作用，用来治疗有消化道腹泻症状的病犬。
西药制剂——干扰素（IFN）α是一种广谱抗病毒药物，它的作用机理并不是直接杀伤或抑制病毒，主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制，同时还可增强自然杀伤细胞（NK细胞）、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力[10]。
因此，针对犬瘟热没有特效的药物。
犬瘟热只有一个血清型,根据犬的不同生理状态进行疫苗注射,能降低犬瘟热的发病率,控制犬瘟热的流行。
其免疫程序一般为对于幼犬,2至3个月进行第一次疫苗注射,以后每隔2个星期补注1次,连续2次。
以后每年注射免疫1次。
免疫情况不明的犬,先进行CDV抗血清注射,临床上常采用犬二联血清给予注射，7-10天以后再进行疫苗注射[11],能避免因处于犬瘟热潜伏期注射疫苗后引发发病。
以后每年注射l次。
预防犬瘟热,做好疫苗注射对防止犬瘟热是十分必要的。
建议犬主人应该严格按照免疫程序接种包括抗犬瘟热在内的犬四联苗，并做好保健工作，才会避免犬瘟热的发生与流行。
在治疗过程中，对病犬的护理尤为重要，应将患犬及时隔离饲养与治疗[12]。
犬舍与运动场用巴氏消毒液或0.5%菌毒敌溶液彻底消毒。
同时，加强饲养管理。
如垫铺洁净草，防寒保暖；停喂含蛋白质较多的食物（如牛奶、肉类等）；当2天以上不食时，灌服大米汤或葡萄糖水；开始采食时，喂给柔软易消化的食物（如米粥等），并充足供应口服补液盐水，让其自饮，根据病犬的状况及时的给予正确的饲喂饮食饮水和保暖工作对病犬的健康恢复可起到良好的促进作用。
因此,宠物主人需要平时做好犬舍卫生,做到勤打扫,勤消毒,防止病毒的蔓延和扩散。
结论
1、美国产犬瘟热病毒抗原检测试纸对诊断犬瘟热比较确实。
2、经临床治疗效果证实，我院所采用的中西医疗法是治疗犬瘟热的有效措施，可提高犬瘟热的治愈率，减少病犬的死亡。
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谢辞
毕业论文暂告收尾，这也意味着我四年的大学生活即将结束。
回首既往，不禁感叹时光的飞逝。
在这四年的时间里，我在学习上和思想上都受益非浅。
这与各位老师、同学和朋友的关心、支持和鼓励是分不开的。
本论文是在梁晚枫副教授的悉心指导和帮助下顺利完成的，梁老师为人随和热情，治学严谨细心。
在动物医院的这几年里从老师身上学到的不仅仅是知识，更重要的是做人的道理和保持一个好的心态去面对任何事情。
在此我表示由衷的感谢。
最后再一次向所有关心、爱护、支持、鼓励、帮助我的老师和同学们，以及亲人与朋友们表示我最诚挚的谢意。
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