卫生类主管药师考试基础知识讲义医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学.doc

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主管药师　　　　　　　　　基础知识

医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学

　　【例题】

　　关于药学技术人员行为规范的论述，错误的是

　　A.严格执行药品管理法律法规，科学指导合理用药，保障用药安全、有效

　　B.对用药不适宜的处方，及时告知处方医师确认或者重新开具

　　C.对严重不合理用药或者用药错误的，拒绝调剂

　　D.调剂处方时，对处方所列药品有权更改或代用

　　E.加强药品不良反应监测，自觉执行药品不良反应报告制度

『正确答案』D

　　复习要点：

　　不要死记硬背，理解记忆为主。

　　概念和规范是重点。

　　笔

　　讲义+习题

　　25分钟的专注

　　《医疗机构从业人员行为规范》

　　原卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局制定

　　2012年6月26日发布实施

　　适用于医疗机构内的所有从业人员

　　医疗机构从业人员的界定

　　1.管理人员

　　2.医师

　　3.护士

　　4.药学技术人员

　　5.医技人员

　　6.其他人员

　　指依法经过资格认定，在医疗机构从事药学工作的药师及技术人员。

　　医疗机构从业人员基本行为规范

　　1.以人为本，践行宗旨。

　　2.遵纪守法，依法执业。

　　3.尊重患者，关爱生命。

　　4.优质服务，医患和谐。

　　5.廉洁自律，恪守医德。

　　6.严谨求实，精益求精。

　　7.爱岗敬业，团结协作。

　　8.乐于奉献，热心公益。

　　对患者：

救助、尊重、服务

　　对法律：

遵守、廉洁

　　对工作：

求精、团结、奉献

　　医疗机构药学技术人员的界定

　　医疗机构药学技术人员指依法经过资格认定，在医疗机构从事药学工作的药师及技术人员。

　　取得药学专业技术职务任职资格人员，包括主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士。

　　药士：

处方调配工作

　　药师以上：

处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导

　　法律对配备药学技术人员的规定

　　2011年，《医疗机构药事管理规定》

　　二级以上医院药学部门负责人：

本科+高级职称

　　诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站

　　——大专/中专+药师

　　2010年12月

　　《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》

　　药学技术人员≥8%医学卫生技术人员

　　（高等医药院校临床药学专业或者药学专业全日制本科毕业以上学历）

教学医院

三级

二级

一级

大专或本科

≥30%

≥20%

副高以上

≥15%

≥13%

≥6%

临床药师

≥5名

≥3名

药房负责人

本科+高级

大专+中级

中专+药师

　　药学技术人员的职责

　　1.调配处方

　　2.提供药物信息

　　3.科学管理药品

　　4.提供临床药学服务

　　药学技术人员行为规范

　　1.严格执行药品管理法律法规，科学指导合理用药，保障用药安全、有效。

　　2.认真履行处方调剂职责，坚持查对制度，按照操作规程调剂处方药品，不对处方所列药品擅自更改或代用。

　　调剂处方可分为6个步骤：

①收方；②检查处方；③调配处方；④包装、贴标签；⑤复查处方；⑥发药。

　　审核内容包括：

　　①规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；

　　②处方用药与临床诊断的相符性；

　　③剂量、用法的正确性；

　　④选用剂型与给药途径的合理性；

　　⑤是否有重复给药现象；

　　⑥是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。

　　⑦其他用药不适宜情况。

　　“四查十对”，即：

　　查处方，对科别、姓名、年龄；

　　查药品，对药名、剂型、规格、数量；

　　查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；

　　查用药合理性，对临床诊断，经两人复核无误签字后发出。

　　3.严格履行处方合法性和用药适宜性审核职责。

对用药不适宜的处方，及时告知处方医师确认或者重新开具；对严重不合理用药或者用药错误的，可拒绝调剂。

　　不规范处方

　　不适宜处方

　　超常处方

　　用药不适宜处方：

（1）适应证不适宜的。

（2）遴选的药品不适宜的。

　　（3）药品剂型或给药途径不适宜的。

　　（4）无正当理由不首选国家基本药物的。

　　（5）用法、用量不适宜的。

　　（6）联合用药不适宜的。

　　（7）重复给药的。

　　（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的。

　　（9）其他用药不适宜情况的。

　　应当判定为超常处方：

（1）无适应证用药。

（2）无正当理由开具高价药的。

　　（3）无正当理由超说明书用药的。

　　（3）无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

　　4.协同医师做好药物使用遴选和患者用药适应证、使用禁忌、不良反应、注意事项和使用方法的解释说明，详尽解答用药疑问。

　　5.严格执行药品采购、验收、保管、供应等各项制度规定，不私自销售、使用非正常途径采购的药品，不违规为商业目的统方。

　　6.加强药品不良反应监测，自觉执行药品不良反应报告制度。

　　药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。

　　死亡病例立刻报告

　　新的、严重不良反应15日内报告

　　其他不良反应30日内报告

　　小结

　　1.医疗机构从业人员行为规范

　　2.药师的职责和行为规范

　　例题医疗机构从业人员行为规范是何部门制定的（　）

　　A.原卫生部、国家中医药管理局

　　B.原卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局

　　C.原卫生部、国家食品药品监督管理局、总后勤部卫生部

　　D.原国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局、总后勤部卫生部

　　E.原卫生部、国家食品药品监督管理局、总后勤部卫生部

『正确答案』B

　　例题负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导工作的人员应具有（　）

　　A.药士以上专业技术职务任职资格

　　B.药师以上专业技术职务任职资格

　　C.主管药师以上专业技术职务任职资格

　　D.药师或主管药师以上专业技术职务任职资格

　　E.药士或药师以上专业技术职务任职资格

『正确答案』B

　　例题三级医院药学部的药学人员中具有高等医药院校临床药学专业或者药学专业全日制本科毕业以上学历的人员,应当（　）

　　A.不低于药学专业技术人员总数的10%

　　B.不低于药学专业技术人员总数的15%

　　C.不低于药学专业技术人员总数的20%

　　D.不低于药学专业技术人员总数的25%

　　E.不低于药学专业技术人员总数的30%

『正确答案』E

　　例题下列哪种情况应当判定为超常处方（　）

　　A.无适应证用药

　　B.适应证不适宜的

　　C.用法、用量不适宜的

　　D.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列

　　E.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的

『正确答案』A

　　例题关于药学技术人员行为规范的论述，错误的是

　　A.严格执行药品管理法律法规，科学指导合理用药，保障用药安全、有效

　　B.对用药不适宜的处方，及时告知处方医师确认或者重新开具

　　C.对严重不合理用药或者用药错误的，拒绝调剂

　　D.调剂处方时，对处方所列药品有权更改或代用

　　E.加强药品不良反应监测，自觉执行药品不良反应报告制度

『正确答案』D

　　概念

　　医药伦理学是一般伦理学原理在医药实践中的具体反映，它是运用一般伦理学的道德原则来调整、处理医药学实践和医药科学发展中人们相互之间、医药学与社会之间关系问题而形成的一门科学。

　　医药道德现象

　　医药人际关系

　　医德规范的内容

（1）救死扶伤，实行社会主义的人道主义。

（2）尊重病人的人格与权利。

　　（3）文明礼貌服务。

　　（4）廉洁奉公，遵纪守法。

　　（5）为病人保守医密。

　　（6）互学互尊，团结协作。

　　（7）严谨求实，精益求精。

　　医疗机构从业人员基本行为规范

　　1.以人为本，践行宗旨。

　　2.遵纪守法，依法执业。

　　3.尊重患者，关爱生命。

　　4.优质服务，医患和谐。

　　5.廉洁自律，恪守医德。

　　6.严谨求实，精益求精。

　　7.爱岗敬业，团结协作。

　　8.乐于奉献，热心公益。

　　对患者：

救助、尊重、服务

　　对法律：

遵守、廉洁

　　对工作：

求精、团结、奉献

　　药患关系伦理

　　药患关系的概念

　　药患关系是指在特定条件下，通过发（取）药、药学咨询、用药指导等活动，药师与患者建立起来的一种特殊的人际关系。

　　药师

　　患方

　　药患关系的特征

（1）药患关系是一种帮助性的人际关系

（2）药患关系是以患者为中心的人际关系

　　药患关系的内容

　　基于药患关系的技术关系和非技术关系而概括总结出来的药患之间相互影响和相互作用的基本样式。

　　药患关系的模式

　　药疗行为中的伦理道德

　　1.道德原则

　　2.道德规范

　　3.实际工作中的道德要求

　　“救死扶伤、防治疾病，实行社会主义的医学人道主义，全心全意为人民的健康服务。

”

　　——药学职业道德原则

　　质量第一公正尊重不伤害

　　药学职业道德规范

　　医学伦理学的规范是指药学工作人员在药学工作中应遵守的道德规则和道德标准，是社会对药学工作人员行为基本要求的概括。

　　它强调的药学人员应履行的义务为内容，“以应该做什么、不应该做什么以及如何做”的形式出现。

　　应该做什么

　　不应该做什么

　　如何做

　　对患者

（1）药师必须把病人的健康和安全放在首位。

（2）药师要维护用药者的合法权益

　　（3）药师要对病人的利益负责

　　（4）药师要为病人保密

　　（5）药师要公平对待所有的病人

　　对同事

　　药师应与同事的药师及医务人员合作，药师应尊重他人的价值和能力，在防治疾病中与有关人员和机构通力合作。

　　对社会

（1）药师应维护其职业的高尚品质和荣誉

（2）药师在任何时候都只能为自己的服务索取公正合理的报酬。

　　（3）药师应承担对社会的责任，普及宣传合理用药知识，进行健康教育，实现社会公众的合理用药。

　　我国药师的职业道德规范

　　2004年，中国药学会制定了中国药学会职业道德公约

　　中国药师大会确立了药师的宗旨——以人为本，全力维护人民健康

（1）保证药品质量，开展药学服务，全力维护公众用药安全有效。

（2）自觉遵纪守法，履行岗位职责，维护合法权益。

　　（3）坚持理论联系实际的优良学风，发扬民主，繁荣学术。

　　（4）拓展知识范围，业务精益求精，提高专业素质。

　　（5）坚持真理，崇尚科学，反对伪科学。

　　（6）遵守学术道德，反对弄虚作假，反对剽窃他人成果。

　　（7）尊重劳动，尊重知识，尊重科学，尊重人才。

　　（8）倡导求实、创新、奉献、协作精神，做合格的药学科技工作者。

　　医院药学工作中的道德要求

　　1.药品调剂道德要求

（1）认真审方，准确调配

（2）四查十对，签字负责

　　（3）态度和蔼，耐心交代发药

　　2.医院制剂的道德规范

（1）遵守法规，按需配制

（2）规范生产，确保质量

　　（3）规范包装，如实宣传

　　3.医疗机构采购药品的道德要求

　　坚持质量第一原则

　　药学职业道德的评价和监督

　　药学道德评价的含义

　　药学伦理道德评价是药学人员在其所从事的医药实践活动中，依据一定的道德标准和原则对医药实践行为和活动的道德价值所做出的道德与不道德以及道德水平高低的判断。

　　药学道德评价的类型

　　自我评价社会评价

医学评价的标准

质量标准

是否有利于保证药品质量，增进药品疗效，为解除人民的疾病痛苦和维护人类健康服务。

社会标准

是否有利于人类生存环境的保护和改善，人类的健康及优生

科学标准

是否有利于药学科学的发展和社会的进步

　　医务人员医德考评制度

　　①救死扶伤，全心全意为人民服务

　　②尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密

　　③文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系

　　④遵纪守法，廉洁行医

　　⑤因病施治，规范医疗服务行为

　　⑥顾全大局，团结协作，和谐共事

　　⑦严谨求实，努力提高专业技术水平

　　对患者救助、尊重、服务、守密

　　对法律廉洁、规范

　　对工作团结、严谨

　　考评方法

　　1.自我评价

　　2.科室评价

　　3.单位评价

　　结果分为四个等级：

优秀、良好、一般、较差。

　　药学职业道德的监督

　　药学职业道德监督就是通过各种途径和方法检查，评价药学人员的实践行为是否符合药学道德原则、规范，帮助其树立良好的药学道德风尚的活动。

　　加强医学道德监督的措施

　　①法律监督，约束医务人员职业行为。

　　②社会监督，促使医院医务、政务公开。

　　③媒体监督，发挥惩恶扬善的约束、导向作用。

　　④自我监督，充分发挥医务人员的主观能动性。

　　小结

　　1.药患关系的模式

　　2.药学职业道德和规范

　　3.药学职业道德的评价标准

　　【例题】

　　医药伦理学的研究对象是医药道德现象和医药人际关系，包括（　）

　　A.药学人员与医师、护士、患者之间的关系

　　B.医药职业道德、药学人员与患者之间的关系

　　C.医药职业道德、药患关系与医药护之间的关系

　　D.医药职业道德、药学人员与医师、护士之间的关系

　　E.药学人员与病人及其家属、监护人之间的关系

『正确答案』C

　　【例题】药品调剂人员的道德要求为（　）

　　A.认真审方、准确调配；态度和蔼、百问不厌

　　B.认真审方、准确调配；四查十对、签字负责

　　C.认真审方、准确调配；四查十对、签字负责、语气亲切、态度和蔼

　　D.认真审方、准确调配；四查十对、签字负责、态度和蔼、耐心交代

　　E.认真审方、准确调配；四查十对、签字负责、态度和蔼、百问不厌

『正确答案』D

　　【例题】

　　药患关系的模式有（　）

　　A.主动-被动型、指导-合作型

　　B.主动-被动型、共同参与型

　　C.指导-合作型、共同参与型

　　D.主动-指导型、合作指导型、共同参与型

　　E.主动-被动型、指导-合作型、共同参与型

『正确答案』E

　　【例题】

　　药患关系的内容包括“技术性关系”与“非技术性关系”两个方面，非技术性关系是指在药疗过程中药患双方（　）

　　A.在心理、伦理方面的关系

　　B.在社会、伦理方面的关系

　　C.在心理、社会方面的关系

　　D.在心理、社会、服务态度方面的关系

　　E.在心理、社会、伦理方面的关系

『正确答案』E

　　【例题】在指导-合作型的药患关系模式中（　）

　　A.药师处于主动地位，病人处于被动地位

　　B.药师和患者共同参与用药有关的活动，以平等的地位进行交流和沟通

　　C.患者有一定的主动性，患者向药师主动询问，药师进行有针对性的解答、指导

　　D.患者非常主动提问，药师予以解答

　　E.患者处于主导地位，以患者为中心开展活动

『正确答案』C

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