人机对话考试题库内科练习卷25含答案.docx

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人机对话考试题库内科练习卷25含答案

内科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．上消化道出血的常见临床表现为

A.呕血

B.呕血与黑粪

C.呕血、便血、休克

D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血

E.失血性休克

2．女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白（++++），透明管型1～2个/HP，ALB25g/L，用泼尼松60mg/d，1周后病情未好转，尿蛋白（++++）。

此时应采取下列哪一项措施

A.加用环磷酰胺

B.加大强的松剂量

C.继续用原剂量泼尼松1个月

D.加用吲哚美辛（消炎痛）

E.改用潘生丁

3．急性肺脓肿最具特征的症状是

A.呼吸困难

B.咳嗽伴咯血

C.畏寒、高热

D.咳大量脓臭痰

E.咳嗽伴胸痛

4．女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天。

胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及3cm×3cm大小肿块。

质硬，红细胞2×109／L，血红蛋白60g／L，白细胞2×109／L，血小板20×109／L。

骨髓增生极度活跃，原始细胞80％，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性红白血病

E.急性淋巴细胞白血病

5．引起急性肾小球肾炎的常见病因是

A.甲型肝炎病毒感染

B.乙型肝炎病毒感染

C.葡萄球菌感染

D.β溶血性链球菌A组12型

E.乙族甲组溶血性链球菌感染

6．男性，58岁，1周来有反复尿频、尿痛，且伴夜尿增多。

检查双肾区无叩痛。

尿常规白细胞10～15／Hp，红细胞5～10／Hp，清洁中段尿培养为有大肠埃希菌生长，菌落计数＞105／ml，宜采用下列何种治疗方案

A.抗生素3天疗法

B.多种抗生素联合治疗

C.抗生素治疗14天

D.几种抗生素序贯应用

E.长疗程低剂量抑菌疗法

7．腹部创伤剖腹探查的适应证不包括

A.开放性损伤，高度怀疑有内脏损伤

B.腹痛加重，腹膜刺激范围扩大

C.血压下降，休克加重

D.红细胞进行性下降

E.发热

8．高血压患者，生气后，血压升至250／120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是

A.脑出血

B.高血压脑病

C.蛛网膜下腔出血

D.脑梗死

E.高血压危象

9．一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾35mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48，下列药物中首选哪种

A.谷氨酸钠

B.谷氢酸钾

C.精氨酸

D.左旋多巴

E.复方氨基酸

10．在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是

A.静脉注射抗生素

B.胃肠减压.C营养支持

C.手术治疗

D.腹腔灌洗

11．肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑玻灸重要治疗措施为

A.加强保肝治疗

B.应用左旋多巴

C.弱酸溶液洗肠

D.复方氨基酸静点

E.纠正酸碱平衡

12．禁忌使用洋地黄的是

A.心房颤动

B.阵发性室上性心动过速

C.心功能不全

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.心房扑动

13．肝硬化贫血的原因下列哪项少见

A.营养不良

B.肠道吸收功能降低

C.胃肠道失血

D.脾功能亢进

E.骨髓造血功能低下

14．强直性脊柱炎患者肺部损害常表现为：

A.胸膜增厚粘连

B.肺门和膈顶模糊

C.肺膨胀不良

D.胸腔积液

E.上肺进展性纤维化和大泡样变

15．肺炎球菌的主要致病作用在于

A.产生毒素

B.产生溶血素

C.产生杀白细胞素

D.产生组织坏死物质

E.荚膜对组织的侵袭力

16．男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是

A.消化性溃疡

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.肝癌

E.胰腺炎

17．常见纵隔淋巴结肿大的急性白血病类型是

A.B淋巴细胞性

B.T淋巴细胞性

C.粒细胞性

D.单核细胞性

E.巨核细胞性

18．全血细胞减少不包括下列哪种疾病

A.系统性红斑狼疮

B.严重肺结核

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.特发性血小板减少性紫癜

E.晚期淋巴瘤

19．下列所有试验均可证实对特殊抗原的速发型超敏感性，除了

A.皮肤划痕试验

B.血沉

C.鼻激发试验

D.吸入激发试验

E.放射性变应原吸附试验（RAST）

20．诊断肺炎球菌肺炎，以下哪一项化验检查最有价值

A.痰培养可见肺炎球菌

B.肺实变体征

C.肺部湿啰音

D.X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影

E.外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主

21．患者，男，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血。

纤维结肠镜检查：

直肠、乙状结肠散在小溃疡，治疗上首选

A.氢化可的松保留灌肠

B.口服强的松

C.口服氟哌酸

D.口服灭滴灵

E.口服SASP

22．某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。

检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。

X线显示胸12椎体压缩性骨折。

入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。

该患者的脊髓伤可能是

A.脊髓震荡

B.脊髓出血

C.脊髓水肿

D.脊髓受压

E.马尾损伤

23．下丘脑释放激素可引起所有下列垂体前叶激素的释放，除了

A.生长激素

B.黄体生成素

C.卵泡刺激素

D.甲状腺刺激素

E.催乳素

24．原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是

A.脑

B.骨髓

C.肺

D.肾上腺

E.肾

25．贫血出现最早的是

A.微小病变病

B.膜性肾病

C.局灶性节段性肾小球硬化

D.系膜增生性肾炎

E.系膜毛细血管性肾炎

26．关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的

A.激素只对具有其受体的靶细胞起作用

B.调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动

C.调节细胞外液的量和组成成分，维持内环境稳定

D.不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应

E.调节机体的生长发育和生殖功能

27．消化性溃疡合并上消化道大出血的特点，不正确的是

A.定有呕血

B.定有黑便

C.呕血常为咖啡色

D.出血后疼痛减轻

E.出血后可有发热及氮质血症

28．类白血病反应不同于慢粒白血病的主要化验是

A.外周血出现幼稚细胞

B.白细胞数目增多

C.NAP活性增高

D.血小板和血红蛋白量大多正常

E.白细胞胞质中有中毒颗粒和空泡

29．下列哪一种因素可能与食管癌的发病无关

A.Barrett食管

B.乳头状病毒

C.亚硝胺类化学物

D.粗糙刺激性食物

E.幽门螺杆菌

30．室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.同步电复律

D.人工起搏超速抑制

E.压迫颈动脉窦

31．女性，55岁。

确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500ml。

体检：

血压110／70mmHg，患者烦躁紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26／min，双下肺呼吸音减弱，心率130／min，律整，无杂音。

该患者抢救措施中最关键的是

A.立即采用解除呼吸道梗阻的措施

B.立即使用中枢呼吸兴奋剂

C.立即使用鼻导管吸氧

D.立即输血或输液

E.让患者采取患侧卧位

32．下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因

A.门脉高压

B.低白蛋白血症

C.肝静脉回流受阻

D.有效循环血容量增加

E.继发性醛固酮增多

33．一风湿性二尖瓣狭窄患者，近1月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满。

出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次／分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是

A.氨茶碱治疗有效

B.二尖瓣狭窄的程度减轻

C.在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭

D.合并了二尖瓣关闭不全

E.合并了主动脉瓣病变

34．患者，男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。

查体：

神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。

下列治疗措施正确的是

A.静脉滴注尼可刹米

B.静脉注射毛花苷丙

C.静脉滴注4％碳酸氢钠

D.静脉注射呋塞米（速尿）

E.人工机械通气

35．原发性肺脓肿最常见感染的细菌是

A.大肠杆菌

B.葡萄球菌

C.粪球菌

D.厌氧菌

E.星形诺卡菌

36．多囊卵巢综合征的表现中没有的是

A.闭经或月经过少

B.不育

C.多毛

D.高血压

E.肥胖

37．女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，停经。

查体：

全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+）。

腹水检查：

比重1.018，蛋白37g／L，细胞数580×106／L。

淋巴细胞0.80。

最可能的疾病是

A.肝炎后肝硬化

B.肝硬化并自发性腹膜炎

C.肝癌并腹膜转移

D.结核性腹膜炎

E.卵巢癌腹膜转移

38．持续性心房颤动是指心房颤动持续时间

A.大于24小时

B.大干48小时

C.大于3个月

D.大于1个月

E.大于7天

39．女性，26岁，低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。

近1周阵发性脐周痛。

查体：

右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。

血沉67mm／h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是

A.肠结核

B.盲肠癌

C.右侧卵巢囊肿

D.阑尾炎

E.阑尾周同脓肿

40．肥厚性心肌病药物治疗宜选用

A.洋地黄类

B.利尿剂

C.抗凝剂

D.β受体阻断剂

E.α受体阻断剂

41．直肠指检不易发现的病变是

A.肛瘘

B.直肠息肉

C.内痔

D.肛管直肠癌

E.盆腔脓肿

42．重症肌无力患者，治疗过程中出现发热39℃，呼吸急促，体检：

右下肺少量细湿啰音。

下列哪项处理是错误的

A.急查血白分

B.急查血气分析

C.头孢唑啉加阿米卡星（丁胺卡那霉素）联合抗菌治疗

D.急摄胸片

E.准备气管切开器械

43．女，50岁。

发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒2周。

查体：

皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。

该肿块可能是

A.肝脏囊肿

B.胆总管囊肿

C.肿大胆囊

D.胰头癌

E.结肠癌

44．不属于风湿热诊断标准中主要表现的是

A.心脏炎

B.舞蹈病

C.皮下小结

D.环形红斑

E.关节痛

45．肾小球基底膜“双轨征”改变见于

A.微小病变

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

46．男性，50岁。

吞咽困难6个月。

食管X线吞钡检查可出现。

“半月征”压迹，食管镜检查可见肿瘤表面光滑，正常，最可能的诊断是

A.食管癌

B.贲门失弛缓症

C.食管良性肿瘤

D.食管炎

E.食管静脉曲张

47．一个28岁男性数月前出现言语结巴和不清，并缓慢加重，体检发现言语断续、眼震、肢体辨距不良和动作性震颤，智能正常。

要首先考虑的检查是

A.腰穿

B.血清药物浓度检测

C.尿常规

D.后颅窝脊髓造影

E.CT平扫

48．男性，30岁，夜尿多，乏力。

查体：

血压120／100mmHg，血钠142mmol／L，血钾2mmol／L，血pH7.5，尿钾350mmol／24小时，诊断最可能的是

A.高血压病

B.嗜铬细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.皮质醇增多症

E.肾动脉狭窄

49．腹股沟疝检查时，压迫内环的部位在

A.精索的内前方2cm

B.髂前上棘与耻骨结节连线的中点

C.腹股沟韧带中点上方1.5～2cm

D.耻骨结节外侧2cm

E.肿块隆起最明显处

50．易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是

A.磺脲类口服降糖药

B.双胍类口服降糖药

C.α-葡萄糖苷酶抑制剂

D.二甲双胍

E.胰岛素增敏剂

51．X线钡餐检查上消化道出血应在出血停止后几小时进行

A.6～12小时

B.12～24小时

C.24～36小时

D.36～48小时

E.48小时以上

52．最可能加重变异型心绞痛的药物是

A.抗血小板药物

B.硝酸酯类药物

C.钙通道阻滞剂

D.调脂药物

E.β受体阻断剂

53．下列不支持慢性粒细胞白血病（CML）的外周血检查结果是

A.中性粒细胞碱性磷酸酶染色强阳性

B.嗜酸性粒细胞绝对数增高

C.中性粒细胞绝对数明显增高

D.嗜碱性粒细胞绝对数增高

E.单核细胞的百分数降低

54．下列描述中不正确的是

A.过度换气导致低碳酸血症和随之发生的血管收缩，常常在脑电图上产生慢波

B.一些病人在过度通气中可以产生发作性放电和临床发作

C.过度通气诱发发作性放电和临床发作只发生在失神癫痫患者身上

D.过度通气诱发发作性放电和临床发作可发生在复杂部分性发作的癫痫患者身上

E.仅在过度换气时脑电图出现全面性或局灶性棘波，应当考虑是否是癫痫样波

55．MG最明显的病变部位是

A.前角细胞

B.神经肌接头

C.感觉神经节

D.副交感神经节

E.交感链

56．男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断

A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg

B.心电图示肢导联低电压

C.心音弱

D.心界向两侧扩大

E.颈静脉怒张

57．慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的

A.肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压

B.干、湿啰音提示支气管内有感染

C.三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚

D.剑突下出现心脏收缩期搏动提示左心肥厚

E.颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心力衰竭

58．下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高

A.抗Sm抗体

B.抗ds-DNA抗体

C.ANA

D.抗SSA抗体

E.抗Jo-1抗体

59．一患者被马车压伤胸部，脉搏130次／分，脉细弱，血压10.7／5.3kPa。

呼吸24次／分，神志清，呼吸困难，发绀，面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右移，右胸壁有一小软化区，该患者诊断为

A.多根多处肋骨骨折，张力性气胸

B.多发性肋骨骨折

C.张力性气胸

D.血气胸

E.肋骨骨折并闭合性气胸

60．右心衰竭引起淤血的器官主要是

A.肺、肾及胃肠道

B.肺、脑及胃肠道

C.肝、脾及胃肠道

D.脾、肺及胃肠道

E.肺、肝及胃肠道

61．关于直肠癌哪项是错误的

A.约占大肠癌的60％左右

B.常见部位为直肠壶腹部

C.大体类型以溃疡型多见

D.组织分型中黏液癌多见，约占50％

E.淋巴转移是主要扩散途径

62．女性，40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。

查体：

巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol／L，1分钟胆红素88mmol／L，5’-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-GT200U，最可能诊断为

A.慢性活动性肝炎

B.原发性肝癌

C.原发性胆汁性肝硬化

D.肝炎后肝硬化

E.继发性胆汁性肝硬化

63．溃疡性结肠炎最严重的并发症是：

A.结肠假息肉形成

B.慢性活动性肝炎

C.结肠狭窄

D.中毒性结肠扩张

E.肛门直肠周围脓肿

64．支气管扩张的典型临床表现为

A.慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音

B.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音

C.慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音

D.慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音

E.慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音

65．下列X线征象是周围型肺癌的特征是

A.肺段或肺叶的局限性肺气肿

B.圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹会有毛刺

C.阻塞性肺炎

D.出现囊状空洞或斑片状浸润

E.可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影

66．女性，13岁，畏寒发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节疼痛。

查体示咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺（-），膝关节红肿，压痛明显。

外周血白细胞17×109/L，ESR48mm/h，抗O效价1：

1250，ANA阳性，最可能诊断是

A.风湿性关节炎

B.坏死性血管炎

C.系统性红斑狼疮

D.少年型类风湿关节炎

E.创伤性关节炎

67．有关肺气肿的胸部X线，下列错误的是

A.肺野透亮度增加

B.横膈位置降低

C.心影狭长

D.双肋膈角变钝，伴有KerleyB线

E.胸腔前后径增大，肋骨走向变平

68．早期休克的尿量每小时小于

A.25ml

B.30ml

C.35ml

D.40ml

E.45ml

69．女，45岁。

巩膜皮肤黄染进行性加重1个月余，胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛。

首先考虑的疾病是

A.胆囊癌

B.急性胆囊炎

C.胆囊结石

D.肝癌

E.胰头癌

70．直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的

A.胸膝位

B.截石位

C.蹲位

D.右侧卧位

E.左侧卧位

71．直肠息肉中癌变倾向最大的是

A.管状腺瘤

B.绒毛状腺瘤

C.增生性息肉

D.炎性息肉

E.幼年性息肉

72．急性脑血管病伴脑疝形成，最需要的措施是

A.脑MRI

B.脑CT

C.腰椎穿刺

D.静滴甘露醇

E.DSA

73．体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是

A.典型的小细胞低色索性贫血血象

B.血清总铁结合力增高

C.血清铁减低

D.骨髓贮存铁减少或缺乏

E.血清转运铁蛋白饱和度下降

74．女性，23岁，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：

体温39.2℃，血压107／78mmHg。

心率110次／分。

心电图示：

ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmH2O，最可能的诊断是

A.肺炎

B.急性心肌梗死

C.肺梗死

D.急性心包炎

E.急性胸膜炎

75．男，30岁，左耳后疼痛3天后，出现周围性面神经麻痹，伴外耳道疱疹出现称：

A.Bell麻痹

B.Guillain-Barre综合征

C.Hunt综合征

D.Honer综合征

E.Weber综合征

76．有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是

A.多见于Ⅰ型糖尿病

B.一定有重症糖尿病病史

C.常有明显酸中毒

D.治疗必须用低渗盐水

E.多见于老年轻型糖尿病

77．患者，男性，3岁，咳嗽、发热、胃纳不佳。

最有可能的选择是

A.张力性气胸

B.左肺原发性肺结核

C.主支气管异物

D.肺部肿瘤

E.左侧肺炎

78．治疗慢性粒细胞白血病首选

A.二溴甘露醇

B.长春新碱

C.靛玉红

D.放疗

E.羟基脲

79．远端型肾小管酸中毒（Ⅰ型）常不伴有

A.pH下降，尿液碱性

B.低血钙，低血磷和软骨病

C.高血钾症

D.肾结石

E.周期性麻痹

80．使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是

A.靛玉红

B.羟基脲

C.白消安

D.α干扰素

E.环磷酰胺

81．糖原累积症除了肌无力以外，还可存在以下哪种表现:

A.反复低血糖

B.高脂血症

C.肌红蛋白尿

D.肝肿大

E.以上都正确

82．和肝性脑病程度平行的检查指标是

A.血氨水平

B.血GABA水平

C.Child评分

D.血清白蛋白水平

E.血锰水平

83．女性，29岁，贫血出血感染.全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别低增生性白血病与再生障碍性贫血。

应检查

A.肝脾淋巴结有否肿大

B.网织红细胞多少

C.骨髓增生程度及原始细胞多少

D.皮肤黏膜有无浸润

E.巨核细胞多少

84．治疗胃肠道功能性疾病的关键是

A.中药治疗

B.支持治疗

C.抗抑郁治疗

D.解决思想矛盾、调整脏器功能

E.针灸、理疗

85．男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。

检查：

一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12crn略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑

A.肝囊肿

B.肠系膜囊肿

C.腹膜后囊肿

D.胰腺假性囊肿

E.胆总管囊肿

86．张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是

A.胸壁软化，反常呼吸

B.肺组织挫伤，通气受阻

C.肺泡间质水肿，换气受阻

D.患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位

E.严重皮下气肿，肺内气体流失

87．急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是

A.激素及免疫抑制剂

B.利尿剂消除浮肿

C.休息与控制病灶感染

D.血肌酐、尿素氮（BUN）升高时予以透析

E.不需要治疗，因为大部分可治愈

88．对肠结核最有诊断价值的检查是

A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄

B.结肠镜检查示回盲部炎症

C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿

D.结核菌素试验强阳性

E.粪便中查到结核杆菌

89．主动脉瓣关闭不全瓣膜置换术适应证不包括反流严重并且

A.有症状和左室功能不全

B.元症状伴左室功能不全

C.急