163社区护理教案永州第55章行为与健康.docx
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163社区护理教案永州第55章行为与健康
第5章行为与健康
【教学目标】
1、了解行为的定义、基本特征
2、了解烟中的有害物质
3、熟悉吸烟的危害
4、熟悉酗酒的危害
5、了解饮酒的保养措施
6、熟悉静坐生活方式的危害
7、熟悉睡眠不足的危害
8、掌握改善睡眠的措施
9、熟悉出静坐生活方式的危害
【教学重点、难点】
1、吸烟、静坐生活方式的危害
2、酗酒、睡眠不足的危害
3、改善睡眠的措施
【教学资源】
教材《社区护理（何坪）》、参考资料《社区预防与保健（陈锦治）》、《行为医学（杨德森）》、《现代行为医学（王明旭）》
多媒体课件
案例资料
【教学方法与手段】
讲授、讨论、设问探讨、案例展示
结合案例、视频精讲吸烟、静坐生活方式对机体危害，并在在课堂上与学生互动学习，结合事例精讲酗酒、睡眠不足的危害，与学生共同讨论饮酒的保养及
改善睡眠的措施，归纳总结
【学时分配】
90分钟
【教学过程】
导入新课
回顾已经学过的影响健康的因素如空气、水、地质环境等导入影响人体健康的因为行为。
展示课题：
行为与健康
展示学习目标
学习新课
●行为概述
一、行为的定义
行为是有机体在外界环境刺激下所引起的反应，包括内存的生理和心理变化。
S→O→R
Stimulus→organism→reaction
刺激→有机体→行为反应
行为反应包括三层含义：
一是表示一种活动过程
二是表示某人当时的状态
三是表示该人具有的某种特征
如当某人接过辊人的烟开始吸烟的行为：
表示他是一个吸烟者；正处于吸烟中；他有吸烟的生活习惯。
二、人类行为的基本特征
1、遗传性人的不少行为是与生俱来的。
如：
新生儿吸吮、睡眠
2、获得性人的行为可以在种系发展和个体发育过程中通过各种学习班活动而获得。
如：
语言、文字、学习、唱歌等
3、适应性人的行为具有适应性，如：
记日记、写作、使用电脑等
4、能动性人类的行为除了能被子动适应环境之外，人类还能主动地改造其生存的自然和社会环境，如：
种植、饲养、制造等
5、社会性人的行为要通过与人的交往、模仿、劳动、教育等方式，使自己的行为得到所处的社会和文化传统的允许、承认，并符合社会行为准则和价值观。
三、行为的分类
（一）按行为的性质分
1、本能行为由人的生物属性决定的本能行为。
如摄食、睡眠、性、攻击、自我防御、探究、追求刺激
2、社会行为由人的社会属性决定的社会行为。
如：
遵纪守法
（二）按行为与人体健康的关系分
1、健康行为是指人们为了增强体质和维持身心健康而进行的各种活动。
如充足的睡眠、增平衡的膳食、适当的运动、愉快的心情。
这类行为带有明显的理想色彩，人们只是以这个为标准来调整自己的行为，而不是都能是这样。
2、不良行为是指个体或群体在偏离个人、他人、社会的期望方向上表现的一组行为，对人体的健康有一定的损害。
包括不良的生活习惯，如不良饮食行为、缺乏运动、静坐、不良嗜好行为、如吸烟、酗酒；成瘾性行为，主要为药物依赖；不良性行为，如为健康性行为、婚外性行为、非婚性行为。
3、高危行为如吸毒、卖淫嫖娼、赌博、迷信行为、自杀行为
4、变态行为也称病理性行为，如人格障碍、精神疾病的心理行为、性变态
展示致病性行为模式
致病性行为模式（DDP,diseaseproducingpattern）是导致特异性疾病发生的行为模式。
——A型行为（Atypebehavior），又称“冠心病易发性行为”，其核心表现就是不耐烦和敌意。
——C型行为（Ctypebehavior），又称“肿瘤易发性行为”，其核心行为是情绪十分压抑、性格强烈克制，表面上处处依顺、谦和善忍，内心却是强压怒火，爱生闷气。
C型行为者宫颈癌、胃癌、食道癌、结肠癌、肝癌、恶性黑色素瘤其发病率是正常人群的3倍。
●吸烟
展示下面这几句话导出吸烟的话题
“世界上的最大凶手，人类健康的头号敌人！
”
“花钱买死亡通行证”
“慢性自杀”
“二十世纪的鼠疫”
设问：
以上几句话描述的是什么？
展示小课题：
吸烟
讲述吸烟的由来，人们对吸烟危害的认识
人类吸烟由来已久，烟草原产于南美，大约在明朝万历年间始传入我国，最先只在广东与福建一带植，后遍及全国。
最早认识烟草的危害是中国，中医书中定有吸烟伤津、损肺，崇祯皇帝曾下令禁烟，可他自己却自缢于煤山，吸烟终未能森止。
直到20世纪30-40年代才真正认识到烟的危害。
展示一组数据说明吸烟的现状
据世卫组织统计，目前全球每年约有500万人因吸烟而死亡，烟草已成为继高血压之后的第二号“杀手”。
如果不加以控制，到2020年每年吸烟致死的人数有可能增加1倍。
在全球有烟民13亿，其中有6.5亿人会因为吸烟而过早死亡。
其中70%在发展中国家。
展示一组吸烟相关图片——戒烟
一、烟中有害物质
设问：
“大家所熟知的烟中有害物质有哪些？
”
展示多媒体课件讲授
1、尼古丁（烟碱）
一支香烟的烟碱可使一只白鼠致死，20支香烟的烟碱可毒死一头牛。
一个成年人如果每天吸20～25支香烟，就吸入50～70毫克尼古丁。
这些尼古丁本可以致人于死地，但由于是被人体间歇式吸入，加之人体有一定的解毒能力，吸烟人才幸免于难。
如在法国举行的一次吸烟比赛中，有人连吸了60支烟就当场死亡了
2、一氧化碳
香烟烟雾中大量的一氧化碳同血红蛋白的结合能力比氧大240—300倍，严重地削弱了红细胞的携氧能力，容易引起心肌梗塞、中风、心肌缺氧等心血管疾病
3、烟焦油
这是一种用来铺马路的物质，可粘附在人的咽喉部和支气管表面上
4、砷杀白蚁的毒素
5、氨地板清洁剂中的主要成分
6、放射性物质
每天吸20支香烟的人，其肺部一年所受到的放射线，累积起来相当于接受300次肺部X线透视
二、吸烟的危害
展示多媒体课件
（一）致癌作用
流行病学调查表明，吸烟是肺癌的重要致病因素之一。
吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的13倍，如果每日吸烟在35支以上，则其危险性比不吸烟者高45倍。
吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10～13倍。
肺癌死亡人数中约85％由吸烟造成。
吸烟可降低自然杀伤细胞的活性，从而削弱机体对肿瘤细胞生长的监视、杀伤和清除功能，即吸烟是多种癌症发生的高危因素。
如吸烟与唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肾癌和子宫颈癌的发生都有一定关系。
烟雾中的致癌物质还能通过胎盘影响胎儿，致使其子代的癌症发病率显著增高。
（二）对心血管系统的危害
许多研究认为，吸烟是许多心、脑血管疾病的主要危险因素，吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。
统计资料表明，冠心病和高血压病患者中75％有吸烟史。
心血管疾病死亡人数中的30％～40％由吸烟引起，死亡率的增长与吸烟量成正比。
多数学者认为，吸烟可损伤血管内皮细胞，引起周围血管及冠状动脉收缩、管壁变厚、管腔狭窄和血流减慢，造成心肌缺氧。
尼古丁可促使血小板聚集。
烟雾中的一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，影响红细胞的携氧能力，造成组织缺氧，从而诱发冠状动脉痉挛。
由于组织缺氧，造成代偿性红细胞增多症，使血粘滞度增高。
以上这些都可能促进冠心病的发生和发展。
例：
美国，每年有53000人死于被动吸烟，其中死于心脏病者占2／3。
新西兰，每年有270人死于被动吸烟，其中90％死于被动吸烟引起的心脏病
（二）对头部的危害
据医学研究发现，吸烟会在一定程度上导致烟民脱发或者令头发失去光泽，同时使眼睛受刺激。
美国一项研究发现，在强烈噪声中吸烟，会造成永久性听力衰退，甚至耳聋。
（三）对呼吸系统的危害
实验研究发现，长期吸烟可使支气管粘膜的纤毛受损、变短，影响纤毛的清除功能。
此外，粘膜下腺体增生、肥大，粘液分泌增多，成分也有改变，容易阻塞细支气管。
（四）对消化道的影响
吸烟可引起胃酸分泌增加，并能抑制胰腺分泌碳酸氢钠，致使十二指肠酸负荷增加，诱发溃疡。
烟草中烟碱可使幽门括约肌张力降低，使胆汁易于返流，从而削弱胃、十二指肠粘膜的防御因子，促使慢性炎症及溃疡发生，并使原有溃疡延迟愈合。
此外，吸烟可降低食管下括约肌的张力，易造成返流性食管炎。
（五）对口腔喉咙的危害
以色列科学家宣称，吸烟能破坏唾液中起保护作用的分子，并将其转化为危害的化学物质，从而增加患口腔癌的危害。
同时，吸烟会对人的牙齿造成伤害，留下污渍，造成牙龈病变、味觉不灵敏，还会刺激喉咙，同时可能诱发口腔癌、舌癌、喉癌或者食道癌等。
（七）对神经系统的危害
（讲解）长期大量吸烟能引起神经紊乱，出现记忆力衰退、注意力分散、反应迟钝和失眠、多梦等中毒症状。
（八）对泌尿系统的危害
吸烟影响体内微量元素的代谢增加尿路结石的形成的危险
（九）其他吸烟对妇女的危害
吸烟妇女可引起月经紊乱、受孕困难、宫外孕、雌激素低下、骨质疏松以及更年期提前。
孕妇吸烟易引起自发性流产、胎儿发育迟缓和新生儿低体重、增加胎儿先天性畸形的发生率，在临产时出现胎盘早剥、出血、早破水等合并症比正常产妇高1－2倍。
三、被动吸烟
设问：
什么是被动吸烟？
（一）被动吸烟定义
展示多媒体课件
WHO：
被动吸烟是指不吸烟的人，一周中有一天以上吸入吸烟的人呼出的烟雾长于15分钟。
又称“强迫吸烟”“间接吸烟”“吸二手烟”。
（二）被动吸烟危害
设问：
被动吸烟有害吗？
被动吸烟烟雾成分：
一氧化碳，支流烟是主流烟的5倍；焦油和烟碱是3倍；苯丙蓖是4倍；氨是46倍；亚硝胺是50倍。
例：
一个不吸烟者在一个曾经吸了20支香烟的房间，吸入相当于自己直接吸一支香烟的烟气。
不吸烟的成人、儿童、甚至胎儿（通过孕妇）被动吸烟后，烟草中有害成份可在其血液、尿液和唾液中出现。
加拿大一家儿童医院公布，从新生儿胎毛发现了尼古丁和它的代谢物痕迹，吸烟母亲的孩子比被动吸烟母亲的孩子含量多，不接触香烟烟雾母亲的婴儿胎毛没有上述物质。
展示多媒体课件
1、被动吸烟对儿童的危害
（1）影响儿童智力发育
（2）影响身高
家长每天吸烟10支以上家庭的儿童，比不吸烟的家庭儿童平均矮0．65cm
家长每天吸烟10支以下家庭儿童，比不吸烟的家庭儿童平均矮0.45cm
（3）易患呼吸系统疾病、心血管疾病
（4）致癌
（5）影响听力、易患中耳炎
例：
日本平山县对本人不吸烟，丈夫吸烟的91540名主妇调查结果表明，200人因肺癌死亡。
2、妇女被动吸烟同样可导致不孕、出生缺陷、死胎和流产等
丹麦科学家通过对500名妇女调查发现，丈夫每天吸烟l0支以上，胎儿死亡率可增加60％；吸烟越多，死亡率越高。
2、青少年吸烟或被动吸烟的危害
（1）吸烟可导致失明
（2）易患抑郁症
（3）青春期吸烟的女性易患乳腺癌
（4）对中枢神经系统的影响严重，学生理解力及记忆力减退，注意力不集中，学习成绩下降
（5）易患呼吸系统疾病
儿童被动吸烟可出现厌食、智力下降、身材矮小等，而且患呼吸道、心血管疾病几率高
例：
科学家曾对9273名儿童进行了36年的观察。
结果表明，6岁～11岁的儿童被动吸烟对其生理发育确有影响。
据统计，家长每天吸烟十支以上的家庭的儿童，比不吸烟的家庭儿童平均矮0．65厘米；而家长每天吸烟十支以下的家庭儿童，比不吸烟的家庭儿童平均矮0.45厘米。
例：
科学家曾对千余名儿童进行长期研究，结果发现，家庭成员每天吸10支以下香烟，其儿童身高平均矮0.45cm；每天吸10支以上的家庭，儿童身高平均矮0.65cm；每天吸20支以上的家庭儿童，其身高平均矮0.91cm。
例：
据调查，在吸烟家庭成长到7岁的儿童，其阅读能力明显低于不吸烟家庭的儿童，在吸烟家庭成长到11岁的儿童，其阅读能力延迟了4个月，算术能力延迟5个月。
留级生的家庭成员多数吸烟。
请看一组漫画
引用两句话结束吸烟内容
戒烟永远不会为时过晚
“你们的亲人们，你们的同类们，祈祷着你们从“刽子手”的行列中走出来，放下“屠烟”，立地成“佛”；烟海无边，回头是岸…”
●酗酒
以“何以解忧，唯有杜康”“三碗不过岗”两句话引出酒的话题。
讲述杜康酒的传说
对酒的评说：
酒和任何事物一样有着他的两重性。
它可以消毒、灭菌；可以入药，泡成各种药酒，调治人们身体中的各种疾病，喝的恰当好处，可舒筋活血，提气化淤，有益健康。
过度饮酒就可对健康造成伤害。
一、酗酒危害
展示多媒体课件讲授
（一）神经功能障碍及损伤
例：
金某，是一个受中等教育的知识分子，酒醉后抢钱并打死一人。
例：
毕某是某单位的一名职工，平时很上进一天参加生日宴会喝醉，大街上抢劫
（二）酒精依赖综合症
酒精依赖是长期反复饮酒而引起对酒渴求的一种心理状态。
，在突然停止饮酒或骤然减少饮酒量时会出现很多躯体不适症状，称之为戒酒综合征。
按照出现的时间和严重程度分为三个阶段：
一期：
一般于饮酒后6～12小时出现，表现为双手震颤，重者可累及双侧整个上肢，甚至是躯干，病情严重者还可出现伸舌震颤，除此外还常见厌食、失眠、烦躁等症状。
二期：
出现时间为断酒后24～72小时，除上述症状外，常出现幻听，内容常为辱骂性或迫害性的，可继发冲动行为，兴奋相对较轻。
三期：
震颤谵妄，常发生于末次饮酒72小时之后，此时病人意识不清，震颤明显并伴有行走不稳，可出现各种生动的幻觉，如看到各种小动物，病人表现紧张、焦虑、恐惧，记忆力明显受损，部分病人可出现癫痫样抽搐。
举例说明
（三）阻塞性睡眠窒息
是一种由于睡眠中上呼吸道部分或全部阻塞而导致的呼吸性疾病。
睡眠时由于口腔后部、咽喉或鼻腔的过大组织阻碍着呼吸气流而使患者出现窒息（停止呼吸超过10秒）或呼吸不足。
主要表现为：
严重鼻鼾并时而停止呼吸、经常感觉疲倦、经常打瞌睡、早上头痛、不能集中精神、反应变得迟钝、脾气变得暴躁、记忆力衰退等
举例说明
（四）酒精性肝病
可分为三种类型：
酒精性脂肪肝一般没有症状，有人可出现乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等表现；
酒精性肝炎患者发病前往往短期内曾大量饮酒，临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外，还有发热、腹痛、腹泻等，且有明显的体重减轻。
患者可出现贫血和中性粒细胞增多、转氨酶升高等表现。
酒精性肝硬化患者早期无症状，中后期可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、齿龈出血等症状。
肝硬化失代偿期可出现黄疸、腹水、浮肿、上消化道出血等症状。
举例说明
二、青少年饮酒危害
1、使人感觉迟钝
2、使人记忆力减退，精力分散
3、使人情绪变化无常
4、易致个性异常
5、酗酒过度易致酒精中毒性精神病
6、诱使犯罪
三、喝酒保养
首先在饮酒前，先吃一些淀粉的食物。
喝完酒后，若有宿醉的情形，可以喝绿茶，缩短宿醉的时间。
平日饮食要多吃菠菜等绿叶蔬菜，减少因维生素B群缺乏，因而造成神经炎的症状。
由于酒精会造成钙质的流失，所以每天早餐或睡前，甚而饮酒前可以喝优酪乳或优格，除补充钙质外，也让肠胃道的细菌平衡一下。
长期喝酒，身体很容易受到自由基的攻击，因而产生许多疾病，所以一些抗氧化的食物，可以多多利用，例如自己打蔬果汁，或者购买葡萄子服用。
●静坐生活方式
例：
30多岁的王女士是北京某公司的一位职员，最近常常出现这样的症状：
在办公室里呆得好好的，有时却不明原因地感到腰酸背痛，头晕心烦，注意力不集中。
问：
“王女士怎麽了？
”
专家称，出现这些情况往往与上班族的职业特点有关即“静坐生活方式症”。
目前越来越多的办公室工作人员出现类似情况，这种体力运动严重不足的生活方式已成为威胁上班族健康的“隐形杀手”。
展示课讲授
静坐的危害
长期静坐可引起颈椎僵硬，影响颈动脉对头部的供血；破坏正常的脊柱生理弯曲，骨连接处缺少粘液而变得干燥，易引发关节炎和脊椎病；整个躯体重量全部压在腰骶部，压力分布不均，引起腰、腹、背部肌肉下垂或疼痛；胃肠蠕动慢，食物聚积于此加重胃肠负担，长此以往会导致胃及十二指肠溃疡；血液循环减慢，增加患痔疮的风险；女性还会因盆腔静脉回流受阻，淤血过多而导致盆腔炎、附件炎等妇科疾病。
办公桌下的空间过窄，双腿难以伸直，令下肢的血液不畅，容易造成双脚麻痹。
插入小知识
专家建议“静坐一族”：
第一，保证正确的坐姿，尽可能保持自然的端坐位，将后背坐直，并保持颈部的挺直。
第二，应每周不少于3次，每次不少于30分钟的锻炼。
长期从事案头工作的人，应增加工间休息和活动时间，以增强全身的血液循环，消除局部肌肉疲劳，预防和缓解颈椎的劳损。
第三，避免空调冷风直吹颈肩部肌肉，注意保暖。
第四，枕头的高矮软硬要适中，一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约10cm左右。
枕芯以木棉、荞麦皮为好，装填量要适当，以保持一定的硬度和弹性。
弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤。
习惯仰卧者最好在颈下垫一小枕头，以保持颈椎的生理弯曲。
习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中，以减轻颈部的负担。
展示一组静坐一族锻炼漫画
●睡眠不足
设问：
你每天睡多久？
中国青少年研究中心调查显示，约有2／3的小学生和3／4的初中生睡眠严重不足（其原因绝大多数与学习有关）。
另一项在全国六大城市进行的调查显示，约有27％的孩子没有固定睡眠时间，很多孩子都是在晚上10点或11点之后才睡觉。
香港四分之一中学生每天睡眠不足4小时。
中小学生睡眠不足成特"困"人群，“睡眠成为一种奢侈品”
研究指出：
每晚睡眠不足4小时的成年人，其死亡率比每晚能睡七八个小时的人要高180%睡眠不足的人衰老速度是正常人的2.5-3倍。
展示多媒体课件
一、睡眠不足对人体的危害
1、使机体功能失调
注意力、记忆力、组织能力、创造力和运动技巧相对较差，反应能力差
在行为上，更易出现好斗，可伴有多动症、自我控制能力差、容易精神不集中；影响自信，出现忧郁，容易激怒
2、增加患癌症的危险
例：
研究人员对两组小白鼠进行实验，其中一组在鼓声中生活，并且每天只有一小时睡眠，结果在老鼠胃壁上发现肿瘤基因
有几项研究发现，熬夜工作的人尤其容易患乳腺癌和结肠癌（接受夜间灯光会降低褪黑激素的水平。
褪黑激素可抑制肿瘤细胞的生长———是一种抗癌物质）
3、致病作用
睡眠时有呼吸暂停现象的人患中风的可能性是正常人的3倍，患心脏病的危险也大大增加。
若两个晚上不睡觉，血压会升高。
如果每晚只睡4个小时，胰岛素的分泌量会减少
4、易诱发肥胖
睡眠超过8小时或少于4小时的人
5、影响生长发育
深夜22时至1时是生长激素分泌的高峰期，错过这段睡眠时间，影响细胞的新陈代谢
插入知识——机体夜间代谢情况
晚上9-11点为免疫系统（淋巴）排毒时间
晚间11-凌晨1点，肝排毒，需在熟睡中进行
凌晨1-3点，胆的排毒，亦同
凌晨3-5点，肺的排毒
凌晨5-7点，大肠的排毒
早上7-9点，小肠大量吸收营养的时段
疗病者最好在6点半前吃早餐
半夜至凌晨4点为脊椎造血时段，必须熟睡，不宜熬夜
二、促进睡眠措施
与学生共同讨论
要点：
卧室环境保持舒适，温湿度适中，安静遮光；床铺软硬适宜、枕头高矮适度；睡前不宜过饱及饮茶、咖啡等刺激性饮料；睡前梳头；向右侧卧、身体轻微弯曲是最佳的姿势，注意交替变换。
课堂小结
本次课着重介绍了吸烟、酗酒、睡眠不足、静坐生活方式对健康的影响，要求学生能够说出烟中的有害物质有哪些及对人体的危害，静坐生活方式对人体的危害，熟悉改善睡眠的措施。
课后作业：
制作酗酒、睡眠不足相关的健康教育卡片
制作吸烟健康教育卡片
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