护理心理学重点.docx

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护理心理学重点

护理心理学重点

名词解释

1.护理心理学:

是心理学和护理学相结合的学科，是将心理学的理论和技术应用于护理领域，研究病人及护士心理活动的规律及特点，以实施最佳护理的一门应用性科学。

2.心理学:

是一门研究心理现象发生，发展及变化规律的科学。

3.感觉:

是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映

4.知觉:

是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物整体属性的反映

5.记忆:

是过去经历过的事物在人脑中的反映。

6.注意:

是人的心理活动对一定对象的指向，指向性和集中性是注意的两大特征。

7.意志:

是人们自觉地确立目的，并根据目的的支配调节行动，通过克服困难和挫折，实现预定目标的心理过程。

8.气质:

是一个人生而具有的典型的，稳定的心理特征，是个体心理活动动力特征的总和。

9.性格:

是指个体对客观现实的稳定的态度和与之相适应的习惯化了的行为方式

10.一般适应综合征:

各种各样的不同因素都可以引起同样的反应，都可以产生同样的应激征侯群。

11.应激:

是个体“察觉”各种刺激对其生理，心理及社会系统威胁时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。

12.应对:

又称应对策略或应付，是个体对应激源以及因应激源而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施

13.心身疾病:

又称心身障碍或心理生理疾病，指心理社会因素在疾病发生发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍

14.心理评估:

是应用观察法、访谈法和心理学测验等多种心理学方法所获得的信息，对个体某一心理现象作全面，系统和深入的客观描述

15.心理测试:

是指根据一定的心理学理论在标准的情境下使用一定的操作程序对个人的心理特征进行客观分析和描述的一种方法，是一种测量技术。

16.共情:

在护理方面，共情是指设计好的护士行为，有效的护理干预，满足病人的心理需求，使病人的负性情绪能尽情地得到宣泄，促进病人自我分析，自我感悟，自我认知，稳定其情绪，缓解其心理压力和心理应激，提高其适应能力

17.合理情绪疗法:

称为“理性情绪疗法”，是通过理性分析和逻辑思辨的途径，改变造成病人情绪困扰的非理观念，以帮助他解决情绪和行为问题的一种心理治疗方法。

18.心理护理:

指在护理实践中，护士以心理学知识和理论为指导，以良好的人际关系为基础，按一定的程序，运用各种心理学方法和技术消除或缓解病人不良心理状态和行为，促进疾病转归和康复的方法和手段

19.情绪休克:

危机事件可导致个体产生严重的应激反应，特别是对于创伤初期神志清醒的急性外伤者，常可出人意料地表现为镇静和冷漠

20.创伤后应激障碍（PTSD）:

又称延迟性心因性反应,是指由突发性,威胁性或灾难性生活事件,导致个体延迟出现和长期持续存在的精神或心理障碍，是一种经历严重身心创伤后所产生的焦虑性疾病，属于心理失衡状态。

可能是简答题的有:

1.影响问题解决的因素:

第40页

（1）心理定势

（2）功能固着（3）迁移（4）动机强度（5）人格特征

2.注意的品质第42页

（1）注意的广度

（2）注意的稳定性（3）注意的分配（4）注意的转移

3.情绪与情感的区别与联系:

第43页

（1）情绪的发生早，情感产生晚。

（2）情绪通常是在有机体的生理需要是否获得满足的情况下产生的，是人与动物所共有的；情感则与社会需要是否满足相联系，是人所特有的。

（3）情绪具有情景性、激动性和暂时性，它往往随情境改变和需要的满足而减弱或消失；情感则具有稳定性，深刻性和持久性，是对人对事稳定态度的反映。

（4）情绪是感情的外在表现形式，情感则是感情的内容，情感的表达会伴随情绪反应。

4.常用的情绪调节方法有:

第46页

（1）认知调节

（2）转移调节（3）建立社会支持系统（4）放松训练（5）增加幽默感（6）适度宣泄

5.能力发展与能力差异（选择题或简答题）P56

（1）能力的发展规律:

在人的一生中能力发展的趋势大致如下:

童年期和少年期是某些能力发展最重要的时期。

从三四岁到十二三岁，智力的发展与年龄的增长几乎是同步的。

以后随着年龄的增长，智力的发展趋于缓和；在二十岁左右，人的智力发展达到顶峰，以后保持水平状态直到35岁；以后智力开始缓慢下降，到60岁以后智力迅速衰退。

（2）能力的差异:

是指人与人之间在智力，体力及工作能力等方面的差异，是由性别，年龄，文化背景等因素造成的。

1）能力水平的差异:

在一般能力方面，能力的水平差异主要指智力发展水平的差异。

智商超过130的人称为智力超常，智商低于70的人称为智力低常，普通人的智商在100左右，称为中常。

2）能力类型的差异:

指能力在质的方面的差异，表现在知觉，记忆，表象，思维等方面。

3）能力发展早晚的差异:

即能力的年龄差异，有的人能力发展较早，在儿童时期就显露出非凡的智力和特殊能力，属于才华早露或称早慧。

另一种是大器晚成，指智力的充分发展在较晚的年龄才表现出来。

4）能力的性别差异:

第一，男女智力的总体水平大致相等，但男性智力分布的离散程度比女性大。

第二，男女的智力结构存在差异，各自具有自己的优势领域。

6.四种气质类型的高级神经活动类型对照表。

第59页

气质类型

神经类型

神经过程的基本特征

强度平衡性灵活性

胆汁质

不可遏制型

强不平衡

多血质

活泼型

强平衡灵活

黏液质

安静型

强平衡不灵活

抑郁质

弱型

弱

7.气质与性格的区别第61页

性格

气质

后天，受社会环境因素的制约。

先天，受高级神经活动类型制约。

变现较广，反映稳定的心理特征

变现较窄，反映心理活动的动力特征。

决定人的行为有核心意义

决定人的行为具有从属意义

可塑性大，变化快

可塑性小，变化慢

有好坏之分

无好坏之分

8.应激过程模型示意图:

第67页，自行画图

9.心理应激的中介机制:

考简答或选择第69页

（1）认知评价:

指个体对遇到的生活事件的性质，程度和可能的危害情况的认知估计。

（2）应对方式

（3）社会支持:

指个体与社会各方面包括亲属，朋友，同事，伙伴，等社会人以及家庭，单位，党团，工会等社团组织所产生的精神上和物质上的联系程度。

社会支持可分为客观支持和主观支持。

（4）人格特征:

人格影响应激过程一般通过两种机制:

1）暴露差异假设2）反应差异假设

10.应激的情绪反应第75页

（1）焦虑，是最常出现的情绪性应激反应。

（2）恐惧，恐惧是一种企图摆脱已经明确有特定危险的，可能对生命造成威胁和伤害情境时的情绪状态。

（3）抑郁，抑郁表现为悲哀，寂寞，孤独，丧失感和厌世感等消极情绪状态。

（4）愤怒，是与挫折和威胁有关的情绪状态

（5）敌意，是憎恨和不友好的情绪。

（6）无助，又称失助，是一种类似于临床抑郁症的情绪状态，表现为消极被动，软弱，无所适从和无能为力。

11.访谈的策略和技巧:

第91页

（1）建立良好的信任与合作关系:

1）访谈者保持自然，放松和积极关注的姿势。

2）用友好和接纳的方式交谈，维持适当的目光接触。

3）说话的声调平静，温和，富有感染力。

4）努力使访谈成为双方都积极参与的活动，不轻易中断来访者的谈话，对于来访者的言语和非言语行为都做出适当的反应

5）及时发现来访者由于担心而产生的焦虑情绪，鼓励，安慰他们，打消来访者的顾虑。

（2）注意倾听的技巧:

倾听时应把握四个要点:

距离，姿态，举止和应答。

12.访谈法的局限性:

第92页

（1）访谈法最大的问题是容易产生偏好效应，访谈者事先或在访谈开始时所形成的对来访者的印象，很容易影响整个访谈的结果，从而导致偏差的结论

（2）访谈法特别是非结构式访谈的信度和效度很难确定，技术掌握的熟练程度和经验的丰富与否常会对其产生明显的影响。

（3）来访者在访谈中有可能提供不准确的信息，从而导致访谈者错误地理解他们的本意。

（4）如果访谈双方之间语言不熟悉则容易导致理解错误，同时也很难使访谈有效进行。

民族习惯和文化背景差异很大时，也很容易产生访谈偏差。

（5）访谈所需时间较多，而且对环境要求也较高，因此，在进行大范围调查时，访谈法的使用会受到限制

13.标准化心理测验的基本特征:

第93页

（1）信度，是指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度，它反映了工具的可靠性和稳定性。

（2）效度:

指一个测量工具能够测量出其所要测查内容的真实程度，它反映工具的有效性，正确性。

反应测验效度高低的主要有以下三种具体指标:

内容效度，效标效度，结构效度。

（3）常模:

常模常用的几种形式有:

均数，标准分，百分位，划界分，比率。

（4）心理测验的标准化:

标准化是心理测验的最基本要求，这是因为在测验中测量误差的影响会极大干扰测量结果的正确性和可靠性。

14.倾听的注意事项:

第138页

（1）倾听并非仅仅是用耳朵听，更重要的是要用心去听，去设身处地的感受

（2）善于倾听，不仅在于听，还在于要有参与，有适当的反应。

言语性的反应如:

嗯，是的，然后呢。

非言语性的反应，如微笑，身体的前倾，点头等。

（3）倾听更重要的是理解病人所表达的内容和情感，不排斥，不歧视，把自己放在病人的位置上来思考，鼓励其宣泄，帮助其澄清自己的想法。

（4）不要急于下结论，不要做道德或正确性的评判。

（5）不要轻视病人的问题

（6）不要干扰，转移病人的话题。

15.合理情绪疗法的操作:

第153页

（1）心理诊断

（2）领悟

（3）修通:

1）与不合理信念辩论2）合理情绪想象技术3）认知家庭作业

（4）再教育

16.心理护理的原则:

第180页

服务原则，平等原则，尊重原则，自我护理原则，保密原则。

17.常用的心理护理诊断:

第184页

（1）无效性否认

（2）调节障碍（3）语言沟通障碍（4）自我形象紊乱（5）照顾者角色障碍（6）预感性悲哀（7）精神困扰（8）焦虑（9）恐惧

18.心理护理计划包括四方面的内容:

（1）排列心理护理诊断的顺序

（2）确定预期目标

（3）制订护理措施

（4）护理计划成文

19.护士常见的应激源包括:

P246

（1）组织管理方面

（2）工作环境方面（3）工作的不确定性和责任方面（4）人际关系方面（5）价值感方面（6）社会支持方面（7）个体因素

病例分析题仅供参考:

课本第八章至第十章

1.孕产妇的心理护理措施:

第201页

（1）妊娠期妇女的心理护理措施:

1）针对孕妇心理问题，提供心理支持。

2）教授有效的孕期应对技巧，引导其保持平和恬静的心态:

分散注意力，释放烦恼，充分利用社会资源，减轻身体不适，心理暗示。

3）动员孕妇社会支持系统:

做好孕妇家属的宣教工作，注重配偶对孕妇的支持作用，为孕妇和胎儿创造温馨的孕育环境。

（2）分娩期妇女的心理护理措施:

医务人员在与产妇的接触中，应格外注意自己的言行，用友善，亲切，温和的语言，向产妇传递信心与关怀。

（3）产褥期妇女的心理护理措施:

1）鼓励产妇表达情绪

2）调动社会支持系统缓冲产妇的心里不适，鼓励丈夫及其他家庭成员多关心，体贴产妇。

2.临终病人的心理护理措施:

第214页

（1）对可告知的临终病人进行诊断告知:

1）告知诊断前的准备:

征求主管医生同意，取得家属支持后，选择在病人病情相对稳定，情绪平稳，具有交往意愿及能力时进行。

2）告知诊断的方法:

主动告知和被动告知

3）告知诊断后的持续护理:

告知诊断后要对病人密切关注，防止意外发生。

（2）对不同阶段临终病人的心理护理:

1）否认期:

护士应当给予理解和支持。

2）愤怒期:

护士应宽容大度，对病人的愤怒表示接纳和理解，千万不要把病人的攻击记在心上，更不能予以反击。

3）妥协期:

护士可以选择恰当的时机与病人进行生命观念，生命意义等问题的讨论。

努力为病人减轻疼痛缓解症状。

4）抑郁期:

护士应当认真评估病人的抑郁情况给予同情和照顾，允许病人自由地表达其悲哀情绪。

5）接受期:

保证病人临终前的生活质量，使病人带着对人间生活的满足走向生命的终点。

（3）为临终病人家属提供心理护理

3.慢性病病人的心理特点:

第220页

震惊，抑郁心境，敏感多疑，紧张焦虑，角色强化

慢性病病人的心理护理措施:

1）提高疾病适应性2）提供心理支持3）情绪疏导4）社会支持5）认知调整

4.肿瘤病人的心理护理措施:

第235页

（1）提供支持性心理护理

（2）根据病人的人格特点选择对策

（3）根据病人出现的不同心理反应选择心理护理措施。

1）焦虑:

为病人提供安全和舒适的物理环境和人际环境。

2）恐惧:

要减少或消除引起病人恐惧的原因，降低恐惧的程度。

3）抑郁:

重视病人可能发生的自杀行为是护士做好抑郁病人心理护理的重要一环

4）孤独

5）否认:

认同病人的否认是一种保护性应对防御机制，适度的否认对病人有益。

（4）鼓励病人建立有效的社会支持系统。

5.危机事件后创伤病人的心理护理措施:

P243

（1）创伤早期病人的心理护理措施:

1）重建心理安全感

2）心理支持

3）对症心理护理与优化应对方式。

4）强化创伤病人的社会支持系统。

（2）创伤康复期病人的心理护理措施

1）激发伤员主体意识和自我价值感的恢复。

2）创伤后驱体状癌病人的心理护理。

P245

3）PTSD病人的心理护理:

暴露疗法,认知疗法小组疗法。

选择题大家自己看书理解。

祝大家考试顺利通过，加油！

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