近视眼是怎样形成的知识.docx

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近视眼是怎样形成的知识

近视眼是怎样形成的

近视眼是怎样形成的?

大多数中、低度近视眼的发展与眼球发育期视近过度有关。

近视在12～18岁为高速发展期，而这正是青少年求知欲强烈，看书多、作业忙，又因长时间看电视、玩电脑，打游戏机等，户外活动明显减少，长期处于近视状态；更有人忽视用眼卫生，阅读时不注意距离与姿势，不注意照明和时间，造成与眼球发育阶段同期的这一年龄用眼不卫生、视近过度，在这种状态下，睫状肌长期持续收缩，先形成调节痉挛，以后进一步发展成为近视眼。

调查显示，以这个年龄段课外阅读时间2小时的近视患者数作基准的话，课外阅读时间3小时的近视患者数是其的2.1倍，可见视近过度是形成近视眼的最主要原因。

这时如果适时滴用营养眼液，因其具有营养、润滑、抑菌、止痒的作用，可使疲劳的睫状肌活跃，有效缓解视疲劳，预防近视眼的形成。

　　占第二位的是遗传因素。

据统计，如以父母无近视眼的近视患者数为基准的话，父母之一有近视眼的近视患者数为其的2.6倍，父母双方都有的为其的3.8倍。

而中高度近视眼中，遗传倾向更明显。

某些疾病也可因改变晶状体或角膜的屈光度而形成近视眼，如糖尿病、白内障早期、青光眼、圆锥形角膜及晶状体移位等。

假性近视的病因及治疗

眼在调节存在的情况下远视力低于1.0，而近视力正常，配戴凹球面透镜片可使视力提高，但在调节完全麻痹时验光却为正视或远视。

病因为调节过度引起。

1.多见于学生和从事近距离工作的青年；

2.视力波动较大，可随工种、环境及情绪的改变而改变；

3.一般发病时间较短，视力下降速度较快。

假性近视产生原因主要是用眼过度或近距离工作时间太久的青少年，故要改善学习、工作环境，注意眼卫生，对于视力下降迅速时间短的青少年，再用下列方法区别真假近视。

1.散瞳验光：

用托比卡胺滴眼液或1%阿托品麻痹睫状肌，假性近视视力增进快，真性近视视力下降。

2.云雾法：

眼前配戴＋3.00D凸球面透镜强行麻痹睫状肌，使眼前一片模糊，经过15分钟后，逐渐以－0.5D慢慢渐增中和至0D时，视力正常或增进为假性近视，视力不复或下降为真性近视。

3.眼前戴＋2.25D，距33cm检影，影动为顺动为假性近视；逆动为真性近视。

云雾法和配戴＋2.25D检影法鉴别真假近视速度快，基本准，不影响学习及工作。

近视可配镜矫正，但关键在于预防，减少近视发病率，早发现，早治疗。

近视的起因有那些

患近视的主要起因不外乎遗传因素和环境因素，特别是近几十年，环境因素的作用越来越占据了重要的位置。

繁重的学习任务已经成了青少年近视率不断上升的主要原因。

著名眼科专家徐广第教授在《近视能防治吗》一书中论述了近视的症结就是近眼读写过多，且说明了近视一般不是在学校里上课时患得的，而是回家之后，埋头于大量的家庭作业以及预习和复习功课的任务，才是"锻炼"近视的主要时间和空间。

黑板或教师距离学生最近也要在2米以外，为了看清楚黑板上的字体所给眼睛带来的负担很小，且学生在上课时，两眼处于不停地时而看近、时而看远地交替运动之中，这样是不会引起近视的。

而在看书写字等近距离作业时，眼睛需要用较大的调节（300度的调节），因此引起近视的根本之所在就是放学之后的大量家庭作业和预习、复习任务，即近眼作业。

如果没有长期的、大量的近眼作业存在，近视率不会如此居高不下。

例如在文化大革命及二战时期，学习受到极大影响，统计表明世界各国的近视率都有较大幅度的降低。

而近几十年，知识爆炸的同时，近视人数也迅猛增加，据统计仅高三学生的近视率就高达70%以上，数字可谓触目惊心。

近视眼发生与身体发育关系

儿童和青少年时期，是身体生长发育期，而绝大多数近视是在这个时期发生的。

有人统计过，发生近视的最高峰是小学二年级至四年级，即7-9岁时期。

这时有几点因素与近视形成有关。

　　首先是营养相对不足。

相对不足原因是身体发育过快，相对营养跟不上，或儿童食欲不好，挑食厌食，造成巩膜发育欠佳，所以长得过快的儿童要注意增加营养。

　　其次是儿童期眼球尚未完全发育好，这时的眼球尚有一定可塑性，较成人易发生近视。

　　第三是此时期虽然年龄尚不大，但学业已紧张，不少儿童用眼习惯不好，写字姿势不正，易造成近视。

　　总的来讲，身体生长发育与近视发生没有直接的关系，但有间接关系，要引起注意。

眼疲劳导致近视

众所周知，近视的形成主要源于物理病变。

由于近距离用眼和高强度用眼，致使眼睛出现视疲劳。

如果长时间处于疲劳状态，得不到缓解和调整，就容易导致睫状肌痉挛，从而挤压眼内毛细血管，导致微循环障碍，最终成为近视。

视疲劳会使你眼睛近视、眼球干涩、肿胀充血、畏光流泪、头痛眩晕、黑眼圈，甚至失眠眼花……睫状肌的持续收缩时间过长，使眼睛长期处于疲劳近视的病态，就会发生假性近视。

对于假性近视，如果不及早治疗，就会变为真性近视，所以必须引起重视。

我们可以通过补充维生素、多吃蔬菜水果、增加户外运动和登高望远来改善眼睛疲劳程度。

缺微量元素可导致近视

学习负担过重和不适当用眼一直被人们普遍认为是造成视力障碍和近视眼的原因。

近年来国内外科学家们又发现，机体缺乏某些微量元素，也是造成视力障碍和近视眼的原因之一。

锌在体内起着重要的作用，是多种酶的活性中心。

由于眼内的代谢异常活跃，很多代谢酶都是与锌有关的金属酶，因此缺锌会导致房水产生减少，眼组织抗氧化能力降低，引起视网膜病变、视神经萎缩。

有研究表明，青少年近视患者的发锌和血清锌含量明显低于正常视力者，补锌可提高近视患者的视力。

人体内必需微量元素铬的含量下降会引起眼的晶状体和眼房水的渗透压改变，使晶状体变凸及屈光度增加而造成近视。

此外，体内铬元素不足，还会妨碍蛋白质与脂肪的正常代谢，尤其是影响氨基酸的运转，使血液胆固醇的水平升高，加速动脉硬化、高血压等病的进程，而这些病变对视力均有一定的危害。

铜是人体重要的微量元素之一，对色素的形成具有重要的作用，缺铜会引起多种病变。

人眼组织中虹膜睫状体中含铜量最多，其次为色素上皮等。

铜代谢异常会导致视网膜色素变性而影响视力，并且会引起眼肌损害。

有人发现近视患者的血清铜下降，尿铜也明显低于正常人。

硒是维护人体生命力的必需营养成分，同时又是人体内重要的抗氧化酶的活性中心，能延缓细胞衰老，并能对维生素A、C、E、K的吸收与消耗进行调节，在机体代谢过程中起着重要作用，体内硒缺乏时，易患近视眼及白内障。

为预防因缺乏微量元素所致的近视和眼疾的发生，在平时的膳食中要营养全面，搭配合理。

不要偏食，保证微量元素的摄入平衡。

有关近视眼的危险因素

一、环境因素

1.近距离工作

大量的流行病学研究表明，视近负荷是单纯性近视眼最重要的原因。

视近负荷包括过近用眼及视近时间过长。

近距离工作和近视眼的发生及发展存在剂量梯度效应。

研究发现阅读时间长的学生近视眼患病率表现高于阅读时间短的学生。

阅读及近距离工作时间越多，近视眼进展越快（P<0.001）；阅读距离越近近视眼进展越快（P=0.002）。

同胞间屈光度一致性随其年龄差的增加而减小。

相差2岁的比数比（OR）为5，相差10岁的只有2.5。

因同胞之间无论差几岁，其遗传背景是相似的，对比数比随年龄差增加而减小最合理的解释是，年龄相差小的同胞比年龄相差大的同胞所暴露的环境更相近。

2.营养及饮食

饮食对身体的发育起重要作用。

不少人认为营养不良是引起近视的原因之一。

营养不良的婴幼儿可过早出现正视化，从而容易发展成为近视眼。

研究表明素食者近视眼的患病率高。

近年来研究表明，高糖、高蛋白及某些微量因素缺乏和近视眼的形成可能有关。

运用原子吸收分光光度计测量发铜及锌含量发现弱视患者、异常眼轴者及远视力差者锌/铜比值明显低于正常视力者（P<0.05）。

另有研究发现发展成为近视眼的儿童在能量摄入、蛋白质、脂肪、维生素B1，B2和C、磷、铁和胆固醇等均显著低于未发展成近视眼组儿童。

3.地区差异及社会经济因素

城市比乡村近视眼的患病率明显高，这个现象随年龄增加而变得更加明显。

农村生活更接近自然，空气新鲜。

这和其生活水平、居住环境及饮食营养均有关。

并且农村学生看电视和用计算机的机会少。

4.照明与阅读姿势

关于光线对人眼影响的研究意见不一致。

上海曾观察10所重点中学学生使用台灯后的视力变化，指出不良的局部照明方式严重影响视力。

环境与作业面的亮度对比越大，越易引起视力疲劳。

白炽灯对视力的影响要比荧光灯大。

也有研究认为照明和近视眼无关。

阅读姿势不良亦会造成视力减退。

阅读距离越近，脖子倾斜度越大。

这种姿势使离读者较近的视面受头的遮挡而变暗，引起同侧瞳孔扩大，影响视力。

有关这方面的研究不多，不能肯定阅读姿势不良是近视眼的原因还是结果。

二遗传因素

近视眼是一类和遗传有关的眼病。

有关近视眼遗传问题的研究开始得很早，说法亦多。

如隐性遗传、多因子遗传；低度近视眼为多因子遗传，高度近视眼为单因子遗传；单纯性近视眼及少数病理性近视眼为常染色体显性遗传，大多数病理性近视眼为隐性遗传。

Duke-Elder很早就提出遗传的作用。

（1）屈光不正可以遗传；

（2）遗传特性的传递由多因子决定；（3）低度和高度屈光不正的遗传性不同；（4）眼屈光性质主要由遗传而不是由环境因素决定；（5）双生子作为研究对象有很重要意义；（6）不同种类的屈光有不同的遗传类型；（7）<4D近视眼的遗传事实表现为单卵双生子的高度一致性，主要为常染色体显性遗传，亦有人认为隐性遗传。

双生子研究发现近视眼遗传率0.58-0.91。

Zadnik等分析结果表明父母近视眼史与孩子屈光不正的相关性比儿童近距离工作与其屈光不正的相关性密切。

问题在于孩子在继承了眼球大小和形状等遗传因素的同时可能也沿袭了父母的习惯。

三、眼部因素

1.视觉剥夺

先天性白内障、上睑下垂、角膜病变、晶体后纤维增生、视神经病变等，均可诱发近视眼，称为“视觉剥夺性近视眼”。

推论婴幼儿期眼睑遮盖所引起的轴性近视眼是机械效应或热效应的结果，而不是视觉输入异常的结果。

2．角膜异常

角膜异常和近视眼有明显关系。

角膜混浊伴发近视眼是一普遍现象，主要见于早年发病者，且多表现为高度近视眼。

角膜散光对近视眼的发生、发展意义也十分肯定。

3.视网膜病变

视网膜色素变性者为何近视眼居多，原因不明。

4.眼压

眼压是保证眼球形状及维护人眼正常功能的必要条件，在眼球的生长过程中影响眼球的轴长，即近视眼与青光眼之间有一定联系。

如青光眼出现在婴幼儿期，眼球壁向各方向延展，形成“牛眼”。

如眼压升高出现在前部巩膜完全发育成熟后，后巩膜易受压力作用而膨胀，使眼轴变长。

David等及Tomlinson研究发现眼压和眼轴正相关。

上海的统计资料表明高度近视眼的开角型青光眼发生率为正常人的6～8倍。

而在开角型青光眼中，近视率46.9%，高于正常人群（近视率为30.9%）。

5.眼的调节和辐辏

长时间近距离用眼时，为了看清物体，调节不断加强，睫状肌持续收缩，引起紧张或痉挛而引发近视眼。

近视眼形成伊始调节力处于低下状态，为看清目标而靠近物体，于是睫状肌功能更趋降低，如此恶性循环使近视眼进一步发展。

四、戴眼镜

配戴眼镜矫正近视已有百年历史，目前戴镜仍是矫正视力最主要的方法。

Parssinen的随机临床试验显示双焦眼镜或阅读及近距离作业时不戴眼镜，不能阻止近视的发展。

众多的证据表明遗传因素和环境因素在近视眼的发生及发展中的作用是毫无疑问的，但两种因素是如何相互作用的，各占的比例如何尚不明确。

遗传因素是内因，是前提；环境因素是外因，是决定近视眼发生的条件。

假如我们能够用流行病学有效的方法测量有关的危险因素，用可靠而准确的统计方法排除混杂，就能得出遗传和环境因素交互作用情况的结果。

近视眼的发生有信号

人们一直认为，视力减退是“悄悄”地降临，直等到发现视物模糊时，则木已成舟。

其实，在视力减退之前，近视眼的发生是有预兆、有信号的，在这里告诉大家，希望引起注意。

眼睛疲劳有些高年级的小学生或中学生，看书时间一长，字迹就会重叠串行，抬头再看面前的物体，有若即若离、浮动不稳的感觉。

有些人在望远久后再将视力移向近处物体，或望近久后再移向远处物体，眼前会出现短暂的模糊不清现象。

这些都是眼睛睫状肌调节失灵表现，是由眼疲劳所致。

另外，有的少年儿童会反复发生霰粒肿、麦粒肿或睑缘炎．这些儿童视力虽然可达到1.0以上，其实已经“奏响”了近视眼的前奏曲。

知觉过敏在发生眼疲劳的同时，许多人还伴有眼睛灼热、发痒、千涩、胀痈，重者疼痛向眼眶深部扩散，甚至引起偏头痛，亦可引起枕部、颈项肩背部的酸痛，这是由于眼部的感觉神经发生疲劳性知觉过敏所致。

全身神经失调原来成绩好的小朋友对学习会产生厌烦情绪，听课时注意力不够集中，反应也有些迟钝，脾气变得急躁，对原来喜爱的东西也缺乏兴趣，学习成绩下降。

晚上睡眠时多梦、多汗，身体容易倦怠，且有眩晕、食欲不振等症状。

这些变化也是即将发生近视的信息。

以上三点，：

眼科医生称之为“近视前驱综合征”。

从中可见近视前首先出现的并非视力下降，而是神经系统方面的症状。

近视眼也并不单单是眼睛的问题．而是与全身变化息息相关。

据眼科专家统计：

近视眼发生的先兆症状，40％先表现在敏感的三叉神经系统和自主神经系统。

我曾碰到一位大学少年班的学生，来就诊前6个月已有较严重的眼疲劳症状和知觉过敏症状。

检查发现，双眼视力均为1.5．双眼眼压2.30千帕，均属正常，其他检查也在正常范围。

经用维生素B谷维素及滴眼宁液治疗3个月。

眼疲劳症状有增无减，且视力减退，右眼为0.8，左眼为0.7。

进行散瞳验光检查，发现他右眼已有150度近视，左眼为175度近视。

可见，近视发生是有信号的及早发现近视先兆，就能及早防治近视。

近视的一般成因

眼的调节处于静态时，远处物体反射的光线入眼后聚集于视网膜之前，以致物体在视网膜上成像模糊。

最常见的原因是眼球前后径过长以及角膜或晶状体的弯曲度增大。

近视具有一定的遗传倾向，高度近视尤甚。

一般近视主要与后天因素如长期近距离阅读、书写或操作以及不适当的照明等有关。

当在短期内连续从事近距离工作时，因调节晶状体凸度的睫状肌过度收缩，眼的调节处在高度紧张状态下，会出现一时性视力减退，但经休息或使用睫状肌麻痹剂后，视力可能改善或完全恢复，此为假性近视；若不及时调整，则可发展为真性眼基本的症状是视远不清，而对于来自近距目标的散射光线则能适应。

预防近视应加强眼的卫生保健，避免或消除各种使眼的调节过度紧张的因素，如不要在强烈的阳光或暗淡的灯光下看书，不要躺卧看书，不要在走路时或行驶的车厢内看忆，作业时间不宜过长，黑板不应有反光，阅读、书写时要取正确的体位和姿势，眼睛与书本的距离应保持在30厘米左右等。

近视眼可通过配戴合适的凹透镜予以矫正，凹透镜能使入眼的平行光线适当辐散后再聚焦在视网膜上。

配镜原则是选用能使患者视力矫正到1.0的最低度数的镜片。

过度的矫正会导致看近距目标时调节加强，引起视疲劳。

配戴角膜接触镜（隐形眼镜）也不失为矫正近视的有效方式。

一些旨在降低眼折光度的手术如放射状角膜切开术尚处临床试用阶段。