表格填写范例.docx

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表格填写范例

第一部分市政工程

通用表格

沈阳市政集团技术质量部

2010年启用

表格填写要求：

施工图设计文件会审记录：

首先请大家表格右上角“施管表4”及表格的下方的黑体字，按照要求由施工单位的技术负责人在工程开工前组织施工、技术等有关人员对施工对施工图进行全面学习、审查。

将图纸审查中的问题整理汇总，报监理单位或建设单位，由监理单位或建设单位交给设计单位，以便在设计交底时给予答复。

会审要点：

A结构尺寸，B高程、中线。

C各部位的衔接，D工程位置与实际。

目的：

通过会审消除设计的质量缺陷，保证工程的顺利实施和工程的实体质量。

2、施工技术交底：

首先请大家表格右上角“施管表5”及表格的下方的黑体字，这是一个施工管理表格，也是我们存档的重要资料和施工指导资料。

交底要求：

施工技术交底应由两级单位进行交底、第一层交底由基层分公司技术部门做本工程的全面交底，交底内容为工程概况、技术要求、执行的标准、规范等以及特殊工序的要求，第二层由项目经理部技术负责人对具体操作人员进行交底，交底内容为每一工序的具体要求和检验的标准。

交底内容：

1）前一道工序的完成情况；2）本工序的具体施工工艺；3）所用的材料要求；4）使用的机具；5）质量标准；6）成品保护；7）应注意的质量问题；8）环境、职业健康安全管理措施；

交底目的：

明确项目技术负责人，管理人员、操作人员的责任。

3、隐蔽工程检查验收记录：

（1）隐蔽内容：

应将隐检的项目，具体内容进行量化描述，应真实、全面、详细清晰，并应注意以下几点：

1）隐检依据：

施工图纸、设计变更、工程洽商及有关的国家现行规范、标准、规程；本工程的施工组织设计，施工技术交底等。

2）主要材料的名称及规格、型号等。

3）附上必须的设计尺寸和要求，以证明实际尺寸和完成情况已达到要求。

（2）验收意见及处理情况：

英明确隐检的内容是否符合要求并描述清楚。

然后给出检查结论，在隐检中一次验收未通过的要注明质量质量问题，并提出复查要求。

不合格的

（3）处理情况：

这一拦主要是针对一次验收出现的问题进行复查，因此要对质量问题改正的情况进行描述清楚，在复查中仍未通过的不合格项，按不合格品处置。

4、见证记录

主要是见证我们的取样方法和数量，取样代表的数量和使用的部位，生产厂家，见证试样制作和送检的程序符合规范要求。

施工图设计文件会审记录

施管表4

工程名称

××市道路排水工程

图纸会审部位

道路、排水结构图部分

日期

××××

会审中发现的问题：

提出的问题：

（图纸编号）

（1）有几个检查井的平面尺寸不明确，并却施工详图。

（2）预留管的长度为多少？

（3）路基遇水塘如何处理？

（4）土路基的回弹模量是多少？

（5）DN300雨水口连接管的坡度是多少？

处理情况：

（1）Y128井室尺寸按1750mm×1750mm施工，Y124井室尺寸按1Y128井室尺寸按1750mm×1750mm施工施工，所有预留井井室尺寸均按1000mm×1000mm施工；其余检查井套用通用图。

（2）所有预留管均以做出路面一节管为准。

（3）路基施工如遇水塘，应先彻底清淤，然后换填山皮石，厚度1000mm并分层碾压密实，，压实度达到95％以上。

（4）土路基回弹模量为23Mpa.

（5）DN300雨水口连接管的坡度是1％.

参加会审单位及人员

单位名称

姓名

职务

单位名称

姓名

职务

由施工单位整理、汇总设计图纸中的问题，向有关单位报送。

由施工单位保存。

填表人：

施工技术交底记录

年月日施管表5

工程名称

××××

分部工程

分项工程名称

交底内容：

一般包括：

施工准备、施工工艺、质量标准、成品保护、应注意的质量问题、环境、职业健康安全管理措施等。

交底单位

接收单位

交底人

接收人

由交底单位填写，交底单位与接受交底单位保存

编号：

—————

工程名称

分部工程名称

土方工程

分项工程名称

施工单位

专业工长

项目经理

验收批名称、部位

A

分包单位

分包项目经理

施工班组长

主控项目

质量验收规范规定的检查项目及验收标准

施工单位检查评定记录

监理（建设）

单位验收记录

1

2

3

4

合格率

5

合格率

6

一般项目

1

2

3

合格率

合格率

合格率

合格率

合格率

合格率

合格率

合格率

合格率

合格率

合格率

施工单位

检查评定

结果

合格

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）

单位验收

结论

合格

监理工程师

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

表B.0.1分项工程（验收批）质量验收记录表

编号:

工程名称

分部工程名称

分项工程名称

施工单位

专业工长

项目经理

验收批名称、部位

分包单位

分包项目经理

施工班组长

主控项目

质量验收规范规定的检查项目及验收标准

施工单位检查评定记录

符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268--2008

监理（建设）

单位验收记录

1

2

3

4

合格率

5

合格率

一般项目

序号

项目

允许偏

差（mm）

实测偏差（mm）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

2

3

合格率

4

合格率

5

合格率

6

合格率

7

合格率

8

合格率

9

合格率

10

合格率

施工单位

检查评定

结果

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位验收

结论

监理工程师

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

隐蔽工程检查验收记录质检表4

年月日

工程名称

施工单位

隐检项目

隐检范围

隐检

检查

内情

容况

及

验

收

意

见

处

理

情

况

复查人：

年月日

建设单位

监理单位

施工项目

技术负责人

质检员

隐蔽工程检查验收记录质检表4

2008年10月5日

工程名称

××市桥梁工程

施工单位

×××市政集团有限公司

隐检项目

钢筋安装

隐检范围

桥墩桩基3～5#

隐检

检查

内情

容况

及

隐检依据：

施工图图号15及有关国家现行标准等。

1、钢筋的品种、规格、数量、位置、接头情况。

2、骨架的长度；设计12580mm，实测偏差值为：

-3，-5，-6（允许偏差：

±10mm）

3、受力钢筋间距：

实测偏差值为：

：

+2，+5，-6，（允许偏差±20mm）

4、箍筋间距：

实测偏差值为：

+2，+5，+7，-3，0（允许偏差±10mm）

5、保护层厚度：

实测偏差值：

+3，-4，+4，+5，+4，+1，+6，+3，-1，-5，（允许偏差±5mm）

检查情况：

经检查，符合设计及规范要求。

验

收

意

见

同意进行下道工序施工

处

理

情

况

复查人：

年月日

建设单位

监理单位

施工项目

技术负责人

质检员

ⅹⅹⅹ

ⅹⅹⅹ

ⅹⅹⅹ

ⅹⅹⅹ

见证记录

试验表4

编号：

001

工程名称：

×××桥梁工程

取样部位：

桥台、桥墩盖梁样品规格：

Φ25mm

样品名称：

钢筋取样数量：

2取样地点：

施工现场

取样日期：

2009年5月9日

见证记录：

钢筋见证试件编号为××，代表数量50t，使用部位桥台、桥墩盖梁，厂家新抚，试件取样制作和送检符合规范要求。

在监理工程师的旁站下，试件取样制作和送检符合规范要求。

有见证取样和送检印章：

取样人签字：

见证人签字：

填制本记录日期：

年月日

A4

钢筋安装报验申请表

工程名称：

编号

致：

×××监理有限公司（监理单位）

我单位已完成了18#桥墩盖梁的钢筋、模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、隐蔽工程检查验收记录

2、表A-1钢筋安装检验批质量检验记录

3、表A-1模板安装检验批质量检验记录

4、预检工程检查记录

5、测量复核记录

承包单位（章）×××是集团有限公司

项目经理：

×××

日期：

2009年8月4日

审查意见：

项目监理机构————————

总／专业监理工程师—————

日期—————

第二部分

市政桥梁工程用表格

沈阳市政集团技术质量部

2010年启用

表A-1检验批质量检验记录编号:

工程名称

×××市××路××桥梁工程

施工单位

××市政集团有限公司

分项工程名称

钢筋笼制作安装

分部工程名称

地基与基础

施工执行标准名称及编号

城市桥梁工程施工与质量验收规范CJJ2-2008

验收部位

15#—1桩

工程数量

1

项目经理

×××

技术负责人

×××

专业质量检查员

×××

施工负责人

×××

检验日期

2009.5.8

序号

主控项目

检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）

检查结果/实测点偏差值或实测值

1

2

3

4

5

6

7

8

9

应测点数

合格点数

合格率（%）

1

6.5.4

钢筋安装时，其品种、规格、数量

形状，符合设计要求

合格

2

1

一般项目

2

6.5.5

钢筋外观

钢筋表面无裂纹、结疤、锈蚀和油污，焊接接头表面无夹渣、焊瘤。

合格

3

受力间距

±20

18

20

17

3

3

100

4

箍筋间距

±10

-3

+8

+10

-6

-12

5

4

80

6

骨架长度

±10

+3

+5

+5

3

3

100

7

弯起钢筋位置

±20

∕

∕

∕

∕

∕

∕

∕

∕

∕

8

保护层厚度

±10

+5

+4

-6

-8

+2

-5

-4

-2

+1

10

9

90

+15

平均合格率（%）

92.5

施工单位检查评定结论

合格（每根桩为一个检验批）年月日

监理（建设）

单位意见

监理工程师

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

表A-2灌注桩混凝土灌注分项工程质量检验记录

编号：

工程名称

×××市××路××桥梁工程

检验批数

10

施工单位

××市政集团有限公司

项目经理

×××

项目技术负责人

×××

分包单位

分包单位负责人

分包项目经理

序号

检验批部位、区段

施工单位检查评定结果

监理（建设）

单位验收结果

1

0—1#

符合标准要求

2

0—2#

符合标准要求

3

0—3#

符合标准要求

4

0—4#

符合标准要求

5

0—5#

符合标准要求

6

0—6#

符合标准要求

7

1—1#

符合标准要求

8

1—2#

符合标准要求

9

1—3#

符合标准要求

10

1—4#

符合标准要求

11

12

13

14

15

16

17

18

施工单位检查结论

合格或

符合质量验收规范要求

项目专业

技术负责人×××

年月日

验收结论

合格

监理工程师：

×××

（建设单位项目专业技术负责人）

年月日

表A-3基础分部（子分部）工程质量验收记录编号：

工程名称

×××市××路××桥梁工程

项目经理

×××

施工单位

××市政集团有限公司

项目技术负责人

×××

分包单位

分包单位技术负责人

序号

分项工程名称

检验批数

施工单位检查评定结果

验收意见

1

灌注桩

10

符合质量验收规范要求

2

机械成孔

10

符合质量验收规范要求

3

钢筋笼制作安装

10

符合质量验收规范要求

4

承台钢筋安装

5

符合质量验收规范要求

5

承台模板安装

5

符合质量验收规范要求

6

混凝土浇筑

5

符合质量验收规范要求

7

8

9

10

质量控制资料

质量控制资料齐全有效

安全和功能检验（检测）报告

安全和功能检验（检测）报告符合规范要求

观感质量验收

观感质量好

验收

结论

合格

验

收

单

位

分包单位

项目经理：

年月日

施工单位

项目经理：

×××年月日

勘察单位

项目负责人：

×××年月日

设计单位

项目负责人：

×××年月日

建设（监理）

单位

总监理工程师;×××

（建设单位项目专业负责人）年月日

表A-4单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号：

工程名称

×××市桥梁工程

工程规模

9000平米

施工单位

×××市政集团有限公司

技术负责人

×××

开工日期

2009年3月15日

项目经理

×××

项目技术负责人

×××

竣工日期

2010年7月8日

序号

项目

验收记录

验收结论

1

分部工程

共5分部，经查5分部，符合标准及设计要求5分部

经各分部工程验收，工程质量符合验收标准

2

质量控制资料核查结果

共30项，经审查符合要求30项，经核定符合规范要求30项。

质量控制资料经核查共30项，符合有关规范要求。

3

安全和主要使用功能核查和抽检结果

共核查26项，符合要求26项。

共抽查3项，符合要求3项

安全和功能共核查26项，符合要求，抽查其中2项，使用功能满足

4

观感质量验收

共抽查8项，符合要求8项

观感质量验收为好

5

综合验收结论

经对本工程综合验收，各分项、分部工程符合设计要求，施工质量均满足有关质量验收标准要求，单位工程竣工验收合格。

参

加

验

收

单

位

建设单位

监理单位

设计单位

施工单位

（公章）

单位（项目）

负责人

2010年9月3日

（公章）

总监理

工程师

10年9月3日

（公章）

单位（项目）

负责人

10年9月3日

（公章）

单位负责人

10年9月3日

表A-5单位（子单位）工程感观检查记录编号

工程名称

×××市桥梁工程

施工单位

×××市政集团有限公司

序号

项目

抽检质量状况

质量评价

好

一般

差

1

墩（柱）、塔

砼表面无孔洞、露筋、蜂窝、麻面和缺棱掉角现象

√

2

盖梁

盖梁表面无孔洞、露筋、蜂窝、麻面。

√

3

桥台

砼表面无孔洞、露筋、蜂窝、麻面。

颜色均匀一致

√

4

混凝土梁

砼表面无孔洞、露筋、蜂窝、麻面。

颜色均匀一致

√

5

系梁

砼表面无孔洞、露筋、蜂窝、麻面。

颜色均匀一致

√

6

拱部

拱圈外形轮廓清晰、园顺，表面平整，无孔洞、露筋、蜂窝、麻面和宽度大于0.15mm的收缩裂缝。

√

7

拉索、吊索

拉索表面平整、密实、无损伤、无划痕。

√

8

桥面

桥面铺装表面坚实、平整、无裂缝等现象

√

9

人行道

铺砌稳固，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀、灌缝饱满，无反坡、积水现象。

√

10

防撞设施

砼栏杆、防撞护栏、防撞隔离墩安装牢固稳定。

√

11

排水设施

桥面泄水孔安装牢固、排水畅通。

√

12

伸缩缝

伸缩缝安装牢固无渗漏、变型阻塞现象。

√

13

栏杆、扶手

安装直顺，无扭曲高度一致。

√

14

桥台护坡

顶面高程、平整度、坡度符合设计要求

√

15

涂装、饰面

所用材料符合设计要求镶贴饰面牢固。

√

16

钢结构焊缝

焊缝经探伤检测符合设计要求

√

17

灯柱、照明

线形直顺，位置准确

√

18

隔声装置

隔声装置安装牢固可靠。

√

19

防眩装置

防眩板安装牢固与桥线形一直，板间距、遮阳角符合设计

√

观感质量综合评价

工程观感质量综合评价“好”

检查结论

经检查无遗漏，验收合格。

施工单位项目经理:

总监理工程师:

年月日（建设项目负责人）年月日

注：

质量评为差的项目，应进行返修。

表A-6单位（子单位）工程质量控制资料核查记录编号：

工程名称

×××市××路××桥梁工程

施工单位

××市政集团有限公司

序号

资料名称

份数

核查意见

核查人

1

图纸会审、设计变更、洽商记录

12

图纸会审等资料齐全

×××

2

工程定位测量、交桩、放线、复核记录

6

测量准确，记录齐全

3

施工组织设计、施工方案及审批记录

3

审批记录齐全

4

原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告

100

水泥、钢筋等材料有出厂合格证、复试报告，齐全

5

成品、半成品出厂合格证及试验报告

10

出厂合格证、复试报告齐全。

6

施工试验报告及见证检测报告

10

砼、钢筋焊接等试验报告符合要求，且按30％进行见证取样。

7

隐蔽工程验收记录

50

各种隐蔽检查验收记录齐全，符合要求

8

施工记录

10

地基处理、钎探等记录齐全，符合要求

9

工程质量事故及事故调查处理资料

无工程质量事故

10

分项、分部工程质量验收记录

40

分项、分部验收记录齐全，符合标准要求

11

新材料、新工艺施工记录

／

检查结论：

通过工程质量控制资料核查，该工程资料齐全、有效，各施工试验、复验记录等符合有关规范、标准规定，同意竣工验收。

施工单位（公章）总监理工程师：

项目经理：

×××（建设单位项目负责人）

年月日年月日

表A-7单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及

主要功能抽查记录编号：

工程名称

×××市××路××桥梁工程

施工单位

××市政集团有限公司

序号

安全和功能检查项目

份数

核查、抽查意见

核查抽查人

1

地基土承载力试验记录

2

齐全有效

×××

2

基桩无破损监测记录

50

齐全有效

3

钻芯取样监测记录

3

齐全有效

4

同条件养护试件实验记录

20

齐全有效

5

斜拉索张拉力振动频率试验记录

／

6

索力调整检测记录

／

7

隐蔽工程验收记录

50

齐全有效

8

桥梁的动、静载试验记录

／

／

9

桥梁工程竣工测量资料

1

齐全有效

10

11

检查结论：

对本工程结构安全、功能资料进行核查，符合要求；对本工程的主要功能进行抽查，其检查结果合格，满足使用功能，同意竣工验收。

施工单位项目经理×××总监理工程师×××

年月日（建设单位项目负责人）

年月日

第三部分

道路工程用表格

沈阳市政集团技术质量部

2010年启用

表A.0.1检验批质量检验记录编号:

_________

工程名称

×××市××道路工程

施工单位

×××市政集团有限公司

分部工程名称

路基

分项工程名称

路床

施工执行标准名称及编号

城镇道路工程施工与质量验收