《四圣心源》译读12.docx

《四圣心源》译读12.docx

《《四圣心源》译读12.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《四圣心源》译读12.docx（7页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

《四圣心源》译读12

四圣心源》译读（12）

四圣心源卷三

［原文］六腑化谷，津液布扬，流溢经络，会于气口，气口成寸，以决生死。

微妙在脉，不可不察。

医法无传，脉理遂湮，金简长封，玉字永埋。

方书累架，七诊之义无闻，医录连床，九候之法莫着。

既迷惘于心中，复绵昧于指下，使踟躅之余，命饱庸妄之毒手。

顾此悢悢，废卷永怀，作脉法解。

【翻译】六腑消化谷物，津液分散传播，沿着经络流泻，交会在气口，五脏六腑气口成寸，用来判断生死。

微妙在脉，不可不仔细研究。

医法没有流传，脉理于是埋没，宝贵的书简长久的封存，珍贵的文字永远的埋没。

记载或论述方剂的著作叠放在书架上，七诊的道理没有听见，医书册籍久别，九候诊法没有着落。

既迷惘于心中，又糊涂于指下，心中犹疑之外，性命饱受浅陋妄为的庸医毒手。

看到这些令人悲伤的事，放下书抒发情怀，作脉法的解释。

｛解读｝黄师悲天悯人，可敬可叹!

七诊九候：

独小,独大,独疾,独迟,独热,独寒,独陷下者病是谓七诊;人有上中下三部脉,每部有天地人三诊,三三为九,是谓九候。

脉法解

寸口脉法

［原文］饮食入胃，腐化消磨，手太阴散其精华，游溢经络，以化气血。

气血周流，现于气口，以成尺寸。

气口者，手太阴肺经之动脉也。

关前为寸，关后为尺，尺为阴而寸为阳。

关者，阴阳之中气也。

寸口在鱼际之分，关上在太渊之分，尺中在经渠之分。

【翻译】吃喝的东西进入胃里，腐熟消化研磨，手太阴经散发精华，沿着经络游溢，以运化气血。

气血环绕流动，显现于气口，形成尺脉和寸脉。

气口，是手太阴肺经的动脉。

关前为寸，关后为尺，尺为阴而寸为阳。

关，是阴阳的中气。

寸口在鱼际穴处划分，关上在太渊穴处划分，尺中在经渠穴处划分。

｛解读｝王叔和说道：

“从鱼际至高骨，去卩行一寸，其中名曰寸口。

”寸口脉中寸关尺三部脉，是以两手的桡骨茎突处定关，关前为寸，关后为尺，以便三指按切，这是后世医家常用的一种方法。

［原文］心与小肠候于左寸，肺与大肠候于右寸，肝胆候于左关，脾胃候于右关，肾与膀胱候于两尺，心主三焦，随水下蛰，亦附此焉。

《素问?

脉要精微论》：

尺内两旁，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹。

中附上，左外以候肝，内以候膈，右外以候胃，内以候脾，两关部也。

上附上，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中，两寸部也。

前以候前，后以候后，上竟上者，胸喉中事也，下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。

谨调尺寸，而表里上下，于此得矣。

【翻译】心与小肠切脉的部位在左手的寸，肺与大肠切脉的部位在右手的寸，肝胆切脉的部位在左手的关，脾胃切脉的部位在右手的关，肾与膀胱切脉的部位在两手的尺，心主三焦，随水下蛰，也依附这一点。

《素问?

脉要精微论》说：

尺内的两旁，是胁下小肋骨，尺外诊断肾，尺里诊断腹。

两手关部脉，左外诊断肝，内诊断膈，右外诊断胃，内诊断脾。

两手寸部脉，右外诊断肺，内诊断胸中，左外诊断心，内诊断膻中。

总而言之，寸为前，尺为后；分而言之，上半部为前，下半部为后。

诊寸部脉时，手指向上（掌侧）推至脉的尽端，所谓上寻鱼际，以测候病位；诊尺部脉时，手指向下

（臂侧）移至脉搏尽端，所谓下寻尺泽，以测候病位。

谨慎仔细的了解尺脉寸脉，并且表里上下，于此得到病的部位。

｛解读｝“寸口诊法”是中医最主要的脉诊法。

寸口分寸

关尺三部，两手共有六部脉。

历代医家尊《内经》之旨，认为寸关尺分候一定的脏腑，因而在病理条件下就可以在相应的部位表现出异常脉象，为疾病的诊断提供依据。

1964年全国中医教材会议审定的《中医诊断学》讲义宗《内经》本义，采众家之长，明确为：

左寸候心与膻中，左关候肝与胆，左尺候肾与小腹，右寸候肺与胸中，右关候脾与胃，右尺候肾与小腹。

这种分法很切合临床实际，体现了上（寸部）以候上，中（关部）以候中，下（尺部）以候下的原则。

一家医理一家脉，黄元御的医学理论可谓独树一帜，他的脉法也与众不同，首先，要知道黄氏脉法大的层次。

黄氏

脉法首重在于三焦气机升降，其次才是各脏腑、气血等等

第二、要知道六部脉所主。

黄氏六部脉并没按照脏腑排序，而是按照三焦气机升降排序，也就是说黄元御的脉法首先诊断的人体气机升降的大秩序。

然后才有脏腑、气血的详细分析。

所以在黄师脉法中我们会看到左关大为肝不升，右关大为胆不降的说法。

不明白这个大的原则，黄师书中的很多论述是无法理解的。

黄元御并不是不讲脏腑，只是他更注重内经。

这个对应关系是人体先天生成决定的，简单的说就是寸应上，关应中，尺应下。

黄师正是以此来断三部气机。

加之，肝位左主升，肺位右主降。

左右又因此而分断升降。

第三、要知道脉相所主脏腑，黄师并没有过多的讲“某脉主某”，而是讲一直在讲机理。

要得其机理就不能停留在脉形上。

必须体会到“脉神”。

举个例子，弦脉何以主肝？

弦脉的脉形是端直以长，但弦脉的脉神确实一种，脉气欲发，而脉壁束缚的“感觉”。

这就是黄元御说的肝欲泄而愈不得泄，愈不得泄而愈欲泄的感觉。

这个脉神就相当于一个人的“气质”

［原文］盖肺主藏气，而朝百脉，十二经之气，皆受之于肺。

平旦寅初，肺气流布，起于寸口，运行十二经中，周而复始，一日一夜，五十度毕，次日平旦寅初，复会于寸口。

寸口者，脉之大会。

（此曰寸口，乃寸尺三部之总名，非但鱼际已也。

）故十二经之盛衰，悉见于此。

《灵枢?

经脉》：

经脉者，常不可见也，其虚实也，以气口知之，此气口所以独为五脏主也。

（气口即寸口。

手之三阳，自手走头，大小肠腑虽至浊，而经行头上，则为至清，故与心肺同候于两寸。

越人十难，实为定法，近人乃欲候大小肠于两尺，乖谬极矣。

）

【翻译】肺主藏气，对应于百脉，十二经的气，都接纳于肺。

清晨寅时开始，肺气流传散布，起于寸口，运行十二经中，周而复始，一日一夜，五十度毕，第二天清晨寅时，又交会于寸口。

寸口，是脉的大交会处。

（这里说的寸口，是寸脉尺脉三部的总名，不只是鱼际。

）所以十二经的旺盛衰败，都显现在这里。

《灵枢?

经脉》说：

经脉，通常是不可见的，他的虚实，从气口知道，这是气口所以唯一是五脏主脉。

（气口即寸口。

手的三阳经，从手走到头部，大小肠腑虽然极其浑浊，但旋回往返到头上，就变为极其清纯了，所以和心肺共同诊断在两寸部位。

秦越人的第十难，其实就是定法，近代的或现代的人竟然小诊断大小肠于两尺，极其荒

谬背理。

）寸口人迎脉法

［原文］气口者，手太阴经之动脉，在鱼际之下；人迎者，足阳明经之动脉，在喉结之旁。

太阴行气于三阴，故寸口可以候五脏，阳明行气于三阳，故人迎可以候六腑，以太阴为五脏之首，阳明为六腑之长也。

【翻译】气口，手太阴经的动脉，在鱼际穴的下面；人迎在颈部，结喉旁，胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉搏动处，足阳明经的动脉。

太阴的气运行在三阴经中，所以寸口可以诊断五脏，阳明的气运行三阳经中，所以人迎可以诊断六腑，因为太阴是五脏的首领，阳明是六腑的君长。

［原文］脏阴盛则人迎小而寸口大，虚则人迎大而寸口小；腑阳衰则寸口大而人迎小，旺则寸口小而人迎大。

《灵枢?

禁服》：

寸口主中，人迎主外，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，命曰平人。

人迎大一倍于寸口，病在足少阳，一倍而躁，在手少阳；人迎二倍，病在足太阳，二倍而躁，在手太阳；人迎三倍，病在足阳明，三倍而躁，在手阳明。

盛则为热，虚则为寒，紧则痛痹，代则乍甚乍间。

人迎四倍，且

大且数，名曰溢阳，溢阳为外格，死不治。

寸口大一倍于人迎，病在足厥阴，一倍而躁，在手厥阴；寸口二倍，病在足少阴，二倍而躁，在手少阴；寸口三倍，病在足太阴，三倍而躁，在手太阴。

盛则胀满寒中食不化，虚则热中出麋，少气色变，紧则痛痹，代则乍痛乍止。

寸口四倍，且大且数，名曰溢阴，溢阴为内关，死不治。

《灵枢?

经脉》：

人迎与脉口（即寸口也），俱盛四倍以上，命曰关格，关格者，与之短期。

《灵枢?

五色》：

人迎盛坚者，伤于寒，气口盛坚者，伤于食。

以气口主里，伤食则阴郁于内，故气口盛坚；人迎主表，伤寒则阳郁于外，故人迎盛坚。

此诊寸口人迎之法也。

（寸口人迎之脉，载在经文，后世乃有左为人迎、右为气口之说，无稽妄谈，不足辨也。

）

【翻译】五脏阴气亢盛那么人迎小但寸口大，五脏阴气虚损便是人迎大而寸口小；六腑阳气衰败便是寸口大而人迎小，六腑阳气亢盛便是寸口小而人迎大。

《灵枢?

禁服》说：

寸口主内脏，人迎主体外，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，这样的是正常的人。

人迎大于寸口一倍，病在足少阳经，大一倍并且躁，在手少阳经；人迎大二倍，病在足太阳经，大二倍并且躁，在手太阳经；人迎大三倍，病在足阳明经，大三倍并且躁，在手阳明经。

旺盛便为热，虚缺便为寒，紧脉

脉来绷急）便痛痹，代脉（脉搏跳动时出现较长的停歇现

象）便忽然紧急忽然间歇。

人迎大四倍，一面大一面是数脉

（脉来急速，一息五至以上相当于每分钟90次以上

的脉象），叫做溢阳，溢阳为外格（阳气亢盛之极，盈溢于外，不能与阴气相交所致的格拒现象），人死不能治。

寸口大于人迎一倍，病在足厥阴经，大一倍而且躁，在手厥阴经；寸口大二倍，病在足少阴经，二倍而且躁，在手少阴经；寸口大三倍，病在足太阴经，大三倍而且躁，在手太阴经。

亢盛便胀满寒中食物不消化，虚便热中出麋，少气色变，紧脉便痛痹，代脉便忽然痛忽然不痛。

寸口大四倍，一面大一面数脉，叫做溢阴，溢阴为内关（位于前臂正中，腕横纹上2寸，在桡侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间取穴），人死不可治。

《灵枢?

经脉》上说：

人迎与脉口（即寸口也），都亢盛四倍以上，叫做关格（以小便不通与呕吐并见为主要表现的疾病。

小便不通称为关，呕吐不止称为格），关格，遇到就短时间内死亡。

《灵枢?

五色》说：

人迎亢盛坚固的，伤在寒上，气口亢盛坚固的，伤在吃上。

洒气口主内脏，伤食（因饮食过量、生冷不均、杂食相克而导致食物滞纳在胃，不能消化致使脾胃功能减退而出现腹胀腹痛，吞吐不适的病症）便阴郁在内脏，所以气口亢盛坚固；人迎主体表，伤寒（感受寒邪引起的外感热病）便阳气郁积在体外，所以人迎亢盛坚固。

这是诊断寸口、人迎的方法。

（寸口、人迎脉，

记载在经文上，后世却有左为人迎、右为气口的说方案，无稽妄谈，不值得批判。

）

｛解读｝春夏阳气盛实，故脉顺之，微大为平；秋冬阴气盛实，故脉顺之，微大为平。

平者，和气无病者也。

三部九候脉法

［原文］十二经皆有动脉，上部之动脉在头，中部之动脉在手，下部之动脉在足，是为三部，一部三候，是为九候。

《素问?

三部九候论》：

人有三部，部有三候，三候者，有天有地有人也。

上部天，两额之动脉，足少阳之颔厌也；上部地，两颊之动脉，足阳明之地仓、大迎也；上部人，耳前之动脉，手少阳之和髎也。

中部天，手太阴之太渊、经渠也；中部地，手阳明之合谷也；中部人，手少阴之神门也。

下部天，足厥阴之五里也；下部地，足少阴之太溪也；下部人，足太阴之箕门也。

【翻译】十二经都有动脉，上部的动脉在头，中部的动脉在手，下部的动脉在足，这就是三部，一部有三候，这就是九候。

《素问?

三部九候论》：

人有三部，部有三候，三候，有天有地有人。

上部天，两额的动脉，足少阳经的颔厌穴；

上部地，两颊的动脉，足阳明经的地仓、大迎穴；上部人，耳前的动脉，手少阳经的和髎穴。

中部天，手太阴经的太渊、经渠穴；中部地，手阳明经的合谷穴；中部人，手少阴经的神门穴。

下部天，足厥阴经的五里穴；下部地，足少阴经的太溪穴；下部人，足太阴经的箕门穴。

［原文］下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。

中部之天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。

上部之天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。

下部之天，女子则取太冲。

下部之人，胃气则候于阳明之冲阳，仲景谓之趺阳。

此三部九候之法也。

（《难经》：

三部者，寸关尺也，九候者，浮中沉也，与《素问》不同，此一部中之三部九候也，另是一法。

）

【翻译】下部的天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。

中部的天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。

上部的天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。

下部的天，女子则取太冲。

下部的人，胃气则候于阳明之冲阳，仲景谓之趺阳。

这是三部九候的方法。

（《难经》说：

三部，是寸关尺，九候，是浮中沉，与《素问》不同，这是一部中的三部九候，是另外的一个方法。

）