陕西神经内科模拟题54真题无答案.docx

陕西神经内科模拟题54真题无答案.docx

《陕西神经内科模拟题54真题无答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《陕西神经内科模拟题54真题无答案.docx（22页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

陕西神经内科模拟题54真题无答案

陕西神经内科模拟题2021年（54）

（总分89.XX01,考试时间120分钟）

A1/A2题型

1.化脓性脑膜炎，脑脊液的显著特点是

A.外观混浊

B.细胞计数以淋巴为主

C.葡萄糖含量减少

D.蛋白质明显减少

E.可找到抗酸杆菌

2.患者，女性，35岁，视力下降，复视，双下肢无力2年，MRI示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均异常，CSF寡克隆带（+），正确的诊断是

A.视神经脊髓炎

B.多发性硬化

C.多发腔隙性脑梗死

D.吉兰-巴雷综合征

E.运动神经元病

3.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

E.72小时

4.男，16岁。

发作性意识丧失伴四肢抽搐5年，每年10余次。

脑电图示广泛痫性放电。

该患者最恰当的治疗是

A.联合使用抗癫痫药

B.随意使用单药治疗

C.按发作类型选用单药治疗

D.暂不治疗

E.外科手术治疗

5.下面哪项不是脑卒中的传统危险因素

A.高血压B.糖尿病

C.吸烟D.高同型半胱氨酸血症

6.60岁男性患者，高血压病史多年，饮酒中突发头痛、呕吐，右侧偏瘫。

急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失。

最可能的诊断是

A.脑出血，左侧颞叶沟回疝

B.脑出血，右侧颞叶沟回疝

C.脑出血，小脑扁桃体疝

D.蛛网膜下腔出血

E.颈内动脉系统血栓形成

7.下列关于阿尔茨海默病错误的是

A.是一种以认知功能障碍、日常生活能力下降以及精神行为异常为特征的神经系统退行性疾病

B.特征性病理改变为老年斑、神经元纤维缠结和选择性神经元与突触丢失

C.隐袭起病，阶梯样进展

D.病程通常为4～12年。

绝大多数AD为散发性AD，约5%有家族史

8.关于儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂治疗帕金森病正确的是

A.通过抑制左旋多巴在中枢的代谢，维持左旋多巴血浆浓度的稳定

B.该类药物单独使用有效，无需与多巴丝肼或息宁等合用

C.代表药物有托卡朋和恩托卡朋

D.疾病早期首选药物

9.鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病，较有意义的检查是

A.脑超声检查

B.脑电图检查

C.脑脊液检查

D.脑血管造影

E.神经心理测查

10.颅内压增高显著的脑膜炎是

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.真菌性脑膜炎

E.囊虫性脑膜炎

11.女性，21岁，发作时先感觉胃部一股气上升，继之愣神、出现咀嚼和吞咽动作，呼之不应，持续约3分钟，其发作类型为

A.强直-阵挛发作

B.失神发作

C.复杂部分性发作

D.假性发作

12.有关MS的描述正确的是

A.多发生于40岁以上的患者

B.男性患者多见

C.具有明显的家族倾向

D.与人种无关

E.亚洲发病率比北欧高

13.多发性硬化摄有诊断价值的检查是

A.脑脊液IgG指数

B.脑脊液IgG寡克隆带检查

C.头颅MRI

D.头颅CT

E.神经诱发电位检杳

14.结核性脑膜炎脑脊液细胞分类比例较多的细胞是

A.单核细胞

B.中性粒细胞

C.淋巴细胞

D.嗜酸性粒细胞

E.脓细胞

15.患者，男性，40岁，右下肢进行性乏力伴复视1年余。

眼科检查未见明显异常；腰穿CSF提示细胞数轻度增高，外观正常，压力不高。

为明确诊断最有价值的检查是

A.头颅CT

B.头颅及颈椎MRI

C.头颅MRI

D.视觉诱发电位

E.体感诱发电位

16.癫痫持续状态判断的标准之一，是指1次发作的时间至少超过

A.10min

B.15min

C.20min

D.25min

E.30min

17.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是

A.单胺氧化酶

B.多巴胺脱羧酶

C.酪氨酸羟化酶

D.儿茶酚胺邻甲基转移酶

E.胆碱酯酶

18.关于腔隙性脑梗死发生部位，下列哪项最罕见

A.基底节区B.丘脑

C.脑皮质D.脑桥

19.关于上矢状窦血栓形成，下列哪种说法不对

A.多亚急性、慢性起病

B.高颅压症状突出

C.临床可有癫痫、下肢功能障碍

D.腰穿压力明显增高

E.DSA检查无益于本病诊断

20.下列关于AD流行病学特征，错误的是

A.AD发病率随年龄增长而逐步上升

B.65岁以上老人AD患病率为5%～8%，85岁以上老人患病率高达47%～50%

C.目前我国约有500万痴呆患者，主要是VD患者

D.AD已成为仅次于心血管病、肿瘤和卒中而位居第4位的死亡原因

21.帕金森病的诊断要点包括

A.中、老年以后隐匿起病，迅速进展

B.具有姿势性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射异常等表现（一般需具有上述四项中的两项或两项以上）

C.无脑炎、中毒、脑血管性、脑外伤、服用抗精神病药物史

D.美多巴治疗有效

22.对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是

A.MRI显示颞叶异常信号影

B.脑脊液检查示蛋白升高、糖正常

C.发热、头痛、精神症状明显

D.病程中CSF中HSV抗体滴度4倍以上升高

E.病前有口唇疱疹史

23.脑脊液糖降低明显的脑膜炎是

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.真菌性脑膜炎

E.囊虫性脑膜炎

24.男性，8岁，发作性双眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟，有时每日发作数次。

脑电图背景正常，双侧对称同步3Hz棘慢复合波。

最可能的诊断为

A.失神发作B.复杂部分性发作

C.肌阵挛发作D.假性发作

25.对多发性硬化，以下描述错误的是

A.一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病

B.分布广泛，远离赤道地区多见，我国是多发性硬化低发区

C.主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关

D.最常侵犯的部位是脑室周围质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处

E.可见灰质内散在大小不一、边缘清楚的灰色斑块，以脑室系统周围为著

26.流行性乙型脑炎主要累及

A.中枢神经系统灰质

B.中枢神经系统白质

C.不是中枢神经系统

D.脊髓脑段

E.脊髓腰段

27.诊断癫痫通常主要依靠

A.脑电图检查

B.神经系统体检

C.脑CT

D.临床表现

E.脑脊液检查

28.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是

A.肌肉强直

B.随意运动减少

C.动作缓慢

D.面部表情呆板

E.静止性震颤

29.高血压脑出血最常见的部位是

A.丘脑B.壳核

C.脑干D.小脑

30.海绵窦血栓形成时，常常出现一系列临床表现，其中哪种说法不对

A.颜面部感染史

B.感染中毒症状

C.腰穿检查正常

D.脑神经、颈内动脉、垂体受损表现

E.眼征

31.下列哪个病毒不属于肠道病毒

A.脊髓灰质炎病毒

B.HSV

C.柯萨奇病毒

D.埃可病毒

E.肠道病毒70

32.容易引起脑积水的脑膜炎是

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.真菌性脑膜炎

E.囊虫性脑膜炎

33.男性，18岁，发作性从一侧手指开始出现抽动，向腕部、手臂、肩及半身扩展。

最可能的诊断为

A.复杂部分性发作

B.Jackson发作

C.肌阵挛发作

D.强直-阵挛发作

34.多发性硬化的临床表现，错误的是

A.发病年龄多在20～40岁之间

B.男性发病率高于女性

C.若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化

D.可出现自主神经损害

E.上运动神经元受损的症状多见

35.流行性乙型脑炎病变最轻的部位是

A.脊髓

B.延髓

C.小脑

D.基底核

E.大脑皮质

36.6岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。

临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病

A.肺炎双球菌

B.流感杆菌

C.B链球菌

D.新型隐球菌

E.金黄色葡萄球菌

37.9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。

脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。

最可能的诊断是

A.复杂部分发作

B.部分性发作

C.杰克逊（Jackson）癫痫

D.失神发作

E.不能分类的癫痫发作

38.典型偏头痛的特点是

A.搏动性头痛．伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重

B.搏动性头痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重

C.紧缩性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重

D.胀痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重

E.胀痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重

39.脑出血最主要的病因是

A.高血压脑内细小动脉硬化

B.血液系统疾病

C.先天性动脉瘤

D.原发或转移性肿瘤

40.一产褥期妇女，头痛、呕吐3周，伴发作性意识丧失、四肢抽搐，共发作4次，每次发作持续4分钟可缓解。

近3天出现双下肢无力、二便障碍。

其最可能的诊断是

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.脊髓炎

D.上矢状窦血栓形成

E.蛛网膜下腔出血

41.下列关于AD的临床表现，正确的是

A.通常发生于老年或老年前期，隐匿起病，阶梯样缓慢进展

B.以近记忆力减退为首发症状，逐渐累及其他认知领域，并影响日常生活与工作能力。

早期对生活丧失主动性，对工作及日常生活缺乏热情

C.疾病早期出现精神行为学异常如幻觉、妄想、焦虑、抑郁、攻击、收藏、偏执、易激惹性、人格改变等

D.随痴呆进展，精神症状及行为学异常进一步加剧，最终出现运动功能障碍，如肢体僵硬、卧床不起

42.某患者行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步大，举足高，踏步作响，应考虑为

A.小脑性共济失调

B.前庭功能障碍

C.感觉性共济失调

D.下肢痉挛性轻瘫

43.全面性发作中，以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍

A.失神发作

B.肌阵挛发作

C.强直-阵挛发作

D.失张力发作

44.男性，15岁，2年前出现发作性意识丧失，全身抽搐，面色青紫，持续4～5分钟，均于夜间睡眠中发作，体格检查正常。

其叔父及祖父均有相同病史，该患者最可能的诊断为

A.特发性全面强直-阵挛发作

B.症状性全面强直-阵挛发作

C.肌阵挛发作

D.特发性失神发作

45.多发性硬化亚洲患者的特点，正确的是

A.我国是多发性硬化高发区

B.亚洲患者以慢性多发性硬化多见

C.多侵犯视神经和脊髓

D.病灶中软化、坏死相对少见

E.我国发病人群中少数民族较汉族多见

46.某婴儿前囟饱满，角弓反张，脑脊液病检中发现有病菌，则此儿患有

A.乙型脑炎

B.精神病

C.遗传性病

D.分子病

E.流行性脑脊髓膜炎

47.男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦躁不安，意识障碍。

查：

T37．6℃，P100次／分，BP10／8kPa，心肺未见异常，皮肤可见瘀点和瘀斑，需要首先处置是

A.抗生素

B.补充血容量及纠正酸中毒

C.肾上腺皮质激素

D.升压药

E.脱水治疗

48.女，25岁。

2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后，即出现四肢强直和抽搐样表现。

发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。

无唇舌咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在。

该患者最可能的诊断是

A.癫痫

B.创伤后应激障碍

C.癔症

D.神经衰弱

E.适应性障碍

49.偏头痛最常见的类型是

A.典型偏头痛

B.群集性头痛

C.普通偏头痛

D.眼肌瘫痪型偏头痛

E.基底动脉型偏头痛

50.男性，58岁，既往有高血压、糖尿病病史，与人吵架后突发头痛、呕吐，左侧肢体偏瘫，无感觉障碍，测血压180/100mmHg，诊断首先考虑

A.右侧丘脑出血

B.右侧壳核出血

C.左侧脑叶出血

D.左侧壳核出血

51.下列关于AD非胆碱能药物治疗，错误的是

A.长期大剂量吡拉西坦、茴拉西坦或奥拉西坦能延缓AD进展

B.双氢麦角碱有较强的α受体阻断作用，能改善神经元对葡萄糖的利用，可与多种生物胺受体结合，改善神经递质传递功能

C.辅酶Q和单胺氧化酶抑制剂能减轻神经元细胞膜脂质过氧化导致的线粒体DNA损伤

D.他汀类药物通过调节血脂代谢而降低AD的危险性

52.关于脊髓亚急性联合变性的临床表现错误的是

A.贫血

B.手套、袜套样感觉减退

C.Lhermitte征阳性

D.小脑性共济失调

53.区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为

A.压力

B.细胞数

C.蛋白

D.糖和氯化物

E.细胞学分析

54.治疗典型失神发作首选的药物是

A.苯妥英钠B.硝基地泮

C.丙戊酸钠D.卡马西平

55.全面强直-阵挛性发作治疗期间突然停药，可引起

A.失眠

B.抗癫痫药物用药量增加

C.癫痫持续状态

D.精神萎靡

56.女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是

A.食管贲门失弛缓

B.多发性肌炎

C.系统性红斑狼疮

D.食管肿瘤

E.重症肌无力

57.多发性硬化的脑脊液表现中，错误的是

A.急性期白细胞增多，以中性粒细胞为主

B.脑脊液蛋白增高，但很少超过1．0g／L

C.高解析电泳可显示出寡克隆带

D.髓鞘碱性蛋白升高

E.脑脊液外观正常，压力不高

58.不符合脑膜炎双球菌的是

A.奈瑟菌属

B.仅存在于人体的细菌

C.严格的需氧菌

D.革兰阳性菌

E.在普通培养基上不能生长

59.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于

A.10mg

B.20mg

C.50mg

D.70mg

E.100mg

60.在脑栓塞病因的心源性之中，最常见的是

A.心肌梗死B.风湿性心脏病

C.心房颤动D.心脏黏液瘤

61.52岁男性患者突发脑出血，头痛、呕吐、昏迷，血压200/120mmHg，应迅速采取的治疗是

A.止血B.降血压

C.降颅压D.维持生命体征

62.下列关于VD的危险因素错误的是

A.负性生活事件、脑卒中家族史、高脂饮食是VD发病相关因素

B.apoEε4增加VD的危险性

C.高血压病是VD最重要的危险因素，有效控制平均动脉压可明显降低VD的发生

D.文化程度与VD的发病率呈负相关，文化程度愈高，VD发病率愈低

63.以下哪一项不是帕金森病的发病原因

A.年龄老化B.环境因素

C.遗传因素D.感染

64.脊髓亚急性联合变性患者出现病理反射是由于

A.脊髓反射弧的损害

B.神经系统兴奋性增高

C.锥体束损害

D.脑干网状结构损害

65.最能支持脑膜炎诊断的临床表现是

A.头痛

B.脑膜刺激征

C.呕吐

D.视盘水肿

E.发热

66.治疗单纯部分发作首选的药物是

A.丙戊酸钠B.苯巴比妥

C.卡马西平D.苯妥英钠

67.男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为

A.重症肌无力

B.皮肤过敏

C.皮肌炎

D.系统性红斑狼疮

E.风湿性多肌痛

68.多发性硬化的诊断标准中，错误的是

A.从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统

B.起病年龄在10～50岁之间

C.可排除其他病因

D.有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上

E.呈缓慢进展方式而病程至少3个月以上

69.不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是

A.性情改变

B.低热、食欲减退、盗汗、消瘦

C.头痛、呕吐

D.面神经瘫痪

E.蹙眉皱额、凝视或嗜睡

70.对各型癫痫都有一定疗效的药物是

A.乙琥胺

B.苯妥英钠

C.卡马西平

D.丙戊酸钠

E.苯巴比妥

71.在缺血性脑血管病中，最易发生出血性梗死的是

A.脑栓塞B.脑梗死

C.腔隙性梗死D.分水岭梗死

72.下列哪种情况的脑出血通常不适合外科手术治疗

A.血压<200/120mmHg

B.小脑出现血肿>15ml

C.壳核出血血肿<30ml

D.脑叶出血血肿>50ml

E.占位效应明显

73.下列关于VD认知功能障碍特点，错误的是

A.突然起病．病情呈阶梯性进展。

早期表现为斑片状认知功能损害，最后出现全面性认知功能障碍

B.病变部位不同，引起的认知功能障碍领域不同，可表现为皮质、皮质下或两者兼而有之，或仅表现为某一重要部位的功能缺失

C.VD筛查量表应包括两种以上认知领域检查

D.通常首先累及言语回忆和与视空间技能损害有关的执行功能，记忆障碍也较明显

74.帕金森病的发病机制不包括

A.纹状体内多巴胺含量降低，乙酰胆碱功能相对亢进

B.兴奋性氨基酸毒性

C.氧化应激、线粒体功能缺陷、蛋白质错误折叠和聚集

D.胶质细胞增生和炎症反应

75.女性，26岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。

1年前曾患视神经炎，经服用泼尼松后好转。

最可能的诊断是

A.脊髓压迫症

B.急性脊髓炎

C.多发性硬化

D.脊髓亚急性联合变性

76.神经系统真菌感染最常见的是

A.毛霉菌

B.新型隐球菌

C.曲霉菌

D.念珠菌

E.酵母菌

77.West综合征的典型EEG改变是

A.高度节律失常

B.多棘波

C.3Hz棘-慢波

D.弥漫性慢波

78.下列哪种疾病不属于炎性脱髓鞘疾病

A.多发性硬化

B.急性播散性脑脊髓炎

C.视神经脊髓炎

D.脑白质营养不良

E.球后视神经炎

79.女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.风湿性多肌痛

D.皮肌炎

E.重症肌无力

80.多发性硬化的治疗中，错误的是

A.治疗原则为：

阻止病情的进行性发展，控制该病的急性发作，对症支持治疗

B.普萘洛尔可用于震颤和共济失调的患者

C.甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗

D.静脉注射免疫球蛋"可减少复发率

E.轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射

81.结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于

A.大脑表面

B.小脑周周

C.脑底部

D.脊髓膜

E.脑室内

82.症状性癫痫的定义是指

A.临床上不能分类的癫痫

B.从婴儿起始的癫痫

C.抗癫痫药物无法控制的癫痫

D.脑部无病损或代谢异常的癫痫

E.脑部有病损或代谢异常的癫痫

83.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选

A.地西泮（安定）

B.乙琥胺

C.苯妥英钠

D.苯巴比妥

E.丙戊酸钠

84.分水岭梗死的病因中，最常见的病因是

A.颈内动脉狭窄B.低灌注

C.动脉粥样硬化D.微栓子

85.54岁女患者，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10分钟后昏迷、高热、双侧瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是

A.小脑出血

B.脑桥出血

C.基底节区出血

D.中脑出血

E.脑叶出血

86.下列关于AD与VD的不同之处，错误的是

A.AD患者的认知功能障碍以记忆障碍为主。

VD患者早期表现为斑片状认知功能损害，主要表现为执行功能受损

B.AD通常表现为隐匿性起病，阶梯样进展。

VD患者表现为波动性病程，逐渐加重

C.脑血管病史、神经影像学改变以及Hachinski缺血量表有助于鉴别VD与AD

D.Hachinski缺血量表评分≥7分者为血管性痴呆；5～6分者为混合性痴呆；≤4分者为AD

87.继发性帕金森综合征的病因不包括

A.吩噻嗪类、丁酰苯类、利舍平、锂剂、α-甲基多巴、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等用药史

B.一氧化碳中毒、锰中毒、MPTP、甲醇、汞、氰化物

C.流行性脑脊髓膜炎

D.频繁遭受脑震荡者，脑卒中后

88.容易引起脑神经麻痹的脑膜炎是

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.病毒性脑膜炎

D.真菌性脑膜炎

E.囊虫性脑膜炎

89.有关癫痫的叙述哪项是错误的

A.每位癫痫患者仅有一种发作类型

B.遗传因素和环境因素均可影响癫痫发作

C.部分女性癫痫患者在月经期发作频繁

D.根据病因，可将癫痫分为特发性、症状性和隐源性