重危急症小青龙+李可学术思想探讨之十九+Word格式.docx
《重危急症小青龙+李可学术思想探讨之十九+Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《重危急症小青龙+李可学术思想探讨之十九+Word格式.docx（19页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
1.1.3麻黄
麻黄一药，伤寒方中最大剂量为六两（90克），本方为三两（45克），很吓人，这么燥烈的东西，会不会引起亡阳？
不会。
我用麻黄注意以下几点：
①麻黄另煎分次兑服。
我在最早的时候是麻黄45克另煮，按照伤寒论的方法，先煎去沫。
我们通常煎麻黄很少见沫，因为剂量太小，10克左右是不会有沫的，一两以上，水开了一分到一分半钟左右上边有一层沫，用的时候每次兑麻黄汁三分之一，得畅汗（全身毛孔皆有润汗,玄府已开）则止后服。
3小时内仍无汗意，可加到100-150ml，更加饮热稀饭一碗以滋胃助汗。
有些人45克仍然出不了汗，特殊病人麻黄120克才出汗（123页）。
②麻黄尿多亦为中病：
麻黄效用，不但可以开玄府（周身毛孔）而发畅汗，且可以通利九窍，开鼻塞，明目聪耳，利小便。
有的病人，虽无汗却小便特多，咳肿皆消。
此为肺气已开，外邪下走空窍而出，亦为中病，勿须强发汗。
③麻黄暝眩可佐蝉衣：
本方煮服法中注明“先煮去上沫”，上沫中有暝眩物质，服之令人头眩，面赤而呕，先煮去上沫可免此弊，或加等量蝉衣可防止暝眩反应。
1.1.4芍药
伤寒方中除芍药甘草汤用白芍酸以收之、补之外，其余皆用赤芍，意在通利。
再看《神农本草经》芍药项下论述：
“芍药，味苦平，主邪气，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。
”则更无疑义。
1.1.5半夏
生半夏一药，医圣大剂为二升（260克），如大半夏汤；
中剂为一升（130克），如麦门冬汤、小半夏汤、半夏厚朴汤，其余均为平剂（65克），即生半夏基础有效量。
我用半夏注意以下几点：
①生半夏汤洗：
半夏原方注汤洗。
“汤”意为沸水，汤洗即以沸水冲洗数遍。
经方中半夏皆生用，汤洗可去其辛辣刺喉（咽喉麻辣发紧，令人频频做吞咽动作）之弊。
②生半夏通便：
过去认为“半夏辛温燥烈”，错了。
内经明示：
“辛以润之”。
起初我用半夏也是洗一洗，洗下来的水是黏糊糊的，手感滑流，那个就是通大便的，所以古方“半硫丸”治寒积便秘，半夏降肺、胃、胆经之上逆，辛润通便，硫磺大热破寒积，甚效。
③生半夏不洗：
鉴于生半夏汤洗也洗掉了润滑之性，即通便的力量减弱了，故我从1961年起，凡用生半夏不汤洗，而以等量之鲜生姜同煮，制其辛辣，积48年之亲身体验，无害而有殊效。
用治重症妊娠恶阻、小儿老人暴喘、百日咳、肺心病之两衰、肺纤维化、食道癌之重度梗阻（生半夏130g，鲜生姜75g，赭石细末120g，生附子30g红参30克，干姜75g，吴茱萸30g，大枣25枚，加用开道散）等近万例，皆能应手取效。
④制半夏药效：
现代之制半夏，清水泡15天，泡到发酵，再加水、白矾，又15天，然后和姜、甘草混在一块，再泡15天，共45天，制出来的半夏纯粹是药渣子，非但不能治病，其浓重之矾味，也令人作呕。
1.1.6细辛
细辛，本是医圣手中的秘密武器，亦是医界挠头的药物之一，与川乌、附子同例。
应认清以下问题：
①细辛用量不过钱：
细辛的问题大概是在宋代出现的这个错误，而且讲话的不是医圣，而是一个看守犯人的牢头。
当时有一个犯人自杀了，发现在尸体屏边放着些药，他鉴别后认为是细辛粉，后来被李时珍老人编著的《本草纲目》引用，流传“细辛不过钱”这个样的一种说法（95页）。
②细辛基础有效量：
医圣用细辛共16方。
凡治外寒内饮、血虚寒凝致四肢厥逆时，重用细辛散寒化饮之功，用量为三两，如小青龙汤。
当归四逆汤及其类方等8方。
若本气先虚，少阴阳根不固，兼夹外犯或内生之实邪，则细辛只用二两，并与附子同用，如麻黄细辛附子汤治太少同病大黄附子汤治寒积便秘，同类方共5方。
其余各方都是丸散，用量不等。
由此看来，你说张仲景用的分量超过“一钱”多少倍？
《伤寒论》细辛基础有效量是三两，我用这个量用了40年，没有发生任何问题。
有些特殊的病，我最高用到120克，也不会有什么问题。
所以我们看病要遵循《内经》和《伤寒论》的方法，用药要遵照《神农本草经》的原则，而不是后世这些乌七八糟的东西（107页）。
③细辛致呕佐蜂蜜：
细辛唯一的缺陷是味道太大，特别是辽宁产的北细辛，我多次喝这个细辛，都恶心、呕吐。
有人主张用蜜炙一刻钟，以减其辛烈之味，可行。
1.2主治
1.2.1原书指证
伤寒、金匮有以下论述：
①“伤寒表不解,心下有水气，干呕、发热而渴，或渴、或离、或噎、或小便不利少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
”其脉必见紧、弦。
②“病溢饮者当发其汗，大青龙汤主之（病之重者），小青龙汤亦主之（病之轻者）。
”
③“咳逆依息不得卧，此方主之。
④“妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，小青龙汤主之。
涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。
⑤“治肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙汤主之。
”以上五条，第一条为伤寒太阳篇小青龙汤证之提纲，以下四条为金匮治内伤杂病之变法。
1.2.2主证病机治法
我的理解，小青龙汤主证只是“咳喘”二字，病在肺脏，日久有肺入肾。
其病机为“本气先虚，外寒内饮。
”治疗大法为“发汗利水”，表里双解。
其病因病机分析如下：
①表里同病：
小青龙汤证昭示：
伤寒表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，咳喘依息不得卧。
伤寒书中，凡有表证兼里证者，则以“表不解”称之，即外感内伤同时发病。
其表证仅一发热，一切的皆为水气为患。
水留胃中，故干呕而噎；
水寒射肺，故咳而喘。
②邪伏三阴：
“心下”的部位，包括胸中、心、肺、胃。
“水气”即水饮，浸渍、阻滞、缠绕于诸脏器之窍道间，而成喘。
由于人体本气已虚，外邪屡屡入侵，寒邪由表入里，由浅入深，正气愈虚，邪陷愈深，层层藏匿于三阴之里，成为小青龙汤之疑难大证。
③诸证当先解表：
太阳经是病的来路，亦是病的出路。
胸中为太阳经出入之路，又为肺经安居之所，肺为水之上源，皮毛为肺之外窍，又是太阳经之循引通道。
诸症当先解表，开太阳，宣肺敲，汗出则外寒由里出表，小便自利，水饮自消，所以用小青龙汤之麻黄桂枝解表。
④扶正托透：
由于寒饮藏匿于脏腑，就是《伤寒论》太阳少阴同病，应该采取固本气，开表闭，透伏邪。
因为寒邪深入少阴，所以要用小青龙汤加味，附子细辛扶正托透（47页）。
2小青龙虚化汤
2.1小青龙汤变通思路现代人全属未病本气先虚，甚则未病本气先溃，因此，我用小青龙汤有以下变通。
2.1.1附子加制附子45克，以四逆汤法驾驭小青龙汤法，重症加山萸肉90克，则麻黄细辛可放手去解表利水，而无辛散过度之虞；
2.1.2人参加生晒参30克，成为四逆加人参汤，滋阴和阳，益气生津，以制干姜之燥。
重则改投高丽参粉9-15克，缓缓提升下陷之气以定喘；
2.1.3茯苓加茯苓45克，成为小半夏加茯苓汤，另辟蹊径，淡渗利湿，使浸渍心胸脾胃间之水饮从小便去，协助麻黄细辛开玄府，上下分消；
2.1.4紫菀冬花白果为使本方成为治喘神剂，从射干麻黄汤中选入紫菀、冬花“对药”，以治“咳而上气，喉间水鸡声”；
从近代沪上名家经验中选入定喘要药壳白果一味，白果与麻黄同用，一散一收，治痰喘极效；
2.1.5竹沥凡见喉间鸣漉漉者，加竹沥60ml（三次服）以稀释涤除痰涎；
2.1.6杏仁痰喘实证，胸高息涌，窒闷欲死，加杏仁半升（55克），葶苈子半升（62克），大枣30枚，病退即去。
2.1.7麝香肺心病合并呼吸衰竭、脑危象者，加麝香0.3-0.5g（首次顿冲，附子加至100g，山萸肉120g，龙牡、磁石各30g）；
2.1.8石膏乌梅寒邪郁久，入里化热，体温39°
C以上者，加生石膏250g，乌梅36g，热退即止后服，不必尽剂；
2.1.9白芥子利气豁痰，搜剔内外，去皮里膜外之痰多用。
2.1.10蝉衣方中麻黄有致暝眩物质，令人一阵昏眩面赤如醉，除先煎去沫外，可加等量之蝉衣，可免此弊。
2.2小青龙虚化汤组成用法
麻黄（另煎）10-45g，制附片45-200g，辽细辛（蜜炙）45g，生晒参（另炖）15-30g，生半夏45-65g，干姜30-45g，五味子30-38g，炙紫苑、炙冬花各15-45g，壳白果（打）20g，炙甘草30-60g，桂枝、赤芍各45g，生姜65g。
本方煮服法：
①麻黄另煎:
麻黄另煎去上沫，取汁150ml；
诸药加水2000ml，文火煮取450ml，对入麻黄、参汁，分3次服，每次200ml，每次间隔3小时。
②中病即止：
服首剂第一次后密切观察，若得全身畅汗，则剩余二次弃去不用。
若仅得微汗，3小时以后再给药一次。
若仍无汗，则缩短间隔时间给药，或汗虽不畅而小便通利，亦为中病。
则第二剂之后麻黄减为5g（让它发挥通气的作用），再服两剂则安。
③滋胃助汗：
特殊体质，表闭过甚者，在服汤药同时，可饮热稀饭，或加五虎汤（黑小豆、红糖、生姜、大枣、葱白），以滋胃助汗。
④老幼酌减：
老幼妇弱使用本方，可将安全比例制小其剂。
最小剂量为1/5量，汤成，分10次稍稍与之。
10岁以上儿童则服1/2量。
18岁以上用成人量。
老弱酌情参照。
3小青龙虚化汤临证应用
小青龙虚化汤证就是外感内伤同时发病，主要表现为咳、喘、肿，病位在“心下”——心胸肺胃间，邪伏三阴（肺、脾、肾）。
西医之肺心两衰，即中医之少阴证。
只要符合其主证病机，不论西医的何种病，皆可通治治。
故本方可治现代医学之支气管炎、肺炎、哮喘、肺气肿、肺心病、肺间质纤维化、肺癌等一系列呼吸系统疾病；
急性结核性渗出性胸膜炎、胸部积液、心包炎、心包积液、冠心病等心、胸诸疾。
其常见重危急症制法如下：
3.1甲流
李可认为，甲流从症候分析，属“寒疫”。
发热、咳嗽、全身肌肉酸痛等上呼吸道感染，重则并发肺炎，大多死于呼吸衰竭和心衰。
属属小青龙汤证，邪之所凑，其气必虚，病在足太阳、手太阴、足少阴。
主方：
预防甲流，扶正辟疫汤。
炙甘草20g，干姜10g，制附片10g，生黄芪100g，苍术10g，佩兰叶10g，藿香10g，生晒参（捣碎入煎）15g，乌梅20g，冰糖（化入）15g，生姜10片，大枣12枚；
治疗甲流，小青龙虚化汤。
即小青龙加制附子、人参、紫苑、冬花、白果。
小青龙虚化汤，发热38℃以上时，加生石膏250克，杏仁25克；
呼吸困难，加麝香；
迅速恶化，大剂破格救心汤。
扶正辟疫汤，加水1500ml，文火煮取300ml，第二天复煎，可供三口之家日服用，每人每次热服50ml，日服2次。
大流行期服7天，停3天。
服至明年立春，若明年春寒，多服半月。
小青龙虚化汤：
则第二剂之后麻黄减为5g，再服两剂则安。
李可之弟子，治疗了11例确诊甲流的转入病人，其中7例是服用过达菲的，而4例是没有服用过。
所以头7例病人，使用中西结合治疗，后4例病人，根据李可之小青龙虚化汤辩证论治。
4天后11例病人都恢复正常（东莞中医防治甲流，中国中医药报，2009,11.6）。
3.2小儿暴喘
小青龙虚化汤用于小儿暴喘，最小剂量为1/5量。
老弱者酌情参照。
食肉暴喘王某，男，2岁。
1976年冬，夜半，突然暴喘痰壅，无汗喉间痰鸣如拽锯，面如蒙尘，唇青肢厥。
询知下午给喂肥肉两块，证属寒喘夹食，予小青龙虚化汤加味：
麻黄、桂枝、赤芍、炙甘草、辽细辛、干姜各9g，五味子8g，生半夏13g，制附片9g，红参9g（捣末同煮），竹沥膏10ml（对入），炙紫苑、炙冬花各9g，壳白果（打）10g,茯苓、焦山楂、炒莱菔子各9g，生姜10片，白芥子炒研10g。
加水1000ml，文火煮取100ml，小量多次，日尽一剂。
病家连夜抓药煮服，从开始服药至次晨8时，四小时许，1剂未尽，诸症悉除。
追访至1996年，已20年未犯。
心源暴喘张某，男，12岁。
先天性心脏病二尖瓣缺损12岁男孩，逢寒即发暴喘，唇舌指甲青紫，喘息抬肩，不能平卧。
常备此方加麝香如米粒大，病发服之，二、三日即平复如初。
后以培元固本散一料，加生黄芪600克，制附片100克，干姜90克，炙甘草60克。
日服3次，每次3克，不装胶囊，三月后不再发。
3.3小儿急性肺炎
本病以发热汗出而喘为主证，可分正局、变局两种。
正局用麻杏石甘汤，变局用变通小青龙汤。
3.3.1正局
3.3.1.1正局病机制法
我的经验
①指小儿素体健壮，抗病力强。
受邪则从热化，病机是“表寒未罢，里（肺）热已炽”。
表邪来路是太阳，已用麻黄汤发汗，但寒去不彻，阻遏于肺，浸渍肺窍，故汗出而喘不止。
虽有汗，不是大汗，虽里热，非大热，若大汗、大热则已是阳明白虎证，看出有内传阳明之势。
②治疗大法：
麻黄汤去桂枝之辛温，重加石膏之辛寒为君，变辛温解表为辛凉清解、表里双解之法，使外邪仍从表出，阻断内传阳明之变。
③伤寒统温病：
麻黄汤一味药的改变，开创了辛凉解表，甘寒清热之新路，成为后世温病派思路之祖源。
伤寒方可以统治温病，如清代柯韵伯以辛凉轻解法治春温；
50年代中期，蒲辅周以变通白虎汤治乙型脑炎大流行（暑温）。
3.3.1.2麻杏石甘汤
麻黄四两（60克），杏仁五十个（20克），炙甘草二两（30克），生石膏半斤（125克）。
如何掌握应用？
且看原方煮服法：
上四味，以水七升（1400ml），先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升（400ml），去渣，温服一升（200ml）。
注意：
本方得汤汁共二升，只言温服一升，所剩一升怎么办？
未曾交待。
这是一个悬念。
我的体会：
①半剂中病：
医圣治急性肺炎用麻杏石甘汤，只需半剂，即热退喘定，所剩一升，弃去不用。
②药过病所：
若惜药而尽服之，则药过病所，轻则伤及太阴，食少便溏之坏病，重则误及少阴，神倦困顿，已是但欲寐之渐变。
③药轻内传：
反之用量太轻，不能达到基础有效量，则不能顿杀病势，难以阻断有效量，则不能顿杀病势，难以阻断内传阳明之变，热势愈盛，耗伤津液。
④坏病理中：
若出现误治坏病，则以理中、四逆辈先救药误，以复元气。
⑤少阴破格：
一旦出现少阴证，则已到了生死关头，速投大剂破格救心汤。
⑥婴儿酌减：
婴儿最小剂量为1/5量，汤成取药汁50ml，分10次稍稍与之；
若热退，喘定，入睡，则醒后再喂5ml，3小时后再喂一次；
若在次日午前尚未全好，则可再给药两次，每次5ml，间隔3小时，所剩药汁弃去不用。
急性肺炎合并急惊风王某，男，4个月。
因急性肺炎高热抽风入院，体温39.7℃，牙关紧闭，角弓反张，两目上翻，痰壅鼻扇，频频抽搐，约5-6分钟一次。
唇指青紫，四肢厥冷，体若燔碳，紫纹直透命关。
证属风热犯肺，痰热内结，热极动风，邪陷心包。
急以三棱针刺点十宣、双耳尖、百会、大椎出血。
患儿大哭出声，全身汗出，四肢回温。
以毫针飞针点刺涌泉、合谷、人中，雀啄术刺素髎约一分钟，患儿苏醒，抽搐亦止。
令先服羚麝止痉散1克，加麝香0.3克。
为疏清热熄风，宣肺涤痰，开窍止痉之剂：
石膏30g，麻黄、杏仁、甘草、丹皮、紫草、天竺黄各10g，芦根30g，蚤休15g，竹沥20ml，葶苈子10g，大枣10枚。
煎汁60ml，服至35ml，散剂3次而愈。
所剩药汁弃之不用，给散剂2次量，以防余热复炽（72页）。
李按本案因急性肺炎，故以麻杏石甘汤为主。
其中石膏、丹皮、紫草，三药合用可代犀角，退高烧奇效。
蚤休为清热解毒，熄风定惊要药，可治一切毒蛇、毒虫咬伤，解毒力最强，可清除入血之病毒而护心醒脑，又独有止痉功效，故为方中主药。
羚麝止痉散（羚羊角3g，麝香1克，蝎尾12只，蜈蚣2条为末，分三次服），为余急救小儿高热惊风开窍醒脑常备药。
轻症单服见效，不必配服汤剂。
此患儿有窒息之险，故另加麝香0.3克立解其危。
3.3.2变局
变局病机制法我的经验：
①病因病机：
肺炎小儿，素有痰喘宿疾，正气先虚，暴感寒邪，无汗或有汗而发热、剧烈咳嗽，鼻翼煽动，喉间痰声如拽锯，脉浮紧或滑数，烦躁闷乱，渴而索水，射中根黄燥者（内热的据），知有新感引动伏饮，内热已著。
②小青龙虚化汤加石膏：
速投小青龙虚化汤1/2量，加生石膏125克，依上法煮汤，小量多次给药，得汗则烦躁立退，咳喘立解，脉静身安，安然入睡。
次日用1/5量，去石膏，再服两剂即安。
③四逆加人参汤护驾：
小儿脏腑娇嫩，寒热虚实，瞬息万变。
常见肺中燥热未罢，太阴虚寒已起，若单用麻杏石甘汤，则病愈之后，食少便溏羸弱之患，难以复原。
吾今以四逆加人参山萸肉汤驾驭小青龙加石膏汤，太阴、少阴已得双重保护，虽重用生石膏清肺热、中病则止，绝无后患。
小儿大叶性肺炎垂危
郭咏，女，6岁，1989年冬患急性大叶性肺炎，住院10日，已高热抽搐1小时后昏迷6日，并发呼吸衰竭、心衰12小时，夜半邀余会诊。
询知曾用进口青霉素、大剂量激素、清开灵、安宫牛黄丸无效。
现体温突降至３６度以下，二便失禁，气息微弱，喉中痰声漉漉，（已予吸痰无效）面如蒙尘，唇、指、舌皆青紫，手冷过肘，足冷过膝，六脉散乱如雀啄、屋漏（心脏停跳前奏），已２４小时吸氧５日。
此属高热伤阴，阴竭，阳无所附，气脱于下，阴阳离决之险已迫在眉睫。
院长介绍，已请省内儿科专家会诊，专家认为“小儿大叶性肺炎，出现呼衰、心衰、脑危象其中之一，已是死症，三者并发，神仙也救不了，无能为力。
”我看小儿大汗淋漓，出气多，入气少，面如死灰，生死在顷刻间。
遂不再多言，急疏破格平剂：
炙草90g，干姜75g，制附子45g，生山萸肉120g，三石各30g，高丽参30g，麝香1g。
令药房取药，武火急煮，边煮边灌，每次鼻饲5毫升，麝香0.2克，至凌晨8时，5小时内共服药4次，院长来告，服第二次后汗止，体温回升至37度，手脚已温，心跳偶见间歇，呼吸平顺，服第四次后已能睁眼，吐痰，已给牛奶一小杯，已不在吸氧，去掉鼻饲管。
当日，每小时给药10毫升，8小时内又服7次。
下午4时再诊，小儿已能讲话，喝牛奶3次，泡食馒头片5片，脉仍迟弱，50次/分，已无雀啄。
面色少显苍白，两目有神，唯喉间痰鸣如拽锯不退。
询之，知有痰喘宿疾。
遂予变通小青龙汤3剂，取1/2量，麻黄减为5克，加生山萸肉90克固脱。
一场大病，九死一生，脏气大伤，令服培元固本散半年。
今年6月，遇于一友人家，此女已19岁，大病之后，调护得宜，颇健壮，已参加工作。
其痰喘宿疾，自暴病中服破格救心汤1/3剂，变通小青龙汤3剂后，竟得根治。
此案有两点值得记取：
①必死之侯，一心赴救：
此病在预后判断上，中西医基本一致。
从中医古籍（内经、难经、四诊抉微）记载看，凡见五脏绝证，七怪脉绝脉者，为必死之候，可以预知死于某日某一个时辰。
我的态度是，明知不可为而为之，只要一息尚存，心跳未停者，即当一心赴救，不计毁誉，尽到一个医生救死扶伤的职责。
我从医54年，救治这样的病人约五千之数。
不要被外国人的结论、古人的定论所拘，尽信书则不如无书。
自己做过，方知端的。
②师法仲景，身体力行：
我学医圣张仲景的遗作，不过是一星半点，只是努力按他的教诲，身体力行而已。
我和一些青年朋友讲过，要当一个铁杆中医没有董存瑞舍身炸碉堡的大无畏精神是不行的。
你把自己的名誉、低位看得比病人的性命还重要，那你还是明哲保身为妙，就不要干中医了（44页）！
3.4急性结核性胸膜炎
急性结核性胸膜炎初、中、末三期治法如下：
3.4.1发热咳喘小青龙
初病出现类感冒症状，发热恶寒，咳喘，胸闷，脉浮紧者，即投变通小青龙汤一剂，热退喘定，麻黄改为5克，再服二剂。
3.4.2胸痛积液瓜蒌薤
失治或误治，胸腔积液，剧咳不止，胸闷刺痛，发热口渴，脉细数，舌边尖瘀紫者，速投：
瓜蒌45g，薤白30g，白酒100ml，桂枝、赤芍各45g，炙草30g，丹参45g，“檀、降、木香、砂仁各10g”（后7分），生半夏、生苡米、芦根、茯苓各45g，桃杏仁泥各30g，冬瓜仁60g、生姜45g、大枣12枚。
上方三剂，3小时1次，日2剂，夜1剂，集中全力，化去胸肺间之痰、水、瘀浊，24小时即可脱困。
本方亦可治心包炎之心包积液。
3.4.3热化寒化参四逆
热化伤阴者，加西洋参30克；
寒化、虚化，脉微细，但欲寐，元阳被一团阴霾所困者，加炮附子45g，干姜45g，红参30g（另），灵脂30g，破阴通阳。
急性结核胸膜炎张某，男，24岁。
1979年秋换结核性渗出性胸膜炎，五短身材，痰湿体型，肥胖而面色灰滞。
自幼患气管炎，畏寒有汗，喉间有痰鸣音，咳喘剧而胸闷痛，舌白腻不渴，脉弦迟58次/分，次属元阳久虚，外寒内饮，阴邪窃居阳位，先予小青龙虚化汤加杏仁、厚朴。
上药服2剂，外证悉除，咳喘愈，痰鸣消失。
继予下方5剂；
瓜蒌30g，薤白、桂枝各15g，白酒100ml，桃杏仁各12g，生半夏20g，丹参30g，檀降香、木香各10g，砂仁5g，生苡仁45g，冬瓜仁60g（打），泽泻15g，肉桂45g，茯苓30g，炙甘草10g，鲜生姜10片，大枣10枚。
上方服后，胸透，积液吸收而愈（47页）。
3.5肺间质纤维化肺间质纤维化初、中、末三期治法如下：
3.5.1小青龙虚化汤贯彻始终
本病属沉寒痼冷，寒邪由表入里，由浅入深，深陷入脏，冰伏难出。
治法上，虽数十年之久，仍当引邪由里出表。
故以本方扶正托透法贯彻始终。
3.5.2附理小剂先救胃气
本病到中医接手诊治时，已属误治坏病，晚期之晚期。
多数并发肺心病、冠心病、顽固性心衰，渐进性呼吸衰竭。
由于人体本气已虚到极点，救治大法只能是“但扶其正，保命第一”。
炙草24g，干姜12g，炮附片12，高丽参15g（另），白术12g，砂仁米10g，紫油桂10g，炒麦芽60g，藿香10g，佩兰10g。
加水1000毫升，文火煮取150毫升，对入参汁，日分4次服。
由于此属病人胃气伤残过甚，非但不能运化饮食，亦不能运载药力，故以小剂缓图，补火以生土，芳化温中以醒脾。
切记：
用理中法不可用青、陈皮、厚朴、枳实等破气之品。
因太阴病之胀满，乃寒湿阻滞，中气旋转升降无力所致。
桂附壮釜底之火，参芪补中气之虚，砂仁藿佩芳香化湿醒脾，方克有济。
妄用开破，反使中气下陷，拔动阳根，是促其死矣！
升级会员 