滋养细胞疾病.docx

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滋养细胞疾病

滋养细胞疾病

（总分：

63.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

32，分数：

32.00）

1.侵蚀性葡萄胎可以发生在

∙A．流产以后

∙B．足月产以后

∙C．葡萄胎以后

∙D．异位妊娠后

∙E．过期流产后

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

2.关于滋养细胞肿瘤下述哪项是正确的

∙A．侵葡发生于流产、足月产后

∙B．绒癌可发生于流产、足月产后

∙C．异位妊娠后不可能发生滋养细胞肿瘤

∙D．合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变

∙E．绒癌尿妊娠试验均（+）

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

3.部分胎盘水泡样变性是

∙A．绒毛呈退行性改变

∙B．绒毛滋养细胞增生

∙C．绒毛朗格汉斯细胞增生

∙D．绒毛间质在血管内扩张

∙E．绒毛间质高度水肿

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

4.完全性葡萄胎的染色体基因组来源于

∙A．母系

∙B．父系

∙C．母系和父系

∙D．母系合子代

∙E．父系合子代

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

5.葡萄胎在清宫后血p-HCG通常几周降至正常水平

∙A．2～4周

∙B．4～8周

∙C．8～12周

∙D．12～14周

∙E．14～16周

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

6.下列各项哪项是错误的

∙A．侵葡病理检查无绒毛结构

∙B．子宫颈息肉极少恶变

∙C．子宫脱垂多伴有膀胱膨出

∙D．卵巢实质性肿瘤多是恶性

∙E．长期用/-谱抗生索，易引起霉菌性阴道炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

7.葡萄胎随访期间最好的避孕方法是

∙A．安全期

∙B．工具

∙C．带避孕环

∙D．药物

∙E．绝育术

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

8.化疗对下述哪种肿瘤疗效最好

∙A．卵巢上皮癌

∙B．子宫内膜癌

∙C．绒癌

∙D．子宫颈癌

∙E．内胚窦瘤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

9.葡萄胎清宫后应避孕的时间为

∙A．6个月

∙B．1～2年

∙C．2～3年

∙D．0.5～1年

∙E．10个月

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

10.侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌最常见的转移部位是

∙A．骨转移

∙B．肝转移

∙C．肺转移

∙D．脑转移

∙E．盆腔转移

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

11.葡萄胎，侵葡可靠的鉴别点是

∙A．子宫增大的速度

∙B．有无黄素囊肿

∙C．尿妊娠试验稀释倍数

∙D．阴道有无转移病灶

∙E．阴道流血量多少

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

12.关于滋养细胞肿瘤下列哪项是正确的

∙A．侵袭性葡萄胎发生于流产、足月产后

∙B．绒癌可发生于流产、足月产后

∙C．异位妊娠后不可能发生滋养细胞肿瘤

∙D．合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变

∙E．绒癌尿妊娠试验均（+）

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

13.关于葡萄胎下述哪项是错误的

∙A．葡萄胎患者较早出现妊高征征象

∙B．葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿

∙C．子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎

∙D．子宫体积异常增大与妊月不符

∙E．阴道出血多发生在停经2～4月

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

14.绒毛膜癌的治疗，以下哪项是最恰当的

∙A．单纯切除子宫

∙B．免疫疗法

∙C．广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清除术

∙D．单纯中药治疗

∙E．以化疗为主的综合治疗

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

15.关于葡萄胎随访，下述哪项不需要

∙A．定期做阴道细胞学涂片检查

∙B．避孕措施不可采取上环

∙C．相当时期内指导避孕

∙D．定期作hCG定量检查

∙E．必要时作胸部x线检查

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

16.关于葡萄胎随访概念中，下述哪项是正确的

∙A．葡萄胎有50%的恶变率

∙B．葡萄胎排出后，基础体温双相，恶变机会很大

∙C．葡萄胎排出8周内，妊娠试验持续（+），恶变可能大

∙D．葡萄胎排出后持续（+），恶变可能性小

∙E．葡萄胎排出后，应随访2年

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

17.绒癌最常见的死亡原因是

∙A．肺转移

∙B．脑转移

∙C．肾转移

∙D．肠道转移

∙E．肝转移

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

18.下述哪项能否定完全性葡萄胎的诊断

∙A．停经后阴道出血

∙B．子宫大于妊娠月份

∙C．妊娠试验（+）

∙D．超声多普勒诊断（+）

∙E．卵巢黄素囊肿

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

19.下列哪项组合是错误的

∙A．子宫内膜异位症一假孕疗法

∙B．子宫内膜癌晚期一孕酮治疗

∙C．卵巢黄素囊肿一手术切除

∙D．子宫内膜萎缩型功血一雌激素治疗

∙E．青春期无排卵功血一雌孕激素序贯疗法

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

20.葡萄胎最可靠的辅助诊断手段是

∙A．B型超声

∙B．CT检查

∙C．β-HCG定量

∙D．阴道检查

∙E．宫腔镜检查

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

21.绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是

∙A．尿HCG阳性

∙B．X线胸片有棉团状阴影

∙C．不规则阴道流血

∙D．阴道有紫蓝色转移结节

∙E．病理检查无绒毛结构

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

22.侵袭性葡萄胎多在葡萄胎几个月内发生

∙A．3个月

∙B．6个月

∙C．8个月

∙D．10个月

∙E．12个月

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

23.女性41岁，已生育，诊断为葡萄胎，子宫超过孕14周大，首选治疗是

∙A．清除宫内容物

∙B．手术切除子宫

∙C．先清官再切除子宫

∙D．化疗

∙E．先化疗再清宫

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

24.对于葡萄胎的诊断价值最大的是

∙A．子宫大于妊月

∙B．停经后阴道流血

∙C．B型超声

∙D．妊娠试验

∙E．出现妊高征征象

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

25.绒癌最常见的转移部位依次是

∙A．肺、脑、肝、阴道

∙B．阴道、肺、肝、脑

∙C．肺、阴道、脑、肝

∙D．肝、脑、阴道、肺

∙E．肝、肺、阴道、脑

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

26.侵葡的特点是

∙A．小泡样组织局限宫腔

∙B．葡萄胎未排出前不会转变为侵葡

∙C．可无葡萄胎史

∙D．不发生宫旁、肺及阴道转移

∙E．葡萄胎组织侵入子宫肌层

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

27.处理葡萄胎时，最常用的方法是

∙A．刮宫术清除内容物

∙B．吸宫术清除内容物

∙C．全子宫切除术

∙D．催产素（缩宫素）引产

∙E．化疗

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

28.下列诊断依据哪项对葡萄胎最有意义

∙A．妊娠5个月摸不到胎体

∙B．B超示落雪状图像

∙C．血HCG＞100KIU/L

∙D．阴道排出水泡状组织

∙E．停经后阴道流血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

29.确诊侵葡和绒癌主要取决于

∙A．距良性葡萄胎后发生时间的长短

∙B．hCG水平的高低

∙C．子宫大小程度不同

∙D．有无黄素囊肿

∙E．有无绒毛结构

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

30.葡萄胎重要的病理特征是

∙A．黄素化囊肿

∙B．绒毛构型完好

∙C．滋养细胞增生

∙D．绒毛间质水肿

∙E．间质内胚源性血管消失

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

31.葡萄胎的确诊依据是

∙A．子宫增大已4个月，听不到胎心音

∙B．阴道排出物中有水泡状组织

∙C．血清β-HCG超过100kU/L，持续不降

∙D．子宫大于相应妊娠月份

∙E．B型超声波检查见宫腔内充满弥漫光点和小囊样无回声区

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

32.葡萄胎处理，下述哪项是错误的

∙A．一经确诊，应尽快清宫

∙B．必要的第二次刮宫

∙C．宫腔内刮出物病理检查

∙D．术后严密随访至妊娠试验（-）为止

∙E．嘱患者术后避孕二年

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

二、A2型题（总题数：

17，分数：

17.00）

33.某患者产后5个月，突然抽搐，CT证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移，为进一步治疗，鞘内注射化疗药首选

∙A．5-FU

∙B．MTX

∙C．KSM

∙D．CTX

∙E．VCR

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

34.27岁已婚妇女，停经13周时出现不规则阴道出血，持续10余天，量不多，暗色，妇查：

子宫新生儿头大，张力较大，两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物，最可能的诊断为

∙A．妊娠合并卵巢囊肿

∙B．妊娠合并子宫肌瘤及卵巢囊肿

∙C．先兆流产

∙D．葡萄胎

∙E．胎妊娠

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

35.患者，32岁。

人流后1年，近日咳嗽，咳血丝痰，肺片示肺多个结节影，血hCG定量明显升高，诊断：

绒癌肺转移，下步治疗为

∙A．理疗

∙B．抗炎

∙C．肺叶切除

∙D．放疗

∙E．化疗

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

36.42岁女性，末次妊娠人流后8年，现停经3月，阴道流血3天，子宫增大，但小于停经月份，血HCG＞100KIU/L。

最可能的诊断是

∙A．先兆流产

∙B．宫外孕

∙C．葡萄胎

∙D．侵蚀性葡萄胎

∙E．绒癌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

37.40岁妇女，近1年来月经欠规则，7～10/40～60天，进行性头痛2+月，突然偏瘫，失语，抽搐，继之昏迷3小时，5年前患过葡萄胎。

查：

子宫较大，稍软，附件正常，下步需行什么检查

∙A．脑脊液检查

∙B．脑血管造影

∙C．妊娠试验

∙D．宫腔镜

∙E．诊刮

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

38.42岁妇女，闭经3个月，宫底脐下2指，阴道不规则出血1周，咳血3天，今日突然出现剧烈腹痛，血压下降，查：

腹肌紧张，压痛、反跳痛均（+），有移动浊音，尿妊娠试验（+），诊断是

∙A．葡萄胎

∙B．绒癌穿孔

∙C．侵葡穿孔

∙D．妊娠合并肌瘤红色变性

∙E．妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

39.患者产后四个月，突然抽搐，CT证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移，为进一步治疗，鞘内注射化疗药应首选

∙A．5一FU

∙B．MTX

∙C．KSM

∙D．CTX

∙E．VCR

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

40.患者，38岁。

10年前曾患葡萄胎，无诱因开始阴道流血，持续2个月，量时多时少，诊刮病理报告结果为：

见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构，最可能诊断

∙A．绒癌

∙B．子宫内膜癌

∙C．侵葡

∙D．功血

∙E．子宫肌瘤

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

41.患者，25岁。

停经11周，阴道少量流血，检查：

子宫底耻上三横指，子宫壁张力较大，B超示宫腔内为落雪状回声，最可能的诊断为

∙A．先兆流产

∙B．葡萄胎

∙C．侵葡

∙D．绒癌

∙E．难免流产

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

42.患者，26岁。

人流术后半年，阴道不规则流血，近一个月开始厌食、恶心、肝区疼，肝脏超声，见多个异常回声，血hCG明显增高，诊断为绒癌肝转移，其分期为

∙A．Ⅰ期

∙B．Ⅱa期

∙C．Ⅱb期

∙D．Ⅲ期

∙E．Ⅳ期

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

43.女，26岁，人流术后半年，阴道不规则流血，近1个月开始厌食、恶心、肝区痛，肝脏超声见多个异常回声，血HCG明显增高，诊断为绒癌肝转移，其分期为

∙A．I

∙B．Ⅱa

∙C．Ⅱb

∙D．Ⅲ

∙E．Ⅳ

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

44.上述病人化疗治疗方案首选

∙A．5－FU十KSM

∙B．MTX（氨甲蝶呤）

∙C．顺铂

∙D．5-FU（5-氟尿嘧啶）

∙E．KSM（更生霉素）

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

45.49岁妇女，人工流产后3个月，阴道中等量流血2周，尿妊娠试验（+），子宫常大，稍软，胸部平片见双肺散在粟粒状阴影，诊断为

∙A．葡萄胎

∙B．侵葡

∙C．绒癌

∙D．吸宫不全

∙E．合体细胞性子宫内膜炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

46.患者23岁，停经3个月，阴道流血2周，查子宫大小超过妊周，阴道可见2cmX2cm紫蓝结节，宫旁无异常，侵葡的分期为

∙A．I期

∙B．Ⅱa

∙C．Ⅱb

∙D．Ⅲa

∙E．Ⅲb

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

47.24岁女性，停经35天，阴道流血1天，血HCG＞100KIU/L，最可能的诊断是

∙A．早期妊娠

∙B．多胎妊娠

∙C．先兆流产

∙D．异位妊娠

∙E．葡萄胎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

48.停经10周，阴道流血3天，伴轻微下腹痛，首选检查应为

∙A．hCG定量

∙B．尿妊娠试验

∙C．腹平片

∙D．B超

∙E．A超

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

49.女，葡萄胎二次清宫术后6个月，阴道断续流血，妇科检查：

阴道口5点处见2cm紫蓝色隆起物，宫颈光滑，子宫稍大，软，双附件正常。

胸片未见异常，尿妊娠试验（+），挖除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块，无绒毛阴影，最可能的诊断是

∙A．子宫复旧不良

∙B．流产

∙C．吸宫不全

∙D．绒毛膜癌

∙E．侵蚀性葡萄胎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

三、A3型题（总题数：

0，分数：

0.00）

四、患者，29岁。

产后3个月，阴道持续少量流血，近日伴咳嗽，咳血丝痰，检查：

子宫正常大小，软，附件正常，血hCG值明显增高

（总题数：

2，分数：

1.00）

50.首先考虑的诊断是

∙A．合体细胞性子宫内膜炎

∙B．盆腔结核

∙C．绒癌

∙D．产后子宫复旧不良

∙E．子宫肌瘤

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

51.该患下步的诊疗措施

∙A．诊刮

∙B．化疗

∙C．子宫切除

∙D．放疗

∙E．抗结核治疗

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

五、患者，27岁。

停经3个月，阴道流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体：

轻度贫血外观，腹部宫底脐下2指，未闻及胎心音

（总题数：

3，分数：

1.50）

52.上述患者诊断为葡萄胎，下步处置应为

∙A．葡萄胎清宫术

∙B．化疗

∙C．催产素引产

∙D．刮宫术

∙E．利凡诺尔引产

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

53.上述患者，术后3个月，仍有阴道流血，子宫大，hCG值无下降，伴有咳嗽，进一步治疗应为

∙A．观察经过

∙B．化疗

∙C．抗结核

∙D．抗炎

∙E．手术行子宫切除

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

54.下述哪样检查首选

∙A．血hCG

∙B．尿hCG

∙C．X线平片

∙D．B超

∙E．A超

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

六、43岁，女，3个月前曾因葡萄胎行清宫术，随访HCG持续阳性

（总题数：

3，分数：

1.50）

55.目前最可能的诊断是

∙A．葡萄胎残留

∙B．持续性葡萄胎

∙C．黄素化囊肿

∙D．妊娠

∙E．侵蚀性葡萄胎

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

56.目前最适宜的处理方法是

∙A．预防性化疗

∙B．联合化疗

∙C．手术治疗

∙D．切除子宫

∙E．继续随访观察

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

57.为鉴别诊断，目前最适宜的辅助检查是

∙A．血HCG

∙B．组织学检查

∙C．分段诊刮

∙D．子宫输卵管碘油造影

∙E．B型超声

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

七、27岁，女性，停经3个月，阴道不规则流血10余天，量时多时少，无腹痛，查体：

轻度贫血貌，宫底脐下1横指，未触及胎体，未闻及胎心

（总题数：

2，分数：

1.00）

58.首要诊断是

∙A．双胎妊娠

∙B．先兆流产

∙C．葡萄胎

∙D．羊水过多

∙E．前置胎盘

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

59.如需鉴别诊断，首选哪项辅助检查

∙A．血HCG

∙B．组织学检查

∙C．B型超声

∙D．分段诊刮

∙E．X线检查

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

八、患者24岁，药物流产后2个月，阴道持续少量流血，查体：

肺平片正常，腹软。

内诊：

阴道无异常所见，子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开

（总题数：

3，分数：

1.50）

60.上述患者的下步治疗应为

∙A．剖腹探查行子宫切除

∙B．化疗

∙C．腹腔镜

∙D．二次刮宫

∙E．宫腔镜

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

61.为进一步诊断应行

∙A．盆腔CT

∙B．胃肠钡透

∙C．血hCG+B超

∙D．A超

∙E．诊刮

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

62.该患诊断绒癌，分期为

∙A．I期

∙B．Ⅱa期

∙C．Ⅱb期

∙D．Ⅲa期

∙E．Ⅲb期

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

九、A4型题（总题数：

0，分数：

0.00）

十、女，30岁，停经3个月，阴道少量流血l周，伴轻微腹胀。

体检：

轻度贫血貌，宫底脐下2指，未闻及胎心音。

（总题数：

3，分数：

1.50）

63.若患者术后3个月，仍有阴道流血，子宫大，HCG值无下降，伴有咳嗽，进一步治疗应为

∙A．随访观察

∙B．化疗

∙C．抗结核

∙D．抗炎

∙E．手术行子宫切除

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

64.下列哪项检查首选

∙A．血HCG

∙B．尿HCG

∙C．X线平片

∙D．B超

∙E．诊刮

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

65.若患者诊断为葡萄胎，下一步处理应为

∙A．葡萄胎清宫术

∙B．化疗

∙C．催产素（缩宫素）引产

∙D．刮宫术

∙E．全子宫切除术

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

十一、B1型题（总题数：

0，分数：

0.00）

十二、A．空卵受精

B．HCG特异性链

C．一个空卵与双精子受精

D．LH、FSH和TSH共有链

E．一个正常卵子与双精子受精

（总题数：

4，分数：

2.00）

66.完全性葡萄胎

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

67.α链

（分数：

0.50）