眼科学教学大纲.docx

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眼科学教学大纲

眼科学教学大纲

前言

一、教学目的

培养德、智、体及实际工作能力全面发展的临床医学科学人才。

在教学中培养学生的辩证唯物主义思想，全心全意为人民服务的爱伤观念、理论联系实际、预防为主的思想。

二、教学内容

通过眼科课堂讲授和临床实习，使学生认识视觉器官对人体的重要性和与全身疾病的关系，课程安排以解剖部位为基础、结合病因，系统完整的讲授各种眼科常见病和重要致盲疾病的病因、症状、诊断、治疗及预防原则。

讲授的概念要求准确，重点突出、讲透，对了解的内容可作概括讲授。

二、主要内容要结合我国具体情况，适当介绍国内、外眼科的新技术和新进展，以反映现代眼科水平。

教学方法：

课堂讲授、多媒体演示、手术录像、讨论式教学、临床见习。

临床实习主要在门诊进行，总论内眼球解剖生理、检查方法可结合教具在实习开始时系统复习一次，通过实习、理论联系实际，强化课堂理论，掌握检查、诊断及治疗技能、培养学生分析问题、解决问题的独立工作能力。

为了使教师在授课时更为有的放矢，并方便学生进一步学习，本教学大纲将授课内容分为熟练掌握、一般掌握、了解、拓展四类内容。

四、主要内容安排

眼解剖生理、胚胎

眼睑泪器疾患、结膜疾患

角膜疾患

晶状体疾患

葡萄膜疾患

眼外伤

青光眼

眼底病

斜、弱视及屈光

眼与全身病

眼睑疾患

一、要求

了解

眼睑的解剖特点及其与临床的关系。

熟悉

不同眼睑疾病的分类特点、症状及治疗。

掌握

1．睑腺病的病因、分类、症状、鉴别诊断及治疗原则。

2．眼睑位置异常的病因、分类、症状及处理原则。

二、主要内容

1．眼睑皮肤病：

眼睑水肿、眼睑病毒感染的病因、临床表现及分类（了解内容）。

2．眼睑炎症：

睑缘炎：

了解鳞屑性，溃疡性及眦部睑缘炎的病因、症状及治疗。

（了解内容）

睑腺炎与睑板腺囊肿：

根据受累腺体、病变部位及临床症状着重说明睑腺炎与睑板腺囊肿的鉴别诊断及处理原则。

在处理时要警惕误将睑板腺癌当作睑板腺囊肿（老年患者），要警惕睑腺炎又发展为眼眶蜂窝组织炎及海绵窦栓塞的可能。

（熟练掌握）

3．眼睑的位置与功能异常

眼睑及睫毛位置异常：

（一般掌握）

（1）倒睫；

（2）睑内翻；（3）睑外翻；（4）眼睑闭合不全；（5）上睑下垂

了解各疾患的病因、分类诊断及治疗原则。

掌握上睑下垂的诊断和鉴别诊断。

4．眼睑肿瘤

了解眼睑良、恶性肿瘤的类型。

（了解内容）

5．眼睑先天异常（了解内容）。

三、学时：

0.5学时

                                                            泪器疾患

一、要求

了解

泪器解剖及泪液的生理功能。

熟悉

泪道阻塞的检查法。

掌握

急、慢性泪囊炎的病因、诊断及处理，认识泪囊炎对角膜及内眼手术潜在危险。

二、主要内容

1．泪道病：

泪溢和流泪的概念（熟练掌握），泪溢的病因、检查方法及鉴别诊断（熟练掌握）。

2．急慢性泪囊炎的病因，临床表现及治疗原则，强调内眼手术前检查泪道，有炎症应先治疗，然后再手术。

严重的角膜疾患应检查泪道有无炎症。

（一般掌握）

3．认识并尽早发现新生儿泪囊炎，并及时给与处理。

（了解内容）。

4．了解泪腺炎症、肿瘤的一般特点及处理。

（了解内容）。

三、学时：

0.5学时

结膜疾患

一、要求

了解

1．结膜的正常结构及其三个部分的位置。

2．结膜干燥症，翼状胬肉的分类及处理原则。

熟悉

球结膜各种充血的特点及其临床意义。

掌握

1．细菌及病毒引起的急性结膜炎，并了解泡性眼炎及春季结膜炎的临床特点。

2．沙眼的病因、传播方式、诊断及鉴别诊断，以及治疗及预防方法。

二、主要内容

1．简述结膜的解剖及正常结膜情况。

（了解内容）

2．结膜充血及睫状充血的鉴别及其临床意义。

（熟练掌握）

3．结膜炎总论

（1）病因：

分两大类。

①微生物所致：

细菌、病毒、衣原体等。

②非微生物所致：

化学、物理及过敏反应等（了解内容）

（2）病理变化：

充血、出血、滤泡、乳头、伪膜、瘢痕及角膜血管翳等。

（一般掌握）

（3）诊断方法：

临床症状、体征及细菌学检查。

（一般掌握）

（4）预防及治疗原则。

（一般掌握）

4．结膜炎各论

（1）细菌性结膜炎：

重点讲急性卡他性结膜炎的病因、症状及防治措施。

（熟练掌握）

（2）病毒性结膜炎：

重点讲流行性出血性结膜炎的病因、症状及防治措施。

（熟练掌握）

（3）衣原体性结膜炎（沙眼）：

指出我国对沙眼研究的贡献。

沙眼的传播流行，主要病变、好发部位，诊断、鉴别诊断的要点，以及防治措施。

（一般掌握）

（4）变态反性结膜炎：

讲解泡性眼炎及春季结膜炎的病因、症状及治疗。

（一般掌握）

（5）结膜干燥症：

上皮性干燥症及实质性干燥症的诊断及治疗。

（了解内容）

（6）翼状胬肉：

真、假翼状胬肉的病因、鉴别诊断及治疗。

（一般掌握）

三、学时：

1.5学时

角膜疾患

一、要求

了解

角膜的解剖、生理特点。

熟悉

1．角膜炎对视力的危害性。

2．角膜炎的病因、症状、发展规律及治疗原则。

二、主要内容

1．了解角膜的解剖生理特点。

角膜炎为主要致盲眼病之一。

（了解内容）

2．角膜炎总论

（1）病因。

（了解内容）

（2）症状。

（熟练掌握）

（3）病理过程。

（熟练掌握）

（4）治疗原则。

（熟练掌握）

3．角膜炎各论

（1）细菌性角膜溃疡：

重点讲授病因、临床表现、治疗原则。

（熟练掌握）

（2）病毒性角膜炎：

重点讲授单纯疱疹病毒性角膜炎的临床特点、治疗原则。

（熟练掌握）

（3）真菌性角膜炎：

临床表现、治疗原则。

（一般掌握）

（4）棘阿米巴性角膜炎（了解内容）

4．了解眼表疾病的概念和诊断，熟悉角膜缘干细胞的基础理论，掌握干眼症的诊断和治疗原则。

（一般掌握）

5．角膜移植手术的现状。

（拓展内容）

三、学时：

1.5学时

晶状体疾患

一、要求

1．了解晶状体的解剖生理特点。

2．熟悉白内障的病因分类及其处理原则。

3．掌握老年性白内障的分型、诊断、手术时机及术前检查注意事项。

二、主要内容

1．晶状体的组织解剖生理特点，为富有弹性的透明晶体，赤道部上皮细胞不断增生形成晶状体皮质。

（了解）

2．白内障的定义及分类

（1）先天性白内障介绍主要类型。

（一般掌握）

（2）后天性白内障：

主要讲解老年性白内障的临床表现，手术时机、术前检查和术后视力矫正。

（熟练掌握）

简介白内障手术的新进展。

（拓展内容）

其他后天性白内障：

并发性白内障、代谢性白内障、外伤性白内障、中毒性白内障及原发性白内障作简单介绍。

（了解内容）

3．晶状体的位置异常（了解内容）

三、学时：

2学时

葡萄膜疾患

一、要求

了解

葡萄膜的解剖生理特点。

熟悉

1．膜炎的严重性和病因的复杂性及其与全身病的关系。

2．散瞳的重要性及其对预防并发症的作用。

掌握

虹膜睫状体炎的诊断要点、鉴别诊断和治疗原则。

二、主要内容

1．葡萄膜的解剖生理特点：

葡萄膜是眼球壁的中层，分为三部分，血管和色素丰富了营养眼球和应光作用以外，各部分有不同的生理作用。

（一般掌握）

2．葡萄膜炎的病因和分类。

（一般掌握）

3．葡萄膜炎的临床表现

①虹膜睫状体炎：

了解临床表现、诊断、鉴别诊断及各种并发症。

（熟练掌握）

②脉络膜炎：

视力减退原因、眼底活动病变和陈旧病变的区别。

（一般掌握）

③全葡萄膜炎：

是指虹膜睫状体炎和脉络膜炎同时存在或先后出现，常见者有Vogt小柳-原田综合征。

（一般掌握）

4．葡萄膜炎的治疗

局部：

散瞳、热敷、皮质类固醇及抗前列腺素药物治疗。

（熟练掌握）

全身：

病因治疗，皮质类固醇、抗前列腺素药物及并发症的治疗。

（一般掌握）

三、学时2学时

眼外伤

一、要求

了解

1．外伤的严重性及其预防的重要性。

2．外伤的分类。

掌握

1．挫伤对眼球各组织的损伤，掌握诊断及处理原则。

2．穿孔性眼外伤及化学性眼外伤的严重性，掌握急救处理原则。

3．眼部机械性外伤及化学伤的急救处理原则。

二、主要内容

1．结膜及角膜异物：

发现、诊断及处理。

（一般掌握）

2．眼睑损伤：

常见的种类及临床表现。

（一般掌握）

3．眼球挫伤：

重点讲授眼球各组织可能发生的损伤、严重者可引起眼球破裂及I期处理原则。

（熟练掌握）

4．眼球穿通伤：

重点讲授眼球穿通伤引起各眼球组织的损伤，掌握I期处理原则，不同眼内异物的损伤特点以及治疗原则，眼内感染及交感性眼炎的诊断、治疗。

（熟练掌握）

5．眼球化学烧伤

（1）掌握酸碱对眼组织损伤作用机制的不同以致临床表现及预后也不一样。

（熟练掌握）

（2）重点讲授现场立即冲洗急救的重要性，并发症治疗原则。

（熟练掌握）

6．热烧伤的临床表现及处理原则。

（一般掌握）

7．简单介绍电离辐射性眼损伤，如X射线、γ射线及中子等损伤。

非电离辐射性眼损伤，如紫外线，红外线，微波、激光等眼损伤。

（了解内容）

三、学时：

2学时

青光眼

一、要求

了解

青光眼意义、房水循环和影响眼压的因素。

认识

青光眼是不可逆的致盲眼病。

掌握

急性闭角型青光眼的诊断、鉴别诊断的治疗原则。

熟悉

开角型青光眼的诊断和治疗原则。

二、主要内容

1．总论

①青光眼是由病理性高眼压引起视乳头损害和视野缺损的一种眼病，是常见的主要致盲原因之一。

（熟练掌握）

②正常眼压及影响眼压的因素。

（熟练掌握）

③房水循环。

（熟练掌握）

2．青光眼分类：

根据发病原因分为四大类：

（熟练掌握）

①原发性青光眼

②继发性青光眼

③先天性青光眼

④混合型青光眼

3．原发性青光眼分为闭角型和开角型两类。

①闭角型青光眼：

重点讲急性闭角青光眼，说明其发病机制，症状、诊断、鉴别诊断及治疗。

并强调不及时处理可造成失明。

（熟练掌握）

临床表现分为六期：

临床前期、前驱期、急性发作期、间歇期、慢性期和绝对期。

讲述各期的症状体征，急性发作期与急性结膜炎、急性虹膜睫状体炎的鉴别。

（熟练掌握）

治疗原则：

主要以激光或手术治疗。

先以药物控制眼压致充血现象消退后再行手术。

（熟练掌握）

②开角型青光眼：

无明显自觉症状，病情进展缓慢，诊断比较困难。

要强调早期诊断及时治疗的重要性。

早期诊断主要依据昼夜眼压曲线、视野及眼压改变。

参考眼压描记及激发试验结果。

（熟练掌握）

治疗：

掌握各类抗青光眼药物的基本原理及使用方法，当药物不能控制时则应激光、手术治疗。

（熟练掌握）

三、学时：

3学时

眼底病

一、要求

了解

1．玻璃体、视网膜解剖特征

2．不同眼内肿瘤的特点及其治疗原则

熟悉

1．常见眼底疾患的临床表现及其眼底特点。

2．常见视神经疾患的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。

二、主要内容

1．了解正常玻璃体、视网膜解剖特征。

（了解内容）

2．重点讲授视网膜动脉阻塞的临床表现、眼底特征、急救原则。

（熟练掌握）

3．重点讲授视网膜静脉阻塞的临床表现、眼底特征、诊断鉴别诊断、并发症、治疗原则。

（熟练掌握）

4．讲授视网膜脱离的分类，重点讲授孔源性视网膜脱离的临床表现、眼底特征、诊断治疗原则。

（熟练掌握）

5．常见黄斑疾病介绍（拓展内容）

6．视乳头水肿、视神经炎及缺血性视神经病变的病因、症状、诊断与鉴别诊断，治疗原则。

视神经萎缩的临床表现。

（一般掌握）

7．了解视网膜母细胞瘤、脉络膜恶性黑色素瘤的临床表现，诊断与鉴别诊断。

（了解内容）

三、学时：

4学时

眼与全身疾病

一、要求

了解

视神经和视网膜疾患常由全身疾病引起，认识眼底病与机体的关系。

掌握

糖尿病、高血压、血液病、肾病、妊娠毒血症、早产等全身疾患致眼部病变的特点。

二、主要内容

1．糖尿病眼部并发症：

重点讲授糖尿病视网膜病变的眼底表现、诊断及分期、阶段性治疗原则。

（熟练掌握）介绍眼底激光治疗原理及玻璃体视网膜手术。

（拓展内容）

2．原发性高血压和动脉硬化的眼底表现。

（熟练掌握）

3．肾病、妊娠毒血症、血液病、风湿免疫病等全身疾患的眼底表现。

（了解内容）

4．甲状腺相关眼病。

（了解内容）

5．早产儿视网膜病变的发病机理、临床特征及治疗原则。

（拓展内容）

三、学时：

4学时

斜视和弱视

一、要求

了解

1．眼肌的解剖生理功能。

2．斜视的危害及早期防治的意义。

掌握

斜视的分类、诊断和治疗原则。

二、主要内容

1．眼外肌的解剖、生理功能。

（一般掌握）

2．双眼单视的形成及分级。

（一般掌握）

3．斜视检察法。

（了解内容）

4．共同性斜视、麻痹性斜视的临床表现。

处理原则。

（了解内容）

5．弱视的意义、发病原因及治疗原则。

（一般掌握）

三、学时：

1.5学时

屈光

一、要求

了解

1．屈光不正及与斜视、弱视的关系。

2．屈光性角膜手术的新的进展。

二、主要内容

1．镜片的种类及其功能。

（了解内容）

2．眼的屈光与调节、集合的关系。

（熟练掌握）

3．正视及屈光不正：

近视、远视、散光、屈光参差。

（熟练掌握）

4．老视眼。

（熟练掌握）

5．屈光性角膜手术的新进展。

（拓展内容）

三、学时：

1.5学时有不舒服记得找医生，千万不要小不舒服酿成大问题