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ICS0308099

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A12

团体标准

T/DSFX21006—2017

居家养老服务规范

短期照护服务

Specificationofhome-basedservicefortheelderly

homefurnishingandcareservice

2017-XX-XX发布

2018-XX-XX实施

北京市东城区社区服务协会发布

目  次

前言I

1范围1

2规范性引用文件1

3术语和定义1

4基本要求1

5短期照护服务内容2

6照护服务基本流程2

7服照护操作技术要求3

8风险控制与预防9

9服务质量评价与改进9

参考文献11

前  言

本标准按照GB/T1.1－2009给出的规则起草。

本标准由北京市东城区社区服务协会提出并归口。

本标准由北京市东城区社区服务协会组织实施。

本标准主要起草单位：

北京市老龄产业协会、东城区老龄工作委员会办公室、北京颐都百善企业管理有限公司。

本标准主要起草人：

臧美华、尹杰、蔡毅、汪凯、万磊、王桁、邢磊、刘冉、张元书。

居家养老服务规范

短期照护服务

1　范围

本部分规定了居家养老服务短期照护服务的定义、基本要求、服务内容、服务基本流程、服务操作技术要求、操作技术风险控制以及服务质量评价与改进方法。

本部分适用于在养老机构中提供的短期照料护理服务。

2　规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用的，仅所注日期的版本适用于本规程，凡是不注日期的引用的，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本部分。

GB/T19012-2008质量管理顾客满意组织处理投诉指南

GB/T29353-2012养老机构基本规范

T/DSFX21004-2018东城区居家养老服务规范通则

3　术语和定义

T/DSFX21004—2018界定的及下列术语和定义适用本文件。

3.1　

短期照护服务homefurnishingandcareservice

为居家的老年人在社区的日间照料中心等养老机构提供清洁、饮食、洗浴、排泄、睡眠等生活照护相关服务。

4　基本要求

4.1　服务组织

4.1.1　GB/T29353-2012养老机构基本规范和T/DSFX21004—2018对于服务组织的要求适用于本部分应具备与服务提供项目相匹配的经营许可资质。

4.1.2　应具备北京市经民政工商部门批准注册的各类养老服务机构的相关资质证书，合法运营。

并具有短期照护服务项目的居家养老服务企业。

4.1.3　应有与其服务范围相适应的管理人员和服务人员。

4.1.4　为老年人护理所使用的设备、器材等应符合国家规定，质量完好率达100%。

4.1.5　对外公布监督、投诉电话。

4.2　人力资源

4.2.1服务人员

T/DSFX21004—2018对于服务组织的要求适用于本部分。

4.2.2管理人员

4.2.2.1具有大专以上文化程度或2年以上相关领域的管理经验。

4.2.2.2应熟悉相关的法律法规与政策。

4.2.2.3应有良好的组织、沟通与协调能力。

4.2.2.4每年至少参加1次以上管理培训活动。

4.2.3居家养老护理员

4.2.3.1经过专业培训，并取得合格证书，持证上岗。

4.2.3.2具有本人身份证明、健康证明等资料。

在一个居家养老服务机构中从业。

4.2.3.3应具备基本的法律、安全、卫生知识。

4.2.3.4居家养老护理员及居家养老护理师应掌握相应的业务知识和岗位技能，并能熟练运用。

4.2.3.5每年在岗培训不少于10学时。

4.2.4仪表行为要求

4.2.4.1统一着装，佩戴工牌。

4.2.4.2仪容仪表端庄、大方、整洁。

4.2.4.3提倡使用普通话，语言文明、简洁、清晰。

4.2.4.4尊老敬老，主动服务，对老年人富有爱心。

5　短期照护服务内容

5.1　清洁照护

5.2　饮食照护

5.3　入浴照护

5.4　排泄照护

5.5　睡眠照护

6　照护服务基本流程

6.1　评估

服务机构或委托专业机构对需要短期照护的老年人身体状况进行全面了解，对其身体机能及生活起居、生活机能、认识机能、精神行为障碍、社会参与度等5大类55项综合状况进行评估测试。

见T/DSFX14004-2018。

6.2　确定对象范围

根据评估报告确定护理服务对象的范围（有严重认知障碍者不在服务对象范围之内）。

6.3　确定服务计划

根据评估报告、服务范围和可提供的服务内容，制定照料护理服务计划。

7　服照护操作技术要求

7.1　清洁照护

7.1.1　清洁照护基本要求

清洁照护基本要求包括但不限于以下内容：

a）协助清洁口腔时要老年人注意方法要得当；

b）协助老年人床上洗头时要注意操作流程；

c）协助老年人清洁身体时要注意清洁顺序和方法；

d）保护老年人隐私；

e）协助老年人取舒适体位；

f）用物分类放置，用后清洁处理得当。

7.1.2评估和观察要点

评估和观察要点包括但不限于以下内容：

a）评估老年人身体状况、自理能力、生活卫生习惯以及合作程度；

b）评估室内环境；

c）评估老年人的皮肤状况；

d）观察老年人在清洁卫生时的反应；

e）明确老年人身体清洁的目的和清洁范围。

7.1.3操作技术要点

操作技术要点包括但不限于以下内容：

a）协助老年人完成洗脸、洗手、洗头（包括床上洗头）、刷牙、漱口、清洁口腔、处

理假牙、梳头、洗脚；

1）对于能坐轮椅、行走、无吞咽障碍的老年人，应鼓励老年人自己清洁身体，发

挥老年人的残存功能。

2）擦洗过程中应注意老年人的安全，防止发生危险，若老年人意识清晰应随时询

问老年人的感受与要求，以便调整操作方式。

3）协助老年人，保持口腔无异味。

为特殊老年人清洁口腔方法得当，老年人无不

适感。

4）假牙取下后用冷水进行刷洗，如暂时不使用，应浸泡在境界的凉开水中保存。

5）在操作过程中应注意老年人体位舒适，护理员节力原则，操作要动作轻柔敏捷、

准确。

6）注意室温与水温调节，及时擦干老年人头发，防止着凉。

7）操作时防止水流入眼、耳、或打湿被服，若被服打湿应及时更换。

b）协助老年人剃须、剪指（趾）甲、按摩、拍背；

1）指甲不要修的过短过深，手指甲圆剪、脚趾甲平剪，不要伤害到皮肤尤其针对

是患有糖尿病的老年人，修剪指甲可在老年人沐浴后进行。

2）为老年人进行按摩拍背的时间约为10到15分钟，操作过程中随时询问老年人的

感受和观察老年人的反应，如有不适及时停止。

3）按摩拍背过程中不可暴露老年人的身体，注意隐私保护，冬季可隔衣服进行，

以免受凉。

c）协助老年人洗涤、更换、整理衣物。

定时为重度及完全失能老年人更换体位；

1）为老年人更换衣裤前要充分沟通得到老年人的配合。

2）操作中动作轻柔敏捷、保护老年人的安全以及隐私部位。

3）更换整理老年人衣物的同时检查老年人的皮肤状况。

4）保持老年人的衣着得体、清洁、舒适、干净无异味。

5）协助老年人整理个人物品、清洁平整床铺、定期清洗、翻晒、更换床单。

无脏

污，保持床单的干燥。

定时打扫室内卫生，做到清洁、干净，无异味。

6）为老年人更换体位、时要注意观察老年人的反应，保护老年人的安全及隐私。

7）注意使用节力原则。

d）为压疮的老年人定时翻身、定时更换褥垫；

1）长期卧床的老年人要根据老年人的皮肤受压情况而决定翻身时间，一般情况下

每一到两小时翻身一次。

2）翻身时不可强力拉、拖、拽老年人，以防损伤老年人皮肤。

3）根据老年人与环境的具体情况使用减压床垫。

4）对大小便失禁的卧床老年人要做到勤翻身、勤换洗、勤检查、勤整理。

保持老

年人身体清洁无异味，保持床铺褥垫干燥清洁无皱褶无异味。

7.1.4注意事项

注意事项要求包括但不限于以下内容：

a）清洁卫生时随时注意老年人在清洁卫生过程的身体状况；

b）清洁卫生全过程随时与老年人沟通；

c）注意保暖保护安全；

d）清洁卫生后请及时为老年人补充水分和充分休息。

7.2　饮食照护

7.2.1　饮食照护基本要求

饮食照护基本要求包括但不限于以下内容：

a）了解老年人的饮食习惯、促进合理膳食；

b）根据拉年人的失能情况正确进行辅助进食；

c）动作轻稳、态度认真；

d）协助老年人取舒适体位；

e）用物分类放置，用后清洁处理得当。

7.2.2　评估和观察要点

评估和观察要点包括但不限于以下内容：

a）评估老年人身体状况、饮食的自理能力、生活饮食习惯以及合作程度；

b）评估室内环境干净、明亮、卫生；

c）评估老年人的饮食能力状况；

d）观察老年人在饮食时的反应；

e）能正确简述老年人饮食营养需求以及食物种类的相关知识。

7.2.3操作技术要点

操作技术要点包括但不限于以下内容：

a）正确掌握老年人进食体位和摆放位置，根据老年人需要准备碗筷、勺子等；

b）正确掌握老年人饮食种类以及有益健康的饮品种类、目的以及治疗饮食的特点；

c）向老年人说明饭菜内容后协助老年人坐起或半坐卧位，头偏向可以活动的一侧（不

能坐起的老年人需将头部抬高垫起约30度）；

d）帮助老年人洗净双手，将餐巾或围嘴放置老年人胸前；

e）让老年人看见所有食物并再次向老年人介绍饭食；

f）先用少量的汤或水润湿老年人口腔，之后以每勺三分之一的量将饭菜给老年人，顺

序以老年人喜好和习惯，温度要适宜；

g）待老年人咀嚼吞咽后再喂第二口（固体和液态食物，主食和菜要交叉喂食）如此反

复直至老年人吃饱。

如遇老年人不能咀嚼可将食物用料理机打碎至糊状再喂给老年

人；

h）进食结束后为老年人漱口擦洗面部，撤去餐具；

i）开窗通风并询问老年人有无其他要求，让老年人休息30分钟后再恢复体位；

j）在鼻饲饮食前，必须首先确认鼻饲管是否在胃内；

k）每次鼻饲量约为200毫升，温度38至40度，先注入少量温开水后再注入鼻饲液，

再次注入少量温开水后结束鼻饲饮食。

7.2.4注意事项

注意事项包括但不限于以下内容：

a）防止老年人饮食照料时发生咀嚼和呑咽问题；

b）全过程密切注意观察老年人的状态；

c）吃饭过程中尽量少与老年人说话，注意饮食照料时的安全；

d）注意鼻饲饮食的方法，确保鼻饲管在胃中才可进行鼻饲饮食；

e）要营养平衡，保证每天进食1200～1500千克热量食物；

f）要使老年人伴随进食产生的喜悦，刺激老年人大脑活动；

g）在进食时如感觉老年人没有食欲时要特别注意观察；

h）老年人易产生水分不足，要随时补充水分。

7.3　入浴照护

7.3.1　一般入浴照护

一般入浴照护包括但不限于以下内容：

a）基本要求:

1）助浴服务前要了解老年人身体健康情况，对老年人的生命体征进行测量并做好

记录。

2）入浴过程中，随时关注老年人的身体、精神情况，防止发生意外。

若出现身体

状态不好的时候，应根据情况改为擦浴或停止助浴服务。

3）入浴结束时，要做好清理工作，同时不留安全隐患（如：

关闭煤气阀、水龙头

等）。

b）操作技术要求:

1）评估和观察要点:

----评估老年人身体状况、自理能力、沐浴习惯以及合作程度。

、

----评估浴室环境。

----评估老年人的皮肤状况。

----观察老年人在浴室中以及沐浴时的反应。

2）操作技术要点:

----告知老年人以及监护人助浴时的注意事项。

----准备好老年人日常习惯的洗浴产品以及干净的换洗衣裤。

----向老年人解释沐浴的目的以及注意事项，并且询问老年人是否要排泄。

----辅助老年人脱下衣裤换好拖鞋，注意脱衣时保暖，根据老年人的情况选

择辅助器具进入浴室。

----调节室温和水温，调节水温时应先放冷水再逐渐加入热水。

----协助沐浴，必要时使用沐浴带保证老年人安全。

----扶着老年人身体做前倾状安全坐在浴室凳上，等老年人保持稳定后才可

以松手调整水温，让老年人确认水温合适后，从脚逐渐淋浴到上部。

----向老年人说明清洗顺序，尽量让老年人自己清洗身体。

----观察老年人沐浴过程，随时询问老年人身体状况，观察老年人脸色及身

体反应沐浴结束。

----协助老年人擦干身体水分并穿好衣服，扶老年人休息并及时补充水分，

并对老年人进行生命体征测量。

----助浴结束后嘱咐老年人休息并观察老年人30分钟，对老年人进行生命体

征测量。

3）注意事项:

----浴室内部准备防跌倒设施（防滑垫浴凳扶手）。

----入浴过程中应有家属或其他监护人在场。

----沐浴全过程随时与老人沟通。

----注意保暖保护安全。

----沐浴后及时为老人补充水分和充分休息。

----协助沐浴时指导老年人使用浴室内呼叫器。

----告知老年人不要用湿手触摸电源开关，不要反锁浴室门。

----告知老年人沐浴时预防意外、跌倒和晕厥的方法。

----浴前要测量体温、心率等。

----应根据四季气候状况和老年人居住条件，注意防寒保暖、防暑降温及浴

室内通风。

----洗漱等个人卫生应协助到位，指（趾）甲整洁、无异味。

----沐浴前对老年人要有安全提示，嘱咐老人忌空腹或饱餐时沐浴，忌突然

蹲下或站立。

7.3.2　卧床老年人擦浴

卧床老年人擦浴照护包括但不限于以下内容：

a）基本要求:

1）擦浴服务前要了解老年人身体健康情况是否适合进行擦浴，要对老年人的生命

体征进行测量并做好记录。

2）擦浴过程中，随时关注老年人的身体、精神情况，防止发生意外。

若出现身体

状态不好的时候，应根据情况停止擦浴。

3）擦浴结束时，要做好清理工作，同时不留安全隐患（如：

关闭煤气阀、水龙头

等）。

b）操作技术要求:

1）评估和观察要点:

----评估老年人的个人卫生习惯、皮肤情况（清洁度、有无感染、破损等禁

忌症）。

----评估老年人的病情、自理能力及合作程度（协助取舒适和符合病情的体

位）。

----擦浴前要测量老年人的体温、心率等，生命体征正常才可进行擦浴。

c）操作技术要点:

1）洗脸及颈部:

----脸部的擦拭顺序按照额→颊→下颚的顺序以“S”字走向擦拭，最后擦鼻

子。

有眼部分泌物时不要勉强去除，用常备眼药水软化后再去除。

2）洗手及上臂：

----脱近侧衣袖，（有外伤时先脱健侧衣裤后脱患侧），下垫浴巾，擦洗上

肢；（先近侧后对侧；步骤为湿毛巾—涂肥皂湿毛巾－湿毛巾－拧干毛

巾－浴巾）。

同法擦洗对侧上肢；从手指尖朝着心脏的方向擦拭，肘窝

及腋窝处仔细擦拭。

3）洗胸部：

----为了防止着凉，毛巾不要离开皮肤，从脖子朝向胸部连续擦拭。

女性乳

房下部容易出汗要仔细擦拭。

4）洗腹部：

-----腹部按照肠的走向顺时针方向画圈擦拭，注意不要按压内脏。

5）洗背部：

----将老年人转成侧卧位，用稍热一些的毛巾画着大圆圈从下往上稍用力擦

拭，臀部则从外向内画圈擦拭。

6）洗下肢及脚部：

----从脚腕朝着大腿的方向擦拭，用专用的脚盆及毛巾浸泡双脚并擦干。

7）擦拭会阴或会阴冲洗：

----取专用水盆和毛巾，协助老年人暴露阴部自上而下、由内向外清洁会阴。

（女：

尿道口→阴道口→小阴唇→大阴唇→阴阜→会阴→肛门）

（男：

尿道口周围绕阴茎旋转至根部→阴囊→肛门）

8）梳头，酌情剪指甲，更换床单、被套。

d）注意事项:

1）擦浴过程种应有家属或其他监护人在场。

2）掌握老人身体基本情况，擦浴前要测量体温、心率等。

3）擦浴时应根据四季气候状况和老年人居住条件，注意防寒保暖、保护老人隐私。

4）擦浴时注意保持水温稳定，擦洗会阴时应戴手套操作避免交叉感染。

5）翻身和擦浴时动作要敏捷、轻柔，注意老人安全舒适并随时与老人沟通，观察

老人反应以及身体状况。

6）注意专门的盆和毛巾的单独使用。

7）注意水温调节，需要时更换热水。

8）擦洗后保证老年人皮肤清洁干燥，体位舒适。

9）擦洗过程中如果老人出现寒战、面色苍白等情况，应及时停止，让老人休息并

注意保暖。

10）减少老人的反动次数，注意护理员自身的保护注意使用节力原则。

7.4　排泄照护

7.4.1　基本要求

基本要求包括但不限于以下内容：

a）定时提醒入厕、保持大小便通畅；

b）正确使用便盆、尿壶。

协助入厕排便、排尿；

c）协助大小便失禁、尿潴留或便秘、腹泻的老年人排便、排尿，实施人工排便，清洗

更换尿布，无不适；

d）采集老年人的二便常规标本符合规定。

7.4.2　操作技术要求

操作技术要求包括但不限于以下内容：

a）评估和观察要点

1）评估老年人的个人排泄状况和排泄习惯。

2）观察老年人的病情、排泄自理能力及合作程度（协助取舒适和符合病情的体位）。

3）观察老年人排泄物的性状、颜色、次数及数量，如有异常马上存留标本送检。

b）操作技术要点:

1）针对轻中度失能的老年人尽量让老年人自行完成排便，护理员可以辅助。

2）让老年人用可以活动的手抓住扶手，站稳后尽量让其自己用可以活动的手脱掉

裤子。

护理员一边告知一边从后面把没完全脱掉的裤子撤下。

让老年人把双手

抱住护理员的脖子，护理员抱住老年人的腰放下让其坐在便器上。

护理员在厕

所外面等候。

3）上完后，护理员进入厕所，从后侧帮着擦拭臀部（从前往后擦拭）。

这时要让

老年人稍微把上身前倾，或把臀部往前移动腾出空间。

4）老年人双手抱住护理员脖子，护理员抱住老年人腰部站起。

把衣服整理好。

老

年人自己能做的部分要尽量让其自己来做，帮助老年人从坐位站起时的基本形

式，借助于扶手或护理员的支撑站起时，要诱导老年人把重心往前移动，自己

用扶手站起时，护理员要站在老年人偏瘫（麻痹）的一侧保护以防意外。

5）针对完全失能的老年人用便器进行排便，腰部能活动时，让老年人立起膝盖，

抬起腰部，把便器放到臀部下正中的部位。

腰部不能活动抬起时，以腰为支点

转向侧卧位，放入便器后再转回仰卧位。

6）排便时盖上毛巾后护理员要离开一下，带老年人排便结束后再返回，迅速清洁

便器。

排泄时尽量把上半身抬起，形成腹部加压的姿势，同时尽量把老年人可

以活动一侧的膝盖立起。

7）帮助老年人使用开塞露时，帮助老年人取俯卧位，不能俯卧者可取左侧卧位，

并适度垫高臀部。

8）剪去开塞露顶端，挤出少许甘油润滑开塞露入肛门段。

9）持开塞露球部，缓慢插入肛门，至开塞露颈部，快速挤压开塞露球部。

同时嘱

老年人深吸气。

10）挤尽后，一手持纱布按摩肛门处，一手快速拔出开塞露外壳（一般需30～

40ml）。

并嘱老年人保持原体位十分钟左右。

11）对于腹胀有便意者，应指导老年人继续吸气，并协助按摩肛门部。

12）需要特别提醒的是，用开塞露治疗便秘只能治“标”，因此只能作为临时缓

解便秘痛苦的“应急措施”，经常使用会产生依赖性，要想从根本上防止便

秘，最好是养成良好的饮食习惯及生活习惯。

7.4.3注意事项

注意事项包括但不限于以下内容：

a）操作时注意老年人保暖以及保护老年人隐私；

b）清洗时注意水温调节，注意保暖；

c）注意专门的盆和毛巾单独使用；

d）如厕过程中随时注意老年人的身体反应。

7.5　睡眠照护

7.5.1　基本要求

基本要求包括但不限于以下内容：

a）帮助老年人正常睡眠；

b）分析造成非正常睡眠的一般原因并予以解决；

c）衣物整理放置有序；

d）照料有睡眠障碍的老年人方法得当，有助于改善睡眠；

e）能分析造成非正常睡眠的一般原因并予以解决。

7.5.2　操作技术要求

操作技术要求包括但不限于以下内容：

a）评估和观察要点:

1）评估老年人的日常睡眠状况和睡眠习惯。

2）观察老年人的入睡时间、活动情况、饮食习惯，卧室环境等。

3）观察老年人是否服用镇静剂或安眠药。

4）观察老年人是否有紧张、焦虑、激动等影响睡眠的情绪。

b）操作技术要点:

1）根据老年人的要求和习惯关闭门窗、调节室内温湿度。

夏季适宜温度为

25~28°冬季适宜温度为18~22°C，相对湿度60%为宜。

2）老年人睡眠环境要保持安静，护理员要做到走路轻、操作轻、关门轻。

3）做好个人卫生清洁后，诱导老年人进行入睡，如需服药的老年人遵医嘱进行服

药。

4）根据老年人习惯调整枕头高度、整理床铺、根据季节调整室内温度、增减被子、

急救药物防止老年人床头并告知老年人、拉上窗帘、关灯并留小夜灯常亮。

5）如果是由于环境引起的睡眠障碍的话，需要改善老年人的睡眠环境。

6）如果是由于习惯引起的睡眠障碍，需要对老年人给予疏导、婉言劝说。

共同分

析睡眠不利的原因。

7）如果是心理因素诱发的失眠，需要解除紧张、焦虑、兴奋、激动、抑郁、思虑

等情绪和精神刺激。

8）老年人心理有压力时会导致睡眠障碍，要注意观察老年人的情绪。

及时帮助老

年人排解心中苦闷情绪，耐心倾听并给予安慰。

9）需要服用镇静剂或安眠药的老年人，一定注意荮量，并提醒按时吃药。

7.5.3注意事项

注意事项包括但不限于以下内容：

a）了解造成睡眠障碍的原因，对症解决；

b）了解老年人入睡前的准备事项；

c）掌握老年人服用安眠药的药量、时间、次数。

8　风险控制与预防

T/DSFX21004—2018的要求适用于本部分。

9　服务质量评价与改进

9.1　GB/T19012-2008质量管理顾客满意组织处理投诉指南的内容适用于本部分。

9.2　9.2T/DSFX21004—2018的要求适用于本部分。

参考文献

【1】GB2894安全标志及其使用导则

【2】GB5749生活饮用水标准

【3】GB/T　10001.1　公共信息图形符号　第1部分：

通用符号

【4】GB/T　19012质量管理顾客满意组织处理投诉指南

【5】GB15630消防安全标志设置要求

【6】GB/T15566公共信息导向系统设计原则与预期第1部分：

总则

【7】GB/T33497餐饮企业质量管理规范

【8】GB　50763　无障碍设计规范

【9】GB50867养老院设施建筑设计规范

【10】MZ008老年人社会福利机构基本规范

【11】MZ/T032养老机构安全管理规定

【12】MZ/T039老年人能力评估

【13】DB11/T535社会福利机构安全管理规范

【14】DB11/68