第三军医大学考试课程资料级临床2班B卷及答案病理生理.docx
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第三军医大学考试课程资料级临床2班B卷及答案病理生理
2006级临床2班考试试卷B
科室_______________姓名_______________得分_______________
一、单选题（每题1分，共35分）
1．疾病概论主要是论述（）
A．疾病的概念和疾病中具有普遍规律性的问题
B．疾病发生发展和转归的规律和机制
C．疾病的原因和条件
D．基本病理过程的发生机制
E．患病机体的机能、代谢的动态变化和机制
2．发病学研究的内容是（）
A．疾病的转归
B．疾病发生的条件
C．疾病发生的诱因
D．疾病发生的原因
E．疾病发生发展的一般规律和共同机制
3．高磷血症对机体的影响中，下列哪项不存在（）
A．异位钙化
B．低钙血症
C．低镁血症
D．维生素D代谢障碍
E．肾性骨营养不良
4．所谓“毛细血管有效滤过压”是指（）
A．动脉端毛细血管血压减去组织间液流体压
B．静脉端毛细血管血压减去组织间液流体压
C．动脉端毛细血管血压减去血浆胶体渗透压
D．静脉端毛细血管血压减去血浆胶体渗透压
E．有效流体静压减去有效胶体渗透压
5．急性高镁血症的紧急治疗措施是（）
A．静脉输入葡萄糖
B．静脉输入葡萄糖酸钙
C．应用利尿剂加速镁的排泄
D．静脉输入生理盐水
E．静脉输入乳酸钠
6．新生儿的体液占其体重的（）
A．50％
B．60％
C．70％
D．80％
E．90％
7．抗利尿激素是在下列哪个部位形成的（）
A．垂体后叶
B．垂体神经突轴
C．下丘脑视上核和室旁核
D．大脑皮层渗透压感受器
E．延脑
8．某患者作肠道手术后禁食3天，每天静脉输入大量5％葡萄糖溶液以维持营养和补充水份，此患者最易发生的电解质紊乱是（）
A．低血钠
B．低血钙
C．低血镁
D．低血磷
E．低血钾
9．某病人动脉血气分析指标为：
pH=7.36，PC02=4.0kPa，SB=19mmol/L，AB=18mmol／L，BE=-5mmol／L，可考虑为
A．代偿型呼吸性酸中毒
B．代偿型代谢性酸中毒
C．代偿型呼吸性碱中毒
D．代偿型代谢性碱中毒
E．无酸碱平衡紊乱
10．酸中毒或碱中毒完全代偿时血液中HCO3－/H2CO3的比值是
A．30:
1
B．25:
1
C．20:
1
D．15:
1
E．10:
1
11．某病人血气分析与电解质测定结果为[Na+]140mmol／L，[K+]3．0mmol／L，[Cl-]87mmol／L，[HC03-]28mmol／L，PCO24kPa，pH7.60，据此可初步诊断为：
A．呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒伴呼吸性酸中毒
C．呼吸性碱中毒伴代谢性碱中毒
D．代谢性酸中毒伴呼吸性酸中毒
E．无酸碱平衡紊乱
12．能反映血液中全部缓冲碱的指标是
A．AB
B．PaCO2
C．SB
D．BB
E．BE
13．反映血浆中实际HCO3－量的指标是
A．pH
B．SB
C．AB
D．BB
E．BE
14．血液中pH值主要取决于血浆中
A．PaO2
B．PaCO2
C．HCO3－
D．HCO3－/H2CO3
E．H2CO3浓度
15．一氧化碳（CO）与血红蛋白（Hb）的亲和力比（O2）与Hb亲和力大（）
A．1/10倍
B．21倍
C．210倍
D．2100倍
E．20倍
16．下列哪项因素不会影响动脉血氧含量（）
A．血红蛋白的数量
B．血液的携氧能力
C．气入气氧分压
D．外呼吸功能
E．内呼吸功能
17．健康人剧烈时血氧变化特点是（）
A．动脉血氧含量降低
B．静脉血氧含量升高
C．动-静脉血氧含量差减小
D．动-静脉血氧含量差增大
E．静脉血氧分压升高
18．初入高原者的血气变化中，不会出现（）
A．动脉血氧分压降低
B．动脉血氧含量降低
C．动-静脉氧含量差增大
D．血氧容量正常
E．血氧饱和度降低
19．发热高峰期的热代谢特点是（）
A．产热超过散热
B．散热超过产热
C．产热于散热在高水平上相对平衡
D．辐射热明显减少
E．对流热明显减少
20．应激时，消化系统的改变主要表现为（）
A．胃肠血管舒张，血流量增加
B．胃酸分泌增加
C．胃粘液蛋白增加
D．平滑肌麻痹
E．胃粘膜糜烂、溃疡、出血
21．下列哪种物质属于急性期反应蛋白（）
A．运铁蛋白
B．纤维蛋白原
C．α2-巨球蛋白
D．铜蓝蛋白
E．纤维连接蛋白
22．应激时体内增加最多的激素是（）
A．生长素
B．胰岛素
C．儿茶酚胺
D．胰高血糖素
E．前列腺素
23．哪种激素在全身适应综合征的抵抗期起主要作用（）
A．肾上腺素
B．肾上腺皮质激素
C．胰岛素
D．胰高血糖素
E．垂体加压素
24．无复流现象与下列哪种因素无关（）
A．心肌细胞肿胀压迫血管
B．心肌挛缩压迫血管
C．血管内皮细胞肿胀阻塞微血管
D．血液成分阻塞微血管
E．血液中形成脂肪栓塞
25．休克肺时主要引起（）
A．进行性低氧血症
B．高碳酸血症
C．低氧血症合并高碳酸血症
D．气道阻塞
E．酸碱平衡紊乱
26．休克时动静脉短路开放的主要原因是（）
A．去甲肾上腺素增加兴奋血管的α–受体
B．血栓素A2增加,引起血管的强烈收缩
C．肾上腺素大量增加,兴奋血管的β受体
D．组织胺的扩张血管作用
E．以上都正确
27．休克过程中前列腺素类物质是由（）
A．花生四烯酸在环加氧酶作用下合成的
B．白细胞膜磷脂分解产生的
C．花生四烯酸在脂加氧酶作用下合成的
D．肥大细胞脱颗粒释放入血的
E．以上都不对
28．大量纤溶酶形成是由于（）
A．原发性纤溶系统功能亢进
B．继发性纤溶系统功能亢进
C．原发性凝血酶增多
D．继发性凝血酶增多
29．心肌能量生成障碍无关的是（）
A．缺血性心脏病
B．严重贫血
C．心脏瓣膜缺陷
D．心肌肥大
E．维生素B1缺乏
30．成人呼吸窘迫综合征中发生肺水肿的主要机制是（）
A．肺泡－毛细血管膜损伤，通透性增加
B．肺毛细血管内流休静压增加
C．肺淋巴回流障碍
D．血浆胶体渗透压降低
E．肺动脉压升高
31．氧疗对下列哪种情况的病变无效（）
A．肺动－静脉短路开放
B．通气障碍
C．气体弥散障碍
D．功能性分流
E．无效腔样通气
32．肝性脑病的正确概念应是：
（）
A．肝功能衰竭合并脑水肿
B．肝昏迷
C．肝衰所致的精神紊乱性疾病
D．肝衰所致的精神神经综合征
E．中枢神经系统疾患同时还有肝病
33．氨对脑的毒性作用不包括：
（）
A．干扰脑能量代谢
B．使脑内兴奋性递质产生减少
C．使脑内兴奋性递质产生增多
D．使脑的敏感性增高
E．抑制脑细胞膜的功能
34．血氨升高引起肝性脑病的主要机制是：
（）
A．影响大脑皮质兴奋传递过程
B．使乙酰胆碱产生更多
C．干扰脑细胞能量代谢
D．脑干网状结构不能正常活动
E．使去甲肾上腺素作用减弱
35．肾毒性损伤引起的急性肾小管坏死的特点是（）
A．局限在近曲小管，基膜破坏
B．局限在近曲小管，基膜完好
C．局限在远曲小管，基膜完好
D．局限在远曲小管，基膜破坏
E．分布于集合管
二、X题型（每题1分，共5分）
1．有效胶体渗透压的作用是（）
A．促进毛细血管动脉端液体滤出
B．对抗淋巴液回流
C．促进淋巴液回流
D．促进组织间液向毛细血管回流
2．动脉血氧分压与下列哪些因素有关（）
A．吸入气氧分压
B．外呼吸功能状态
C．内呼吸功能状态
D．血红蛋白的质与量
3．缺血－再灌注时某些酶的活性可发生变化，表现在（）
A．Na+-K+-ATP酶失活
B．Ca2+－ATP酶失活
C．Ca2+依赖性蛋白水解酶激活
D．磷脂酶失活
4．关于吸氧治疗呼吸衰竭的下列说法正确的是（）
A．吸氧治疗呼吸衰竭是必不可少的
B．I型呼吸衰竭可吸入较高浓度氧
C．Ⅱ型呼吸衰竭宜吸入低浓度氧
D．功能性分流患者吸氧治疗有效
E．真性分流患者吸氧治疗无效
5．肝功能障碍引起血氨升高的原因包括：
（）
A．食物消化吸收不良，在细菌作用下产氨增多
B．上消化道出血，血液蛋白质在肠道产氨
C．肾功能障碍，尿素弥散至肠道产氨
D．肌肉活动增加产氨
三、名词解释题（每题5分，共25分）
1．death
2．过热
3．呼吸爆发
4．容量负荷
5．限制性通气不足
四、简答题（每题5分，共20分）
1．简述高钾血症的防治原则
2．简述分析判断单纯性酸碱平衡紊乱的步骤。
3．简述弥散性血管内凝血的的发病机制?
4．为什么心肌肥大与心功能的增强并不成比例？
五、论述题（每题10分，共20分）
1．试述全身炎症反应综合征（SIRS）的病理生理变化与发病机制
2．用矫枉失衡学说来阐明慢性肾功能不全病人晚期磷代谢障碍的发生机制。
140、列表比较DIC及慢性肾功能不全（CRF）时发生贫血的主要机制。
试卷答案
一、单选题
1．答案：
a
2．答案：
e
3．答案：
c
4．答案：
e
5．答案：
b
6．答案：
d
7．答案：
c
8．答案：
e
9．答案：
b
10．答案：
c
11．答案：
c
12．答案：
d
13．答案：
c
14．答案：
d
15．答案：
c
16．答案：
e
17．答案：
d
18．答案：
c
19．答案：
c
20．答案：
e
21．答案：
a
22．答案：
c
23．答案：
b
24．答案：
e
25．答案：
a
26．答案：
c
27．答案：
d
28．答案：
b
29．答案：
c
30．答案：
a
31．答案：
a
32．答案：
d
33．答案：
d
34．答案：
c
35．答案：
b
二、X题型
1．答案：
bd
2．答案：
ab
3．答案：
abc
4．答案：
bcde
5．答案：
abcd
三、名词解释题
1．答案：
死亡是指机体作为一个整体功能的永久性停止。
其标志是脑死亡。
2．答案：
过热是体温调节机构失调控或调节障碍所引起的一种被动性的体温升高，体温升高的程度可超过调定点本平。
3．答案：
缺血组织再灌注期间重新获得氧的供应，激活的中性粒细胞耗氧量显著增加，产生大量氧自由基，称为呼吸爆发。
4．答案：
心脏舒张时所承受的负荷。
5．答案：
限制性通气不足是指吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足。
四、简答题
1．答案：
首先要消除和控制引起高钾血症的原因，如控制感染、保证足够热量摄入以防止物质分解时钾的释放。
其次，可采取多种措施降低血钾。
常用降低血钾的方法有：
⑴．应用葡萄糖和胰岛素促使钾向细胞内转移。
⑵．口服或灌肠阳离子交换树脂聚苯乙烯磺酸钠，促进钾的排出。
⑶．腹膜透析或血液透析降低血钾。
⑷．钙剂和钠盐的应用。
2．答案：
分析判断单纯性酸碱平衡紊乱的步骤可归纳为以下三条：
①根据pH或H+的变化判断机体是酸中毒还是碱中毒。
②根据病史和原发生失衡判断是呼吸性还是代谢性失衡。
③根据代偿情况判断是单一性酸碱失衡还是混合性酸
3．答案：
一、启动外源性凝血系统
二、启动内源性凝血系统
三、血细胞大量破坏，血小板被激活
四、促凝物质进入血液
4．答案：
①心肌心肌的增长超过交感神经轴突的增长，心肌内NE含量ˉ肥大心肌血液供应减少；②毛细血管数目不能按比例增长、口径变小、血液弥散距离增大等；③肥大心肌表面积与重量之比降低，Ca2+内流减少；④单位体积心肌线粒体数目减少，功能障碍；⑤肌球蛋白ATP酶活性降低：
V1同工酶减少，V3同工酶增加；⑥心室舒张势能减少心室顺应性降低。
五、论述题
1．答案：
1.播散性炎症细胞活化
2.促炎介质的泛滥
3.促炎-抗炎介质平衡失控
2．答案：
慢性肾功能不全早期，由于肾小球滤过率下降，血磷暂时升高，由于血中钙磷乘积为一常数，血中游离钙减少，刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH），后者可抑制肾小管对磷的重吸收，使磷排出增多，血磷水平趋于正常，这就是对高血磷有效矫正。
但是PTH除了影响肾小管功能外，长期超量还可影响机体其他系统功能，例如溶骨。
因此在慢性肾功能不全后期，由于肾小球滤过率极度下降，继发性PTH分泌增多已不能使磷充分排出。
故血磷水平明显升高；加上PTH溶骨作用，使骨磷释放增多，形成恶性循环，使血磷水平不断上升。
因此，矫枉失衡造成慢性肾功能不全后期血磷水平明显升高。
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