中医妇科病证诊断疗效标准.docx

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中医妇科病证诊断疗效标准

中医妇科病证诊疗疗效标准

　　1专题内容与适用范围

　　本标准要求了中医妇科35个病证病证名、诊疗依据、证候分类、疗效评定。

　　本标准适适用于中医临床医疗质量评定,中医科研、教学亦可参考使用。

　　2月经先期诊疗依据、证侯分类、疗效评定

　　月经先期系由气虚不固或热扰冲任,血海不宁,造成月经周期提前7天以上,甚或半月余一行月经病。

　　2.1诊疗依据

　　2.1.1月经周期提前7天以上,甚至半月余一行,连续2次以上。

　　2.1.2月经周期提前半月,应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相判别。

　　2.2证候分类

　　2.2.1气不摄血:

月经提前,质稀色淡,神疲乏力,气短懒言,小腹空坠,纳少便溏。

舌质淡,脉弱。

　　2.2.2血热内扰:

月经提前,量多,色红质粘,夹有小血块,烦热口干,尿黄便艰。

舌质红,苔黄,脉滑数。

　　2.3疗效评定

　　2.3.1治愈:

月经周期恢复正常能维持3个月以上。

　　2.3.2好转:

月经周期恢复正常,但不能维持3个月以上。

　　2.3.3未愈:

月经周期末见改变。

　　3月经后期诊疗依据、证侯分类、疗效评定

　　月经后期系由营血亏损、阳虚、寒凝、气滞、冲任不畅造成月经延后7天以上而至,甚或40～50天一行月经病。

　　3.1诊疗依据

　　3.1.1月经周期超出35天,连续2个月经周期以上。

　　3.1.2育龄妇女周期延后,应与妊娠、青青期、更年期月经后期相判别。

　　3.1.3妇科检验,B超或气腹造影,以排除子宫及卵巢器质性疾病。

　　3.2证候分类

　　3.2.1血寒凝滞:

月经周期延后,量少,色黯有血块,小腹冷痛,得热减轻,畏寒肢冷。

苔白,脉沉紧。

　　3.2.2肝血亏虚:

月经周期延后,量少,色淡无块,小腹隐涌,头晕眼花,心悸少寐,面色苍白或萎黄。

舌质淡红,脉细弱。

　　3.2.3肝气郁滞:

月经周期延后,量少,色黯红或有小血块,小腹胀痛或胸腹、两胁、乳房胀痛。

舌苔正常,脉弦。

　　3.3疗效评定

　　3.3.1治愈:

月经周期恢复正常,维持3个月以上。

　　3.3.2好转:

月经周期恢复正常,但不能维持3个月以上。

　　3.3.3未愈:

月经周期末见好转。

　　4月经前后无定时诊疗依据、证侯分类、疗效评定

　　月经前后无定时系由肝郁肾虚,气血失调造成血海蓄溢失常,出现月经周期提前或延后7天以上而至月经病。

　　4.1诊疗依据

　　4.1.l月经周期或前或后,均逾7天以上,并连续2个月经周期以上。

　　4.1.2月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区分。

　　4.1.3妇科检验及B超等排除器质性病变。

测基础体温,阴道涂片、宫颈粘液结晶检验以了解卵巢功效情况。

　　4.2证候分类

　　4.2.1肝气郁滞:

月经周期不定,经量或多或少,色紫红有块,经行不畅,胸胁、乳房以及小腹胀痛,脘闷不舒,时叹息。

苔薄白或薄黄,脉弦。

　　4.2.2肾气不足:

月经周期不定,量少,色淡黯,质稀,神疲乏力,腰骶酸痛,头晕耳鸣。

舌淡苔少,脉细尺弱。

　　4.3疗效评定

　　4.3.1治愈:

月经周期恢复正常,维持3个月以上。

　　4.3.2好转:

月经周期恢复正常,但不能维持3个月以上。

　　4.3.3未愈:

月经周期末见改变。

　　5月经过多诊疗依据、证候分类、疗效评定

　　月经过多系由气虚、血热使冲任不固,或因瘀血内阻,血不归经,致月经量较正常显著增多,而周期基础正常月经病。

　　5.1诊疗依据

　　5.1.1月经周期基础正常,经量显著增多,在50ml以上,或时间超出7天。

　　5.1.2妇科检验及B超检验,排除子宫肌瘤等器质性疾病。

　　5.1.3排除血小板降低症及凝血机制障碍所致月经过多。

　　5.2证候分类

　　5.2.1气不摄血:

经来量多,色淡红,质清稀。

或面色苍白,气短懒言,肢软无力,或小腹空坠。

舌淡,脉细。

　　5.2.2血热内扰:

经来量多,色鲜红或深红,质稠粘,或有小血块。

常伴心烦口渴,尿黄便秘。

舌质红,苔黄,脉滑数。

　　5.2.3瘀滞胞宫:

经来量多,或多时不净,色紫黑,有血块或伴小腹疼痛拒按。

舌质紫暗或有瘀点,脉细涩。

　　5.3疗效评定

　　5.3.1治愈:

经量恢复正常,能维持3个月以上。

　　5.3.2好转:

经量显著降低或行经期正常,但不能维持3个月以上。

　　5.3.3未愈:

月经周期、经量无改变。

　　6月经过少诊疗依据、证候分类、疗效评定

　　月经过少系由精血衰少,血海不盈,或痰阻瘀滞,血行不畅,致使经期虽准,但经量较正常显著降低,或经期不足2天经量少月经病。

　　6.1诊疗依据

　　6.1.l月经周期基础正常,经量极少,不足30ml,甚或点滴即净。

　　6.1.2本病应与早孕激经相判别。

　　6.1.3排除因结核病引发月经过少。

　　6.2证候分类

　　6.2.1肝血亏虚:

月经量少或点滴即净,色淡无块,或伴头晕眼花,心悸怔忡,面色萎黄,小腹空坠,舌质淡红,脉细。

　　6.2.2肾阳亏虚:

月经量少,色淡红或黯红,质稀,腰脊酸软,头晕耳鸣,或小腹冷,夜尿多。

舌质淡,脉弱或沉迟。

　　6.2.3瘀滞胞宫:

月经量少,色紫黑,有血块,小腹胀痛,拒按,血块排出后胀痛减轻。

舌正常或紫黯,或有瘀点,脉细弦涩。

　　6.2.4痰湿阻滞:

月经量少,色淡红,质粘腻,形体肥胖,胸闷呕恶,或带多粘稠。

苔白腻,脉滑。

　　6.3疗效评定

　　6.3.1治愈:

经量恢复正常,维持3个月以上。

　　6.3.2好转:

经量显著增多。

或经量恢复正常,但不能维持3个月以上。

　　6.3.3未愈:

经周期、经量无改变。

　　7经期延长诊疗依据、证候分类、疗效评定

　　经期延长系阴虚内热、瘀阻冲任、血不归经致使经期虽基础正常,但行经时间超出7天,甚至淋漓半月方净月经病。

　　7.1诊疗依据

　　7.1.1月经周期基础正常,行经时间超出7天,甚至淋漓半月始净。

　　7.1.2应与漏下和赤带相判别。

　　7.1.3必需时作妇科检验或B超检验,排除宫颈息肉、宫颈炎或子宫器质性病变。

　　7.2证候分类

　　7.2.1瘀滞胞宫:

经行淋漓8－9日或10余日始净,量少,色黯有块,小腹疼痛拒按。

舌质紫黯或有瘀点,脉弦涩。

　　7.2.2阴虚血热:

月经连续8－10天,量少色红质稠,咽干口燥,或有颧红,潮热,或见手心灼热。

舌质红少津,苔少或无苔,脉细数。

　　7.2.3

　　气不摄血:

月经连续8－l0天始净,量少,色淡,质清稀。

伴神疲乏力,或头晕眼花,心悸少寐,或纳少便溏。

舌质淡,苔薄白,脉弱或虚细。

　　7.2.4

　　湿热下注:

经行8～10天始净,量少,色黯如酱,混杂粘液,气味秽臭,腰腹胀痛。

平素带多色黄、有臭味。

舌正常或偏红,苔黄腻,脉濡数。

　　7.3疗效评定

　　7.3.1治愈:

行经期恢复正常3个月以上。

　　7.3.2好转:

行经期缩短,但未恢复正常。

　　7.3.3未愈:

行经时间无改变。

　　8痛经诊疗依据、证候分类、疗效评定

　　痛经系由情志所伤,六淫为害,造成冲任受阻;或原因体不足,胞宫失于濡养,造成经期或经行前后呈周期性小腹疼痛月经病。

　　8.l诊疗依据

　　8.1.1经期或经行前后小腹疼痛,痛及腰骶,甚则昏厥。

呈周期性发作。

　　8.1.2好发于青年未婚女子。

　　8.1.3排除盆腔器质性疾病所致腹痛。

　　8.2证候分类

　　8.2.1气血瘀滞:

经前或经期小腹胀痛拒按,或伴乳胁胀痛。

经行量少不畅,色紫黑有块,块下痛减。

舌质紫黯或有瘀点,脉沉弦或涩。

　　8.2.2寒湿凝滞:

经行小腹冷痛,得热则舒,经量少,色紫黯有块。

伴形寒肢冷,小便清长。

苔白,脉细或沉紧。

　　8.2.3肝郁湿热:

经前或经期小腹疼痛,或痛及腰骶,或感腹内灼热。

经行量多质稠,色鲜或紫,有小血块。

时伴乳胁胀痛,大便干结,小便短赤,平素带下黄稠。

舌质红,苔黄腻,脉弦数。

　　8.2.4气血亏虚:

经期或经后小腹隐痛喜按,经行量少质稀。

形寒肢疲,头晕目花,心悸气短.舌质淡,苔薄,脉细弦。

　　8.2.5肝肾亏损:

经期或经后小腹绵绵作痛,经行量少,色红无块。

腰膝酸软,头晕耳鸣。

舌淡红,苔薄,脉细弦。

　　8.3疗效评定

　　8.3.1治愈:

疼痛消失,连续3个月经周期末见复发。

　　8.3.2好转:

疼痛减轻或疼痛消失,但不能维持3个月以上。

　　8.3.3未愈:

疼痛未见改善。

　　9闭经诊疗依据、证侯分类、疗效评定

　　闭经系因血枯精亏或气滞痰阻,造成女子年逾18周岁月经未至,或正常月经周期建立后,又停经3个月以上月经病。

　　9.1诊疗依据

　　9.1.1年逾18周岁女子,月经还未初潮者,属原发性闭经。

　　9.1.2女子已行经而又中止3个月以上者,属继发性闭经。

　　9.1.3须与妊娠期、哺乳期、绝经期等生理性停经相判别。

　　9.2证候分类

　　9.2.1

　　肾气不足:

年逾18周岁,月经未至或来潮后复闭。

素体虚弱,头晕耳鸣,第二性征不足,腰腿酸软,腹无胀痛,小便频数。

舌淡红,脉沉细。

　　9.2.2气血亏虚:

月经周期后延,经量偏少,继而闭经。

面色不荣,头晕目眩,心悸气短,神疲乏力。

舌淡边有齿印,苔薄,脉细无力。

　　9.2.3痰湿阻滞:

月经停闭,形体肥胖,神疲嗜睡,头晕目眩,胸闷泛恶多痰,带下量多。

苔白腻,脉濡或滑。

　　9.2.4阴虚内热:

月经先多后少,渐致闭经。

五心烦热,颧红升火,潮热盗汗,口干舌燥。

舌质红或有裂纹,脉细数。

　　9.2.5血寒凝滞:

经闭不行,小腹冷痛,得热痛减,四肢欠温,大便不实。

苔白,脉沉紧。

　　9.2.6血瘀气滞:

月经闭止,胸胁胀满,小腹胀痛,精神抑郁。

舌质紫黯,边有瘀点,苔薄,脉沉涩或沉弦。

　　9.3疗效评定

　　9.3.1治愈:

月经来潮,连续3次以上正常行经。

　　9.3.2好转:

月经恢复来潮。

但月经周期未正常。

　　9.3.3未愈:

月经仍未来潮。

　　10崩漏诊疗依据、证侯分类、疗效评定

　　崩漏因血热、脾虚、肾虚、血瘀等造成冲任损伤,不能约制经血,非时而下。

量多如注者为崩,量少淋漓不尽者为漏,二者常交替出现。

多见于子宫功效性出血。

　　10.1诊疗依据

　　10.1.1经血无周期可循。

　　10.1.2经量或暴下如注,或漏下不止,或二者交替出现。

　　10.1.3须与胎漏、异位妊娠、产后出血、赤带以及症瘕、外伤引发阴道出血相判别。

　　10.2证候分类

　　10.2.1

　　血热内扰:

经血量多,或淋漓不净,色深红或紫红,质粘稠,夹有少许血块。

面赤头晕,烦躁易怒,口干喜饮,便秘尿赤。

舌质红,苔黄,脉弦数或滑数。

　　10.2.2

　　气不摄血:

经血量多,或淋漓不净,色淡质稀。

神疲懒言,面色萎黄,动则气促,头晕心悸,纳呆便溏。

舌质淡胖或边有齿印,舌苔薄润,脉芤或细无力。

　　10.2.3

　　肾阳亏虚:

经血量多,或淋漓不净,色淡质稀。

精神不振,面色晦暗,肢冷畏寒,腰膝酸软,小便清长。

舌质淡,苔薄润,脉沉细无力,尺部尤弱。

　　10.2.4肾阴亏虚:

经血时多时少,色鲜红。

头晕耳鸣,五心烦热,夜寐不安。

舌质红或有裂纹,苔少或无苔,脉细数。

　　10.2.5瘀滞胞宫:

经漏淋漓不绝,或骤然暴下,色暗或黑,夹有瘀块,小腹疼痛,块下痛减。

舌质紫暗或边有瘀斑,脉沉涩或弦紧。

　　10.3疗效评定

　　10.3.1治愈:

经量、经期、周期恢复正常,能维持3个月经周期以上。

或更年期妇女血止绝经者。

　　10.3.2好转:

经量、经期、周期虽恢复正常,但不能维持3个月经周期。

或经量降低,或经期缩短。

　　10.3.3未愈:

阴道出血无改变。

　11经行乳房胀满诊疗依据、证候分类、疗效评定

　　经行乳房胀痛是由肝郁气滞脉络不畅,或肝肾阴虚,脉络失养,以致经前、经后或经行期间出现乳房胀痛或乳头胀痛作痒,甚至不能触衣病变。

　　11.1诊疗依据

　　11.1乳房（头）胀痛或胀硬作痛,呈周期性发作。

多于经前一周左右或行经时出现,通常在经后消失。

　　11.1.2排除乳房实质性肿块所致乳房胀痛。

　　11.2证候分类

　　11.2.1肝气郁滞:

经前或行经时,乳房胀硬作痛,或乳头胀痛作痒,郁怒不欢。

苔薄白,脉弦。

痛

　　11.2.2肝郁肾虚:

经前或经行时乳胀,触之无块,经后消失。

腰酸耳鸣,五心烦热。

舌红少苔,脉细数。

　　11.3疗效评定

　　11.3.1治愈:

乳房胀痛消失,无周期性发作。

　　11.3.2好转:

乳房胀痛减轻。

或症状消失,3个月经周期内又见发作。

　　11.3.3未愈:

行经期,乳房胀痛无改变。

　　12经行发烧诊疗依据、证候分类、疗效评定

　　经行发烧是原因体虚弱,或瘀热内阻等,造成气血营卫失调,每值经期或行经前后,出现以发烧（体温通常在37.5°C以上）为关键表现病变。

　　12.1诊疗依据

　　12.1.1发烧见于经期或行经前后,呈周期性发作2次以上者。

　　12.1.2应与月经期间外感发烧相判别。

　　12.2证候分类

　　12.2.1阴虚内热:

经行前后见有发烧,午后潮热,烦躁少寐,口于便艰。

舌红而于,脉细数。

　　12.2.2气血亏虚:

经期或经后发烧,经行量多色淡,神疲畏寒,气短懒言,面目虚浮。

舌淡嫩,苔白润,脉虚或细略数。

　　12.2.3营卫不和:

经行发烧,经血量少不畅,小腹作胀,恶风自汗。

舌质淡红,苔薄白,脉浮缓。

　　12.2.4瘀热内郁:

经前或经期发烧,经色紫黯,间有血块,腹痛。

舌黯或边尖有瘀点,脉沉弦数。

　　12.3疗效评定

　　12.3.1治愈:

发烧消失,3个月经周期无复发。

　　12.3.2好转:

发烧减轻,或热退后3个月经周期内又见复发。

　　12.3.3未愈:

经行发烧无改变。

　　13经行头痛诊疗依据、证候分类、疗效评定

　　经行头痛系原因体血虚,血不上荣,或情志内伤,瘀血内阻,阳络不通,造成每于经期或行经前后出现以头痛为关键症状病变。

　　13.1诊疗依据

　　13.1.1头痛随月经周期呈规律性发作2次以上者。

　　13.1.2头痛大多为单侧,或左或又,亦可见于两侧太阳穴或头顶部。

痛如锥刺,或掣痛,或绵绵作痛。

　　13.1.3须与经期外感、高血压及颅内站位性病变头痛相判别。

　　13.2证候分类

　　13.2.1气血瘀滞:

经前或经期头痛猛烈,痛如锥刺。

经血量少,行而不畅,色紫有块,或伴小腹疼痛,拒按。

舌暗边有瘀点,脉细涩或弦涩。

　　13.2.2肝血亏虚:

经期或经后,头痛绵绵。

心悸少寐,神疲乏力。

舌淡苔薄,脉细。

　　13.2.3肝火旺盛:

经前头痛目胀,甚或巅顶掣痛。

烦躁易怒,口苦咽干,经行量多色鲜。

舌质红,苔薄白,脉弦带数。

　　13.3疗效评定13.3.1治愈:

经行头痛消失,无周期发作。

　　13.3.2好转:

经行头痛减轻。

或头痛消失后3个月经周期内又有复发。

　　13.3.3未愈:

经行头痛无改变。

　　14经行身痛诊疗依据、证候分类、疗效评定

　　经行身痛素体血虚、寒湿留滞,经脉失养,致经期或行经前后出现肢体疼痛周期性发作病变。

　　14.1诊疗依据

　　14.1.1行经期间或经来前后,肢体疼痛酸楚或麻木不适,呈周期性发作2次以上者。

　　14.1.2局部无红肿,无畸行。

无严外伤、风湿痹及其它疾病史。

　　14.2证候分类

　　14.2.1气血亏虚:

经期或行经前后,肢体酸痛麻木,神疲乏力,经行量少色淡。

舌质淡,苔薄,脉细。

　　14.2.2寒湿凝滞:

经期或行经前后,关节疼痛酸楚重着,腰膝尤甚,得热则舒。

月经后期,量少不畅,色暗有块。

苔薄白,脉沉紧。

　　14.3疗效评定

　　14.3.1治愈:

经行身痛消失,无周期性发作。

　　14.3.2好转:

经行身痛减轻,或身痛止后经行3次内又复发。

　　14.3.3末愈:

经行身痛未减轻。

　　15经行泄泻诊疗依据、证候分类、疗效评定

　　经行泄泻是指素体脾肾虚弱,致每逢经行期间大使溏薄,甚或清稀如水,日解数次病变。

　　15.1诊疗依据

　　15.1.1经行泄泻,随月经周期发作。

　　15.1.2粪便多为水谷不化之残渣,或溏便。

通常无腹痛,大便不臭,无脓血。

　　15.1.3应注意与慢性腹泻相判别。

　　15.2证候分类

　　15.2.1

　　肝郁脾虚:

经行期间大便溏泻。

神疲肢重,面色不华,纳差口淡,或伴腹胀隐痛。

舌质淡,边有齿印,苔薄,脉濡。

若兼肝旺者,则有小腹胀痛,胸胁痞闷等,脉兼弦象。

　　15.2.2肾阳亏虚:

经行期间大便泄泻或完谷不化,面色晦暗,腰腿酸软,形寒肢冷,小便清长。

舌质淡,苔白滑,脉沉细。

　　15.3疗效评定

　　15.3.1治愈:

经行大便正常,无周期性发作。

　　15.3.2好转:

经行泄泻次数降低,症状减轻。

或泄泻虽止,但3个月经周期内又复发者。

　　15.3.3未愈:

经行泄泻症状无改变。

　　16经行吐衄诊疗依据、证侯分类、疗效评定

　　经行吐衄关键是由肝火上逆,肺胃燥热,迫血妄行,致每值经期或经行前后,有规律出现吐血或衄血,并伴有经量降低或不行病变。

又称"倒经"或"逆经"。

　　16.l诊疗依据

　　16.1.1吐血、衄血连续2次以上随月经周期呈规律性发作。

　　16.1.2月经量对应降低,甚或闭而不行。

　　16.1.3应注意与鼻咽器质性病变所出现经行吐衄相判别。

　　16.2证候分类

　　16.2.1

　　肝郁化火:

经期或行经前,发生吐血、衄血,量较多色鲜红。

月经先期,量少色红质稠,或月经不行,面赤烦热,口苦咽干,乳胁胀痛,烦躁易怒。

舌红苔黄,脉弦数。

　　16.2.2

　　阴虚肺燥:

行经前后或月经期间,出现鼻衄或咳血。

经行量少色红,甚或不行。

咽干鼻燥,咳呛气逆,音哑不扬,潮热颧红,腰膝酸软。

舌红少津,苦薄,脉细数。

　　16.2.3

　　胃热炽盛:

经行前后或经期发生吐血,色紫红或兼夹食物。

经行先期,量少色鲜,甚则闭而不行,唇红口干,牙龈肿痛,口臭便秘。

舌红,苔黄燥,脉滑数。

　　16.3疗效评定

　　16.3.1治愈:

经行吐衄消失,无周期性发作。

　　16.3.2好转:

经行吐衄量降低。

或吐衄消失,未能保持3个月经周期又复发。

　　16.3.3未愈:

经行吐衄无改变。

　　17经行口糜诊疗依据、证侯分类、疗效评定

　　经行口糜是指阴虚火旺,心火上炎,或胃热熏蒸,致每值经期或经行前后,口舌糜烂,呈周期性发作病变。

　　17.1诊疗依据

　　17.1.1在经前1周之内或正值经期,或在经净后3、4天内出现口舌糜烂,有周期性发作者。

　　17.1.2经过妇科及眼科检验,需排除狐惑病。

　　17.2证候分类

　　17.2.1阴虚火旺:

经期见有口舌糜烂,口燥咽干,五心烦热,形体消瘦,头晕腰酸,夜寐不安、尿少色黄。

舌尖红,脉细数。

　　17.2.2胃热炽盛:

经行见有口舌糜烂,口臭,口干喜饮,胸闷纳呆,尿黄,便结。

舌苔黄厚,脉滑数。

　　17.3疗效评定17.3.1治愈:

经行口糜消失,无周期性发作。

　　17.3.2好转:

经行口糜减轻。

或口糜消失,但不能维持3个月经周期复发者。

　　17.3.3未愈:

经行口糜无改变。

　　18绝经前后诸症诊疗依据、证候分类、疗效评定

　　绝经前后诸症是肾气渐衰,天癸将竭,阴阳失衡而致妇女在绝经前后出现月经紊乱,烘热汗出,潮热面红,情志异常等多个症状。

相当于更年期综合症。

　　18.1诊疗依据

　　18.1.1发病年纪通常在45～55周岁绝经前后。

　　18.1.2见有月经紊乱,潮热面红,烘热汗出,情绪激动,情志异常,皮肤感觉异常等症。

　　18.2证候分类

　　18.2.1

　　肝肾阴虚:

经行先期,量多色红或淋漓不绝。

烘热汗出,五心烦热,口干便艰,腰膝酸软,头晕耳鸣。

舌红少苔,脉细数。

兼肝旺者多见烦躁易怒;心火旺者可见心悸失眠。

　　18.2.2

　　肾阳亏虚:

月经后愆或闭阻不行,行则量多,色淡质稀或淋漓不止。

神萎肢冷,面色晦暗,头目晕眩,腰酸尿频。

舌淡,苔薄,脉沉细无力。

兼脾阳虚者可见纳少便溏,面浮肢肿;兼心脾两虚者,可见心悸善忘,少寐多梦。

　　18.3疗效评定

　　18.3.1治愈:

烘热汗出,情志异常等症状消除。

　　18.3.2好转:

诸症减轻。

　　18.3.3未愈:

诸症无改变。

　　19带下病诊疗依据、证侯分类、疗效评定

　　带下病系由湿邪影响冲任,带脉失约,任脉失固,造成阴道分泌物量多或色、质、气味异常改变。

多见于阴道、宫颈等炎症性疾病。

　　19.1诊疗依据

　　19.1.1带下量多,绵绵不绝。

　　19.1.2带下量虽不多,但色黄或赤或青绿;质稠浊或清稀如水,气腥秽或恶臭。

　　19.1.3须与输卵管和子宫体、颈恶性肿瘤相判别。

　　19.2证候分类

　　19.2.1脾虚湿困:

分泌物色白或淡黄,量多如涕,无臭,绵绵不停。

恶心纳少,腰酸神倦。

舌淡胖,苔白腻,脉缓弱。

　　19.2.2肾阴亏虚:

分泌物色黄或兼赤,质粘无臭。

阴户灼热,五心烦热,腰酸耳鸣,头晕心悸。

舌红,苔少,脉细数。

　　19.2.3肾阳亏虚:

分泌物量多,清稀如水,或透明如鸡子清,绵绵不绝,腰酸腹冷,小便频数清长,夜间尤甚。

舌质淡,苔薄白,脉沉迟。

　　19.2.4

　　湿热下注:

分泌物量多,色黄或兼绿,质粘稠,或如豆渣,或似泡沫,气秽或臭,阴户灼热瘙痒,小便短赤,或伴有腹部掣痛。

舌质红,苔黄腻,脉儒数。

兼肝胆湿热者,出现乳胁胀痛,头痛口苦,烦躁易怒,大便干结。

舌红,苔黄,脉弦数。

　　19.3疗效评定

　　19.3.1治愈:

阴道分泌物之量、色、气味、质均恢复正常,诸症消失。

　　19.3.2好转:

阴道分泌物之量、色、气味、质及诸症减轻。

　　19.3.3未愈:

带下诸症无改变。

　　20妊娠恶阻诊疗依据、证侯分类、疗效评定

　　妊娠恶阻是指妊娠早期冲脉之气上逆,胃失和降,出现呕吐厌食,或食入即吐疾病。

相当于妊娠剧吐。

　　20.1诊疗依据

　　20.1.1呕吐厌食或食入即吐,通常发生于妊娠早期3个月内。

　　20.1.2若仅见恶心吐涎,择食嗜酸者,称早孕反应。