四川重点中医专科专病建设及验收标准.docx
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四川重点中医专科专病建设及验收标准
四川省重点中医专科（专病）建设及验收标准
标准
检查考核方法
标准分
评分标准
扣
分
实得分
备
注
一、科室设置
15
（一）门诊诊室和床位编制
1、设有门诊专科、专病诊室和必要的辅助室
2、专科床位
二级医院：
≥30张
三级医院：
≥50张
（二）病房设有专业治疗组
二级医院：
甲等≥2个，乙等≥1个
三级医院：
≥3个。
实地考察。
查编制床位，以实际开放数为准。
查病房专业治疗组人员的专业培训档案。
抽10份专业治疗组病历进行检查。
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5
无诊室或辅助室不得分。
床位数比例每少3％扣0.5分；比例少10％不得分。
无专业治疗组不得分。
少一个扣0.5分。
（三）人员结构
1、学科带头人：
专业学术有突出贡献；
二级医院为副主任医师以上；
三级医院为主任医师。
2、制定专科（专病）人才培训规划并实施；每年安排进修、培训≥2人次；学科带头人及医护人员应按有关要求每年参加继教培训，完成规定的继教学分。
参加院（科）内外进行的学术讲座≥4次。
3、二级医院重点专科医师人数甲等≥5人，乙等≥4人，三级医院重点专科人数≥7人；专业技术人员人才梯队结构合理（1：
2：
4：
8）。
查学科带头人职称证书及学术著作及成果。
查阅前5年人才培养计划及落实情况。
查学科带头人的继教登记及专业人才的技术档案，抽查医生学习笔记本。
查科室专业人员技术档案。
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学科带头人职称不符不得分。
无专科专业培训计划或不落实扣1分，学科带头人继教不及格扣0.5分。
医师人数不够扣1分，结构不合理扣1分。
二、专科业务量
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（一）专科医生工作量
1、专科平均每一医生每年负担的诊疗总人数＞全院平均每一医生每年负担的诊疗总人数。
2、专科平均每一医生每年负担的住院总床日数＞全院平均每一医生每年负担的住院总床日数。
3、病床使用率≥90％。
（二）专科收入
1、专科医生人均业务收入＞全院医生人均业务收入。
2、药品收入占专科业务收入的比例≤45％；专科制剂收入占专科药品收入的比例≥30％。
查三年来医院每一医生及专科医生负担的诊疗总人数。
查三年来医院每一医生及专科医生负担的住院总床日数。
查医院病床使用率
查三年来医院每一医生及专科医生的人均业务收入。
查三年来医院每一医生及专科医生的人均业务收入。
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4
每低1％，扣0.5分，低于5％不得分。
每低1％，扣0.5分低于5％不得分。
每低1％，扣0.5分，低于5％不得分。
低于全院平均水平不得分。
药品收入高于专科业务收入的45％不得分；制剂收入比例每低1％扣0.5分，低于5％不得分。
三、技术水平
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（一）实行中西医双重诊断，执行相关诊断标准。
技术水平达到相应级别甲等中医医院标准。
（二）医疗指标
1、门诊中医治疗率≥85％，病房中医治疗率≥70％。
2、疾病诊断准确率≥95％。
3、中医辨证论治优良率≥95％。
4、甲级病历率≥90％。
查三年门诊登记本及住院病案。
查门诊登记本。
查住院甲、乙单病种病案，抽查专科病历100份（检查前三年病历比例为2：
3：
5），其中甲单病历30份，乙单病历各10份。
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未执行相关诊断标准不得分。
每下降5％扣1分，最多扣3分。
2、3、4、5项每下降5％扣0.5分，扣完为止。
5、处方合格率≥95％。
6、急危重、疑难病收治率达标（同分级管理标准）
（三）单病种管理
1、制订并应用单病种诊疗常规。
三级医院甲单≥2个，乙单≥4个；二级医院甲单≥1个，乙单≥2个。
2、单病种中医治疗率≥90%
3、实行单病种独立核算。
4、专科平均住院日不高于同级同类医院水平。
（四）专科特色
1、使用专科制剂、中医药传统疗法、独到的诊疗手段治疗常见病、多发病。
2、专科制剂品种数：
三级医院≥4种；二级医院≥2种。
使用率占专科病种诊疗人次的50%以上。
（五）专科护理：
训练开展辩证施护和专科（专病）特殊护理工作。
1、熟悉专科专病理论，开展单病种辩证施护。
2、每季开展专科专病业务查房、考试、考核。
护理论文发表每年≥1篇。
3、护理技术操作合作率≥95%。
4、护理文件书写合格率≥95%。
（六）会诊与转诊
每年接受一定数量的院外会诊与转诊，并建立登记制度。
专科门诊、住院处方各100张（中药、中成药、西药各半）。
单病种诊疗常规。
查本单病种病案。
查医院财务报表。
查当地同级同类医院平均住院日水平。
查专科门诊登记本及住院病案。
查医院专科制剂品种及制剂使用情况。
查记录及现场抽考护理人员。
查院外会诊，转诊登记。
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③
③
③
5
③
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2
按扣分比例扣分。
诊疗常规缺一个扣1分。
每下降5%扣0.5分。
未实行扣1分。
每高出5%扣1分。
无中医药特色疗法扣1分。
专科制剂少一种扣0.5分。
使用率每低1%扣0.5分，低于5%不得分。
缺一项单病种护理常规扣0.2分。
缺一次查房、考试、考核各扣0.1。
无论文发表扣0.5分。
护理操作合格率每下降1%扣0.2分。
护理文件书写合格率每下降1%扣0.2分。
无院外会诊，转诊扣1分。
四、医疗质量管理
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（一）专科有从事医疗质控的专（兼）职人员，制定医疗质控制度。
（二）专科各项医疗质量指标有登记。
有半年分析、比较、改进措施。
（三）病案、处方、输血、院内感染有定期检查分析和整改措施。
（四）坚持三级医师查房制度，疑难、死亡、术前病例讨论制度。
（五）加强专科医务人员三基水平培训、考核。
（六）实行医疗缺陷管理。
（七）无医疗事故。
查医疗质控和专（兼）职人员情况。
查登记本和半年分析、整改资料。
抽三年内输血、死亡病历各5份检查。
查病历。
学科带头人和科室人员考核答辩。
查医疗缺陷登记本和病案缺陷分析。
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无专（兼）职人员及制度不得分。
登记不齐全、措施不力扣1分。
无病案、处方检查扣0.5分；输血不合规定1例扣0.5分；死亡病历无死亡讨论1例扣0.5分。
其它不合格扣0.5。
一位医师答辩不合格扣0.5分。
无医疗缺陷管理扣1分。
建设期内发生医疗事故，医疗质量管理部分都不得分。
五、其它
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（一）有重点中医专科的建设规划和年度实施计划及工作总结。
（二）专科建设经费单列，专款专用。
（三）承担医学院校学生的临床实习任务。
按规定完成医务人员继续教育任务。
（四）三年内，二级医院专科有县级或地厅级以上科研课题或成果≥1项，三级医院有地厅级或省部级以上科研课题或成果≥1项;每年引进新技术、新成果≥2项。
（五）开展专科学术经验的研究总结和推广工作。
每年要有该专科国内外进展的信息资料。
建设期内二级医院在市级刊物发表文章2篇；三级医院在省级以上刊物发表文章≥4篇。
（六）配备适应专科（专病）业务工作需要的专科设备。
1、设备完好率100%。
2、进行专科设备使用效益分析。
查建设规划、实施计划及工作总结。
查财务帐目。
经费使用合理。
查实习进修登记本。
查医院住院医师规范化培训和继教登记本及其它有关资料。
查科研资料和新技术、新成果应用资料。
查医院有关资料和专科信息资料及论文发表刊物。
实地查看专科设备。
查相关资料。
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资料一项不齐扣0.5分。
帐目不清或缺扣1分，使用不合理扣1分。
无实习、进修生扣0.5分；住院医师无规范化培训扣0.5分；继教不合格1人次扣0.5分。
课题、成果、新技术缺一项扣1分。
无总结、推广扣1分；无专科新进展资料收集扣1分；论文缺一篇扣0.5分。
设备完好率每低10%扣1分，扣完为止。
无使用效益分析扣0.5分。
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