上半宁夏省主治医师心内科师考试试题.docx

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2015年上半年宁夏省主治医师（心内科）师考试试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、患者，女，30岁、心悸气促已10年，3h前心悸加重，不能平卧。

检查：

心界向左下扩大，HR180/min，心律失常，P68/min，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，对于此例，下例药物中应首选

A．普萘洛尔静脉注射

B．地高辛口服

C．毛花苷C静脉注射

D．间羟胺静脉注射

E．吗啡皮下注射

2、在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是

A．高热

B．衰弱

C．中毒性巨结肠

D．瘘管

E．癌变

3、患者，男，60岁，急性心肌梗死6个月，心电图上ST段仍持续抬高提示

A．心室膨胀瘤

B．乳头肌功能失调

C．近期将发生心脏破裂

D．伴发变异性心绞痛

E．发生心肌梗死后综合征

4、患者，男，32岁，因发热腰痛5d，无尿2d以流行性出血热入院。

入院后经利尿，纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，BPl70/90mmHg，HR120/min，应诊断为

A．肺实质弥漫性出血

B．高血容量综合征

C．心力衰竭

D．尿毒症脑病

E．高血压脑病

5、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列各项表现中不正确的是

A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

B．主动脉瓣区第二音减弱

C．脉压小、脉搏细弱

D．左心室明显扩张

E．左心室肥厚

6、下列各项中不属于周围血管征的是

A．水冲脉

B．枪击音

C．毛细血管搏动征

D．脉搏短绌

E．Duroziez双重杂音

7、肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法是

A．X线断层摄影

B．胸部超声检查

C．支气管碘油造影

D．细胞学检查和细菌学检查

E．以上都不是

8、女性，35岁，患风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，水肿症状加重，心率120/min，律绝对不齐，首选治疗是

A．静脉注射西地兰

B．静脉注射速尿

C．直流电同步电复律

D．静脉滴注氨利农

E．静脉滴注硝普纳

9、患者，女，40岁，以“双手遇冷发白、疼痛3年伴乏力3个月”来诊，不考虑的检查是

A．血常规

B．尿常规

C．血抗核抗体检测

D．HLA-B27测定

E．胸CT

10、下列物质中不能与溴水反应的是__。

A．对苯二酚

B．β-萘酚

C．苯胺

D．水杨酸

11、患者COPD急性发作，经治疗后进入稳定期，但仍有间断气短，可以选择的吸入药物为

A．沙丁胺醇

B．特布他林

C．异丙托溴胺

D．布地奈德

E．二丙酸倍氯米松

12、干性咳嗽常见于下列疾病

A．慢性支气管炎

B．肺炎

C．支气管扩张

D．肺脓肿

E．急性咽喉炎

13、心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音，常见于

A．二尖瓣关闭不全

B．二尖瓣狭窄

C．主动脉瓣关闭不全

D．二尖瓣脱垂

E．左房黏液瘤

14、患者，男，62岁，急性前壁心梗20h后出现左心衰竭表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是

A．心电图

B．测肘静脉压

C．漂浮导管监测

D．胸部X线

E．超声心动图

15、一位心脏骤停的患者到了急诊室，辅助通气（30/min）心脏复苏进行中，气管插管已置入，静脉通路已建立，下一步治疗应选用

A．10%氯化钙5ml静脉注射

B．肾上腺素1mg静脉注射

C．同步心脏起搏

D．静脉给予NaHCO3（1mEq/k

E．多巴胺5mg静脉滴注

16、患者，男，39岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠球部变形。

最可能的诊断为

A．胃多发溃疡

B．幽门管溃疡

C．十二指肠溃疡

D．复合性溃疡

E．难治性溃疡

17、需要制备蒙片的检查方法是

A．常规摄影

B．胃肠造影

C．体层摄影

D．放大摄影

E．数字减影血管造影

18、下列哪种试剂可以检验溴丁烷__

A．硝酸银溶液

B．氢氧化钠溶液

C．高锰酸钾溶液

D．水

19、易引起大出血的消化性溃疡为

A．球后溃疡

B．幽门管溃疡

C．胃小弯溃疡

D．十二指肠球部溃疡

E．复合性溃疡

20、患者，女，45岁，半年来胃灼热，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征，内窥镜检查未见异常广心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为

A．食管钡剂X线检查

B．反复便常规+隐血检查

C．24h食管pH监测

D．肿瘤标志物

E．食管黏膜脱落细胞学检查

21、体循环淤血的最可靠体征为

A．静脉压升高

B．肝脏肿大及压痛

C．胸、腹腔积液

D．双下肢水肿

E．颈静脉曲张

22、某患者因少尿3d，发生完全性房室传导阻滞后，出现心脏骤停。

心电图见心房波很快呈一直线。

下列抢救药物不宜选用的是

A．利多卡因

B．肾上腺素

C．甲氧胺

D．阿托品

E．碳酸氢钠

23、少尿是指每日尿量少于

A．200ml

B．400ml

C．500ml

D．600ml

E．1000ml

24、呕吐伴黄疸可见于

A．胆石症

B．幽门梗阻

C．急性胃炎

D．急性阑尾炎

E．急性肾盂肾炎

25、高血压患者出现以下各项改变，其中，提示出现早期左心功能不全的为

A．心尖部舒张期奔马律

B．肝大、下肢水肿

C．室性期前收缩

D．心尖部3/6级收缩期吹风样杂音

E．左心室扩大

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、人感染肺吸虫是通过

A．吃进肺吸虫卵

B．生吃或半生吃含肺吸虫活毛蚴的淡水螺

C．肺吸虫尾蚴钻入人体皮肤

D．生吃或半生吃含肺吸虫活囊蚴的淡水甲壳动物

E．生吃或半生吃含有肺吸虫活胞蚴的淡水螺

2、配位滴定中，使用金属指示剂二甲酚橙，要求溶液的酸度条件是__。

A．pH=6.3～11.6

B．pH=6.0

C．pH＞6.0

D．pH＜6.0

3、心血管疾病中各种情况最容易并发脑血管栓塞的是

A．二尖瓣关闭不全

B．主动脉瓣狭窄

C．高血压，动脉硬化

D．心力衰竭

E．二尖瓣狭窄伴心房颤动

4、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

A．心房颤动

B．预激综合征

C．房室传导阻滞

D．室性期前收缩及室性心动过速

E．非阵发性交界区心动过速

5、患儿7个月，发热，咳嗽、流涕3d。

查体：

精神萎靡，结膜充血，咽赤，两侧颊黏膜充血，上见针尖大小灰白色斑点，该患儿可能的诊断是

A．麻疹

B．风疹

C．幼儿急疹

D．猩红热

E．上呼吸道感染

6、下列各项临床表现中，最不支持心绞痛诊断的是

A．疼痛多在睡眠中发生

B．含服硝酸甘油，疼痛在3～5min内缓解

C．疼痛在劳累时发生，运动和情绪激动时可诱发

D．反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续只2～3s

E．疼痛常在休息时发作，持续可达30min以上

7、结核性腹膜灸常见的并发症是

A．肠出血

B．肠穿孔

C．肠梗阻

D．肠瘘

E．腹腔脓肿

8、某脑血管病患者，一侧面神经及展神经瘫痪，伴对侧上、下肢中枢性瘫痪，其病变部位在

A．大脑皮质

B．内囊

C．中脑

D．脑桥

E．延髓

9、患者，女，26岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈

A．普大型

B．烧瓶状

C．靴形

D．梨形

E．心底部浊音界增宽

10、慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表现为

A．右心室肥厚劳损

B．完全性右束支传导阻滞

C．左束支传导阻滞

D．左心室肥厚劳损

E．右束支传导阻滞

11、急性心肌梗死发生率最高的并发症为

A．栓塞

B．心室膨胀瘤

C．心脏破裂

D．心肌梗死后综合征

E．乳头肌功能失调或断裂

12、以下各项中不是抽动-秽语综合征的临床表现的是

A．秽语症

B．发声痉挛

C．运动痉挛

D．智力下降

E．注意力缺陷多动障碍

13、患者，男，77岁，有高血压痛史3年，急起眩晕伴右侧肢体乏力5d入院。

查体：

左侧面部痛觉减退，左侧注视时出现水平性眼震，双侧咽反射迟钝，右侧肢体肌力4级，右侧躯干和肢体浅感觉减退，左侧指鼻试验和眼膝胫试验欠协调。

为进一步明确其病变位置、大小和性质最好做的检查是

A．经颅多普勒

B．头颅MRI

C．腰穿脑脊液

D．头颅CT

E．脑电图

14、上消化道是指

A．口腔到胃

B．口腔到食管

C．口腔到回肠

D．口腔到空肠

E．口腔到十二指肠

15、患者，男，27岁，剧烈腹痛1d，发热，查体：

全腹压痛，反跳痛，肌紧张，为缓解腹痛该患者被迫采取的体位为

A．俯卧位

B．侧卧位

C．仰卧位，汉下肢屈曲

D．仰卧位，砚下肢伸直

E．半卧位

16、重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为

A．心绞痛与房室传导阻滞

B．房室传导阻滞与晕厥

C．心绞痛与晕厥

D．快速心律失常和心力衰竭

E．猝死与心源性休克

17、患者，男，32岁，肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾鉴别的有以下几项，除外

A．增大的左肾

B．肿大的肝左叶

C．肿大的胆囊

D．结肠脾曲肿物

E．胰尾部囊肿

18、心力衰竭晚期，心脏变成球形，其发生机制正确的是

A．心肌损害,心室重构

B．小动脉收缩，心脏后负荷增加

C．体循环淤血，心脏前负荷增加

D．ATⅡ活性异常

E．心钠素分泌增多

19、幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选

A．快速尿素酶实验

B．组织学检查

C．13C或14C尿素呼气试验

D．血清学检查

E．微需氧培养和聚合酶链反应

20、患者，男，40岁，突发寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：

右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21×109/L，N88%，为了正确使用抗生素要进一步做的检查为

A．痰细菌培养及药敏

B．肺功能

C．肺CT

D．肝功能检查

E．血钾、钠、氯测定

21、某乙型脑炎患者，于病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，瞳孔两侧大小不等大，此时应采取的措施为

A．降温，呼吸兴奋药，镇静药，皮质激素

B．降温，气管切开，镇静药，皮质激素

C．降温，面罩给氧，镇静药，皮质激素

D．降温，抗生素，镇静药，皮质激素

E．降温，快速脱水，镇静药，皮质激素

22、属于心电图负荷试验禁忌证的是

A．心电图ST段水平下降＞0.15mV

B．稳定型心绞痛患者行PTCA术后3d

C．无并发症的急性心肌梗死后1周

D．偶发期前收缩的患者

E．心房颤动患者

23、某患者HR60/min，心律齐。

如做心电图检查不可能出现的改变是

A．窦性心律

B．心房颤动伴三度房室传导阻滞

C．心房扑动4:

1传导

D．阵发性房性心动过速2:

1传导

E．完全性左束支传导阻滞

24、二尖瓣狭窄最重要的体征是

A．二尖瓣面容

B．开瓣音

C．心尖区第一心音亢进

D．肺动脉瓣区第二心音亢进

E．心尖部舒张期隆隆样杂音

25、下列各项的发生与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关的是

A．瘀点

B．蜘蛛痣

C．紫癜

D．瘀斑

E．血肿