常规实验室检查解读-离子血糖.ppt

常规实验室检查解读-离子血糖.ppt

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（一）钾离子（K+）

（二）钠离子（Na+）（三）钙离子（Ca2+）（四）氯离子（Cl-）（五）磷,离子,血糖,一、离子,钾离子（K+）,【参考值】3.5-5.5mmol/L【生理意义】调节水、电解质与酸碱平衡维持神经肌肉的应激性维持细胞生理活动,K+5.5mmol/L摄入过多：

补钾过快、过多，输入大量库存血；溶血、挤压综合症排泄过少：

肾衰竭少尿期；肾上腺皮质功能减退、远端肾小管泌K+障碍；药物（潴钾利尿剂、ACEI、ARB、CsA、肝素、非甾体类抗炎药）细胞内钾大量渗出：

组织损伤、RBC破坏、血浆晶体渗透压升高、代谢性酸中毒、家族性高血钾性麻痹、药物（2-R阻断剂、洋地黄类）,高钾血症,K+3.5mmol/L摄入不足：

长期低钾饮食、禁食、吸收障碍丢失过多：

频繁呕吐、长期腹泻、胃肠引流；肾衰多尿期、肾上腺皮质功能亢进、使用排钾利尿剂分布异常：

大量胰岛素、低钾性周期性麻痹、碱中毒；心衰、肾性水肿、大量输入无钾盐溶液,低钾血症,【参考值】135-145mmol/L【生理意义】保持细胞外液容量维持渗透压及酸碱平衡维持肌肉、神经正常应激性,钠离子（Na+）,高钠血症145mmol/L钠摄入过多：

进食过多钠盐、静点大量盐水伴肾功不全内分泌疾病：

肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症水丢失过多：

大汗、呕吐、腹泻；渗透性利尿、袢利尿剂、尿崩症水摄入不足,钠离子（Na+）,低钠血症135mmol/L丢失过多：

肾脏丢失（肾衰多尿期、应用利尿剂）;皮肤粘膜丢失（大量出汗、大面积烧伤）胃肠道丢失、医源性丢失细胞外液稀释：

慢性肾衰、ADH分泌增多、高血糖或使用甘露醇、大量饮水消耗性低钠：

肺结核、肿瘤、肝硬化等慢性疾病摄入不足,钠离子（Na+）,【参考值】2.25-2.58mmol/L【生理意义】降低神经肌肉兴奋性维持心肌兴奋性与节律性参与肌肉收缩及神经传导激活磷酸化酶、酯酶参与血液凝固参与离子跨膜转运,钙离子（Ca2+）,高钙血症2.58mmol/L摄入过多溶骨作用增强：

原发性甲旁亢、骨肉瘤、急性骨萎缩骨折后、肿瘤Ca吸收增多：

服用VitD过多、溃疡长期应用碱性药物肾功损害：

急性肾衰,钙离子（Ca2+）,低钙血症2.25mmol/L摄入不足和吸收不良成骨作用增强：

原发性甲旁减吸收减少肾脏疾病：

肾衰、肾性佝偻病其他：

坏死性胰腺炎、妊娠后期、哺乳期,钙离子（Ca2+）,【参考值】0.97-1.61mmol/L【生理意义】参与糖、脂类及氨基酸代谢调解酸碱平衡参与骨骼及牙齿的组成,磷（P）,高磷血症1.61mmol/L内分泌疾病：

甲状旁腺功能减退排出障碍：

急、慢性肾衰VitD过多其他：

骨折愈合期、急性肝坏死,磷（P）,低磷血症0.8mmol/L摄入不足和吸收减少：

活性VitD不足丢失过多：

噻嗪类利尿剂、血液透析、大量呕吐、腹泻转入细胞内：

胰岛素、碱中毒、AMI其他：

乙醇中毒、酮症、甲亢,磷（P）,【参考值】95-105mmol/L【生理意义】调解酸碱平衡、渗透压及水、电解质平衡参与胃酸形成,氯离子（Cl-）,高氯血症105mmol/L摄入过多排出减少：

心衰、尿道梗阻、肾衰少尿期脱水肾上腺皮质功能亢进低蛋白血症呼吸性碱中毒,氯离子（Cl-）,低氯血症95mmol/L摄入不足丢失过多：

严重呕吐、胃肠引流；噻嗪类利尿剂、呼吸性酸中毒,氯离子（Cl-）,离子相关参数,二、血糖,尿糖即可阳性,FBG升高,轻度增高7.0-8.4mmol/L中度增高8.4-10.1mmol/L重度增高10.1mmol/L,FBG7.0mmol/L,（高血糖症）,FBG8.88mmol/L,生理性：

餐后1-2h、高糖饮食、剧烈运动、激动,病理性：

各型糖尿病内分泌疾病（甲亢、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤）应激因素（颅内压升高、颅脑损伤、AMI、CNS感染、急性脑血管病）药物影响（噻嗪类利尿药、口服避孕药、强的松）其他（高热、呕吐、腹泻）,FBG升高,血糖减低：

FBG3.9mmol/L低血糖症：

FBG2.8mmol/L,FBG减低,生理性：

妊娠、饥饿、长期剧烈运动,病理性：

胰岛素过多非降糖药物影响（磺胺药、水杨酸、阿司匹林）对抗胰岛素激素不足（GH、肾上腺皮质激素）肝糖原储备不足（肝炎、肝癌）消耗性疾病特发性低血糖,FBG减低,Thanks,