农村饮水工程质量评定表格.docx
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农村饮水工程质量评定表格
附表1：
水池（修复、加盖）单元工程质量评定表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程部位施工日期年月日～年月日
项次项目名称质量标准检验结果评定
1水泥砂浆
按设计配合比制作，强度和抗渗
等级符合设计要求
按设计配合比制作，强度和抗渗
等级符合设计要求
合格
2抹面厚度厚度均匀一致，符合设计厚度厚度均匀一致，符合设计厚度合格
3防渗效果无渗漏无渗漏合格
4裂缝无大裂纹，不允许有贯穿性裂缝无大裂纹，不允许有贯穿性裂缝合格
主
盖板模板稳定性、刚盖板模板稳定性、刚度和强度符盖板模板稳定性、刚度和强度符
5
合格控度、强度合施工技术规范要求合施工技术规范要求
项
目
6钢筋
钢筋的规格、数量、品种、尺寸、
安装位置符合设计图纸要求
钢筋的规格、数量、品种、尺寸、
安装位置符合设计图纸要求
合格
7盖板混凝土振捣
优良：
有次序，无漏振
合格：
无架空漏振
无架空漏振合格
优良：
任一组抗压强度最低不得
8盖板混凝土
低于设计强度的90%
合格：
任一组抗压强度最低不低
任一组抗压强度最低不低于设计
强度的85%。
合格
于设计强度的85%。
1抹面保护、养护保护、养护良好，无破损保护、养护良好，无破损合格
2抹面缺陷
无漏抹、空鼓、脱壳、无挂浆、
大面平整
无漏抹、空鼓、脱壳、无挂浆、
大面平整
合格
一
3盖板模板表面表面光洁，无污物表面光洁，无污物合格
般
项
4钢筋
绑扎接头，在构件受拉区中不超
过25%，在受压区不超过5%
绑扎接头，在构件受拉区中不超
过25%，在受压区不超过5%
合格
目
优良：
混凝土表面保持湿润，无
5盖板混凝土养护
时干时湿的现象，有保温保湿措
施合格：
混凝土表面保持湿润，
混凝土表面保持湿润，但局部有
时干时湿的现象
合格
但局部有时干时湿的现象
主控项目结果合格，一般项目逐项检验合格。
单元质量等级评定为：
合格
施工单位质量自评意见
（签字，加盖公章）年月日
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目结果合格，一般项目逐项检验
合格。
单元质量等级评定为：
合格
监理单位复核意见
（签字，加盖公章）年月日
附表2：
水池（防渗）单元工程质量评定表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程部位施工日期年月日～年月日
项次项目名称质量标准检验结果评定
1水泥砂浆
按设计配合比制作，强度和抗渗
等级符合设计要求
按设计配合比制作，强度和抗渗
等级符合设计要求
合格
2抹面厚度厚度均匀一致，符合设计厚度厚度均匀一致，符合设计厚度合格
3防渗效果无渗漏无渗漏合格
4裂缝无大裂纹，不允许有贯穿性裂缝无大裂纹，不允许有贯穿性裂缝合格
主
控
5
盖板模板稳定性、刚
度、强度
盖板模板稳定性、刚度和强度符
合施工技术规范要求
盖板模板稳定性、刚度和强度符
合施工技术规范要求
合格
项
目
6钢筋
7盖板混凝土振捣
钢筋的规格、数量、品种、尺寸、
安装位置符合设计图纸要求
优良：
有次序，无漏振
合格：
无架空漏振
钢筋的规格、数量、品种、尺寸、
合格
安装位置符合设计图纸要求
无架空漏振合格
优良：
任一组抗压强度最低不得
8盖板混凝土
低于设计强度的90%
合格：
任一组抗压强度最低不低
于设计强度的85%。
任一组抗压强度最低不低于设计
强度的85%。
合格
9闸阀
优良：
开启灵活
合格：
开启灵活,不漏水
开启灵活,不漏水合格
1抹面保护、养护保护、养护良好，无破损保护、养护良好，无破损合格
一
2抹面缺陷
无漏抹、空鼓、脱壳、无挂浆、
大面平整
无漏抹、空鼓、脱壳、无挂浆、
大面平整
合格
3盖板模板表面表面光洁，无污物表面光洁，无污物合格
般
项
目
4钢筋
绑扎接头，在构件受拉区中不超
过25%，在受压区不超过5%
优良：
混凝土表面保持湿润，无
绑扎接头，在构件受拉区中不超
过25%，在受压区不超过5%
合格
5盖板混凝土养护
时干时湿的现象，有保温保湿措
施合格：
混凝土表面保持湿润，
但局部有时干时湿的现象
混凝土表面保持湿润，但局部有
时干时湿的现象
合格
主控项目结果合格，一般项目逐项检验合格。
单元质量等级评定为：
合格
施工单位质量自评意见
（签字，加盖公章）年月日
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目结果合格，一般项目逐项检验
合格。
单元质量等级评定为：
合格
监理单位复核意见
（签字，加盖公章）年月日
附表3
水池单元工程质量评定表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程部位施工日期年月日～年月日
项次项目名称质量标准检验结果评定
1建基面无松动岩块、无扰动土体无松动岩块、无扰动土体合格
2
模板稳定性、刚
度、强度
盖板模板稳定性、刚度和强度符合施
工技术规范要求
盖板模板稳定性、刚度和强度符
合施工技术规范要求
合格
主
3钢筋
钢筋的规格、数量、品种、尺寸、安
装位置符合设计图纸要求
钢筋的规格、数量、品种、尺寸、
安装位置符合设计图纸要求
合格
控
4盖板混凝土振捣
优良：
有次序，无漏振
合格：
无架空漏振
无架空漏振合格
项
优良：
任一组抗压强度最低不得低于
目
5盖板混凝土
设计强度的90%；
合格：
任一组抗压强度最低不低于设
计强度的85%。
任一组抗压强度最低不低于设计
强度的85%。
合格
6防渗效果蓄水后无渗漏现象蓄水后无渗漏现象合格
7外观质量池壁表面平顺、无裂缝、无破损池壁表面平顺、无裂缝、无破损合格
1工程位置
蓄水池位置合理，符合设计或规范要
求
蓄水池位置合理，符合设计或规
范要求
合格
2基坑清理无树根、草皮、乱石、积水无树根、草皮、乱石、积水合格
3工程结构
除池体外，有按设计布设的小型沉沙
池、进水管和溢洪管
除池体外，有按设计布设的小型
沉沙池、进水管和溢洪管
合格
4抹面保护、养护保护、养护良好，无破损保护、养护良好，无破损合格
无漏抹、空鼓、脱壳、无挂浆、大面
平整
般
6盖板模板表面表面光洁，无污物表面光洁，无污物合格
5抹面缺陷
合格
项
目
7钢筋
绑扎接头，在构件受拉区中不超过
25%，在受压区不超过5%
绑扎接头，在构件受拉区中不超
过25%，在受压区不超过5%
合格
优良：
混凝土表面保持湿润，无时干
8盖板混凝土养护
时湿的现象，有保温保湿措施
合格：
混凝土表面保持湿润，但局部
有时干时湿的现象
混凝土表面保持湿润，但局部有
时干时湿的现象
合格
总测点数合格点数合格率9容积允许偏差：
±10％
合格10880%
主控项目结果合格，一般项目逐项检验合格。
单元质量等级评定为：
合格
施工单位质量自评意见
（签字，加盖公章）年月日
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目结果合格，一般项目逐项检验合
监理单位复核意见
格。
单元质量等级评定为：
合格
（签字，加盖公章）年月日
附表4
管道安装单元工程质量评定表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程部位施工日期年月日～年月日
项次项目名称质量标准检验结果评定
管道及管件的材
主
控
质、规格、耐压
等级符合设计,
具备产品质量合
格证、安装使用
说明书和出产质
管材以50吨为一批,管件每种规格检
查5个.检查管材及管件的材质、规
格、耐压等级和产品质量合格证、安
装使用说明书和出厂质量检测报告,
做好施工记录
管材及管件的材质、规格、耐压
等级和产品质量合格证、安装使
用说明书和出厂质量检测报告,
基本齐全
1
合格
量检测报告
项
管材的内外表面应清洁、光滑,不允管材的内外表面应清洁、光滑,无
目
2
管材及管件的外
观质量
许有气泡、明显的划伤、凹陷、杂质、
颜色不均等缺陷。
管端应切割平整,
气泡、明显的划伤、凹陷、杂质、
颜色不均等缺陷。
管端切割平整,
合格
并与管轴线垂直并与管轴线垂直
3管道连接管道连接符合要求管道连接符合要求合格
优良：
压力达到管材允许工作压力
1水压实验
1.5倍,保持1小时,压力波动≤2%
合格：
压力达到管材允许工作压力
1.5,1,1%倍保持小时压力波动≤
压力达到管材允许工作压力1.5
倍,保持1小时,压力波动≤1%
合格
优良：
压力达到设计工作压力1.5一
般
项
目
2严密性试验
倍,保持1小时,少量漏水,无破
裂、脱离现象
合格：
压力达到设计工作压力1.5
倍,保持1小时,无漏水,无破裂、
脱离现象
压力达到设计工作压力1.5
倍,保持1小时,无漏水,无破
裂、脱离现象
合格
3闸阀
优良：
开启灵活
合格：
开启灵活,不漏水
开启灵活,不漏水合格
优良：
低温铺设,留有余量
合格：
低温铺设,留有余量,轴线
偏差≤40cm
低温铺设,留有余量,轴线偏
差≤40cm
4管线铺设
合格
主控项目结果合格，一般项目逐项检验合格。
单元质量等级评定为：
合格
施工单位质量自评意见
（签字，加盖公章）年月日
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目结果合格，一般项目逐项检验合
监理单位复核意见
格。
单元质量等级评定为：
合格
（签字，加盖公章）年月日
附表5
土方开挖单元工程质量评定表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程部位施工日期年月日～年月日
项次项目名称质量标准检验结果评定
根据设计管线、
1管道中心线在±10cm内管道中心线在±10cm内合格
测量放线
主
管槽边坡坡度须
控
2开挖边坡不低于1：
0.5开挖边坡不低于1：
0.5合格
符合规范要求
项
目
管槽开挖时，合
3
理作好降、排水管槽内无积水管槽内无积水合格
工作
项次项目名称质量标准（允许偏差：
cm）实测点数合格点数合格率评定
1管槽中心线±1010880%合格
一
般
项
2管槽深度±510990%合格
目
3管槽底宽±510770%合格
主控项目结果合格，一般项目逐项检验合格。
单元质量等级评定为：
合格
施工单位质量自评意见
（签字，加盖公章）年月日
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目结果合格，一般项目逐项检验合
监理单位复核意见
格。
单元质量等级评定为：
合格
（签字，加盖公章）年月日
附表6
土方回填单元工程质量评定表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程部位施工日期年月日～年月日
项次项目名称质量标准检验结果评定
回填土料土质、1
无不合格土，含水量适中无不合格土，含水量适中合格含水率
主
控
2土块粒径土块限制在10cm以内土块在10cm以内合格项
目
管道上方30cm内3
表面平整表面平整合格用人工回填夯实
项次项目名称质量标准（允许偏差：
cm）实测点数合格点数合格率评定
一
般
项
1表面回填平整度±510880%合格
目
主控项目结果合格，一般项目逐项检验合格。
单元质量等级评定为：
合格
施工单位质量自评意见
（签字，加盖公章）年月日
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目结果合格，一般项目逐项检验合
监理单位复核意见
格。
单元质量等级评定为：
合格
（签字，加盖公章）年月日
附表7
混凝土单元工程施工质量验收评定表
表A.0.1-2
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日
项次工序编号工序质量验收评定等级
11-1合格
21-2合格
31-3合格
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占0%，且主要工序达到合格等级。
单元工程质量等级评定为：
合格
施工单位
自评意见
（签字，加盖公章）年月日
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占0%，且主要
工序达到合格等级。
监理单位单元工程质量等级评定为：
合格
复核意见
（签字，加盖公章）年月日
基础面处理施工质量验收评定表
表4.2.1
单位工程名称工序编号1-1
分部工程名称施工单位
单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日
项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率
1基础面软基
预留保护层已挖除；基
础面符合设计要求
预留保护层已挖除；基础面符合设计要求//
主
控
项
目
2
地表水和
地下水
妥善引排或封堵妥善引排或封堵//
主控项目检验合格，一般项目逐项检验点的合格率/%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
合格
施工单位
自评意见
（签字，加盖公章）年月日
经复核，主控项目检验合格，一般项目逐项检验点的合格率/%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
合格
监理单位
复核意见
（签字，加盖公章）年月日
模板制作及安装施工质量验收评定表
表4.3.2
单位工程名称工序编号1-2
分部工程名称施工单位
单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日
项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率
1
稳定性、刚
度和强度
满足混凝土施工荷载要求，并符合模板
设计要求
满足混凝土施工荷载要求，并符
合模板设计要求
//
主
内模板：
允许偏差
控
项
目
4
结构物边
线
与设计边
外露表面
-10mm～0；
外模板：
允许偏差0～
+10mm
-8,-9,-10,-9,-85100%
线
隐蔽内面允许偏差15mm10,11,8,10,125100%
外露表面钢模：
允许偏差2mm；0,0,1,2,1.5,2.5583.3%
模板平整
1
度、相邻两
板面错台
隐蔽内面允许偏差5mm2,3,4,0,5.5480%
外露表面钢模：
允许偏差3mm；1,2,1,2.5,3.5480%
一
2
局部平整
度
隐蔽内面允许偏差10mm5,4,3,5,7,10.5583.3%般
项
目
3板面缝隙
外露表面钢模：
允许偏差1mm；0,0,0,1,1,0,1.5685.7%
隐蔽内面允许偏差2mm1,0,1,2,1,1.5,2.5,2787.5%
结构物水
4
平断面内允许偏差±20mm15,13,7,6,8,9,7,6,21,9990%
部尺寸
5
脱模剂涂
刷
产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无
明显色差
产品质量符合标准要求，涂刷均
匀，无明显色差
//
6模板外观表面光洁、无污物表面光洁、无污物//
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率84.26%，且不合格点不集中分布。
施工单位
工序质量等级评定为：
合格
自评意见
（签字，加盖公章）年月日
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率84.26%，且不合格点不集中分
布。
监理单位
工序质量等级评定为：
合格
复核意见
（签字，加盖公章）年月日
混凝土浇筑施工质量验收评定表
表4.6.2
单位工程名称工序编号1-3
分部工程名称施工单位
单元工程名称、部位施工日期年月日～年月日
项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率
无不合格料入仓。
如有少量不合格
1入仓混凝土料砂浆铺筑均匀，无漏铺//
料入仓，应及时处理至达到要求
厚度不大于振捣棒有效长度的
90%，铺设均匀，分层清楚，无骨
铺设均匀，分层清楚，无骨料
2平仓分层//
集中现象料集中现象
主
控振捣器垂直插入下层5cm，有次序，振捣器垂直插入下层5cm，有
项3混凝土振捣//
间距、留振时间合理，无漏振、无次序，间距、留振时间合理，
目超振无漏振、无超振
铺筑间歇时间符合要求，无初
4铺筑间歇时间符合要求，无初凝现象//
凝现象
表面保持湿润；连续养护时间基本表面保持湿润；连续养护时间
5混凝土养护//
满足设计要求基本满足规范要求
1砂浆铺筑
厚度宜为2～3cm，均匀平整，无
漏铺
厚度宜为2～3cm，均匀平整，
无漏铺
//
一
2积水和泌水无外部水流入，泌水排除及时无外部水流入，泌水排除及时//般
项
目
3
混凝土表
面保护
保护时间、保温材料质量符合要求
保护时间、保温材料质量符合
要求
//
脱模时间符合施工技术规范或设脱模时间符合施工技术规范要
4脱模//
计要求求
主控项目检验合格，一般项目逐项检验点的合格率/%，且不合格点不集中分布。
施工单位工序质量等级评定为：
合格
自评意见
（签字，加盖公章）年月日
经复核，主控项目检验合格，一般项目逐项检验点的合格率/%，且不合格点不集中分布。
监理单位工序质量等级评定为：
合格
复核意见
（签字，加盖公章）年月日
附表8
抽水机房单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程部位施工日期年月日～年月日
项次项目名称质量标准检验结果评定
1地面类型符合设计，所用材料符合国家标准符合设计，所用材料符合国家标准合格
2水泥或细石面层
密实、平整、光洁，无裂纹、脱皮、
起砂
密实、平整、光洁，无裂纹、脱皮、
起砂
合格
3
模板稳定性、刚
度、强度
盖板模板稳定性、刚度和强度符合施
工技术规范要求
盖板模板稳定性、刚度和强度符合
施工技术规范要求
合格
主
控
4钢筋
5混凝土振捣
钢筋的规格、数量、品种、尺寸、安
装位置符合设计图纸要求
优良：
有次序，无漏振
合格：
无架空漏振
钢筋的规格、数量、品种、尺寸、
安装位置符合设计图纸要求
合格
无架空漏振合格
项
目
6混凝土
优良：
任一组抗压强度最低不得低于
设计强度的90%；合格：
任一组抗压
强度最低不低于设计强度的85%。
抗压强度最低不低于设计强度的
85%。
合格
7外观质量表面平顺、无裂缝、无破损池壁表面平顺、无裂缝、无破损合格
8砖、砂浆质量砖、砂浆标号应符合设计要求砖、砂浆标号符合设计要求合格
9组砌方法
砌法正确，无通缝，转角处斜搓和直搓
通顺、密实
砌法正确，无通缝，转角处斜搓和直
搓通顺、密实
合格
7砌缝砂浆饱满度饱满度≥80%为合格，≥95%为优良饱满度≥80%合格
1模板表面表面光洁，无污物表面光洁，无污物合格
2钢筋
绑扎接头，在构件受拉区中不超过
25%，在受压区不超过5%
绑扎接头，在构件受拉区中不超过
25%，在受压区不超过5%
合格
优良：
混凝土表面保持湿润，无时干
时湿的现象，有保温保湿措施
3混凝土养护
合格：
混凝土表面保持湿润，但局部
一
有时干时湿的现象
混凝土表面保持湿润，但局部有时
干时湿的现象
合格
般
4埋件、预留孔位置、尺寸符合设计位置、尺寸符合设计合格
项
目
5抹灰
接搓平整，线角顺直、清晰、洁净，
色泽均匀
接搓平整，线角顺直、清晰、洁净，
色泽均匀
合格
门窗品种、规格符合设计要求，制作门窗品种、规格符合设计要求，制
质量符合国家标准；安装牢固，框与作质量符合国家标准；安装牢固，
6
门窗及玻璃品
种、规格及安装
墙体间缝隙嵌填密实，无变形，开关
灵活，无回弹，无卡阻；玻璃安装牢
框与墙体间缝隙嵌填密实，无变形，
开关灵活，无回弹，无卡阻；玻璃
合格
固，压条平直，光滑，宽度一致，无安装牢固，压条平直，光滑，宽度
裂纹，无钉子、卡子外露一致，无裂纹，无钉子、卡子外露
主控项目结果合格，一般项目逐项检验合格。
单元质量等级评定为：
合格
施工单位质量自评意
见
（签字，加盖公章）年月日
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目结果合格，一般项目逐项检验合格。
监理单位复核意见
单元质量等级评定为：
合格
（签字，加盖公章）年月日
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