西医综合真题及答案全Word格式.docx

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B.蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变

C.指食物氧化时消耗1升氧所产生的热量

D.指1克食物氧化时所释放的能量

10.正常人摄入K+增多，肾排K+也增多的原因是

A.远曲小管和集合管分泌K+增多B.近球小管重吸收K+减少

C.醛固酮分泌减少D.肾小球滤过率增强

A

11.尿液的浓缩和稀释，与哪种体液因子有关

A.血管紧张素IIB.醛固酮C.血管升压素D.心房钠尿肽

12.瞳孔对光反射的中枢部位

A.枕叶皮层B.外侧膝状体C.中脑D.延髓

13.下列关于兴奋性突触后电位的叙述，正确的是

A.是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的

B.性质上属于动作电位，但幅度较小

C.重复刺激可引起时间的总和

D.由突触后膜钾离子通道开放而产生

14.下列关于肌牵张反射的叙述，错误的是

A.肌梭是肌牵张反射的感受器B.反射的基本中枢位于脊髓

C.脊髓离断后，肌牵张反射将永久消失D.是维持姿势的基本反射

15.生长激素对物质代谢的调节作用是

A.促进肝外组织蛋白质合成B.促进肝糖原生成

C.促进外周组织利用葡萄糖D.促进脂肪合成

16.分泌雄激素结合蛋白的细胞是

A.睾丸精细胞B.睾丸间质细胞C.睾丸支持细胞D.睾丸生精细胞

17.蛋白质α螺旋的特点

A.呈左手螺旋B.螺旋方向与长轴垂直

C.螺旋力靠盐键维持D.氨基酸侧链伸向外侧

18.下列酶中糖原合成的关键酶是

A.UDGP焦磷酸化酶B.分支酶C.糖原合酶D.糖原磷酸化酶

19.甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低的原因是

A.合成原料减少B.合成类固醇激素增加

C.胆汁酸合成增多D.HMG-CoA还原酶受到抑制

20.在生物氧化中的P/O的含义

A.生成ATP数与消耗1/202的比值B.所需的蛋白质与消耗的1/202的比值

C.需要的磷酸与生成的1/202的比值D.需要的磷脂与消耗的1/202的比值

21.食物蛋白质营养价值指的是

A.蛋白质的含量B.蛋白质与脂肪的比值

C.蛋白质的吸收率D.蛋白质在体内的利用率

22.直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是

A.谷氨酰胺B.天冬氨酸C.甘氨酸D.亮氨酸

23.端粒酶的组成成分是

A.DNA修复酶+引物B.RNA聚合酶+辅基

C.逆转录酶+RNAD.DNA聚合酶+底物

24.真核生物与原核生物转录的相同点是

A.都以操纵子模式进行调控B.RNA聚合酶相同

C.转录的产物都具有不对称性D.产物都需要在胞核加工

25.热激蛋白（热休克蛋白）的生理功能

A.作为酶参与蛋白合成B.促新生多肽链折叠

C.参与蛋白靶向运输D.肽链合成起始的关键分子

26.基因工程中黏性末端连接是指

A.PCR引导肽链与DNA模板连接B.氨基酸之间肽链形成

C.同一限制酶切位点连接D.cDNA与RNA形成杂交体

27.下列关于蛋白酶叙述，正确的是

A.底物可以是脂类物质B.可使亮氨酸残基磷酸化

C.蛋白质磷酸化后活性改变D.属于第二信使物质

28.能够调节血红蛋白运氧功能的是

A.三羧酸循环产物B.2,3-二磷酸甘油酸旁路产物

C.磷酸戊糖途径产物D.丙酮酸脱氢酶复合体催化产物

29.下列形态学改变中属于凋亡特征的是

A.多为片状细胞死亡B.细胞核固缩、破裂

C.常为炎症反应和修复再生D.细胞膜完整，发泡成芽

30.急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是

A.肺静脉小分支破裂B.肺动脉小分支破裂

C.肺静脉端毛细血管漏出增加D.肺动脉端毛细血管漏出增加

31.下列肉芽肿中常见有langhans巨细胞的是

A.风湿小结B.粘液潴留结节C.结核结节D.术后缝线反应

32.尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑

A.小叶性肺炎B.肝癌肺转移C.血源性播散性结核D.栓塞性肺脓肿

33.小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病

A.心肌病B.良性高血压C.急进性高血压D.肺动脉高压

34.下列病理改变符合病毒性肺炎的是

A.常有肺泡结构破坏B.肺泡间隔水肿，炎细胞浸润

C.肺泡内壁常有大量纤维渗出D.局部区域中性粒细胞浸润

35.引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是

A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV

36.下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是

A.伤寒B.阿米巴肠病C.痢疾D.肠结核

37.慢性肾盂肾炎的炎症性质是

A.变质性炎症B.增生性炎症C.化脓性炎症D.肉芽肿性炎症

38.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是

A.T细胞淋巴瘤B.霍奇金淋巴瘤

C.Burkitt淋巴瘤D.弥漫性大B细胞淋巴瘤

39.在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是

A.葡萄胎B.绒毛状腺瘤C.绒毛膜上皮瘤D.侵蚀性葡萄胎

40.系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是

A.纤维素B.血小板凝块

C.血小板凝块和低毒化脓菌D.纤维素网络和血小板小梁

41.下列可见于肝源性水肿的是

A.水肿由颜面部向全身蔓延B.可为踝部水肿

C.常伴颈静脉充盈D.可为非凹陷性水肿

42.患者剑突下可见搏动，深吸气后明显，可能的临床意义是

A.腹主动脉瘤B.肝血管瘤C.右心室扩大D.左心室室壁瘤

43.医院获得性肺炎最常见的致病菌是

A.革兰阳性杆菌B.革兰阴性杆菌C.革兰阳性球菌D.革兰阴性球菌

44.男性，46岁，发热性咳嗽、咳痰3天，右侧胸痛2天，既往“关节炎”病史，查体：

T38.7℃，右下肺呼吸音减低，可闻及少许湿啰音，胸片提示右侧胸腔积液，胸水示：

白细胞15,000×

106/L,单核10%，PH6.9，LDH986U/L,ADA90U/L。

胸腔积液最可能是

A.结核性胸膜炎B.肺癌C.类风湿关节炎D.脓胸

45、男性，72岁，慢性咳嗽咳痰20年。

活动后呼吸困难3年，加重1周。

既往吸烟史50年。

血气分析提示PO250mmHg,PCO268mmHg。

出现呼吸衰竭最主要的机制是：

A.通气/血流比例失调B.肺泡通气量下降

C.弥散功能障碍D.肺内分流

46、女，48岁，咳嗽胸闷无发热，CT显示双侧肺门纵隔淋巴结肿大伴双侧网格状小结节，肺底有蜂窝状改变，支气管镜示支气管粘膜铺路石状改变，支气管肺泡液可有改变为

A.中性粒细胞增加

B.淋巴细胞比例升高，且CD4+/CD8+比值增加

C.淋巴细胞比例增高且CD4+/CD8+比值减少

D.嗜酸性粒细胞增加

47、下列关于血浆脑钠肽（BNP）叙述正确的是

A.主要来源左心房B.左心室功能不全可明显增高

C.增高可提示存在心肌损伤D.快速心房颤动时明显增高

48、男，56岁，一个月3次夜间睡觉中因突发心前区疼痛而惊醒，伴出汗，咽部发紧，呼吸不畅，持续10分钟自行缓解，白天活动正常，既往发现血压升高1年，未治，吸烟20年。

查体：

P60/分，BP160/80mmHg，双肺正常，心率整齐，心音正常，双下肢水肿，

首选降压治疗药物：

A.血管紧张素转换酶抑制剂B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

C.钙通道阻滞剂D.β受体拮抗剂

49、男性，65岁，因心衰2年入院，查体：

口唇稍发绀，颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心率整齐，76次/分，心电图示：

窦性心律，完全性左束支传导阻滞，超声心动图示，左心室扩大，室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调，该患者最佳的治疗措施是

A.长期使用醛固酮受体拮抗剂B.联合使用正性肌力药及血管扩张药

C.联合使用β受体阻滞剂和利尿剂D.CRT

50、阿司匹林引起NSAID溃疡的最主要治溃疡机制是

A.抑制COX-1B.抑制COX-2C.同时抑制COX-1和COX-2D.局部作用

51、原发性肝癌早期的转移方式主要是

A.肝外血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.肝内转移

52、男性，53岁，肝硬化病史8年。

5天来无明显原因出现腹胀，腹水迅速增加，脾脏进一步增大，体温正常。

最可能发生的并发症是：

A.原发性肝细胞癌B.原发性腹膜炎

C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征

53、男性，25岁，因肉眼血尿2天就诊，三天前有上呼吸道感染。

既往体健。

查体，血压BP125/85mmHg。

皮肤黏膜未见出血点和紫癜，心肺腹检查未见异常。

化验尿常规蛋白++。

沉渣镜检RBC满视野/HP，WBC0-3/HP，血常规Hb105g/L，WBC6.0×

109/L，PLT210×

109/L,血肌酐120μmol/L。

该患者可能诊断为

A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎

C.lgA肾病D.肾病综合征

54、下列检查结果支持溶血性贫血的是

A.尿中尿胆原排泄减少B.血清非结合胆红素减少

C.血清结合珠蛋白减少D.血网织红细胞减少

55、临床诊断Ⅰ型糖尿病的主要依据是

A.年轻人表现典型的三多一少症状B.反复出现酮症

C.胰岛素分泌曲线低平D.早期使用胰岛素

56、下列药物属于治疗风湿病情的药物是

A.阿司匹林B.环孢素C.醋酸波尼松D.塞来昔布

B

57.低血钾的患者给予补钾治疗后仍然低血钾，此时应该考虑合并

A.低钠血症B.低磷血症C.低钙血症D.低镁血症

58.结肠癌患者血清CEA检测的临床意义，下列描述错误的是

A.CEA的阳性率和结肠癌的分期有关

B.术后CEA未明显下降说明可能有肿瘤的残留

C.术后CEA持续升高提示肿瘤复发

D.术前CEA指标正常是缩小切除范围的依据

59.男性，45岁。

因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。

术后出现饮水呛咳，但发音正常。

首先考虑的原因是

A.喉返神经损伤B.交感神经损伤

C.喉上神经外支损伤D.喉上神经内支损伤

60.女，55岁。

左侧乳房内肿块4×

3cm，基底不固定，左腋下可触及多个质硬淋巴结相互融合，淋巴活检病理报告乳腺癌转移，未发现远处转移。

按照国际标准，应属于的分期是

A.T1N1M0B.T2N1M0C.T3N1M0D.T2N2M0

61.最容易发生嵌顿的腹外疝是

A.脐疝B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D.股疝

62.下列关于结肠癌正确的是

A.胃肠道肿瘤中预后最好B.右侧结肠癌多表现为肠梗阻

C.左侧结肠癌多表现为贫血D.早期以血道转移为主

63.男性，65岁。

反复上腹部不适、轻度黄疸3个月，腹痛，黄疸加重伴高热2天。

入院查体：

T39.5℃，P125次/分，BP75/50mmHg，右上腹压痛。

腹部超声检查发现胆囊多发结石，胆总管直径1.5cm，胰头显示不清。

血WBC15×

109/L,中性粒细胞90%。

该患者首选的治疗方法是

A.大剂量抗生素抗感染后择期手术B.全胃肠外营养后择期手术

C.大量输液抗休克同时尽早手术D.应用血管收缩极至血压正常后及早手术

64.男性，62岁，脓血便3个月，结肠镜检距肛门处7cm可见直肠肿瘤，直径约2cm，活检示直肠癌，合理的手术方式是：

A.Hartman术B.Miles’术C.Dixon术D.York-Mason术

65.男，80岁，摔倒后致右髋部疼痛2天，平素体健。

X线检查见右股骨颈头下型骨折，有移位。

最合适的治疗方法是

A.皮牵引B.人工股骨头置换术

C.切开复位内固定D.卧床休息，穿防旋转鞋

66.急性血源性骨髓炎的好发部位是

A.桡骨，尺骨B.肱骨，肩胛骨

C.骨盆，脊椎D.胫骨，股骨

D

67.下列关于颈椎病的叙述，不正确的是

A.可有心动过速等交感神经表现B.神经根型表现为手部麻木无力

C.交感型颈椎病最多见D.骨赘压迫食管可引起吞咽困难

（68～69共用题干）

男，66岁。

2个月来稍事活动即出现心悸、气短、呼吸困难，1周以来反复发生夜间憋醒，需坐起方可缓解。

既往有两次急性心肌梗死病史，慢性支气管炎病史30年，吸烟40年，查体呼吸18次/分，血压140/80mmHg，高枕位，无发绀，轻度桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，心律整，心率108次/分，第一心音低钝，A2=P2。

68.该患者呼吸困难的类型是

A.肺源性B.心源性C.神经精神性D.血源性

69.该患者呼吸困难最可能的生理病理机制为

A.血氧分压降低B.肺泡张力增高C.小支气管痉挛D.肺淤血

（70～72共用题干）

女性，42岁。

2个月以来进行性乏力，头晕，心悸，纳差。

面色苍白，心率110次/分。

血常规：

Hb72g/L，MCV124fl，MCH40pg。

MCHC330g/L,Ret1.0%，WBC3.4x109/L，Plt85x109/L。

70.该患者可能的诊断是

A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血

71.该患者还有可能出现的症状有

A.牛肉样舌B.匙状甲C.皮肤瘀斑D.肝脾肿大

72.最可能支持该患者诊断的骨髓象是：

A.浆细胞增多B.粒红倒置C.核老浆幼D.核幼浆老

（73～75共用题干）

女性，45岁，术后卧床3天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA诊断为肺栓塞。

R24次/分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2>

A2，左下肢肿胀。

73.该患者最可能的血气分析结果

A.PaO2降低，PaCO2降低B.PaO2降低，PaCO2升高

C.PaO2正常，PaCO2降低D.PaO2正常，PaCO2升高

74.下列情况，对决定患者是否采取溶栓治疗意义最大的是

A.低氧血症程度B.血压与右心功能情况

C.呼吸困难程度D.发病时间长短

75.该患者抗凝治疗的疗程是

A.3～6月B.大于6个月，小于12个月

C.12～24个月D.终身接收抗凝治疗

（76～78共用题干）

男性，46岁。

两个月来渐进性乏力，活动后呼吸困难。

2周来上感后不能平卧，下肢水肿。

既往有肺结核病史，吸烟25年。

T37.8℃、H104、R18、血压95/85mmHg，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺未闻干湿罗音，心界向两侧扩大，心率齐，脉搏随呼吸强弱不等，肝肋下2cm，下肢凹陷性水肿（++）。

76.最有可能的诊断：

A.扩张型心肌病B.急性心肌炎C.心包积液D.心力衰竭

77.最有意义的检查是

A.X线胸片B.心电图C.超声心动图D.心肌损伤标志物检测

78.对该患者采取最关键的治疗措施是

A.应用正性肌力药物B.应用静脉血管舒张剂

C.应用静脉心肌营养药物D.心包穿刺术

正确答案:

（79～81共用题干）

患者，男，54岁，近两个月来反酸，烧心，多于餐后出现，平卧位时明显，5天来情况严重，有事伴有胸骨后疼痛，ECG检查未见明显异常，胃镜检查可见食管黏膜破损融合。

79.该患者最可能的诊断是：

A.胃食管反流病B.心绞痛C.食管憩室炎D.食管癌

80.选用的治疗是：

A.氢氧化铝B.硝酸甘油C.奥美拉唑D.手术

81.若维持治疗，选用的最佳药物是：

A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.硝酸异山梨酯D.顺铂和5-氟尿嘧啶

（82～84共用题干）

女性，26岁，妊娠30周，3天来腰痛伴尿频，尿痛，两天来发热，体温最高达38.6℃，既往体健，化验尿常规：

蛋白（+）,RBC5～10/HP,WBC20～25/HP偶见白细胞管型。

82.患者最可能诊断是

A.尿道综合征B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.肾结石

83.若做清洁后中段尿细菌培养，最可能的结果

A.未见细菌生长B.大肠埃希菌C.粪链球菌D.结核杆菌

84.最首选用的治疗

A.多饮水及对症治疗B.静脉给予大环内脂类抗生素

C.抗结核治疗D.静脉给予第三代头孢菌素类抗生素

（85～87题共用题干）

女，28岁。

发热伴皮肤瘙痒1周，查体：

T38.2℃，轻度贫血貌，右侧颈部及右侧锁骨上各触及数个肿大淋巴结，最大者为3×

1.5cm大小，活动，无压痛，其余浅表淋巴结均为触及肿大。

化验血常规Hb90g/L,WBC9.5×

109/L，中性粒细胞55%，淋巴细胞35%，Plt110×

109/L,网织红细胞15%。

骨髓涂片偶见R-S细胞。

85.该患者最可能的诊断是。

A.慢性淋巴细胞白血病B.结核性淋巴结炎

C.淋巴结转移肿瘤D.淋巴瘤

86.对明确诊断，最具有意义的检查：

A.PPDB.淋巴结B超C.淋巴结活检D.骨髓活检

87.引起该患者贫血最可能的原因是

A.慢性疾病致铁代谢障碍B.骨髓内肿瘤细胞浸润

C.营养不良D.自身免疫异常

（88～89题共用题干）

女性，25岁，低热，乏力，心悸2周余。

检查甲状腺弥漫肿大l度，无触痛，心率110次/分。

血液检查FT3、FT4明显升高，TSH明显降低。

88.该患者最可能的诊断是

A.Graves病B.亚急性甲状腺炎

C.结节性甲状腺肿D.自身免疫性甲状腺炎

89.该患者最恰当的治疗是

A.131I治疗B.糖皮质激素治疗C.甲巯咪唑D.口服非甾体类抗炎药

正确选项：

90.患者经治疗后，甲状腺激素水平仍较高，症状不缓解，下一步最恰当的处理是

A.131I治疗B.糖皮质激素加量C.改服碘剂治疗D.加服β受体拮抗剂

（91～92题共用题干）

男性，52岁，近三年来口干，眼干，近一月来加重伴双膝关节疼痛，哭时无泪。

舌干，牙齿多个脱落，双膝关节无肿胀。

化验血Hb：

105g/L，WBC：

3.4x109/L，Plt110x109/L，ANAI：

320，ESR34mm/h，尿常规无异常。

91.下列检查无帮助于该病诊断的是

A.Schirmer实验B.腮腺造影

C.涎腺放射性核素扫描D.双气关节X线片

92.该病在皮肤的特征性表现是

A.紫癜样皮疹B.荨麻疹样皮疹C.结节样红斑D.环形红斑

（93～94题共用题干）

女性，55岁。

上腹部被汽车撞伤2小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。

P135次/分，BP75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。

93.首选的诊断方法是

A.腹部CT检查B.腹腔穿刺C.腹腔动脉造影D.立位腹平片

94.最可能的诊断是

A.胃穿孔B.小肠破裂C.腹膜后血肿D.肝脾破裂

（95～96题共用题干）

男性，25岁，突发上腹剧痛6小时，既往“胃病史”。

P110次/分，BP：

130/80mmHg，全腹压痛，上腹部为主，板样腹，肠鸣音减弱。

实验室检查：

Hb120g/L，WBC10.5x109/L。

95.最有价值的检查是

A.腹部立位腹平片B.腹部B超C.腹腔穿刺D.腹部CT

96.最有效的治疗方法

A.大量抗生素B.镇静镇痛治疗C.胃肠加压，补液