第三节推拿的治疗原则与治法.ppt

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第三节推拿的治疗原则与治法,一、推拿治疗原则,治疗原则即治疗疾病的法则，是在整体观念和辨证论治的基本理论指导下，对临床病症制订的具有普遍指导意义的治疗法则，和具体的治疗方法不同。

任何具体的治疗方法，总是由治疗原则所规定，并从属于一定的治疗原则。

由于疾病的证候表现多种多样，病理变化极为复杂，且病情又有轻重缓急的差别，不同的时间、地点，不同的个体，其病理变化和病情转化不尽相同。

因此，只有善于从复杂多变的疾病现象中，抓住病变本质，治病求本；根据邪正斗争的虚实变化，采取相应的措施扶正祛邪；按照失调的脏腑功能，调整阴阳；并针对病变轻重缓急以及病变个体和时间、地点的不同，因人、因时、因地制宜。

（一）未病先防,未病先防，是指重视预防，注重发挥人的主观能动性，养生保健，防治疾病的发生。

（二）治病求本,“治病必求其本”是中医推拿辨证施治的基本原则之一。

求本，是指治病要了解疾病的本质，了解疾病的主要矛盾，针对其最根本的病因病理进行治疗。

“标本”是相对而言的，用以说明病变过程中各种矛盾的主次关系。

任何疾病的发生，发展，总是通过若干症状显示出来，但有些症状只是疾病的现象，并不都反应疾病的本质，有的甚至是假象，只有在充分地了解疾病的各个方面，包括症状在内的全部情况，才能取得满意的疗效，这就是“治病必求于本”的意义所在。

1.正治与反治,正治，就是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则。

通过分析临床证候，先辨明寒热虚实，然后分别采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等不同治疗方法。

正治法是临床上最常用的治疗方法。

反治，是顺从疾病假象而治的一种方法，又称从治。

从，是指采用方药、手法的性质顺从疾病的假象而言，其实质仍是针对疾病本质进行治疗的方法。

常有“塞因塞用”、“通因通用”等方法。

2.治标与治本,一般情况下，治本是原则，但在某些情况下，标症甚急，不及时解决可危及患者生命，因此我们应当贯彻“急则治标”的原则。

治标只是在应急情况下或是为治本创造必要条件时的权宜之计，而治本或标本兼治才是治病的根本目的。

（1）急则治标

（2）缓则治本（3）标本兼治,（三）扶正袪邪,疾病的过程，在一定意义上，可以说是正气与邪气矛盾双方相互斗争的过程，邪胜于正则病进，正胜于邪则病退。

因而治疗疾病，就是要扶正气，祛除邪气，改变双方的力量对比，使之向有利于健康的方向转化，所以扶正祛邪也是指导临床的一条基本原则,疾病的发生，从根本上说是阴阳的相对平衡遭到破坏，即阴阳的偏盛偏衰代替了正常的阴阳消长。

所以调整阴阳，恢复阴阳的相对平衡，也是临床治疗的基本原则之一。

（四）调整阴阳,（五）因时、因地、因人制宜,因时、因地、因人制宜，是指治疗疾病要根据季节、地区以及人体的体质、年龄等不同而制定相应的治疗方法。

在推拿临床中，更须注意因人制宜。

如患者体质强，操作部位在腰臀四肢，病变部位在深层等，手法刺激量大；患者体质弱，小儿患者，操作部位在头面胸腹，病变部位在浅层等，手法刺激量宜小。

二、推拿基本治法,推拿是祖国医学外治法之一，其基本治法亦以中医基本理论为依据，不外乎补虚泻实，扶正祛邪，调和阴阳，使气血复归于平衡，达到治疗疾病的目的。

内经云：

“寒者热之，热者寒之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，散者收之，损者益之。

”,推拿是用手法作用于患者体表的特定部位或穴位来治病的一种疗法。

手法的治疗作用取决于：

一是手法作用的性质；二是手法的刺激量；三是施术部位或穴位的特异性。

因此，不能单纯地用手法的性质和刺激量来概括推拿的治疗作用；同样，也不能单纯地用被刺激部位或穴位的特异性来说明推拿的治疗作用。

对推拿治疗作用的研究必须把手法的性质和刺激量以及施术部位（或穴位）三者结合起来。

根据手法的性质和作用量，结合治疗的部位，推拿治疗有温、通、补、泻、汗、和、散、清八法。

分述如下：

（一）温法,温法，即温热之法，有温经散寒、补益阳气的作用。

适应症：

适用于虚寒症。

常用手法：

摆动类、摩擦类、挤压类。

要求：

缓慢柔和，操作时间稍长的节律性刺激。

应用：

1.摩、按、揉法作用于腹部（中脘、气海、关元）功效温中散寒2.擦作用于背部督脉温通全身阳气的作用。

3.按、揉、一指禅推法心俞、厥阴俞温通心阳,

（二）通法,通法，即疏通之法，有通雍滞、行气血的作用。

适应症：

适用于病邪壅滞。

常用手法：

摩擦类、挤压类、运动关节类。

要求：

刚柔兼施。

应用：

1.拿、搓法四肢通调经络。

2.拿法肩井通气机，和气血。

（肩井为全身气血升起的地方）3.点、按背部俞穴通脏腑气血。

4.摇、扳、拔伸肢体关节疏通经络，滑利关节。

（三）补法,补法，即补虚之法。

适应症：

适用于各种虚症。

常用手法：

摆动类、摩擦类、挤压类。

要求：

轻柔缓慢，作用时间稍长。

应用：

1.补脾胃：

即增强脾胃的生理机能。

（以下手法可起此作用）一指禅推法、按揉中脘、天枢、气海、关元、足三里、脾俞、胃俞；横擦背部脾胃区。

2.补腰肾：

一指禅推法、按、揉肾俞、命门、志室擦肾俞、命门、腰阳关；按、摩气海、关元。

（四）泻法,泻法，即泻实之法。

适应症：

适用于结滞实证。

常用手法：

摆动、摩擦、挤压类。

要求：

力量稍重，手法频率要由慢逐渐加快。

应用：

1.胃肠结滞（实证便秘）；一指禅推、摩、指揉天枢、长强、神阙通腑泻实。

2.阴虚火旺，津液不足（虚证便秘）；摩少腹（顺时针）通便不伤阴。

（便秘除治疗外，还应注意排便习惯。

）区别：

推拿泻法与药物泻法不同：

推拿是通过手法对脏腑的调节作用而达到泻的目的。

（它副作用少，平稳）药物泻法为攻法，副作用大。

（五）汗法,汗法，即发汗发散之法。

适应症：

适用于外感表证。

（风寒或风热）常用手法：

摩擦、挤压、叩击类。

要求：

风热柔和轻快。

风寒先轻后重。

应用：

1.拿、按、揉风池、风府疏散风邪。

2.按、拿合谷、外关驱一切表邪。

3.按、揉大椎发散热邪，通三阳经气。

4.拍背部膀胱经轻散风热。

背部膀胱经重散风寒。

5.肘推两侧膀胱经散风寒。

6.拿肩井（刺激强，作用时间短）发汗解表。

7.按揉肺俞散风邪，宣肺气。

汗法是发汗、发散的意思，使病邪从表而解。

（六）和法,和法，即和解、调和之法。

和者即和解之法，含有调和之意，凡病在半表半里，在不宜汗，不宜吐，不宜下的情况下，可应用和解之法。

适应症：

适用于病在半表半里。

（表：

用汗法。

里：

用通法、泻法）常用手法：

摆动、摩擦、振动类。

要求：

平稳而柔和，频率要稍慢。

应用：

1.摩腹部（摩与移动的方向均为顺时针）、擦背部脾胃区、振中脘，均为和脾胃的作用。

2.一指禅推：

肝俞疏肝气揉：

章门、期门疏肝气3.滚、揉、搓：

四肢及背部和气血拿：

肩井和气血,（七）散法,散法，即消散、疏散之意。

适应症：

适用于无形的积聚和有形的积聚。

无形积聚：

梅核气气阻塞于咽喉。

有形积聚：

瘀血等。

常用手法：

摆动、摩擦、挤压类。

要求：

轻快柔和。

应用：

1.气郁胀满（无形积聚）：

一指禅推、摩、擦胁肋：

散郁除满。

2.有形的凝滞积聚：

一指禅推、摩、擦、揉病变的脏腑、经络：

消积散瘀。

揉法：

对散法的作用较好，如踝关节扭伤。

（八）清法（又称清热法）,清法，即清热之法。

适应症：

适用于热性病的治疗。

常用手法：

摩擦类。

要求：

柔中有刚。

应用：

1.表热清热解表：

轻推背部膀胱经;表实热：

自下而上；表虚热：

自上而下；2.气分热：

实热清泻气分实热：

轻推督脉（自大椎长强）虚热养阴清火：

轻擦腰部。

3.血分热实热清热凉血：

重推督脉（自大椎长强）虚热养阴清热：

轻擦腰部。

思考题：

1.推拿的治疗作用取决于哪些因素？

2.推拿的基本治法有哪些？

分别说出各法的适应症。

常用手法及手法要求？

并举例说明。