中医防治原则.ppt

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第七章防治原则,第一节预防原则,一、未病先防二、既病防变1、含义：

在疾病的初期阶段，力求做到早期诊断、早期治疗，以防止疾病深入传变或危恶。

2、内容

（1）外感病应早期治疗，防止由表深入传里

（2）内伤病的早期治疗脏与脏,腑与腑,脏与腑都可发生传变，所以应早期治疗原病脏或顾护可能被传变的脏腑,第二节治疗原则,一、扶正祛邪二、标本先后三、正治反治四、因人因时因地制宜,概述：

1、治则的含义；治疗疾病时所遵循的总的法则（方向）2、治法的意义：

指导临床立法，进而处方和用药.具体治疗措施*“辨证求因，审因论治”*依症审因（病因病理）辨证，据证论治处方恶寒，微发热，鼻塞，流清涕，头痛，口不渴，无汗，舌淡红苔薄风寒之邪侵袭肌表，津液未伤，肌腠闭塞，邪未化热风寒表证（辨证）疏风散寒，发汗解表（立法）麻黄汤（处方）,治病求本是中医治疗疾病的根本原则,治病求本含义：

治疗疾病时，必须寻求疾病的本质，并针对本质治疗。

疾病的本质病因病机或“证”。

有什么样的病因病机就有什么样的“证”，所以也可说，治疗时应先寻求病因病机或辨“证”，“证因”清楚了，治疗才会准确无误，*临床上，病因病机不清的疾病，疗效则比较差。

一、扶正祛邪,

（一）扶正祛邪的基本概念1、扶正的含义：

是扶助机体的正气，增强体质，提高机体的抗邪抗病能力的一种治疗原则。

2、祛邪的含义：

是祛除邪气，排除或削弱病邪侵袭和损害的一种治疗原则。

（二）扶正祛邪的临床使用1、单独扶正（虚则补之）

（1）适应证：

用于纯虚证，真虚假实证

（2）常用治法：

补气法，补血法，滋阴法，补阳法等。

2、单独祛邪（实则泻之）

（1）适应证：

用于纯实证，真实假虚证

（2）常用治法：

活血化瘀，泄下（攻下），祛痰，消食导滞,3、扶正兼祛邪

（1）适应证：

虚中夹实证

（2）常用法：

如：

健脾佐以消食；益气佐以活血；养血滋阴佐以通便。

4、祛邪兼以扶正

（1）适应证：

实中夹虚

（2）常用法：

清热泄下作以养阴，消食佐以健脾气等5、先祛邪后扶正适应证：

虚实夹杂证（实重于虚），既以邪气盛为主，正气也虚，但仍可耐攻者。

6、先扶正后祛邪适应证：

虚实夹杂证（虚重于实），即以正气虚为主，而邪气也盛，但尚不耐攻邪者，待正气恢复到一定程度再予攻邪。

二、标本先后,

（一）治标与治本关于标本的含义：

标本是一个相对的概念。

就病因（病理）与症状而言：

前者为本，后者为标；就正气与邪气而言：

前者为本，后者为标；就原发病与继发病而言：

前者为本，后者为标；就表里病位而言：

里病属本，肌表为标。

1、病证急重时的标本取舍（以急为先）

（1）标急则先治其标急者治其标肝病臌胀（腹水）：

治臌胀为主为先邪热伤络大出血：

治疗出血（止血）为主为先

（2）本急则先治其本（表里同病，里病急）恶寒发热身体疼痛腹痛泄泻先治腹痛泄泻（3）标本俱急则宜标本兼治邪热亢盛大肠津亏（大便秘结）泄热攻下并用。

2、病证缓和时的标本治疗

（1）治其本

（2）治其标（3）标本兼治,三、正治与反治,1、正治法（逆治法）

（1）含义：

逆疾病性质而治的一种治疗法则。

（2）常用法则：

寒则热之、热则寒之、虚则补之、实则泻之A、寒者热之：

a、含义：

寒性病证用温热法治疗（用温热治疗药）b、常用法则：

辛温解表表寒证；温里散寒里寒证c、适应证：

寒证B、热者寒之a、含义：

热性病证，用寒凉法（寒凉药）治疗b、常用法则：

辛凉解表表热证，清热泻火里热证c、适应症：

热证,C、虚则补之a、含义：

虚损病证（虚证）用补益法（或补益药）来治疗b、常用法则：

补气法、补血法、补阴法、补阳法、滋阴温阳、补益气血c、适应证：

多种虚证，如气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证、阴阳两虚证、气血两虚证D、实则泻之a、含义：

实性病证（实证）用攻邪泻实法（或祛邪药）来治疗。

b、常用的治法：

清热法、泄下法、攻下法、消食导滞法、祛痰法、祛湿法c、适应证：

各种实证如：

实热证，饮食积滞，痰证，湿证，阳明腑实证,2、反治法（从治法）

（1）含义：

顺从疾病外在表现的假象而治的一种治疗法则（用于有假象病证的治疗）

（2）常用法则：

寒因寒用、热因热用、通因通用、塞因塞用A、寒因寒用a、含义：

用寒凉性质的药物来治疗具有假寒征象的病证，又称以寒治寒。

b、常用治法：

（寒凉法）清热法c、适应证：

真热假寒证B、热因热用a、含义：

用温热性质的药物治疗具有假热征象的病证，又称以热治热。

b、适应证：

真寒假热证c、常用法：

温热法（温阳散寒法）,C、塞因塞用a、含义：

使用补益的药物治疗闭塞不通症状的虚证。

b、适应证：

真虚假实证c、常用法：

补益法，如：

健脾益气法，滋阴法D、通因通用a、含义：

使用具有通利作用的药物治疗具有通泻症状的实证。

b、适应证：

真实假虚证c、常用法：

（通下法）攻下法，活血化瘀法，如：

饮食积滞泄泻腹痛消食导滞攻下瘀血阻滞胞宫崩漏伴腹痛夹有瘀块（血块）活血化瘀。

四、三因制宜,

（一）因时制宜1、依四季而用药“用寒远寒，用热远热，用凉远凉，用温远温”2、依不同季节的气候特点而用药夏天清热祛湿春天祛风药秋天润燥冬天温润,

（二）因地制宜居住环境：

湿盛地带寒凉地带温热地带工作环境：

寒湿作业区温热作业区（三）因人制宜1、年龄老年、壮年、幼年2、性别男、女3、体质阴盛之体、阳盛之体；体质虚弱、体质健壮；,