规培资料人机对话考试题库泌尿外科练习042714.docx

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规培资料人机对话考试题库泌尿外科练习042714

泌尿外科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/14:

20:

37

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．脑积水常见外科治疗方法的目的

A.减少脑脊液分泌

B.增加蛛网膜下腔对脑脊液的吸收

C.使脑脊液分流到较易吸收的区域

D.解除颅骨的限制

E.以上都不对

2．男性，38岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／分，肝大。

化验血，白细胞计数10×109／L，血沉25mm／h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×109／L（400／mm3），中性40％，淋巴60％，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大

A.急性非特异性

B.肿瘤性

C.化脓性

D.结核性

E.心脏损伤后综合征

3．男性，25岁。

发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。

检查：

神志清，体温37℃，血压80／60mmHg，脉率120次／min。

左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109／L。

尿镜检红细胞20个／HP，正确的急救处理是

A.大剂量抗菌药物治疗

B.输血、输液

C.密切观察

D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

E.应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变

4．某病人行食管癌切除，食管胃吻合术第6天，突然出现胸痛，高热，白细胞23×109/L，中性0.92，下列哪种并发症可能性最大

A.肺炎

B.吻合口瘘

C.切口感染

D.乳糜胸

E.腹腔感染

5．门静脉高压症最危险的并发症是

A.肝性脑病

B.血小板减少

C.顽同性腹水

D.充血性脾大

E.食管、胃底曲张静脉破裂大出血

6．女，50岁。

20年前曾患肝炎，近几天劳累+今晚进食后突然大量咯血，有暗红色血块。

体检：

脉搏100次／分，血压11.2／8.5kPa（84／64mmHg），腹部稍膨隆.肝未触及，脾在肋下两指移动性浊音（+）。

诊断首先考虑

A.胃十二指肠溃疡大出血

B.应激性溃疡

C.胃癌出血

D.食管、胃底曲张静脉破裂出血

E.肝脏出血

7．关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是

A.都有转移性腹痛

B.肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿

C.坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛

D.阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降

E.出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石

8．一张力性气胸患者，急诊入院。

X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑

A.支气管或肺广泛裂伤

B.食管裂伤

C.引流管位置过高

D.血心包

E.并发血胸

9．患者已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是

A.中脑受压，脑脊液循环受阻

B.严重脑缺氧

C.严重脑水肿

D.呼吸循环紊乱

E.延髓受压

10．急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔已散大，抢救过程中第一个步骤是

A.头颅CT扫描，明确血肿部位

B.20％甘露醇250ml快速静脉滴注

C.钻孔探查，寻找血肿

D.急诊行右颞肌下减压

E.快速穿刺左侧脑室额角，行脑室液外引流

11．患者，男，30岁。

右腹股淘梨形肿块5年，时隐时现，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失，查外环超过一指。

压迫内环后肿块不出现，诊断最可能是

A.先天性睾丸鞘膜积液

B.精索肿物

C.精索鞘膜积液

D.腹股沟斜疝

E.腹股淘直疝

12．关于脓胸的正确定义是

A.胸膜受致病菌感染

B.胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液

C.肺内炎症并胸膜腔积液

D.胸膜炎的进一步发展

E.胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内

13．关于尺神经的描述正确的是

A.在前臂上部与尺动脉靠近

B.在臂中份以下行于臂内侧肌间隔前方

C.自肘后尺神经沟下行

D.在前臂远侧与尺血管相距较远

E.分布于手掌外侧部皮肤

14．哪项不是肠结核的手术原则

A.小肠单发病变可行肠段切除

B.回盲部结核可行回盲部切除或右半结肠切除

C.急性穿孔时应做病变切除或腹腔引流

D.肠外瘘时，营养支持后择期切除病变肠段

E.小肠多发结核，可做广泛小肠切除

15．男性，11岁。

发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。

体温39℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：

第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是

A.全身抗生素治疗

B.全身支持疗法

C.胸腔闭式引流

D.胸腔穿刺排脓

E.胸腔内注入抗生素

16．双侧迷走神经干切断术早期并发症是

A.胃滞留

B.倾倒综合征

C.腹泻

D.胃小弯坏死穿孔

E.复发性溃疡

17．女，50岁。

胸痛、反酸、胃灼热、暖气3个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是

A.手术括检

B.13C尿素呼气试验

C.24小时胃食管pH监测

D.腹部B超

E.24小时心电监测

18．男性，56岁，近1个月来感右上腹隐痛，呈持续性，感食欲减退，有20年乙肝病史。

查体：

贫血貌，肝肋缘下3cm，肝区叩痛。

进一步检查应首选

A.腹部CT

B.腹部B超

C.选择性肝动脉造影

D.肝核素扫描

E.MRI

19．男性，18岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振。

3天前，出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前6小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。

查体：

一般状态差，呈恶病质状态，腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细胞16×109／L，X线腹部透视见膈下游离气体，诊断应考虑为

A.十二指肠溃疡穿孔

B.肠伤寒穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.美克耳憩室炎穿孔

E.以上都不是

20．胃液分析时所用的刺激剂哪一种为好

A.咖啡因

B.组胺

C.胃泌素

D.胰岛素

E.甲磺丁脲

21．骨与关节结核的好发部位是

A.脊柱

B.肩关节

C.腕关节

D.肘关节

E.髋关节

22．患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次／分，脉搏100次／分，BP90／65mmHg，诊断不明，禁用

A.异丙嗪

B.地西泮

C.6-氨基己酸

D.吗啡

E.苯巴比妥

23．溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是

A.重症患者接受抗生素治疗时

B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时

C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂治疗时

D.重症患者接受激素治疗时

E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时诱发

24．25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白（+++），红细胞0～1／HP，血浆蛋白降低。

白蛋白>30／L。

胆固醇正常，血肌酐162μmol／L，应诊断为

A.慢性肾炎

B.肾病综合征

C.急进性肾炎

D.隐匿性肾炎

E.以上都不是

25．男，55岁。

右膝疼痛9年，加重半年。

查体；右膝肿胀.屈曲内翻畸形。

X线片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。

最佳治疗方案是

A.制动和物理治疗

B.关节融合术

C.人工关节置换术

D.口服非甾体抗炎药

E.观察

26．下列哪一支神经根受累使膝反射发生改变

A.L5神经根

B.S1神经根

C.L3神经根

D.S2神经根

E.L1神经根

27．甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，为防止结石复发，需要

A.多饮水

B.进食多钙食物

C.酸化尿液

D.摘除甲状旁腺腺瘤或增生组织

E.碱化尿液

28．良性肿瘤X线片的特点是

A.边缘清楚，无骨膜反应

B.骨质破坏

C.边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显

D.可见Codman三角

E.呈多处虫蚀状

29．下列关于儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是

A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强

B.关节囊对关节腔具有保护作用

C.干骺端的骺板起屏障作用

D.脓肿容易局限和吸收

E.脓肿容易向软组织溃破

30．慢性缩窄性心包炎病人术后治疗措施中哪一项是错误的

A.应严密监测中心静脉压、动脉压和心电图

B.控制输液速度和输液量、防止左心衰竭

C.给予强心、利尿、纠正酸碱失衡等治疗

D.有选择地应用抗牛素（如抗结核药物）

E.大量、多次给予新鲜血、血浆或白蛋白

31．断肢再植术后，正常情况下患肢（指）的皮温应比健侧

A.高1～2℃

B.高2～3℃

C.高3～4℃

D.低1～2℃

E.低2～3℃

32．男性，66岁，体检：

血压170／90mmHg，心底部可闻及舒张期叹气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进。

胸片示主动脉增宽、扭曲，心影呈靴形。

最可能的诊断是

A.风湿性主动脉瓣关闭不全

B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

D.肺动脉高压，相对性肺动脉瓣关闭不全

E.高血压性心脏病

33．关于类风湿因子（RF）与类风湿性关节炎（RA）的陈述，正确的是

A.RF阳性的病人一定都是RA，而且RA病人RF一定都阳性

B.RF阳性的病人一定都是RA，但是RA病人RF不一定都阳性

C.RF阳性的病人不一定都是RA，但是RA病人RF一定都阳性

D.RF阳性的病人不一定都是RA，而且RA病人RF不一定都阳性

E.在RA病人中，RF一旦出现就不再发生变化

34．中间清醒期常见于下列哪个疾病

A.硬膜外血肿

B.蛛网膜下腔出血

C.脑室内出

D.硬膜下血肿

E.脑挫裂伤

35．下列哪一项不是人工心肺机的主要部件

A.血泵

B.回心血收集器

C.变温器

D.氧合器

E.滤器

36．女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5℃，下腹部有压痛。

右侧为重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为

A.黄色透明液体

B.带臭味脓性液

C.黄色浑浊无臭味

D.浅红色水样液体

E.暗红色血样液

37．女性，40岁，便频黏液脓血便1个月，大便变细，首要的检查为

A.纤维结肠镜

B.B超

C.X线钡剂灌肠

D.直肠指诊

E.便常规

38．女性，27岁，已婚，突发性脐周同痛，4小时后局限于右下腹，伴呕吐。

查：

右下腹压痛阳性。

血常规：

白细胞11×109／L，中性粒细胞88％，尿常规：

白细胞0～1个，／HP，红细胞1～2个／HP。

再询问病史，月经过期10天。

在诊治处理上，首先考虑

A.急性阑尾炎可能性大，应与右侧输尿管结石相鉴别

B.肠系膜淋巴结炎可能性大，应与胃穿孔相鉴别

C.急性阑尾炎可能性大，应与黄体囊肿破裂相鉴别

D.胃穿孔可能性大，应与梅克尔憩室炎相鉴别

E.急性阑尾炎可能性大，应与异位妊娠破裂相鉴别

39．胃十二指溃疡穿孔特征表现

A.刀割样腹痛

B.膈下游离气体

C.板样腹

D.疼痛腰背呈束带放射

E.明显腹胀

40．男，56岁，吞咽困难5个月。

胃镜检查见食管中段隆起伴溃疡，管腔狭窄，管壁僵硬。

黏膜活检最可能的病理改变是

A.腺癌

B.淋巴瘤

C.非干酪样肉芽肿

D.鳞癌

E.干酪样肉芽肿

41．外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于

A.由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累

B.血肿位于白质深部

C.脑膜中动脉受损，出血速度快

D.引起颅内压增高而导致脑疝

E.伴发脑水肿程度

42．胆汁的主要成分为

A.胆固醇、胆色素、胆盐

B.胆盐、钙盐、胆固醇

C.胆固醇、磷脂、胆盐

D.胆盐、胆色素、磷脂

E.胆固醇、钙盐、磷脂

43．机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能

A.近段肠管扩张，远端肠管未见气体

B.扩张肠段呈阶梯形排列

C.孤立性肠段扩张且较固定

D.扩张肠段黏膜呈鱼刺状

E.大小肠均胀气

44．有关非进行性血胸的治疗下述哪项正确

A.少量血胸可不需穿刺抽吸，病人可回家观察

B.中等量血胸应尽量胸穿或作胸膜腔闭式引流术排除积血

C.尽早抽除积血，胸内反复注入大剂量抗生素预防感染

D.积极输血，出多少补多少

E.如果胸穿和引流排除积血不满意可在数周后剖胸手术

45．女，50岁。

反复上腹疼痛6年余，平卧时加重，弯腰可减轻。

查体：

上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为

A.慢性胃炎

B.慢性胆囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性十二指肠球炎

E.胃溃疡

46．确诊消化性溃疡的首选检查方法是

A.胃镜检查

B.上消化道钡餐透视

C.CT仿真内镜

D.MRI

E.PET

47．股骨颈化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是

A.股骨颈的血液供应不良，抵抗力低，容易造成感染

B.儿童抵抗力低，易发病

C.由于骨骺已闭合

D.股骨颈位于关节囊内，较易引起全髋关节的化脓性炎症

E.髋关节活动多，负重较大

48．男性，15岁，全身高度水肿，尿蛋白（++++），管型少许，血浆白蛋白15g／L，血胆固醇10mmol／L，用泼尼松60mg／d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施

A.停用泼尼松

B.使用地塞米松

C.继续用泼尼松原剂量

D.加用ACTH

E.加用环磷酰胺

49．女性，28岁，因大便出血2周来院就诊。

体格检查发现直肠内有数枚带蒂息肉，纤维内镜检查余结肠内也有散在息肉100余枚，通过活检，及家族病史的了解，最后医生告诉病人，虽然目前未发现病变，但如不治疗，终会恶变。

符合下列哪一种疾病

A.Peuiz-jeghers综合征

B.神经纤维瘤病

C.增生性息肉病

D.幼年型息肉病

E.家族性息肉病

50．男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及发绀，胸片显示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩为30％。

其治疗方案应是

A.胸膜腔穿刺抽气

B.闭式胸膜腔引流术

C.输血、输液治疗

D.给氧

E.镇静止痛、保守治疗

51．不属于前臂后群深层肌的是

A.拇长展肌

B.拇短伸肌

C.示指肌

D.拇长伸肌

E.小指伸肌

52．膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及

A.黏膜表面

B.黏膜固有层

C.浅肌层

D.深肌层

E.外膜层

53．对根治性切除术后复发肝癌，如一般情况好，肝功能正常，病灶局限，应行：

A.手术切除

B.肝动脉栓塞化疗

C.放射治疗

D.免疫治疗

E.肝移植

54．风湿性心脏病最常见的心律失常

A.房室传导阻滞

B.室性期前收缩

C.心房颤动

D.心室颤动

E.心房扑动

55．某病人，周身高度水肿伴有腹腔积液。

检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白＞35g，合并高脂血症，血浆蛋白＜30g／L。

诊断为肾病综合征其主要依据是

A.高度水肿伴腹腔积液

B.尿蛋白（+++）

C.高脂血症

D.24小时尿蛋白＞35g

E.血浆清蛋白＜30／L

56．最终导致肾小球损伤并产生相应临床症状的主要是

A.循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成

B.细胞免疫

C.免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害

D.凝血及纤溶系统因子，细胞黏附分子

E.肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用

57．对钩椎关节毗邻的描述哪项是错误的

A.前方为颈长肌

B.后方为脊髓、脊膜支和椎体血管

C.外侧有椎动脉、椎静脉和交感神经丛

D.后外侧部邻近颈神经根

E.后外侧部构成椎间孔的后壁

58．女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。

此时应考虑何种检查为首选

A.直肠乙状结肠镜检查

B.X线钡剂灌

C.直肠指诊

D.肛门镜检查

E.大便常规检查

59．下列哪项不能提示有腹腔内脏闭合性损伤

A.休克

B.腹膜炎

C.失血症状

D.红细胞计数、血红蛋白进行性下降

E.腹痛

60．有关椎管内肿瘤的辅助诊断叙述，下列哪项不正确

A.脑脊液蛋白细胞分离现象是诊断椎管内肿瘤的重要依据之一

B.脊柱X线平片常见椎弓根变窄、根间距变宽、椎问孔变大

C.脊髓造影对椎管内肿瘤的定位诊断准确率较高

D.CT平扫对诊断椎管内肿瘤具有重要意义

E.MRI是目前诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查

61．慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的

A.血压控制在理想水平：

尿蛋白≥1g／d血压控制在125／75mmHg以下；尿蛋白＜1g／d，血压可放宽到130／80mmHg以下

B.选择延缓肾功能恶化具有肾保护作用的降压药

C.限盐＜3g／d，有钠水潴留可选用噻嗪类利尿药

D.可用钙拮抗药

E.甘露醇静脉滴注

62．主动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在

A.胸骨右缘第2肋间，舒张期

B.胸骨左缘第2肋间，连续性

C.胸骨左缘第2肋间，收缩期

D.胸骨左缘第2肋间，舒张期

E.胸骨右缘第2肋间，收缩期

63．以下哪一项是烟雾病最具有特征性的出血形式

A.蛛网膜下腔出血

B.脑内出血

C.基底节出血

D.脑室内出血（脑室铸型）

E.硬膜下出血

64．双侧肾结核患者，合适的治疗方法是

A.选择较严重的一侧作肾切除

B.先给予抗结核药物治疗，再切除严重的一侧肾

C.结肠膀胱术

D.肾造瘘术

E.空洞引流术

65．关于大骨节病，下列哪项是错误的

A.主要见于流行Ⅸ的青少年和儿童

B.体型呈侏儒状，膝内翻或外翻，骨端粗大，关节变形

C.指短而粗，肌肉萎缩，关节活动受限，步态不稳

D.X线片征象为生长期中骺板因变性而发生早期骨骺融合

E.病因不清，可能与缺乏维生素有关

66．结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占

A.30％

B.40％

C.50％

D.60％

E.70％

67．引起肠易激综合征的原因不包括以下哪一项

A.特殊饮食

B.肠道感染

C.精神因素

D.免疫异常

E.肠道菌群失调

68．颈动脉狭窄的首选检查

A.彩超

B.PVL

C.CTA

D.MRA

E.DSA

69．基础代谢率计算公式是

A.基础代谢率＝脉率×脉压－111

B.基础代谢率＝（脉率+脉压）－111

C.基础代谢率＝（脉率－脉压）－111

D.基础代谢率＝111－（脉压+脉率）

E.基础代谢率：

（脉率－脉压）×111

70．Whichofthefollowingdiseasesisleastlikelytotriggeranintracranialspaceoccupation？

A.Cerebralabscess

B.Chronicsubduralhematoma

C.Vacuoleturcica

D.Cerebralparasitosis

E.Intracranialarachnoidcyst

71．女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。

体检：

全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分.血压80／60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×109／L，中性80％，血清总胆红素50μmol／L，本例治疗首选

A.抗休克，抗感染治疗

B.胆囊切除，腹腔引流术

C.胆囊造口术

D.胆总管减压引流

E.溃疡病穿孔缝合

72．女性，50岁，因子宫颈癌行子宫全切除，术中发现右侧附件粘连严重，出血明显。

术后，第10天，经阴道内流出血水，逐日增多。

KUB（-），IVP，示右肾中重积水，功能减退，左肾正常，最大可能为

A.盆腔感染

B.膀胱阴道瘘

C.输尿管阴道瘘

D.直肠瘘

E.压力性尿失禁

73．肾母细胞瘤最常见的临床表现为

A.无痛性肉眼血尿

B.腹痛

C.消瘦

D.腹部包块

E.发热

74．木工，男性，38岁，工作中右手示指被电锯切割离断。

立即将病人送到医院行断指再植。

其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在

A.生理盐水中

B.酒精中

C.新洁尔灭中

D.与冰块直接接触的冰箱中

E.干燥冷藏容器中

75．发生脱位率最高的关节是

A.肩关节

B.肘关节

C.髋关节

D.膝关节

E.骶髂关节

76．哪一种疾病最适台用肾上腺皮质激素

A.慢性肾炎

B.急性肾炎

C.肾盂肾炎

D.肾静脉血栓形成

E.肾病综合征

77．阑尾尖端指向__________时常可同时出现膀胱、直肠的刺激症状

A.回肠前位

B.盆位

C.盲肠后位

D.盲肠下位

E.回肠后位

78．头部外伤后短暂神志丧失，头皮完整，伴脑脊液鼻漏，以下结论正确的是

A.没有脑震荡

B.颅骨X线片能确定诊断

C.应立即手术修补漏道

D.属于开放性脑外伤

E.不会有急性脑受压

79．关于断肢再植，错误的是

A.患者全身情况必须良好

B.血管危象的原因多为血管痉挛或血栓形成

C.必要时应及时截除再植肢体

D.对精神病患者也要积极进行断肢再植

E.再植时限一般在6～8小时

80．女，35岁。

肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为

A.空洞

B.脱肛

C.蜂窝织炎

D.窦道

E.瘘管

81．女性，6岁，右胫骨上端肿痛、高热3天，体温39.5℃，X线片（-），分层穿刺液找到脓细胞，下列治疗措施哪项是错误的

A.静脉滴注大量广谱抗生素

B.物理降温，注意水、电解质平衡

C.局部引流减压

D.患肢制动

E.体温下降