基础护理学实训02运送病人法.docx
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基础护理学实训02运送病人法
运送病人法
凡不能自行活动的病人，在入院、出院、外出检查治疗或室外活动时，护士可酌情选用轮椅、平车或担架等工具运送病人。
在运送过程中，护士应正确运用人体力学原理，以减轻护患双方疲劳，确保安全。
实训任务一轮椅运送
【情景病例】
患者，刘女士，左腿胫腓骨骨折，小夹板外固定。
医嘱：
受伤部位摄X线片。
作为当班护士，你应该如何送患者去摄X线片？
同时需要注意些什么？
【实训目标】
知识目标：
掌握轮椅运送患者的目的及注意事项。
能力目标：
掌握正确轮椅运送患者的方法。
素质目标：
关爱患者，并在操作中贯彻安全、节力、高效原则。
【岗位技能目的】
护送不能行走但能坐起的患者进行检查、治疗、手术、出入院、外出活动等；帮助患者离床活动，促进血液循环和体力恢复。
【操作程序】
1.素质要求
素质要求
一一一一
着装整洁、举止端庄、态度亲切
2.核对
核对
一一一一
1.核对患者的床号、姓名等
2.向患者及家属解释目的、方法及配合注意事项
3.评估
评估内容
一一一一
1.患者年龄、病情、治疗、体重及肢体活动能力
2.轮椅各部件的性能是否良好，室外温度
3.患者的心理状态及合作程度
4.计划
护士准备
一一一一
着装整洁，熟知该操作相关内容
用物准备
一一一一
物品
轮椅
根据季节备
外衣、毛毯、软枕、软垫
环境准备
一一一一
病室整洁、通风，周围无病人治疗、进食
5.实施
准备
一一一一
1.操作者准备：
着装整齐、洗手。
2.患者准备：
穿好衣服，排空大小便。
3.用物准备：
备齐用物，携至床旁。
4.环境准备：
移开障碍物，保证环境宽敞、光线充足、地面防滑。
↓
检查轮椅
一一一一
仔细检查轮椅的车轮、椅座、椅背、脚踏板及刹车各部件的性能。
↓
核对解释
一一一一
1.核对：
姓名及床号。
2.解释：
操作的目的、过程及配合方法。
↓
固定轮椅
铺好毛毯
一一一一
1.将轮椅推至床旁，椅背与床尾平齐，面向床头，翻起脚踏板，拉起车闸固定车轮。
2.铺毛毯：
将毛毯单层两边平均地铺在轮椅上，使毛毯上端高过患者颈部约15cm，为患者保暖。
↓
扶助坐起
一一一一
放平床头或尾部支架，放下床挡，将盖被扇形折叠于床尾，协助患者坐起，双腿下垂，用手撑住床面维持姿势
↓
坐入轮椅
一一一一
1.协助患者坐于床沿并穿好外衣和鞋袜。
2.协助患者下床站立，操作者站在轮椅后面固定轮椅，嘱患者扶住轮椅之把手，自行坐入轮椅中。
3.不能自行下床的患者，让其双手抱住操作者肩部，操作者双手抱住患者腰部，协助患者下床站立，嘱患者用靠近轮椅车侧之手，扶住轮椅外侧的把手，转身坐入轮椅中。
↓
安置患者
一一一一
翻下脚踏板，患者双脚置于其上（必要时垫软枕）身体尽量向后靠，并系上安全带。
↓
包裹毛毯
一一一一
将毛毯上端边缘向外翻折10cm围在患者颈部，用别针固定，并用毛毯围裹双臂做成两袖筒，分别用别针在腕部固定，再用毛毯围好上身，并包裹双下肢和双脚。
↓
整理床铺
一一一一
整理床单元，铺暂空床。
↓
运送患者
一一一一
打开车闸，运送患者至目的地。
↓
协助下椅
一一一一
1.推轮椅至床尾：
将闸制动，翻起脚踏板。
2.协助患者下轮椅：
操作者面对患者，两腿前后分开并屈膝，让患者双手抱住操作者的肩部，操作者扶住患者的腰部，用膝顶住患者的膝部，协助患者站立，慢慢坐在床沿。
3.取舒适卧位：
协助患者脱去鞋子和外衣，躺卧于床上，取舒适卧位，盖好被盖。
↓
整理记录
一一一一
1.整理床单元。
2.观察患者病情变化。
3.将轮椅放回原处。
4.必要时记录。
6.评价
评价内容
一一一一
1.运送过程中病人安全、舒适
2.护士动作轻稳、协调
【注意事项】
1.使用轮椅前应检查性能是否完好，确保病人安全。
2.推轮椅时应控制车速，保持平稳，使病人舒适。
3.根据室外温度适当增加衣服，盖被，注意保暖，防止受凉。
4.运送过程中注意观察病人病情变化。
实训任务二平车运送
【情景病例】
患者，林先生。
因车祸腰部损伤急诊入院。
医嘱：
静脉输液；腰部X线摄片，即刻。
作为当班护士，你应该采取怎样的方法送患者去放射科检查？
【实训目标】
知识目标：
掌握平车运送患者的目的及注意事项。
能力目标：
掌握平车运送患者的正确方法。
素质目标：
养成良好的职业素养，并在操作中贯彻安全、节力、高效原则。
【岗位技能目的】
运送不能起床的患者外出检查、治疗或转运到其他病室等。
【操作程序】
1.素质要求
素质要求
一一一一
着装整洁、举止端庄、态度亲切
2.核对
核对
一一一一
核对患者的床号、姓名等
3.评估
评估内容
一一一一
1.患者一般情况及认知反应
2.平车性能是否完好
3.季节和室外温度
4.计划
护士准备
一一一一
着装整洁，洗手，戴口罩
用物准备
一一一一
物品
平车
根据季节备
外衣、毛毯、软枕、软垫
环境准备
一一一一
宽敞，便于平车通行；地面整洁、防滑
5.实施
准备
一一一一
1.操作者准备：
着装整齐、洗手。
2.患者准备：
穿好衣服，排空大小便。
3.用物准备：
备齐用物，携至床旁。
4.环境准备：
移开障碍物，保证环境宽敞、光线充足、地面防滑。
↓
检查平车
一一一一
仔细检查平车性能，确定完好后，上置大单，橡胶单和中单包裹好的垫褥和枕头以及带套的盖被或毛毯，推至床旁。
↓
核对解释
一一一一
核对床号姓名，向家属和患者解释说明操作的目的和配合方法。
↓
处理导管
一一一一
妥善处理并固定好患者身上的导管。
↓
搬运患者
挪动法
一一一一
移开桌椅——松开盖被——将平车推至床旁，紧靠床边，大轮靠床头——车闸制动——协助患者将上半身、臀部，依次一次向平车挪动——患者头部卧于大轮端——盖好盖被。
一人搬运法
一一一一
移开桌椅——平车推至床尾，头端与床尾呈钝角——车闸制动——松开盖被，穿好衣服——手自患者腋下伸入对侧肩部，一手在同侧伸入患者对侧大腿，患者双臂交叉于搬运者后颈，用力握住——抱起患者轻放在平车中央——盖好盖被。
二人搬运法
一一一一
移开桌椅——平车推至床尾，头端与床尾呈钝角——车闸制动——松开盖被，穿好衣服——甲、乙站在床同侧——将患者双手交叉于胸前——甲一手托头、颈、肩部，一手托腰部；乙一手托臀部一手托腘窝——二人同时抬起——使患者身体稍向搬运者倾斜——抱起患者轻放在平车中央——盖好盖被。
三人搬运法
一一一一
移开桌椅——平车推至床尾，头端与床尾呈钝角——车闸制动——松开盖被，穿好衣服——搬运者站在床同侧——将患者双手交叉于胸前——甲一手托头、颈、肩部；乙托背、臀部；丙托腘窝和小腿——三人同时抬起—使患者身体稍向搬运者倾斜——抱起患者轻放在平车中央——盖好盖被。
四人搬运法
一一一一
移开桌椅——平车推至床尾，头端与床尾呈钝角——车闸制动——松开盖被，穿好衣服——搬运者站在床同侧——将患者双手交叉于胸前——甲一手托头、颈、肩部；乙托背、臀部；丙托腘窝和小腿——三人同时抬起——使患者身体稍向搬运者倾斜——抱起患者轻放在平车中央——盖好盖被。
↓
拉上护栏
整理床铺
一一一一
拉上平车两边的护栏；整理床单元，铺暂空床。
↓
运送患者
一一一一
松开车闸，运送患者到指定地位。
↓
协助下平车
取舒适卧位
一一一一
1.做好相关检查回病房或到达指定地点后，将平车推至床边，将闸制动，松开盖被，以相同的搬运方法，将患者稳妥地搬回床上。
2.协助患者取舒适卧位，盖好盖被。
↓
整理记录
一一一一
整理床单元，观察患者病情变化，将平车放回原处，必要时记录。
6.评价
评价内容
一一一一
1.病人在搬运及运送过程中感觉安全舒适，维持治疗
2.护士动作轻稳、协调
【注意事项】
1.搬运病人时动作轻稳、协调一致，保证病人舒适安全。
2.搬运病人前妥善安置各种导管，避免扭曲、脱落、受压，保持引流通畅。
3.护士运送时站在病人透彻，便于观察病情，保证病人的持续性治疗不受影响。
4.注意给病人保暖，避免受凉。
5.病人卧于平车中央，上下坡时保持病人头部始终在高处，以免引起不适。
6.搬运骨折病人，平车上需垫木板，并固定好骨折部位；有输液管及引流管的病人，要保持通畅；颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷病人，应将头偏向一侧。
7.推平车进出门时，应先打开门，不可用车撞门，以免震动病人及损坏设施。
护理故事
床档差点惹祸端
某医院，一天傍晚，小王上小夜班，巡视病房时发现，7幢80岁的李奶奶在睡觉，身边无陪人，于是帮她盖好被子，轻轻地抬起床档。
巡视完回到护士站，仍放心不下李奶奶那么大年纪没有人陪会不会发生危险事件。
想到此，小王再次走进病房，刚到门口时，看见李奶奶试图跨越床档。
小王三步并作两步赶过去扶住她。
李奶奶说她想下床去卫生间，不知道如何将床档放下，又不想麻烦护士。
于是，小王搀扶李奶奶去了卫生间，回到病床后，告诉她在医院里护士的职责就是帮助患者，有事一定要叫她们，并教会她使用床档、呼叫器、床头灯等设施。
病房内的设施是为了方便患者，保证患者安全设计的，如果不能正确使用，会适得其反。
使用床档的目的是防坠床。
此事件中，却因为老人家不会用床档，差点造成坠床、跌到。
可见，教会患者本人使用病房内的基本设施很重要，对接收能力差者，要反复强化，保证效果。
附【评分标准】
实训任务一轮椅运送法评分标准
考生姓名班级学号成绩
项目/分值
要求
标准分
得分
素质要求
着装整洁，举止端庄，态度亲切
5
核对
核对患者的床号、姓名等
1
解释操作目的
2
评估
评估内容
患者一般情况
2
轮椅各部件的性能、室外温度
2
患者的意识状态及合作态度
1
计划
护士准备
着装整洁
1
用物准备
备齐用物，摆放有序
3
环境准备
宽敞、无障碍物、地面防滑
1
患者
愿意配合
1
实施
上轮椅
轮椅放置位置正确
4
脚踏板翻起，拉闸制动
4
扶助坐起方法正确
4
协助坐椅方法正确
6
毛毯包裹方法正确、美观
10
整理床单位为暂空床
2
运送患者
推轮椅姿势正确，注意节力
4
推轮椅（进出病房、上下坡、过门槛等）方法正确
7
注意观察患者病情变化
5
护患沟通良好
4
下轮椅
轮椅放置正确
4
脚踏板翻起，拉闸制动
4
协助下轮椅方法正确
6
卧位舒适
2
整理床单位
2
整理
轮椅归位
2
整理床单位
2
评价
职业素质
护患沟通有效
1
知识技能
完整正确回答操作要点
2
操作技能
患者感觉舒适、安全
3
程序正确，操作熟练，节力
4
操作时间
在规定时间内完成操作，每超时30s扣0.5分
总分
100
实训任务二平车运送评分标准
考生姓名班级学号成绩
项目/分值
要求
标准分
得分
素质要求
着装整洁，举止端庄，态度亲切
5
核对
核对患者的床号、姓名等
1
解释操作目的
2
评估
评估内容
患者一般情况
2
平车性能、室外温度
2
患者的意识状态及合作态度
1
计划
护士准备
着装整洁
2
用物准备
备齐用物，摆放有序
1
环境准备
宽敞、无障碍物、地面防滑
1
患者
愿意配合
1
实施
准备
移开床旁桌椅
4
松开盖被，穿好衣服
4
安置导管
妥善安置好各种导管
8
制动固定
放下床档，固定床轮、车轮
4
搬运患者
搬运方法正确
14
手放置位置正确
4
整理
确保导管通畅
4
盖被包裹方法正确
6
铺暂空床
2
运送患者
推平车（进出病房、上下坡、过门槛等）方法正确
6
推平车姿势正确，注意节力
6
注意观察患者病情变化
3
护患沟通良好
2
整理
平车归位
2
洗手
1
评价
职业素质
护患沟通有效
2
知识技能
完整正确回答操作要点
2
操作技能
患者感觉舒适、安全
4
程序正确，操作熟练，节力
4
操作时间
在规定时间内完成操作，每超时30s扣0.5分
总分
100
考核时间监考老师
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