常用节育法与节育手术常规.docx
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常用节育法与节育手术常规
常用节育法
节育的具体措施包括避孕和绝育。
介绍常用节育法有人工流产术、引产术、输精管结扎手术（女扎）、皮埋术、上环、输精管结扎手术（男扎术）六种方法。
1、避孕的方法工具避孕——宫内节育器，阴道隔膜，阴茎套等。
2、药物避孕——甾体药物、非甾体药物以及杀精药。
另外还包括安全期避孕。
3、绝育的方法女性绝育的方法有输卵管结扎术，输卵管粘堵术，在腹腔镜下放置输卵管夹或硅胶环以及电凝或输卵切除术。
4、男性绝育的方法有输精管结扎术，输精管粘堵术及输精管切除术等。
女方绝育好还是男方绝育好
男女任何—方绝育均可达到永久避孕的目的。
但男女生殖器官构造不一样，输卵管和输精管所在部位不同，因此手术的难易也不同。
女性生殖器官深藏在腹腔下面的盒腔内。
绝育时无论是手术结扎，还是腹腔镜下安放夹子，都要经由腹壁切口才能够进行。
寻找输卵管的技术不容易掌握，如果受术者较胖就会增加操作难度。
手术中如果不仔细，有可能损伤周围的组织器官。
男性生殖器官位于体外，输精管有一段就在阴囊的皮下，摸起很像一根火柴棍；阴囊皮下脂肪薄，因此很容易找到。
无论切断结扎，还是进行药物粘堵，操作起来容易，也没有损伤其它组织器官的顾虑。
手术时间短，术后只要几天的休息即可，无需住院。
所以男性绝育比女性绝育简便易行，痛苦小，应大力提倡。
节育手术是指所有与人为控制正常生育有关的手术，一般包括男性节育手术和女性节育手术，如终止妊娠手术，绝育手术等，一般还扩展到恢复正常生育的手术如节育复通手术、摘取宫内节育器等手术。
男性节育的途径
一个理想的男性节育方法应当是不影响男性第二性征与性功能，不干扰内分泌的整体平衡，对精子的生成和精子的功能产生可逆性的抑制作用。
男性的生殖活动可概括为精子发生、精子成熟、精液排放、精子在女性生殖道内运转、精子获能直到受精等几个关键步骤，因此，将抑制精子生成、阻止精卵相遇，以及直接杀死精子作为首选男用节育方法。
（1）抑制精子生成通过LH-RH拮抗剂与激动剂来干扰垂体的分泌，阻止垂体FSH的分泌，直接干扰睾丸内的精子发生。
这些方法对精子有抑制作用，但也有一定副作用，药物对睾丸组织结构可产生破坏作用，使睾丸变小变软，而且使用起来也不方便。
（2）阻止精卵相遇这是一种常用的方法，最简便是使用阴茎套，目前趋向于生产超薄型甚至含药的阴茎套。
输精管结扎术是另外一类用于阻止精卵相遇的方法。
也有人用药物来干扰射精过程以阻止精子排出，使精卵结合不成。
（3）直接杀死精子这是一种简便方法，不影响性功能，无毒副作用，对阴道粘膜和阴茎无刺激，对胚胎和胎儿的发育无影响。
特定的药物置于阴道内，使精子接触后迅速杀死或精子失去受精能力，常用的是表面活性剂ramses避孕胶和非表面活性剂。
若能不杀死精子而抑制精子的受精功能——抑制精子运动，阻止获能或顶体反应，并阻碍精子穿入卵子的包膜则最为理想。
（4）干扰精子的成熟、活力及受精从精子生成过程来看，干扰附睾功能和精子成熟是一个最为理想的节育途径，该方法起效快，停药即恢复生育力，不影响精子的生成及内分泌功能，无致畸与突变作用。
但目前对精子的本质及附睾的某些功能不很清楚，需进一步研究。
男性节育手术
随着生活水平的不断发展，节育已经不仅限于女性身上，因为目前节育也被男性所接受。
男性节育的方法很多，用手术进行节育就是目前男性最常用的方法之一。
目前男性节育手术有三种：
输精管结扎、输精管粘堵、非阻塞性输精管节育器。
后两种手术都是以传统的结扎术为基础。
总是与创伤、痛苦联系在一起的手术，听起来有些恐怖，然而，节育手术整个过程不过20分钟，不用缝针，恢复时间只需两天，术后几乎没有疤痕，其创伤之小恢复之快超出了很多人的想象。
输精管结扎术（男扎术）：
截断作为精子运输管道的输精管，无疑就阻止了怀孕。
两条输精管的起始端位于阴囊内，从阴囊外面即可摸到并将其拉至阴囊皮肤处，因此，医生只需在阴囊上（部）穿破（切开皮肤）一个米粒大的小口，剪断输精管（把输精管剥离取出节断，捆扎即可），即可达到避孕效果。
输精结扎简便，组织损伤少，不影响身体健康，特别是性功能不受影响。
不少人担心剪断输精管后，是否就没有精液射出来了或者少很多?
否也。
男性平均每次射出大约2ml精液，其中，精囊腺液和前列腺液占了精液体积的90%以上，这一部分依然会射出，结扎后，只占精液体积不到10%的附睾液和精子被阻挡，因此，对精液的量不会造成多少影响。
当需要怀孕时，可以行输精管吻合术，复通率可以达到90%以上。
输精管结扎术的不足：
术后部分男性会出现附睾瘀积症而不适。
手术后留站休息观察两小时，经医生检查局部无异常方可回家休息，休息7天，避免房事和重体力劳动以剧烈运动。
术后要注意卫生、不要把切口弄湿、弄脏、以防感染发炎。
如术后阴囊肿胀不适要找医生检查是否有异常情况发生。
术后应避孕6个月，因为结扎后输精管远端仍有少量精子存在，有可能会怀孕，并且我们做计生工作人的人员也要注意观察，看是否有怀孕现象，如有，要督促落实人流手术。
非阻塞性输精管节育器：
不久前各大媒体纷纷报道的“男性节育环”技术，其学名就是非阻塞性输精管节育器。
该方法是在男性输精管里面放置一个特殊材料（尼龙材料）制成的滤网，将精子拦截下来，从而起到避孕目的。
当不需要避孕时，就可以把滤网取出，恢复正常生育功能。
该手术的好处之一就是避免了传统结扎手术后可能出现的附睾淤积症。
目前在进行三期临床验证。
输精管粘堵术：
该方法与结扎术的不同之处在于，不必剪断输精管，而是将特制的材料（主要成分为石炭酸）注射进入输精管内，输精管受到刺激而形成疤痕、硬化，从而失去通道功能。
输精管粘堵术的不足：
由于注射材料的量不容易控制，以致有些人输精管被粘堵的长度过长，出现手术部位感觉针刺样不适。
这种方法已经被绝大多数临床医生所弃用。
常用女性节育手术
由女性采取避孕和绝育措施而达到节制生育目的。
由于女性生理上的特性和传统观念的影响，在国内外，女性仍是节育措施的主要承担者。
据统计，中国已婚育龄夫妇中已采取避孕方法者占70%以上，其中，使用宫内节育器者占40%左右，女性实施绝育术占36%，使用甾体避孕药占6%，采取女用避孕方法占80%以上。
中国可提供的女性避孕方法和产品的种类、质量均可达到或接近国际水平。
女性绝育术的历史是怎样的？
输卵管绝育术的历史可追溯到古希腊名医希波克拉底时代。
他主张对患有精神病或癫痛的妇女行永久性绝育术，以免遗传给后代，影响社会。
１８２３年有人为了避免剖宫产后再次妊娠，危及母亲的健康与生命，首先在剖宫产病人身上施行了输卵管结扎木。
以后经多年的研究，许多学者创用了：
粗丝线结扎输卵管、输卵管部分切除、输卵管组织内埋藏、机械性压挫、药物腐蚀、烧灼、栓子堵塞及夹子钳夹等等许多方法。
其中又经１９世纪初，使用麦氏法（输卵管压挫结扎）及波氏法（输卵管双折结扎切断法）后，因当时这两种方法简单、安全、失败率低，女性输卵管结扎术才得以推广使用，并同时出现了许多新术式。
新术式经过多年的临床实践，不断完善，大多数女性绝育手术被淘汰，剩下的不过１０种左右。
目前国内最常用的是抽心近端包埋法，此术失败率约０．２％～０．５％；输卵管双扎结扎切除法，失败率约０．３％～１．５％。
对输卵管结扎木失败再次绝育者、慢性输卵管炎及输卵管系膜撕裂出血者可作输卵管切除术。
按手术途径分类也有多种，如腹式、阴道式、腹股沟式，不过后两种近年来已很少应用。
腹式的切口有直切口、横切口。
提取输卵管的方法有指板法、卵圆钳法、吊钩法、指夹法等。
腹腔镜输卵管绝育术是近４０余年发展起来的一项新绝育技术，国外使用普遍，国内从１９７９年引进后，现在北京、上海、广州等大城市的大医院内也已开展。
女性绝育术的避孕原理是什么？
妇女身上的输卵管是１对细长而弯曲的管道。
它位于腹腔，紧贴在卵巢的前上方，其近端分别与一侧子宫角相通，远端开口于腹腔，长约８～１４厘米，可分为４个部分：
间质部。
峡部、壶腹部和伞部。
它也是从阴道直通腹腔的一条通道。
输卵管的主要作用就是吸取卵子，输送卵子和受精卵。
输卵管本身有收缩和蠕动作用，可以把卵巢排出的卵子经伞部吸入到管内，再输送到子宫腔里。
如果卵子在输卵管里遇到精子，两者结合在一起，卵子就变成了受精卵。
输卵管借助于本身平滑肌收缩和蠕动的作用，以及粘膜层中的纤毛摆动，可以使受精卵从输卵管向子宫方向移动，并送到子宫腔里，以后受精卵就在子宫腔里发育成胎。
切断、结扎、电凝、环夹手术，或不手术而采用药物、输卵管堵塞、粘堵或检堵，都是使输卵管管道不相通，卵子和精子不能相遇而达到永久不再生育的目的。
其中以输卵管结扎术使用最为广泛。
据１９９０年统计，全国育龄夫妇施行绝育术者占３７．５％，而其中三分之二以上为女性。
女性绝育术的方法有几种？
女性绝育的方法不外乎手术和非手术２种：
手术绝育术的途径、方法及时期如下：
（１）手术的途径：
可分为经腹式，有直切口或横切口；经阴道式，可分为阴道前穹窿或后穹窿切开术；经腹股沟式；经腹腔镜式等。
但目前以腹式占绝大多数，此外为腹腔镜式，其它２种方法基本淘汰。
提取输卵管的方法有指板法、卵圆钳法、吊钩法及指夹法等，视术者对何种方式熟练为主。
（２）手术的方法：
如单纯结扎、结扎切断、抽心包埋、电凝输卵管、在输卵管上套环或上银夹或上弹簧夹等。
（３）手术的时期：
可分为非妊娠期、人工流产术后、中期妊娠引产后、足月产后、小型剖宫术或剖宫产的同时等。
非手术绝育术：
就是不作切口的方法，其历史也很悠久。
从１８４９年开始，就有人用导管套着裹有硝酸银的探针，通过子宫颈管至宫腔内输卵管开口处，腐蚀输卵管以进行绝育。
６０～８０年代拴堵输卵管的研究进入高潮，１９８２年的国际女性非手术绝育会议把它统称为“经子宫绝育术”。
其中包括：
（１）物理损伤法：
用硝酸银腐蚀、电烧或冷冻等方法损伤输卵管开口。
（２）机械阻塞法。
如用宫腔镜将输卵管硅橡胶塞塞住输卵管在宫腔内的开口。
（３）药物堵塞法：
可采用向宫腔内注药；从宫访处向输卵管内注药；或用塑料管直接插入输卵管开口内定量注药等方法，造成输卵管管腔永久性或可逆性堵塞。
怎样经腹腔做输卵管绝育术？
输卵管位于腹腔内，经腹腔施行绝育术是最传统的方法，是久经考验的一种安全而有效的方法，也是目前我国女性绝育术中应用最广泛的一种方法。
一般通过以下几个步骤进行：
（１）腹部切口：
切口须按层次自外而内地经过皮肤、皮下脂肪、筋膜、腹膜而进入腹腔。
切口的高低由手术的不同时期而定，产后切口应在宫底下两指；非孕期、人工流产术后为耻骨联合上３厘米；如子宫较大则相应提高。
手术切口有正中直切口和横切口２种，直切口暴露较好，遇有困难时延长切口方便；横切口因与皮肤纹理一致，愈合佳，瘢痕小，为其优点。
但必须强调两点；一是切勿为了图快，切口时不分层次，一刀进入腹腔，这样易发生脏器损伤的并发症；二是不要为了美观，尽量缩小切口，从而造成寻找输卵管的困难。
（２）暴露输卵管：
可选用卵圆钳取管法、输卵管吊钩取管法或指板取管法等，至于采用何种方法，主要以术者的实践经验或习惯为主。
但不论用哪种方法提取输卵管，术中都必须追踪到输卵管伞端，确认为输卵管无疑，方可结扎，以防误扎圆韧带；并检查卵巢，有异常者应进行处理。
（３）结扎方法；结扎输卵管的方法很多，但目前推广应用的为抽心近端包埋法，它已成为标准的结扎方法。
此法系切开输卵管浆膜，提出一小段输卵管，结扎切除１～１．５厘米后，将近端埋于缝合的浆膜层内，将远端留在浆膜外。
此种结扎方法安全，不损伤系膜血管，效果好，失败率约０．２％左
右。
此外还有双折结扎切除法，失败率为０．３％～１．５％左右。
（４）关腹：
输卵管结扎后，检查无出血，还纳输卵管入腹腔，必须清点器械、纱布，然后自内向外逐层缝合腹壁切口。
。
输卵管银夹绝育术：
１９７５年湖南首先开展了银夹的临床研究。
切口及提输卵管法与上述相同，然后将９９．９６％纯银制成的１１形小夹，安置在输卵管距子宫角２～３厘米处的峡部。
此法操作简便安全，术时痛苦小，损伤轻微，术后并发症少，并有良好的可复性，目前全国使用已超过２５０万例。
但必须严格掌握它的适应证和操作方法，如遇炎症、增粗、水肿的输卵管则不宜安置输卵管银夹。
如何用腹腔镜做绝育术？
腹腔镜绝育术虽然也是在腹腔内进行绝育，也属于手术绝育的一种，但它不同于一般开腹绝育术，而是通过一种内窥镜——腹腔镜，采用输卵管电灼、上硅胶套环或上弹簧夹等法进行绝育术的。
据报道，国外每年均有数十万妇女通过腹腔镜行各种绝育术。
我国从１９７９年引进此项技术，已在北京、上海、广州等大城市进行，是国内外公认的一种安全、高效、并发症少的绝育方法。
但它必须具备腹腔镜器械和掌握操作技术，故尚不易推广。
此法需要注意以下几个问题：
（１）适应证与手术绝育法大致相同，但多半在非孕期或人工流产术的同时施行。
禁忌证中应注意，凡有腹膜粘连史、结核性腹膜炎、腹部大手术史、重度心肺功能不全、横隔疝或过度肥胖者都不适宜用此法绝育。
（２）腹腔镜操作分以下几个步骤：
受术者取头低臀高的膀优截石卧位。
术者消毒并放置举宫器，在脐窝或脐轮下作１～２厘米的小切口；于腹腔内注入二氧化碳气体２～３升以建立气腹；插入套管针已证实进入腹腔后，置入连接好冷光源的腹腔镜，首先看清子宫、卵巢和输卵管等盆腔器官，再通过辅助器械向腹腔镜内伸入；用电灼、硅胶套环或弹簧夹，将输卵管烧灼、套住或夹住，以达到绝育的目的；然后排出气体，拔出套管，伤口可行皮内缝合，或贯穿缝合。
（３）电灼法虽失败率低，为０‘１％～０．３％，但易损伤肠管或周围组织，‘失败后宫外孕发生率较高，烧灼后复通可能性小。
现多用硅胶套环及弹簧夹代替，前者失败率为Ｏ．３％～４％，后者失败率约２．６％，但输卵管损伤最小，适用于年轻妇女仅有一胎者，复通率高。
（４）腹腔镜绝育术较简单，可在门诊进行，手术后休息～８小时就可以回家。
手术在直视下进行，同时还可看到盆腔脏器，准确率高，对腹腔干扰轻，损伤脏器机会少，并可发现或除外一些疾病，如盆腔炎、肿瘤、生殖器畸形及阑尾炎等。
但手术器械昂贵，此类器械目前我国尚不能自行制造；手术操作要求较高，必须经过专Ｉ’刊１１练的医生方能进行，如操作不当，有时可能产生
不开刀也能做女性绝育术吗？
前面在女性绝育术的方法中已介绍过非手术绝育术，也就是各种“经子宫绝育术”。
我国自７０年代开始在广东、上海、陕西、山西等地，对输卵管的药物粘堵术及拴堵术进行大量动物试验和临床研究，目前推广使用的为输卵管粘堵术。
（１）作用原理：
所应用的复方苯酚糊剂和苯酚胶浆剂中的主要药物为苯酚和阿的平，它们主要起化学性炎症反应，使输卵管粘膜经腐蚀后发生粘连堵塞、肉芽组织增生，最后形成癫痕组织，将输卵管管腔完全堵塞，从而达到绝育的目的。
（２）手术时间：
以月经净后３～７天为宜；有节育环者取出时即可施术；产后或哺乳３～６个月后仍闭经者，除外早孕后始能施术。
（３）手术方法：
用金属的空心导管指引，将另一细空心的塑料管经由子宫颈管、子宫腔导入，到输卵管开口内间质部０．５～１厘米处，先注入１０毫升生理盐水，如无阻力，盐水无外流则证实已插入输卵管内；再自塑料管内缓慢注入０．１２毫升药液至输卵管内。
用同法进行对侧输卵管注药。
受术者在术后休息片刻即可摄Ｘ线下腹部平片，因药液中有显影剂，根据药液充盈输卵管长度，可判断注药是否成功。
未见输卵管充盈或仅一侧充盈，可在下次月经后补注药物。
（４）由于此法具有不开刀、不住院、痛苦少等优点，被群众称为“打针绝育法”，深受欢迎。
据流行病学调查，粘堵绝育失败率为１％～４％。
因手术操作为盲目插管，据统计，操作成功率仅９０％左右；且技术要求较高；加之药物主要为腐蚀输卵管粘膜，使输卵管间质部和峡部闭锁，复通困难，故本法适合于年龄较大、已有２个以上孩子的妇女。
（５）由于此法成功率仅９０％，可疑失败者须用其它方法避孕及随诊，以免受孕。
个别人因药液注入子宫外或腹腔内，可引起急性化学性盆腔或腹腔炎，应积极治疗，以免发生更严重的后遗症。
做绝育术能避免并发症吗？
输卵管绝育术是一种简便、安全、高效的手术，因仅仅堵塞输卵管的通路，不动卵巢及其它脏器，一般不应出现并发症。
在特殊或意外情况下，偶可出现一些并发症，有的与手术直接有关，有的是受术者的精神因素造成的。
绝育术过程中发生的术时及近期并发症包括损伤、出血、感染及异物残留于腹腔。
（１）脏器损伤：
多为膀胱及肠管损伤，与其解剖位置邻近子宫及输卵管有关。
多因术者未遵守手术操作规程，操作较粗暴或技术不够熟练而致损伤。
只要严格按照手术操作的基本要求，损伤是可以避免的。
一旦发生脏器损伤，应及时处理，包括脏器修补等，否则可导致严重后果、腹腔镜绝育术中也偶见举宫器造成的子宫穿孔，穿刺针或套管针造成的脏器损伤，应及时修补。
输卵管粘堵术时偶有塑料管穿出子宫，如当时发现，可停止注药并进行保守治疗。
（２）出血与血肿：
输卵管系膜血运丰富，妊娠时尤显，故术时提取输卵管要稳、准、轻；结扎时尽量避开血管丰富处，一旦发现出血或血肿，应清除血块再结扎并缝合止血。
腹腔镜放置硅胶套环时，如出血不止，可用硅胶套环套于血管上或电灼止血。
（３）感染：
可发生切口感染、盆腔感染，极个别可致腹腔感染。
发病原因多因患者术前有慢性输卵管炎、盆腔炎未被发现，术者手术时未严格遵守无菌操作规程所致。
如患者术后持续发热不退，伴局部明显压痛及反跳痛，宜及时应用抗生素控制感染。
（４）异物腹腔内残留：
输卵管绝育术因切口小，使用敷料也少，一般不会遗留异物。
但如遇手术不顺利，麻醉不满意，出血，受术者鼓肠，肠管挡住视野等情况，需应用敷料擦血及挡住肠管等，如不按手术规程操作，术华关闭腹腔前，未很好清点敷料、器械，偶可将异物残留腹腔，有的甚至多年后才被发现而作出诊断。
故必须严格按照开腹手术规程操作，术后一旦发现异物残留时，应及时开腹手术治疗。
以上各种并发症只要术时谨慎小心，严格执行操作规程，还是可以避免的。
什么是女性绝育术的远期并发症？
女性绝育术的远期并发症较为少见，偶见慢性盆腔炎、肠粘连、月经异常、盆腔瘀血症、宫外孕、切口后遗症等。
（１）慢性盆腔炎：
由于患者术前有慢性盆腔炎，或术后急性感染治疗不彻底所致。
在术后Ｉ个月内症状可持续存在或反复发作。
妇科检查有阳性体征，如附件增厚，有包块及压痛。
预防方法为术前严格掌握手术禁忌证，有生殖道炎症者应先积极治疗再行手术；术时执行无菌操作，动作轻柔，避免组织损伤；术后出现急性感染时积极彻底治疗。
已出现慢性炎症一般以综合治疗为主。
（２）肠粘连和大网膜粘连：
此并发症极少发生。
指术时腹腔内无炎性粘连，以后又未施行其它手术，而在绝育术后出现一系列不全性肠梗阻或完全性肠梗阻症状，经腹部Ｘ线检查或手术所见证实者。
预防方法主要为手术操作时应稳、准、轻，切忌反复钳夹肠管及大网膜，如术中误伤肠管应及时修补；术后鼓励患者早Ｂ起床活动。
治疗以对症治疗为主，轻者用理疗、中药；重度肠梗阻者应手术解除粘连；对大网膜粘连者可作大网膜切除术。
（３）盆腔静脉瘀血症：
指术中未发现盆腔异常；而在术后发生的盆腔静脉瘀血。
产生的原因：
术后盆腔慢性炎症、粘连，导致盆腔静脉回流障碍、瘀血、曲张；输卵管结扎时折叠或切除过多，引起局部搬痕或粘连，以致输卵管系膜静脉回流障碍。
严重者静脉怒张成团或呈瘤状，并伴有淋巴管回流障碍及淤积怒张。
典型症状为下腹部痛、腰痛、性交痛、月经白带增多及植物神经功能紊乱等。
临床上确诊此并发症较为困难。
通过详细病史询问、妇科检查，配合腹腔镜、盆腔”静脉造影、Ｂ超等辅助检查方可证实。
发病时间较短或症状较轻者，可行保守疗法，除注意休息，调整饮食，增强体质外，还可用中药、组织疗法、物理治疗等方法。
保守治疗无效时可采用手术疗法，根据情况行单纯输卵管切除术或子宫切除术。
不论做哪一种手术，其术后效果均较好，多数病人术后症状明显减轻或消失，并可恢复健康和劳动。
（４）月经异常：
指术前月经正常，术后转经后连续３次月经周期、经期或经量异常，影响健康和劳动者。
绝育手术是杏会引起月经异常，意见并不一致。
有认为绝育术时如影响卵巢血液循环，可引起月经异常。
目前推广的输卵管抽心近端包埋术很少影响血运，故一般对月经无影响。
如有月经紊乱可用３～４周期短效口服避孕药或中药治疗。
（５）宫外孕：
输卵管结扎术失败率极低，失败者中偶有发生宫外孕者，据报道为０．４６％０。
腹腔镜电凝输卵管绝育术失败后宫外孕的发生率高。
因此当绝育术后出现停经、不规则阴道出血伴腹痛，要警惕宫外孕的可能。
确定诊断后应施行剖腹手术，术中应切除双侧输卵管。
（６）神经官能症：
受术者术前正常，而在输卵管绝育术后出现一系列躯体上及精神上的症状，甚至影响劳动和生活。
这些症状包括头痛、头昏、乏力、腰酸背痛、失眠、胃纳差、消瘦、四肢麻木、情感失调等，但相应器官并未查出器质性病变，则应考虑并发神经官能症的可能。
它的发生与以下因素有关：
术前未做好宣传教育和思想工作，患者思想不通，恐惧疑虑较大；术中医护人员保护性医疗制做得不够；手术中遇到困难及时间过长等不良刺激使术者产生不安、怀疑；术后出现某些暂时性不适感及异常现象没有及时处理。
预防方法：
术前一定做好思想工作，国外多建议术前先通过心理医生消除受术者的种种顾虑；术时除技术上精益求精外，应注意保护性医疗制，不随便讲与手术无关或不利于病人的话；术后出现症状及时检查，积极处理。
治疗方面：
除调动病人的主观能动性，合理安排生活及采用药物对症治疗外，还可与精神科医生合作使用暗示疗法。
对久治不愈的神经官能症者可考虑行低剂量胰岛素治疗。
女性节育手术最佳时间
育龄妇女施行输卵管结扎手术的时间最好应选择在月经周期的前半期，尤其是月经干净后3至7天，此时对身体的伤害最小，恢复起来也最快，可在短期内通过肌体自身调节而康复，还可排除妊娠的可能性。
月经周期后半期在孕激素作用下，盆腔内器官充血、水肿。
血管充盈、血管壁松脆，身体到达卵巢的血流量比月经周期中其它时间增加5至6倍，而此时肌体凝血功能减退。
因此，月经周期后半期手术造成的挫伤或误扎血管的机会增多。
产后或流产后施行妇女结扎术，内生殖道发生上行感染的机会增多，而且因妊娠的终止，肌体内分泌环境发生复杂的变化，若此时做了结扎手术，易使病情混淆，贻误治疗。
一、上环（放置宫内节育器）
上环是把节育器放置子宫腔内，防止孕卵着床，取出节育器后又可以恢复生育的一种节育方法。
现在常采用的节育器有：
T环、V环、芙蓉环、母体乐环、活性金属环、宫形环等。
适应对象：
凡是已婚、健康又要求避孕的育龄妇女，月经规则，生殖器正常，经医生检查合格者，都可以放置宫内节育器，尤其适合于：
（１）不宜应用其它避孕方法者，如不能坚持用外用药具或服药容易漏服者。
（２）有高血压或严重头痛等不能服避孕药者。
（３）正在哺乳者。
（４）曾放置节育器效果良好者。
上环时间：
上环的最佳时间是月经干净后3-7天，人流，引产后可考虑当时放环，产后42天之内部分子宫复旧好的妇女也可放环，但一般产后3个月放环，剖腹产后半年放环。
术后注意：
上环后可能有少量阴道流血及下腹部不适，3个月内可能月经不太正常，这不属于异常情况，不需治疗。
如流血较多，下腹剧痛就应到上环的单位的单位找医生看看，是否需要治疗或处理。
术后要注意卫生，不能盆浴，半个月内不能同房，以免感染发炎（发生感染），术后一个星期内避免重体力劳动，注意观察有无环脱出。
术后一个月经后复查。
二、输卵管结扎（女扎术、女性结扎、手术绝育）
女性结扎是通过输卵管结扎的方法。
输卵管结扎术是输卵管绝育术的一种，绝育是采用人工的方法使育龄妇女达到永久性避孕的目的，目前有输卵管结扎术（
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