眼科一般护理常规.docx

眼科一般护理常规.docx

《眼科一般护理常规.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《眼科一般护理常规.docx（12页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

眼科一般护理常规

眼科一般护理常规

眼科一般护理常规

一、护理诊断／问题

1．自理能力下降与视力下降有关。

2．焦虑、恐惧与疾病的预后、经济负担、陌生环境等有关。

3．知识缺乏与缺乏疾病知识有关。

4．有感染的危险外伤、异物、手术、疾病。

二、护理措施

1、主动热情接待病人，及时安排床位，取适宜卧位，介绍科室工作人员、病房环境及设施的使用方法、同室病友、医院规章制度。

作卫生处置和人院评估，通知管床医生。

2．病人人院后即测T、P、R、BP与体重，以后每天3次，3天后每天1次，体温在37.5度以上者每日测量4次，39度以上者每4小时1次，待正常3天后改每日1次。

3．留取大小便化验标本并及时送检。

4．督促完成疾病的相关检查，作相应的健康教育。

5．一般病人给予普食，病情特殊者，按医嘱执行。

6．保持病室内环境清洁舒适，光线宜幽暗，以深色窗帘为宜，以免强光刺激。

7．定时测量血压、体重、洗头、洗澡、剪指甲，保持皮肤、口腔清洁。

8．滴扩瞳药时，注意压迫泪囊区2-3分钟，角膜溃疡或眼外伤点眼药时。

勿压迫眼球，以免引起角膜穿孔。

9．眼液不可直接滴于角膜上，以免损伤角膜。

内眼手术护理常规

【术前护理】

1．按眼科疾病一般护理常规，全麻者按全麻术前护理常规。

2．心理护理：

向患者及家属说明手术的目的、可能出现的并发症及注意事项。

3．体位：

根据病情取半卧忙、半坐卧位或俯卧位。

4．术前准备：

（1）术前3日：

手术眼滴抗生素眼药水每日3次。

（2）指导患者术巾配合手术的方法：

练习眼球上、下、左、右转动（视网膜脱离患者除外），教会患者用舌尖顶上腭或用手指按压人中穴位等方法避免咳嗽、打喷嚏。

（3）术前1日：

冲洗术眼结膜囊，滴抗生素眼药水，用无菌眼垫遮盖术眼；冲洗汨道，小儿及不合作者进手术窒后在全麻下进行；洗头、淋浴、更衣。

（4）遵医嘱给予术前用药。

【术后护理】

1．按眼科疾病一般护理常规护理，全麻者按全麻术后护理常规护理。

2．体位：

了解术巾情况及用药情况，根据病情取不同的卧位．，

3．术眼护理：

戴眼罩，防止碰撞眼部，保持术眼敷料清洁干燥，观察术眼敷料有无松动移位、伤口有无渗血，观察眼压、前房情况，如病人有眼胀、眼痛等异常及时通知医师并胁助处理。

4．饮食护理：

避免进食过硬食物。

外眼手术护理常规

【术前护理】。

1．按眼科疾病一般护理常规，全麻者按全麻术前护理常规。

2．心理护理：

向患者及家属说明手术的目的、司能山现的并发症及注意事项。

3．术前准备：

（1）植皮术者，术前做好供皮区准备。

（2）鼻腔泪囊泪道手术者，行泪道冲洗。

（3）眼部整形、美容手术者照相，以备术后对照。

（4）眼眶手术者应注意全身状况，必要时备血。

【术后护理】

1．按眼科疾病一般护理常规护理，全麻者按全麻术后护理常规护理。

2．伤口护理：

保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无活动性出血，敷料有无松动、移位等，发现异常及时报告医师处理。

白内障手术护理常规

【护理评估】

1．健康史及对手术的耐受性，了解发病年龄、职业、用药史、外伤史及家族史。

2．各项检查结果，了解患者视觉功能及是否合并有眼压增高、视神经姜缩等。

3．心理状况及社会支持情况。

【护理措施】

1．术前护理

（1）按内眼手术前护理常规护理。

（2）扩瞳：

术前1小时遵医嘱给术眼滴敞瞳眼药水。

2．术后护理

（l）按内眼手术后护理常规护理。

（2）体位：

取仰卧位休息，限制头颈部活动，避免低头及头部震动，滴散瞳药后平卧4小时。

（3）眼部护理：

术眼遮盖眼垫，防止碰撞眼球，遵医嘱滴抗生素眼药水。

（4）密切观察病情：

了解麻醉方式及手术情况，出现术眼疼痛剧烈等异常通知医师及时处理。

【健康指导】

1.术后一周内眼内避免进生水，3-6个月避免重体力劳动及剧烈运动和低头作业时间过久。

2．一掌握正确的滴眼药水方法。

3．定期门诊复查，不适随时就诊。

青光眼手术护理常规

【护理评估】

1询问患者健康史、既往史及家庭史，有无远视眼、暴饮暴食、气候突变等诱发青光眼的因素。

2．评估有无头痛、眼胀、视物模糊等眼压高的症状，了解视功能、眼压、视野检查等结果。

3．评估心理状况及社会支持情说。

【护理措施】

1．术前护理

（1）按内眼手术前护理常规护理。

（2）病情观察：

密切观察患者有无头痛、胀胀、虹视、雾视等高眼压先兆，协助完善各项专科检查，如视功能、眼压、视野检查等。

（3）用药护理：

遵医嘱给予降眼压类药物并观察用药后反应。

闭角型青光眼者，禁用散瞳药及血管扩张类药，以免瞳孔散大引起眼压升高。

静脉输入甘露醇必须快速滴入，年老体弱者要注意脉搏、呼吸的变化，以防发生意外；滴入缩瞳剂后压迫泪囊2-3分钟，以减少药物的全身吸收，防止中毒；出现眩晕、气喘、心率加快、多汗等毛果芸香碱的中毒表现，应注意保暖、更衣，防止着凉；眼压高时，禁止擅自服用止痛药，以免掩盖病情。

（4）生活及饮食护理：

睡眠时抬高枕部，衣服宣宽松，衣领不宜过紧，避免长时问低头弯腰；禁烟酒、浓茶，一次饮水量不超过300ml。

（5）心理护理：

给患者讲解手术方式、过程、配合要点及术前注意事项，做好心理疏导，保持精神愉快，防止因情绪过分紧张，诱发青光眼急性发作。

2．术后护理

（1）按内眼手术后护理常规护理。

（2）病情观察：

原发性青光眼术后，需注意非术眼有无青光眼发作，如有症状，立即报告医生。

（3）用药护理：

遵医嘱手术眼滴扩瞳药，非手术眼滴缩瞳药以防青光眼急陛发作。

滴药时严格执行查对制度，分清手术眼和非手术眼，以免滴错眼药。

（4）生活护理：

术后适当卧床休息，避免过度低头、弯腰、咳嗽、打喷嚏等，以防眼内出血。

（5）饮食护理：

宜进食清淡、易消化、营养均衡的饮食，保持大便通畅，防止便秘。

【健康指导】

1．用药指导：

遵医嘱用药并告知用药注意事项。

2．生活指导：

保持情绪稳定，生活规律，避免在光线过暗处久留。

3．定期复查，不适随时就诊。

视网膜脱离手术护理常规

【护理评估】

1．评估健康史、既往史、家族史，了解是否为高度近视眼。

2．评估患者的视力及其他症状与体征。

3．评估心理及社会支持情况，了解患者是否有紧张、恐惧、悲观情绪。

【护理措施】

1．术前护理

（1）按内眼手术前护理常规护理。

（2）体位：

卧床休息，根据裂孔位置决定正确的卧位，使裂孔处于最低位。

（3）扩瞳：

按医嘱使用扩瞳药，协助完善各项术前检查。

（4）防止网脱范围扩大：

保持大便通畅，防止便秘；避免头部碰撞及震动，防止上呼吸道感染，勿用力咳嗽打喷嚏；勿用力咀嚼。

2．术后护理

（1）按内眼手术后护理常规护理。

（2）体位：

卧床休息，根据视网膜裂孔的位置及手术情况选择正确的卧位。

（3）防止呕吐：

教会患者预防呕吐的方法。

（4）预防再次网脱：

保持大便通畅，避免用力排便；防止咳嗽打喷嚏；勿用力咀嚼；嘱患者放松头部，禁止剧烈活动。

【健康指导】

1．避免震动性活动及过重体力劳动，避免过度弯腰及低头，宜乘坐平稳的交通工具

2．定期复查，不适随时就诊。

玻璃体切割手术护理常规

【护理评估】

1、评估健康史，了解既往病史及疾病的严重程度。

2、评估患者的视力及其他的症状与体征。

3、评估心理及社会支持情况。

【护理措施】

1．术前护理

（1）按内眼手术前护理常规护理。

（2）减少用眼，尽量卧床休息。

（3）饮食：

给予清淡、易消化、营养均衡饮食，保持大便通畅，防止便秘。

（4）扩瞳：

遵医嘱予术前1小时扩瞳。

（5）心理护理：

玻璃体切割术手术难度大，费用高，做好患者及家属解释工作，取得理解与配合。

2术后护理

（1）按内眼于术后护理常规。

（2）体位：

根据医嘱指导患者采取合适体位。

（3）病情观察：

密切注意眼压变化，如眼部出现胀痛难忍、恶心、呕吐等及时报告医师处理。

（4）眼部护理：

术眼遮盖眼垫，保持敷料清洁干燥。

（5）饮食护理：

清淡、易消化、营养均衡饮食。

【健康指导】

1．指导患者遵医嘱用药。

2．术后3个月内避免剧烈运动和过重体力劳动。

3．定期检查复诊，不适随时就诊。

眼球化学烧伤护理常规

【护理评估】

1．详细了解眼部受伤的时间，致伤物名称、性质、浓度、量以及与组织接触时问长短。

2．评估症状与体征，了解角膜、结膜烧伤程度及全身情况。

观察结膜囊有无残存的固体化学物质。

3．了解心理及社会因素。

【护理措施】

1．急救处理：

争分夺秒彻底冲洗结膜囊，选择具有中和性质的冲洗液持续冲洗结膜囊30分钟以上，如化学性质不明者，立即用生理盐水冲洗，以清除可能存留在结膜囊的固体化学物质。

酸性眼化学伤球结膜下注射1-2ml的5%磺胺嘧啶钠溶液；碱性眼化学伤者注射1-2ml维生素c；严重碱化学伤者行前房穿刺术。

2．用药护理：

遵医嘱正确用药，观察药物作用及副作用。

每口换药时用玻璃棒分离结膜囊，并涂大量抗生素眼膏，以防睑球粘连。

3．心理护理：

做好患者的心理疏导，详细讲解疾病知识，使患者积极地配合治疗。

4．病情观察：

密切观察眼部情况，及时发现并处理角膜穿孔、睑球粘连等并发症。

【健康指导】

1．指导患者及家属正确的滴药方法。

2．告知晚期并发症的预防及处理方法，嘱定期复查。

眼球破裂伤、角膜穿通伤护理常规

【护理评估】

1．详细了解受伤的时间与程度，致伤物的性质及污染程度。

2．评估患者的健康史，了解目前有无眼部疼痛、视物模糊、头痛等症状与体征。

3．评估患者的心理状态。

【护理措施】

1．术前护理

（1）按内眼手术术前护理常规护理，做好急诊手术准备。

（2）心理护理：

对视功能及眼球外形恢复无望需行眼球摘除术者，应耐心向病人及家属做好解释。

（3）用药护理：

遵医嘱全身及局部应用抗生素、糖皮质激素、破伤风抗毒素及止血药物等。

感染性眼内炎者，行玻璃体注射抗生索及糖皮质激素或行玻璃体切割术。

2．术后护理

（1）按内眼手术术后护理常规护理。

（2）病情观察：

观察有无眼痛等不适，伤口疼痛给予止痛药；头痛、术眼疼痛剧烈者评估有无感染可能，以便及时处理．预防交感性眼炎的发生。

（3）用药护理：

按医嘱全身及局部应用抗生素，观察药物作用及副作用。

【健康指导】

1．指导患者遵医嘱用药并告知用药注意事项。

2．定期门诊复查，不适随时就诊。

眼内异物手术护理常规

【护理评估】

1．健康史及受伤的时间与方式，致伤物的性质及污染程度。

2．详细了解临床症状、体征，评估患者对手术的耐受性。

3．了解患者的心理状态，有无紧张、害怕等。

【护理措施】

1．术前护理

（1）按内眼手术术前护理常规护理。

（2）病情观察：

了解眼压的变化，观察有无虹膜脱出和嵌顿，以及瞳孔变形或偏位。

注意视力的变化，发现异常及时报告医生处理。

（3）用药护理：

遵医嘱给予抗生素等药物，观察药物作用及副作用。

（4）心理护理：

详细介绍疾病知识，减轻焦虑及紧张情绪。

2．术后护理

（1）按内眼手术术后护理常规护理。

（2）病情观察：

观察有无眼痛等不适。

伤口疼痛给予止痛药；头痛、术眼疼痛剧烈者评估有无感染可能，以便及时处理，预防交感性眼炎的发生。

（3）用药护理：

遵医嘱给予抗生素等药物，观察药物作用及副作用。

（4）球壁及后极部异物或视网膜脱离者，按视网膜脱离术后护理。

【健康指导】

1．指导患者遵医嘱用药并告知用药注意事项。

2．定期门诊复查，不适随诊。

斜视手术护理常规

【护理评估】

1．评估患者弱视、屈光不正的程度及各项临床检查结果。

2．评估患者的年龄、配合程度及心理社会支持情况。

【护理措施】

（1）按外眼手术术前护理常规护理。

（2）术前准备：

①术前滴抗生素眼药水，清洁结膜囊。

②因牵拉眼肌术中常感觉到不适，指导患者自我控制及配合方法，以利于手术顺利进行。

③全麻患者术前禁饮食；局麻患者术晨可进清淡软食，不要过饱，以免寻致术中术后恶心呕吐。

④心理护理：

向患者讲解手术方式、过程、术中的配合要点及1注意事项，消除患者的紧张、焦虑情绪。

2．术后护理

（1）按外眼手术术后护理常规护理。

（2）眼部护理：

术后双眼包扎，尽量减少转动眼球，以免加重术眼疼痛及影响伤口愈合，每天清洁术眼，遵医嘱使用抗牛素、激素眼药水及眼膏。

解除包扎后，注意用眼卫生，避免过度用眼。

（3）病情观察：

剧烈疼痛者遵医嘱给予止痛药，恶心呕吐严重者行对症处理。

【健康指导】

1．指导患者遵医嘱用药并告知用药注意事项。

2．弱视者在医师指导下行弱视训练；屈光不正者视力稳定后及时配镜治疗。

3．定期门诊复查。