海南省《经内科学》每日一练第467套.docx
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海南省《经内科学》每日一练第467套
2020年海南省《经内科学》每日一练
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.以下脑脊液改变中最有助于MS诊断的是（）。
A.蛋白质定量增高
B.细胞数增加
C.定量降低
D.蛋白-细胞分离
E.蛋白电泳寡克隆lgG带（+）
2.引起交叉性感觉障碍的病变部位在（）。
A.后根
B.后角
C.脑干
D.丘脑
E.内囊
3.对于脑梗死,最早能显示缺血病灶的检查是（）。
A.CT
B.TCD
C.MRA
D.MRI
E.CTA
4.关于神经电生理检查,叙述错误的是（）。
A.神经传导测定检测的是周围神经AB类纤维的功能
B.重复神经电刺激检测的是神经肌肉接头的功能
C.躯体感觉诱发电位反映的是周围神经-脊髓后索-丘脑-感觉皮质通路的功能
D.视觉诱发电位反映视通路的功能
E.脑干听觉诱发电位反映前庭神经功能
5.有关发作性紧张型头痛的说法错误的是（）。
A.头痛天数>180天/年（>15天/月）
B.头痛持续时间0.5~7小时
C.日常活动不加重头痛
D.头痛呈紧箍状
E.双侧性头痛
6.有关腹壁反射,错误的是（）。
A.反射中心为T~T2
B.传导神经为肋间神经
C.肥胖患者可引不出来病
D.双侧消失更有临床定位诊断价值
E.一侧消失更有临床定位诊断价值
7.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为（）。
A.三叉神经运动核
B.迷走神经背运动核
C.疑核
D.舌下神经核
E.动眼神经核
8.脊髓髓外硬膜下肿瘤的临床表现为（）。
A.早期神经根性疼痛
B.进行性病程
C.腰椎穿刺压颈试验有梗阻
D.脊髓造影、MRI可见到肿物
E.以上全部
9.左侧内囊后肢受损可出现（）。
A.同侧四肢麻痹和躯体感觉丧失
B.同侧痛、温觉丧失而触觉存在
D.左耳听觉丧失
E.双眼左侧视野同向性偏盲
10.下列疾病中属于血管性认知障碍的是（）
A.额颞叶痴呆
B.阿尔茨海默病
C.路易体痴杲
D.轻度认知障碍
E.伴发脑血管病的阿尔茨海默病
11.椎-基底动脉系统TIA最常见的临床表现为（）。
A.眩晕和呕吐
B.耳鸣和耳聋
C.跌倒发作
D.吞咽困难
E.复视
12.左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在（）。
A.左动眼神经
B.左三叉神经
C.右面神经
D.右三叉神经
E.左面神经
13.下列发作症状不是起源于边缘系统的是（）。
A.发作性幻听
B.发作性幻嗅
C.发作性记忆障碍
D.发作性情感异常
E.发作性似曾相识感
14.下列哪项体征对鉴别脊髓空洞症和颈椎病最有价值（）。
A.上肢肌萎缩
B.根痛
C.感觉障碍特点
D.颈部活动受限
E.颈部后仰时疼痛
15.原发性癫痫是（）。
A.大脑半球病变引起的癫痫发作
B.20岁前的全身性发作
E.用目前的检查手段,尚不能找到器质性病因
16.惊恐障碍的常规用药不包括（）。
A.阿普唑仑
B.普萘洛尔
C.丁螺环酮
D.帕罗西汀
E.利培酮
17.某可疑脊髓压迫症患者在行腰穿检査后岀现根痛、肢体力弱和尿潴留明显加重现象,最可能的原因为（）。
A.颅内压突然急剧降低所致
B.颅内压突然急剧增高所致
C.在梗阻平面以上行腰穿放脑脊液并作压颈试验造成占位病灶移位
D.在梗阻平面以下行腰穿放脑脊液并作压颈试验造成占位病灶移位
E.腰穿检查损伤所致
18.下面不是染色体检查对象的是（）。
A.多次流产的妇女及其丈夫
B.精神发育迟滞伴体态异常患者
C.曾生过先天畸形病儿的双亲
D.先天愚型患儿和双亲
E.不孕的妇女及其丈夫
19.以下关于腓骨肌萎缩症（CMT）病理描述错误的是（）。
A.感觉及运动纤维数目减少
B.1型为轴索变性
C.腓肠神经活检见洋葱头样结构
D.肌肉损害表现为失神经支配
E.自主神经相对保持完整
20.腔隙性脑梗死病灶以哪个部位发病率最高（）。
A.基底核区
B.放射冠区
C.丘脑
D.脑干
E.脑皮质
21.对老年人结核性脑膜炎的临床特点描述不正确的是（）。
A.多数患者脑脊液改变典型
B.头痛较少见
C.颅高压发生率低
D.呕吐较少见
E.脑梗死发生率较多
22.重症肌无力造成无力的原因是（）。
A.产生AChR抗体使AChR受损或减少
B.使胆碱酯酶活性受到抑制导致ACh作用过度延长
C.使ACh合成和释放减少
D.阻碍钙离子进入神经末梢
E.阻碍ACh与AChR结合
23.颅底凹陷症确诊的依据为（）。
A.颅骨侧位片上,枢椎齿状突超过腭枕线3mm
B.颅骨侧位片上,枢椎齿状突低于腭枕线3mm
C.颅骨侧位片上,颅底角小于145°
D.颅骨侧位片上,颅底角大于145。
E.颅骨侧位片上,颅底角小于109
24.空泡样脊髓病的病原体是（）。
A.朊蛋白1型
B.朊蛋白2型
C.血吸虫
D.苍白密螺旋体
E.人类免疫缺陷病毒
25.MG患者出现眼睑下垂,还可能有的症状是（）。
A.眼球震颤
B.瞳孔散大,光反应消失
C.Horner征
D.眼球向内、上、下运动受限,出现复视
E.角膜反射消失
26.偏头痛的头痛发作开始位于（）
A.双侧眼眶部或额颞部头痛
B.一侧眼眶部或额颞部头痛
C.双侧枕部
D.一侧枕部
E.整个头部
27.TA常反复发作,每次发作不超过（）。
A.3小时
B.6小时
C.12小时
D.24小时
E.48小时
28.除吉兰-巴雷综合征（GBS）外,下列哪种疾病还可导致脑脊液蛋白-细胞分离现象（）。
A.脊髓压迫症
B.化脓性脑膜炎
C.急性脊髓炎
D.多发性硬化
E.病毒性脑炎
29.下列哪一结构受到损伤时,症状发生于病灶的同侧（）。
A.内侧丘系
B.三叉丘系
C.内囊后肢
D.脊髓丘脑束
E.薄東、楔束
30.颈内动脉主干闭塞可致以下反应,除外（）
A.呈进行性加重
B.对侧偏身感觉障碍
C.病灶对侧完全性偏瘫
D.向病灶对侧视麻痹
E.四肢瘫
二、A2（共20题）
31.患者,女性,70岁。
在看电视时,突然意识丧失,两眼上翻,口唇发绀,四肢抽搐,2~3分钟后清醒,对发作的情形不能回忆。
最可能是（）。
A.舞蹈病
B.痫性发作
C.低钙性抽搐
D.癫痫持续状态
E.癔病
32.患者,男性,40岁。
2周前曾有咳嗽、咽痛症状。
5天前觉背部酸痛,下肢乏力、麻木,2天前双下肢瘫,尿潴留。
査体:
双下肢肌力0级,肌张力减低,腱反射消失,T4节段以下深浅感觉均消失,双侧Babinski征（-）。
诊断考虑为（）。
A.急性硬脊膜外脓肿
B.视神经脊髓炎
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓灰质炎
E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
33.患儿,男性,6岁。
其有长期癫痫病史,前日近4小时内有2次发作,到院后又有一次全身性大发作,历时2分钟,现处于发作后状态,用哪种治疗（）
A.卡马西平10mg静脉注射
B.氯氮草（利眠宁）10mg肌内注射
C.苯妥英钠250mg肌内注射
D.地西泮50mg静脉注射
E.苯妥英钠250mg静脉5分钟以上注射完毕
34.男性,58岁的心房颤动患者,突然出现命名困难。
两周来共发生5次,每次持续2~15秒。
查体无神经系统异常。
脑CT无异常。
可能的诊断是（）。
A.脑动脉瘤
B.脑血栓形成
C.脑血管畸形
D.脑出血
E.短暂性脑缺血发作
35.患者,女性,34岁。
洗衣时突发右侧肢体活动不利。
査体:
神志清楚,失语,二尖瓣区可闻双期杂音,心律不齐,右侧上肢肌力2级,右下肢肌力3级,右侧偏身痛觉减退首先考虑的诊断是（）。
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下隙出血
E.短暂性脑缺血发作
36.患者,男性,26岁。
一向体健,某日晨醒时觉耳后痛,1天后口角歪向左侧,舌右侧味觉减退。
他对响声感到非常不适,右眼经常有不适感。
无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。
体检:
右侧不能皱额,闭目。
示齿时口角向左侧歪。
在外耳道和耳郭发现疱疹。
最正确的诊断是（）
A.听神经瘤
B.Ramsay-Hunt综合征
C.多发性硬化
D.Tolosa-Hunt综合征
E.Bell麻痹
37.患者,男性,58岁。
高血压病史15年,演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。
急诊检查患者昏迷,左侧瞳孔大,光反射消失。
最可能的诊断是（）。
A.脑出血,左颞叶钩回疝
B.脑出血,右颞叶钩回疝
C.脑出血,小脑扁桃体疝
D.蛛网膜下隙出血
E.颈内动脉血栓形成
38.患者,女性,68岁。
以“言语不清、右侧肢体无力3天,加重2天”为主诉来诊。
查体:
血压148/8mmHg,神清,BroCa失语,右侧肢体偏瘫。
可排除的疾病是（）。
A.脑栓塞
B.脑梗死
C.TIA
D.脑出血
E.血管性痴呆
39.患者,女性,35岁。
2年前曾因双眼视力减退,眼球震颤,双下肢麻木,大小便潴留就诊,经激素治疗好转。
近半个月又岀现步态不稳,共济失调。
为明确诊断,应首先检查的项目是（）
A.CT扫描
B.脑血流图
C.脑电图
D.磁共振成像
E.诱发电位
40.患者,女性,25岁。
1周前受凉后岀现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛,阵发性加剧。
査体:
右侧Lasegue征阳性,臀点、胭点及外踝点压痛阳性,小腿外侧和足背痛觉减低,踝反射减低。
诊断考虑为（）。
A.腰肌劳损
B.髋关节炎
C.臀部纤维组织炎
D.骶髂关节炎
F.坐骨神经痛
41.患者,男性,16岁。
右侧肢体肌力2级,肌张力增高、腱反射活跃,病理反射阳性,病变部位在（）。
A.下运动神经元
B.锥体外系
C.上运动神经元
D.小脑
E.肌肉
42.患者,女性,73岁。
突然出现不能说话,右上下肢无力,约20分钟恢复,反复发作,发作后进行神经系统检查未见异常。
诊断首先考虑为（）
A.癫痫
B.脑栓塞
C.癔症
D.颈内动脉系统TIA
E.椎-基底动脉系统TIA
43.患者,男性,59岁。
双上肢小自主震颤1周,睡眠或放松时消失,随意运动时加重。
心率90次/分,呼吸20次/分,血压160/80mmHg。
头颅MRI正常,体感诱发电位及神经传导速度均正常,饮酒史40余年,半个月前戒酒,正确的诊断是（）。
A.帕金森病
B.帕金森综合征
C.戒酒综合征
D.小舞蹈症
E.特发性震颤
44.患者,男性,58岁。
突然右眼失明,左上肢无力,2天后视力略好转,但左侧肢体瘫加重。
査体:
血压140/∞0mmHg,意识清,左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。
阻塞的血管是（）。
A.右侧大脑中动脉皮质支
B.右侧大脑中动脉深穿支
C.右侧大脑中动脉主干
D.右侧大脑前动脉深穿支
E.右侧颈内动脉
45.患者,女性,36岁。
感冒半月后出现性情改变,易怒、猜忌、欣快,以脑炎诊断入院,洽疗20天后症状明显好转,但再次出现病情反复,新出现下列哪种症状更应考虑MS
A.癫痫发作
B.视力减退并排除眼科疾病
C.再次出现精神症状
D.检查发现感觉障碍
E.双侧病理征阳性
46.患者,女性,33岁。
既往身体健康,背中部严重疼痛24小时后出现双侧下肢无力和左下肢麻本。
1周后下肢感觉丧失,麻木上升至胸部乳头平面,双下肢弛缓性瘫痪及尿潴留,右眼视力丧失。
最可能的诊断是（）。
A.Guillain-Bare综合征
B.Brown-Sequand综合征
C.DeviC病
D.脊髓灰质炎
E.SChilder病
47.患者,女性,24岁。
发热23天、头痛1周入院。
病程中感乏力、食欲缺乏、汗多。
查体:
体温38℃,嗜睡,脑膜刺激征（-）。
腰穿:
脑压250mmH2O,脑脊液无色透明,糖0.94mmol/L、氯化物116mmol/L,蛋白1.2g/L,白细胞计数240×10°/1,淋巴细胞占比5%,单核细胞占比10%,中性粒细胞占比35%。
需进一步行下列哪一项检查有助确诊
A.脑脊液抗酸涂片
B.脑脊液墨汁染色
C.脑脊液病毒全套
D.胸片
E.血培养
48.患者,男性,28岁。
2周前有上呼吸道感染史。
3天前出现双下肢无力,2天前双上肢及面肌无力。
査体:
四肢弛缓性瘫痪,腱反射消失,感觉正常。
诊断首先考虑为（）。
A.进行性肌营养不良
B.周期性麻痹
C.急性感染性多发性神经根炎
D.横贯性脊髓损伤
E.脑干损伤
49.脑梗死患者神经缺损症状较轻,但持续24小时以上,并能在3周内恢复,此类型临床上称为（）。
A.可逆性缺血性神经功能缺失
B.完全性卒中
C.进展性卒中
D.TIA
E.以上都不是
50.患者,女性,22岁。
反复发作性一侧额颞部搏动样疼痛,伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、头皮触痛等症状。
月经期时头痛更明显,常因头痛发作不能正常工作。
脑MRI检查正常。
应诊断为（）。
A.有先兆偏头痛
B.基底型偏头痛
C.丛集性头痛
D.紧张型头痛
E.无先兆偏头痛
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.前庭性共济失调可有（）。
A.眼震
B.眩晕
C.误指试验阳性
D.温度刺激试验反应消失
E.四肢共济运动多正常
52.下列哪些疾病属肌肉疾病（）。
A.进行性肌营养不良症
B.周期性瘫痪
C.重症肌无力
D.多发性肌炎
E.强直性肌营养不良症
53.以下属于阿尔茨海默病的诊断依据的是（）。
A.隐袭起病
B.缓慢进展
C.MMSE30分
D.维生素B12正常范围
E.无局灶性神经系统体征
54.低钾性周期性瘫痪不会出现的临床表现是（）。
A.炎热可诱发
B.呼吸肌麻痹
C.双侧对称性软瘫,腱反射消失.少尿、多汗、便秘
E.意识障碍
55.AIS的神经系统损害的治疗原则包括（）。
A.积极抗HV治疗
B.增强免疫功能
C.处理机会性感染等神经系统并发症D.颅脑影像学检查
E.住院治疗
56.下列哪种情况的脑出血适合手术治疗（）
A.脑室出血（脑室铸型）
B.小脑出血>10ml
C.壳核出血<30ml
D.丘脑出血>15m
E.生命体征和心肾功能正常,有脑疝形成可能
57.闭目难立征的临床意义为（）。
A.后索病变
B.小脑病变
C.前庭迷路病变
D.基底节病变
E.脑十病变
58.低钾型周期性瘫痪的临床表现有的特点有（）。
A.20~40岁的男性多见,随年龄的增长而发作次数减少
B.饱餐、寒冷、酗酒、精神刺激等是诱发因素
C.肢体肌肉对称性无力或完全性瘫痪一般下肢重于上肢,近端重于远端
D.多数可出现脑神经麻痹的症状
E.发作一般经过数小时至数日逐渐恢复
59.丘脑病变引起的丘脑综合征的表现包括（）。
A.偏身感觉减退
B.自发性疼痛
C.感觉过敏
D.同侧舞蹈样运动
E.扭转痉挛
60.关于定位诊断和定性诊断的说法,正确的是（）。
A.两者缺一不可
B.定位诊断特别要重视起病形式和病程特点这两方面资料
C.定性诊断目的是确定疾病的病因
D.通常是先定位、后定性
E.完全依靠影像学检查结果进行定位有时反而会导致错误结论
61.下面症状可出现在眼肌型重症肌无力患者身上的有（）。
A.好发于青少年
B.病变仅限于眼外肌
C.临床有眼睑下垂和复视
D.两眼可以交替出现眼外肌麻痹症状
E.有视力障碍
62.下列符合老年人结核性脑膜炎特点的表现是（）。
A.头痛、呕吐较少
B.颅内压增高的发生率低
C.约半数患者脑脊液改变不典型
D.在动脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗死者较多
E.晚期多出现结核瘤
63.Andersen综合征临床表现可有（）。
A.性染色体显性遗传
B.周期性瘫痪
C.肌强直
D.发育畸形
E.心律失常
64.坐骨神经痛时会出现的阳性体征有（）。
A.坐骨神经压痛（+）
B.踝反射减弱或消失
C.“4”字试验（+）segue征（+）
E.颏胸试验（+）
65.DuChenne型肌营养不良症的特征包括（）。
A.儿童期发作
B.血清肌酸磷酸激酶（CPK）正常
C.寿命预期缩短
D.x性连锁隐性遗传
E.肌电图为肌源性损害
五、B（共5题）
66.脑梗死中最常见的类型是（）。
A.脑血栓形成
B.TIA
C.脑栓塞
D.腔隙性梗死
E.脑出血
67.铅管样强直可见于（）。
A.上运动神经元性瘫痪
B.下运动神经元性瘫痪
C.小脑病变
D.帕金森病
E.舞蹈病
68.类淀粉样血管病形成于（）。
A.基底核
B.大脑皮质
C.脑桥
D.大脑半球两侧中线附近
E.小脑中线附近
69.血管造影证实颈动脉狭窄程度为中至重度（50%99%）的患者,可考虑（）。
A.阿司匹林
B.血管成形术或血管内支架置入术
C.氯吡格雷
D.肝素
E.华法林
70.临床最常见的慢性头痛是（）。
A.丛集性头痛
B.偏头痛
C.紧张型头痛
D.药物过量使用性头痛
E.三叉自主神经头痛
A1答案：
1：
E2：
E3：
D4：
E5：
A6：
D7：
D
8：
E9：
C10：
A11：
A12：
B13：
A14：
C
15：
E16：
E17：
D18：
E19：
B20：
B21：
A
22：
C23：
A24：
E25：
D26：
B27：
B28：
A
29：
E30：
B
A2答案：
31：
B32：
C33：
E34：
E35：
B
36：
B37：
A38：
C39：
D40：
E
41：
C42：
D43：
C44：
E45：
B
46：
C47：
A48：
C49：
A50：
E
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
C55：
B
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
B63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
A67：
D68：
B69：
B70：
C
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