65岁老年人工作计划.docx

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65岁老年人工作计划

65岁老年人工作计划

　　篇一：

65岁以上老年人工作计划

　　九坝镇卫生院20XX年度

　　65岁以上老年人健康管理工作计划

　　为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。

根据《国家公共卫生服务规范》结合我镇实际，特制定我镇老年人健康保健管理工作计划如下：

　　一、工作目标

　　通过实施老年人健康管理服务项目，对辖区内老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。

　　二、范围和内容

　　辖区内65岁及以上常住老人。

乡卫生院负责本辖区内65岁及以上农村常住老人健康管理工作，开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人做健康检查，到20XX年，老年人健康登记管理率别达90％。

　　三、服务对象

　　辖区内65岁及以上常住居民（含在当地居住半年以上者）。

　　四、服务要求

　　1、对20XX年已登记管理的老年人开展年度体格检查工作并及时更新档案信息。

继续加强65岁老年人健康管理，在12月底前使登记管理率达到100％。

　　2、生活方式和健康状况评估：

包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。

　　3、体格检查：

包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

　　4、辅助检查：

每年检查1次空腹血糖。

增加血常规、尿常

　　规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。

　　5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

（1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳

　　入相应的慢性病患者健康管理。

（2）对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建

　　议定期复查。

　　（3）告知居民进行下一次健康检查的时间。

　　6、对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质

　　疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。

　　五、健康管理工作流程

　　1、按照《老年人健康管理服务规范》结合实际情况，确

　　定65岁及以上老年人基本健康体检内容、项目。

　　2、开展多种形式的宣传活动，发放宣传单、张贴宣墙画让

　　老年居民了解健康体检的惠民政策，主动积极参与。

　　3、由卫生院同各村卫生室，对辖区内65岁以上老年居民进

　　行登记造册。

　　4、接受健康体检的老年人，由家人陪同前往体检单位。

健

　　康检查单位核对接受检查人员身份后，收取通知单和健康体检表等，按要求实施健康体检。

对需要进一步检查和治疗的老年人，需征得本人自愿。

　　5、健康体检资料纳入居民健康档案的管理内容。

卫生院结

　　合老年人健康体检结果，按照卫生部《城乡居民健康档案管理服务规范》和《老年人健康管理服务规范》要求，建立65岁以上老年人的健康档案。

　　7、健康体检结束后，由卫生院书面反馈个体健康体检结果

　　给被检查人，并进行相应的健康教育和健康指导。

个体健康体检结果应包括个体体检项目的客观结果、对体检结果的综合评价以及健康指导建议。

　　8、根据受检者健康情况对重点人群、特殊人群进行跟踪随

　　访观察治疗，宣传卫生防病治疗知识，并对不良卫生行为进行干预。

　　六、保障措施

（1）加强组织领导，明确职责任务

　　根据开展工作的需，及时调整领导小组成员。

（2）严格规范管理

　　为了保证工作质量，确保群众真正受益，重点做好以下几个

　　方面的工作：

　　1、卫生院65岁以上老年人健康管理项目的具体实施单位。

　　一定要严格按照要求，规范开展健康检查工作。

要合理设计告知

　　程序、便捷健康检查流程、人性化健康检查环境，统一健康检查方法、标准和要求，高效、高质量的开展健康健康检查工作。

　　2、要将健康检查与平时卫生院门、急诊、住院病人和老年

　　人的健康管理、健康档案的建立与完善、健康教育与健康促进有机结合起来，及时反馈给被健康检查者，并有针对性的进行健康教育。

　　3、对发现的高危人群、慢性病患者，要纳入慢性病规范化

　　管理。

对可疑的慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病患者，转上级医院院或专科医院确诊，并及时随访掌握诊断结果；对已出现转诊症状的，须及时转上级医院。

　　4、及时分析评估辖区老年人群健康状况以及影响老年人健

　　康的分类因素，有针对性制订辖区老年人群疾病谱干预工作方案。

　　5、要提高认识，加强领导，落实责任，明确任务和指标。

　　合理安排进度结合本单位实际，健全管理制度和工作流程，严格操作，规范服务，保证质量。

　　6、要加强项目的宣传。

召开好村医例会，层层宣传动员。

　　让广大农村居民了解65岁以上老年人健康管理的服务内容，提高群众的知晓率，鼓励适龄群众积极参与。

　　7、建立健全绩效考核制度，完善考核评价体系和方法，保

　　证任务落实和群众受益。

同时，加强对项目执行情况的监督管理，严厉查处弄虚作假行为，让广大人民群众得到更多更大的实惠。

　　九坝镇卫生院

　　20XX年1月15日

　　篇二：

20XX年

　　孟石岭镇卫生院

　　65岁以上老年人健康管理工作计划我院响应国家及上级卫生部门的号召，为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。

根据《国家公共卫生服务规范》特制定我镇老年人健康保健管理工作计划如下：

　　一、工作目标

　　做好65岁以上老年人健康管理工作，逐步为老年人建立个人健康档案，实施老年人健康管理，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。

20XX年，65岁以上老年人健康管理率达100%，并以健康档案为载体，为居民提供连续、综合、适宜，经济有效的医疗卫生服务和健康管理。

　　二、范围和内容

（一）项目范围

　　辖区内65岁及以上常住老人。

乡卫生院负责本辖区内65岁及以上农村常住老人健康管理工作。

（二）项目内容

　　1、对20XX年已登记管理的老年人开展年度体格检查工作并及时更新档案信息。

继续加强65岁老年人健康管理，在12月底前使登记管理率达到100％。

　　2、生活方式和健康状况评估：

包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。

　　3、体格检查：

包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

　　4、辅助检查：

每年检查1次空腹血糖。

增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。

　　5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。

（1）对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

（2）对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。

　　（3）告知居民进行下一次健康检查的时间。

　　6、对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。

　　三、健康管理工作流程

　　1、按照《老年人健康管理服务规范》结合实际情况，确定65岁及以上老年人基本健康体检内容、项目。

　　2、开展多种形式的宣传活动，发放宣传单、张贴宣传画让老年居民了解健康体检的惠民政策，主动积极参与。

　　3、由乡卫生院会同村委会或居委会，对辖区内65岁以上老年居民进行登记造册，并发放《65岁以上老年人健康体检通知

　　单》和《65岁以上老年人健康体检表》，凭通知单、身份证和健康体检表，按规定的时间到乡卫生院或指定场所进行健康检查（有条件的可在所在村设体检场所）。

　　4、由村卫生所登记和发放相关表格，填写基本信息栏目及相关内容等，完成体检前期准备工作，并动员符合条件的老年人参加健康检查。

　　5、接受健康体检的老年人，由家人陪同前往体检单位。

健康检查单位核对接受检查人员身份后，收取通知单和健康体检表等，按要求实施健康体检。

对需要进一步检查和治疗的老年人，需征得本人自愿。

　　6、健康体检资料纳入居民健康档案的管理内容。

乡卫生院结合老年人健康体检结果，按照卫生部《城乡居民健康档案管理服务规范》和《老年人健康管理服务规范》要求，建立65岁以上老年人的健康档案。

　　7、健康体检结束后，由乡卫生院书面反馈个体健康体检结果给被检查人，并进行相应的健康教育和健康指导。

个体健康体检结果应包括个体体检项目的客观结果、对体检结果的综合评价以及健康指导建议

　　8、根据受检者健康情况对重点人群、特殊人群进行跟踪随访观察治疗，宣传卫生防病治疗知识，并对不良卫生行为进行干预。

各项跟踪随访及观察治疗记录定期归入个人健康档案。

　　9、按照有关要求，体检结束后，形成本辖区老年人健康管理总结上报至县卫生局，总结内容应包括年度辖区内老年人口基

　　本信息、健康管理宣传、健康危险因素调查、健康体检基本情况、体检结果的分类、健康指导及干预等。

　　三、保障措施

（一）加强组织领导，明确职责任务

　　根据开展工作的需，及时调整领导小组成员。

（二）严格规范管理

　　为了保证工作质量，确保群众真正受益，重点做好以下几个方面的工作：

　　1、卫生院65岁以上老年人健康管理项目的具体实施单位，一定要严格按照要求，规范开展健康检查工作。

要合理设计告知程序、便捷健康检查流程、人性化健康检查环境，统一健康检查方法、标准和要求，高效、高质量的开展健康健康检查工作。

　　2、要将健康检查与平时乡卫生院门、急诊、住院病人和老年人的健康管理、健康档案的建立与完善、健康教育与健康促进有机结合起来。

对健康检查结果进行审核，出具健康健康检查评估报告，及时反馈给被健康检查者，并有针对性的进行健康教育。

　　3、对发现的高危人群、慢性病患者，要纳入相应病种的规范化管理。

对可疑的慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病患者，转上级医院院或专科医院确诊，并及时随访掌握诊断结果；对已出现转诊症状的，须及时转上级医院。

　　4、及时分析评估辖区老年人群健康状况以及影响老年人健康的分类因素，有针对性制订辖区老年人群疾病谱干预工作方案。

　　5、要提高认识，加强领导，落实责任，明确任务和指标，合理安排进度结合本单位实际，健全管理制度和工作流程，严格操作，规范服务，保证质量。

　　6、要加强项目的宣传。

召开好乡医会，层层宣传动员，让广大农村居民了解65岁以上老年人健康管理的服务内容，提高群众的知晓率，鼓励适龄群众积极参与。

　　7、建立健全绩效考核制度，完善考核评价体系和方法，保证任务落实和群众受益。

同时，加强对项目执行情况的监督管理，严厉查处弄虚作假行为，让广大人民群众得到更多更大的实惠。

　　孟石岭卫生院

　　20XX年月日

　　篇三：

65岁以上老年人健康体检工作计划

　　20XX年莱山街道65岁以上老年人健康及慢性病

　　患者体检工作计划

　　为了进一步落实政府深化医疗卫生体制改革任务，促进城乡基本公共卫生服务均等化，保障老年人及慢性病患者身体健康，让老年人及慢性病患者切实享受到基本医疗保健服务，根据《国家基本公共卫生服务规范》要求，我中心决定开展20XX年度65岁以上老年人及慢性病患者健康体检工作，具体事宜通知如下:

　　一、工作目标

　　通过为全街道65岁以上老年人及慢性病患者免费进行健康体检，掌握老年人健康状况及影响的主要危险因素，实施老年人健康管理，慢性病患者健康管理做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。

　　二、主要内容

　　体检对象

　　全街道65岁以上老年人及慢性病患者城乡常住居民（含在当地居住半年以上者），均可到场免费参加健康检查。

　　体检内容:

　　1、体格检查。

包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

　　2、辅助检查。

包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测。

　　3、健康指导。

告知健康体检结果并进行相应健康指导。

　　对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

　　对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。

　　进行健康生活方式、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防等健康指导。

　　体检费用

　　体检费用由国家基本公共卫生服务项目专项资金列支，体检人员个人不承担规定体检项目费用。

　　体检地点

　　全街道65岁以上老年人及慢性病患者免费健康体检点设在各村卫生室或医院。

　　体检时间

　　20XX年3月23日开始，每天上午8：

00至9：

30。

具体时间见，有变动时提前一天通知。

　　体检程序

　　各村组织体检人员带上户口簿或身份证，体检当日早晨空腹到通知体检地点体检。

生化结果出来后反馈各村卫生室。

　　三、工作要求

　　高度重视，成立体检小组。

　　组长：

刘建军（负责体检全面工作）

　　副组长：

吴涛（负责工作安排）

　　成员：

黄丽英（负责医疗工作）

　　吕飞燕（负责心电图工作）

　　姜丽媛（负责检验工作）

　　任晓春（负责工作前的准备、登记及工作后的整理）

　　卫生室负责人（负责体检的宣传、资料的整理）

　　明确分工，加强协作。

　　体检工作程序按排及工作要求

　　1.登记：

登记人员做好排号，按号进行登记，做好服务册发放的登记及体检表的登记（体检表需要登记编号、姓名、年龄、电话及村组等，户口不在本地的常住人口登记身份证号）

　　2.体检：

医生进行体格检查及健康指导工作，并完成体检表的填写。

　　3.抽血：

检验人员按编号抽血，做好标本的登记，确保无误。

　　4.心电图：

医生要告知心电图结果，结果要求编号或写名字。

　　5.尿常规：

检验人员要告知尿常规结果，结果要求编号或写名字。

　　6.资料整理：

检查完的资料进行整理、并贴好检查结果，及时录入基层卫生医疗信息系统。

　　65岁以上老年人免费体检工作是国家基本公共卫生服务的一项重要内容，小组成员要统一思想，提高认识，相互协作，确保老年人体检工作顺利实施。

　　莱山街道社区卫生服务中心

　　20XX年3月20日

　　附：