骨科主治医师专业知识31试题.docx
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骨科主治医师专业知识31试题
骨科主治医师专业知识-3-1
（总分：
37.50，做题时间：
90分钟）
一、第一部分单选题（总题数：
25，分数：
25.00）
1.哪项不是腰4/5椎间盘突出的征象
∙A．一侧腰腿痛
∙B．踝反射减弱
∙C．伸躖肌力减弱
∙D．小腿前外及足背内侧痛觉减弱
∙E．椎管造影，腰4/5椎间后充盈缺损
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
2.在脊髓损伤中，下列哪项表现不可能出现
∙A．四肢瘫
∙B．双上肢瘫
∙C．双下肢瘫
∙D．截瘫
∙E．节段性瘫痪
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
3.股骨干骨折髓内钉内固定指征中，下列哪项不对
∙A．伴多发性损伤者
∙B．伴有股动脉损伤而需要修补者
∙C．老年病人不易卧床过久者
∙D．非手术治疗失败者
∙E．新生儿股骨干骨折伴明显移位者
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
4.骨盆骨折常并发
∙A．缺血性肌挛缩
∙B．压疮
∙C．膀胱尿道损伤
∙D．周围神经损伤
∙E．缺血性骨坏死
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
5.肿瘤广泛骨转移时可出现
∙A．血钙升高
∙B．血钙降低
∙C．血镁升高
∙D．血镁降低
∙E．血磷升高
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
6.下列肢体测量方法中，哪项是错误的
∙A．必须先将两侧肢体放置于对称的位置上来测量长度
∙B．必须在肢体的中部来测量周径
∙C．上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖（或中指指尖）
∙D．下肢的长度为髂前上棘至内踝尖
∙E．下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第一趾蹼间的连线，通过髌骨中心
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
7.手火器伤后8小时清创，应
∙A．初期缝合
∙B．延期缝合
∙C．二期缝合
∙D．定位缝合
∙E．不做初期缝合
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
8.关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈，临床上鉴别之依据是
∙A．细菌培养
∙B．X线片
∙C．白细胞与血沉
∙D．询问病史
∙E．局部体征
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
9.原发性恶性骨肿瘤中，最典型的X线片表现是
∙A．骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显
∙B．骨质破坏，边界不清，无骨膜反应
∙C．骨质破坏，边界清楚，有骨膜反应
∙D．骨质破坏，边界清楚，无骨膜反应
∙E．骨质破坏，边界不清，骨膜反应明显
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
10.托马斯（Thomas）征是检查下列哪种畸形
∙A．髋内收、内旋
∙B．髋外展、外旋
∙C．髋屈曲畸形
∙D．股骨大转子上移
∙E．膝屈曲畸形
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
11.腕部骨折脱位，患腕不能背伸，各掌指关节不能主动伸直，其原因是
∙A．由于骨折使患肢运动支架断裂
∙B．由于伸腕肌损伤
∙C．正中神经损伤
∙D．桡神经损伤
∙E．尺神经损伤
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
12.膝关节伸屈时有摩擦感或半蹲试验阳性者可能为
∙A．外侧半月板损伤
∙B．内侧半月板损伤
∙C．髌骨软骨软化症
∙D．关节内游离体
∙E．类风湿关节炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
13.骨折的常规X线摄片要求
∙A．损伤部的正侧位片
∙B．损伤部及健侧相应部位的对比X线片
∙C．损伤部的正侧位片，包括邻近关节
∙D．特定位置的X线片
∙E．根据损伤部位采用不同的摄片方法
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
14.膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首选
∙A．皮肤牵引
∙B．石膏固定
∙C．穿刺抽脓，注入抗结核药物
∙D．膝关节加压融合术
∙E．膝关节病灶清除术
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
15.急性血源性骨髓炎的病理特点是
∙A．骨质破坏与坏死
∙B．骨质破坏和反应性骨质增生
∙C．骨质坏死和反应性骨质增生
∙D．骨质破坏
∙E．骨质破坏（坏死）和反应性骨质增生
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
16.下列关于脊髓灰质炎的临床表现中，哪是错误的
∙A．肌肉萎缩呈弛缓性瘫痪
∙B．关节挛缩，形成不同的畸形
∙C．行走时呈“剪刀步”步态
∙D．肢体骨骼生长发育迟缓
∙E．皮肤感觉正常
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
17.下列哪项不是切开复位的优点
∙A．有效的内固定可使病人提前下床活动
∙B．方便护理，减少并发症
∙C．使手法复位不能复位的骨折达到解剖复位
∙D．损伤小，不减少骨折部位的血液供应
∙E．早期功能练习，防止关节僵硬，减少肌肉萎缩
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
18.在化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的
∙A．关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛
∙B．畏寒、高热、全身不适等中毒症状
∙C．关节肿胀及关节腔内积液
∙D．患病关节常呈半屈状态
∙E．X线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
19.下列哪项检查常用于周围神经损伤的诊断与修复水平的判断
∙A．Tinel征
∙B．Thomas征
∙C．示指指鼻试验
∙D．Hoffmann征
∙E．腹壁反射
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
20.斜扳试验阳性说明
∙A．腰骶关节病变
∙B．髋关节病变
∙C．骶髂关节病变
∙D．坐骨神经病变
∙E．腰椎病变
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
21.拇指屈肌化脓性腱鞘炎时，感染易扩散至
∙A．桡侧滑液囊
∙B．尺侧滑液囊
∙C．鱼际间隙
∙D．掌中间隙
∙E．拇指骨膜下间隙
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
22.4～9岁是股骨头骨软骨病的高发年龄，原因是该时期
∙A．年龄小，易受外伤
∙B．股骨头骨骺发育不全
∙C．用药较多
∙D．骨骺血供最差
∙E．关节囊内压最高
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
23.急性血源性骨髓炎在X线摄片上出现异常的时间为病后
∙A．1周
∙B．2周
∙C．3周
∙D．1个月
∙E．2个月
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
24.关于肩关节周围炎，哪项不正确
∙A．本病能自愈
∙B．本病是关节周围软组织的慢性炎症
∙C．疼痛、活动受限是本病的特征
∙D．病变的结果为关节外软组织粘连
∙E．本病体征以外展外旋受限最明显
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
25.引起筋膜间隔综合征的主要发病机制是
∙A．筋膜间隔内压增高
∙B．细菌繁殖过盛
∙C．肌痉挛
∙D．主要神经损伤
∙E．血管内膜损伤
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
二、第二部分共用题干单选题（总题数：
8，分数：
12.50）
女性，43岁。
腰背部疼痛1个月，伴低热盗汗。
体格检查：
腰1棘突压痛。
（分数：
1.00）
（1）.该患者最可能的诊断是（分数：
0.50）
A.腰椎间盘突出
B.腰椎峡部裂
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎转移性肿瘤
E.腰椎结核 √
解析：
（2）.对患者最简便的检查为（分数：
0.50）
A.CT
B.ESR
C.MRI
D.ECT
E.胸腰段X线片 √
解析：
女，57岁，左膝关节疼痛伴活动时频发关节交锁2个月。
体格检查：
双膝无红肿及压痛，活动度正常。
左膝关节回旋挤压及抽屉试验均为阴性，浮髌试验（+）。
X线检查可见关节间隙基本正常。
（分数：
1.00）
（1）.患者最可能的诊断是（分数：
0.50）
A.关节游离体 √
B.一过性滑膜炎
C.外侧半月板损伤
D.前交叉韧带损伤
E.后交叉韧带损伤
解析：
（2）.最佳的手术治疗方法是（分数：
0.50）
A.滑膜切除术
B.关节镜下游离体取出术 √
C.半月板修整或切除术
D.前交叉韧带重建术
E.后交叉韧带重建术
解析：
36岁女性，左下肢无力3个月，伴左侧胸痛。
查体：
左下肢肌力4级，右下肢肌力5级。
右侧T8平面以下痛温觉消失，左侧减退。
T4水平痛觉过敏。
左侧Babinski征阳性。
（分数：
1.50）
（1）.首先考虑的诊断是（分数：
0.50）
A.脊髓炎
B.脊髓髓内肿瘤
C.脊髓髓外硬膜下肿瘤 √
D.脊髓硬膜外肿瘤
E.心绞痛
解析：
（2）.考虑病变位于（分数：
0.50）
A.颈髓
B.上胸髓 √
C.下胸髓
D.腰髓
E.骶髓
解析：
（3）.为明确诊断，应采用的辅助检查是（分数：
0.50）
A.X线平片
B.CT
C.MRI √
D.腰穿，脑脊液化验检查
E.ECT
解析：
男，65岁。
双下肢行走无力，有踩棉感2个月。
体格检查；躯干自剑突平面以下痛觉减退，双上肢前臂外侧痛觉减退，双膝反射（
），双踝反射（
），双侧巴宾斯基征（+），肌张力升高。
（分数：
1.00）
（1）.最可能的诊断是（分数：
0.50）
A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病 √
C.胸椎病变
D.腰椎间盘突出
E.吉兰-巴雷综合征
解析：
（2）.为明确诊断下列哪些检查不适当（分数：
0.50）
A.颈椎MRI
B.颈椎CT
C.肌电图检查
D.腰椎CT √
E.颈椎前后位平片
解析：
男性，33岁。
腰痛并向右下肢放射2周。
无低热盗汗史。
体格检查：
腰椎向左侧凸，右下肢直腿抬高试验阳性，右小腿外侧皮肤痛觉减退，右足背伸肌力4级。
腰椎平片示腰4/5椎间隙略狭窄。
（分数：
1.50）
（1）.该患者最可能的诊断是（分数：
0.50）
A.腰椎间盘突出 √
B.腰椎峡部裂
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎转移性肿瘤
E.腰椎原发性肿瘤
解析：
（2）.为进一步确诊，最不需要的检查是（分数：
0.50）
A.腰椎MRI
B.腰椎CT
C.结核菌素试验
D.腰椎双斜位片
E.ECT √
解析：
（3）.腰椎CT示腰4/5间盘向右后方轻微突出。
目前最佳的治疗方案是（分数：
0.50）
A.卧硬板床、口服消炎镇痛药物 √
B.应用抗结核药物
C.椎间盘镜治疗
D.椎间盘射频消融术
E.髓核摘除术
解析：
男，4岁，被牵拉上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。
（分数：
2.00）
（1）.最可能出现的阳性体征是（分数：
0.50）
A.肘后三角关系异常
B.肘关节肿胀
C.Dugas征（+）
D.桡骨小头压痛（+） √
E.肘内翻
解析：
（2）.最可能的诊断是（分数：
0.50）
A.肘关节脱位
B.肘部软组织损伤
C.肩关节脱位
D.桡骨小头半脱位 √
E.肱骨髁上骨折
解析：
（3）.进一步处理是（分数：
0.50）
A.肩关节X线检查
B.肩关节、肘关节X线检查
C.肘关节X线检查
D.手法复位，不必固定 √
E.手法复位，并固定
解析：
（4）.下列哪项是该病的发病因素（分数：
0.50）
A.肱骨干轴线与肱骨髁轴线有前倾角
B.前臂旋转外力
C.桡骨颈部环状韧带薄弱 √
D.外展与外旋力量同时作用于肱骨头
E.肱骨纵轴与尺骨长轴延长线之间的提携角
解析：
女，25岁，玻璃划伤右前臂。
（分数：
3.00）
（1）.若患者出现对掌困难，可能损伤的是（分数：
0.50）
A.桡神经
B.尺神经
C.正中神经 √
D.腋神经
E.肌皮神经
解析：
（2）.若患者出现尺侧一个半手指感觉障碍，可能损伤的是（分数：
0.50）
A.桡神经
B.尺神经 √
C.正中神经
D.腋神经
E.肌皮神经
解析：
（3）.若患者出现右腕不能抬起，可能损伤的是（分数：
0.50）
A.桡神经 √
B.尺神经
C.正中神经
D.腋神经
E.肌皮神经
解析：
（4）.Froment征用于检查（分数：
0.50）
A.桡神经损伤
B.尺神经损伤 √
C.正中神经损伤
D.腋神经损伤
E.桡动脉损伤
解析：
（5）.若患者正中神经断裂后将产生（分数：
0.50）
A.爪形手
B.猿手 √
C.腕下垂
D.拇指对掌功能障碍
E.拇指和示、中指屈曲功能障碍
解析：
（6）.若患者为陈旧性神经损伤，哪条神经经常作为神经移植的供体（分数：
0.50）
A.肌皮神经
B.股外侧皮神经
C.肋间神经
D.臂外侧皮神经
E.腓肠外侧皮神经 √
解析：
女，32岁，退役运动员。
逐渐出现持续腰痛并双下肢痛，卧床休息时缓解，活动时加重。
近1个月出现大小便功能障碍。
患者感向前弯腰困难，难以双手触及地面。
体格检查；腰椎前凸增加，腰4与腰5棘突间有明显的台阶感，腰椎前屈受限，腰背肌痉挛。
（分数：
1.50）
（1）.首先应采取的辅助检查是（分数：
0.50）
A.腰椎CT
B.腰椎MRI
C.腰椎正侧位片及斜位片 √
D.全身核素骨扫描
E.肌电图
解析：
（2）.最可能的诊断是（分数：
0.50）
A.腰椎间盘突出
B.腰椎管狭窄症
C.腰肌劳损
D.腰椎肿瘤
E.腰椎滑脱 √
解析：
（3）.该患者发病部位最可能位于（分数：
0.50）
A.腰4/5节段
B.腰5/骶1节段 √
C.腰3/4节段
D.腰2/3节段
E.腰1/2节段
解析：
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