高血压讲课.ppt

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高血压相关知识,神经外科杨华,高血压现状,据资料统计，我国成人高血压患病率为18.8%，也就是说，每平均5个人就有一位高血压患者。

北方患病率大于南方，男性高于女性。

“城乡差别”也越来越小，更令人担忧的是，高血压的患病率增长的趋势，年轻人比老年人更为明显，35-44岁高血压增长率为74%。

高血压现状,特点：

三高,1高血压持续4个月，就会有不同程度的器官损害2高血压患者的死亡风险要比非高血压者高出4倍，平均15秒钟就有一位患者死于冠心病、心梗、脑出血、脑梗塞3高血压是导致脑血管疾病的罪魁祸首，而因脑血管疾病致残者高达70%,致病率高,致死率高,致残率高,高血压现状,特点：

三低,知晓率低,控制率低,治愈率低,1全国2亿高血压患者，不知晓自己有高血压的就占到1亿2全国2亿高血压患者，能控制到理想水平的只有23%3高血压患者绝大数靠服药控制血压，很难治愈,高血压现状,高血压现状,调查所有死因，因高血压引起的疾病占总死因的41%,什么是高血压,血管内流动的血液对血管壁产生的侧压力称为血压，高血压的断定必须符合以下2点:

病人情绪稳定，静息状态下测得的血压140/90mmHg未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值140/90mmHg,高血压的分类,原发性高血压：

病因不明、伴或不伴器官损害，95%的高血压患者为原发性高血压。

继发性高血压：

继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发疾病治疗好后，高血压自然会消失,高血压,心,脑,肾,血管,眼,心绞痛、心肌梗死、各种心律失常、充血性心力衰竭、猝死,脑出血、脑血栓、脑梗塞等偏瘫、失语等,肾小球、肾小管功能受损慢性肾功能不全肾功能衰竭,动脉粥样硬化、夹层动脉瘤,视网膜病变，眼底损害视力减退、失明,高血压是“隐形杀手”,高血压通常没有明显的症状，即使有轻度不适，病人的主观感觉也跟血压升高的程度不一致。

由于症状不明显，因此很多人明知自己有高血压也不进行治疗。

多数高血压悄然起病，直到引起严重的心脑血管损害才被发现和重视。

什么人容易患高血压,一、肥胖者,什么人容易患高血压,二、吸烟：

香烟中的尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率增快，同时也促使肾上腺素释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，引起血压升高。

长期大量吸烟，可促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管渐渐硬化，吸烟还使血液中一氧化碳血红蛋白增多，血液中含氧量降低，使动脉内膜缺氧，造成内膜损伤。

什么人容易患高血压,目前研究表明，抽烟者的高血压发病率比不抽烟者要高2.5倍。

有抽烟习惯的高血压病人，对降压药物的敏感性降低，抗高血压治疗不容易得到明显治疗效果，远期预后亦差，抽烟对脂质代谢同样有影响，可以使低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇下降，从而增进了动脉粥样硬化的形成。

而且，据研究计算，1支普通香烟可使心率增快5-20次/分，收缩压升高10-25mmHg。

什么人容易患高血压,三、钠盐摄入过多者此项调查研究来自于人群间的比较研究。

限制高血压病人的摄盐量，血压则降低，使用利尿剂，保钾排钠剂，也可使血压下降。

在某些摄入盐极少的地区，根本不知道高血压病例。

日本人均摄盐量为美国人的2-4倍，约1/3的人患有高血压。

什么人容易患高血压,四、长期处于紧张状态者紧张刺激是内外紧张刺激因子引起的有明显的主观紧迫感、相应的紧张行为表现和相伴随的生理、心理变化等一系列活动过程。

紧张刺激有明显提高脑干网状上行激活系统兴奋性的作用，引起一系列血中儿茶酚胺类激素升高，血压上升，心跳加快，头部和肌肉血液供应增加，内脏血液供应减少，此期若过于强烈持久或反复发作，可导致心脑血管系统的功能和器质性损害。

什么人容易患高血压,五、饮酒大量饮酒会加速血液循环，致使血压迅速升高，据研究表明，酒精对动脉粥样硬化也有一定的促成作用，还使对降压药物的敏感性降低。

欧美等国家的近30个研究中均已发现，饮酒过量（每日酒精摄入量35G）可使高血压患病率增高，控制饮酒后，血压水平明显下降。

什么人容易患高血压,六、遗传因素双亲是正常血压者，其子女患高血压的可能性为3%；双亲是高血压者，其子女患病率为45%；父母一方有高血压者，其子女患病率是无高血压者的1.5倍；原发性高血压产妇的婴儿出生几天后，其血压比正常产妇婴儿的血压高出许多。

动物实验证明，遗传性高血压白鼠，繁殖数代后几乎100%的都发生了高血压。

由此可见，高血压确实与遗传因素有关。

最近甚至有报道说，90%的高血压患者是遗传发病的。

不管统计数字如何悬殊，但高血压与遗传因素有关，是医学界公认的高血压发病机制之一。

高血压脑出血的发生过程,病变基础,高血压,血管动脉粥样硬化,血液对血管壁的冲击，形成微动脉瘤,诱因：

情绪激动、饮酒等使血压剧增,血管破裂造成脑出血,警惕血压忽高忽低！

高血压怎么治疗,医学研究表明，对高血压的早期预防和早起稳定治疗及健康的生活方式，可使75%的高血压及并发症得以预防和控制，政府将每年的10月8日为“全国高血压日”。

高血压怎么治疗,1改善生活方式2规律服药,高血压怎么治疗,1合理膳食可使血压降低8-14mmHg原则：

低热量低盐低脂,高血压怎么治疗,2规律的体育锻炼可使高压降低4-9mmHg运动三原则：

有恒经常的、规律地运动有序循序渐进有度根据自身年龄和体质适度运动,高血压怎么治疗,3戒烟限酒吸烟可使心脏病的发生率增加2-4倍限酒可是血压降低2-4mmHg,高血压怎么治疗,4保持心理平衡保持乐观的心情，知足常乐注意缓解精神压力和紧张情绪,高血压治疗误区,误区一：

以自我感觉来估计血压的高低，高血压病人症状的轻重与血压高低程度不一定成正比，有些病人血压很高，却没有症状。

相反，有些病人血压仅轻度升高，症状却很明显，这是因为每个人对血压升高的耐受性不同，加上脏器损害程度有时候与血压高低也不一定完全平等，因此，凭自我感觉来估计血压的高低，往往是错误的，也容易延误治疗。

正确的做法是定期主动测量血压。

每周至少测量两次。

高血压治疗误区,误区二：

血压一降，立即停药。

病人在应用降压药物治疗一段时间后，血压降至正常，即自行停药，结果血压很快又升高，这样，不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，将会引起心脑肾发生严重的并发症，如脑出血，正确的服药方法是服药后出现血压下降，可采用维持量，继续服药，或者在医生的指导下将药物进行调整，而不应断然停药。

高血压治疗误区,误区三：

采用传统的服药方法。

研究表明，高血压病患者的血压在清晨醒后变化最大，可以在数分钟之内上升2-5千帕，中午过后，血压会自行下降。

这种血压变化规律致使患者容易在早晨和夜间发生脑中风。

（早晨脑出血，夜间脑缺血）。

传统的一日三次的服药方法没有考虑患者的血压变化规律，只是一味的考虑降低血压，结果使清晨的血压控制不理想，而下午和夜间常使血压偏低，新的服药方法是每天清晨醒后一次性服药，可以有效的防止清晨醒后的血压剧烈变化，使血压处于比较平衡状态，因此效果较好。

高血压治疗误区,误区四：

降压过快过低。

一些高血压病人希望血压降得越快越好，这种认识也是错误的。

因为血压降得过快或过低容易造成脑供血不足，患者会感到头晕、乏力，甚至诱发脑血栓等严重后果。

高血压治疗误区,误区五：

不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。

据研究，高血压患者血压控制在138/88mmHg,是最理想的，即对血管无损害，又能达到各脏器的血液供应。

60岁以上的老人，均有不同程度的动脉硬化，为此，偏高一些的血压有利于心脑肾等脏器的血液供应，如果不顾及年龄及病人的具体情况，而一味要求血压降至正常水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。

正确的方法是根据病人的年龄、脏器的功能情况，将血压调至适当的水平，特别是老年人，不可过度降低血压。

高血压治疗误区,误区六：

单纯依赖降压药，不做综合性的治疗。

高血压的病因较多，因此，治疗也需要采取综合性的措施，否则，就不可能取得理想的治疗水平，适当参加文艺活动，避免情绪激动，保证充足睡眠，肥胖者应减轻体重等。

如何服药,高血压保健常识,高血压病人要安排好日常生活应注意以下几点：

清晨起床后是最佳服药时机，饭后服药可能已经过了血压最高的时候（因为清晨血压最高），这样血压波动很大，对脑部血管极其不利，记住，血压波动过大比持续高血压更危险，因此，一定要使血压24小时都维持在很稳定的范围内。

缓慢起床，早晨醒来，先在床上仰卧，活动一下四肢和颈部，然后慢慢坐起，活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有大波动。

温水洗漱。

过热、过的水都会刺激皮肤感受器，引起周围血管的舒缩，进而影响血压，以30-35的温水洗脸、漱口最为适宜。

高血压保健常识,饮水一杯，漱口后饮白开水一杯，既有冲洗胃肠的作用，又可稀释血液，降低血液粘稠度，通畅血液循环，促进代谢，降低血压。

适当晨练。

不宜剧烈运动，只宜散步，打太极拳，以增强血管的舒缩能力，缓解全身中小动脉的紧张，有利于降压。

耐心排便。

排便取坐姿，切勿过于用力。

便秘者多吃蔬菜、水果和纤维素多的食物。

便毕站起时，动作要缓慢。

高血压保健常识,早餐清淡。

一杯牛奶或豆浆，1-2个鸡蛋，适量的面包或馒头，加上清淡小菜即可，不可过饱，也不可不吃早餐。

万勿挤车。

外出切勿挤公共汽车，可步行或骑自行车。

把途中的时间留得宽裕些从容些。

以免心理压力大，促进血压升高。

高血压保健常识,中午小睡。

午饭稍丰盛，有荤有素，但不宜油腻，同样不可过饱。

餐后稍运动，应小睡或休息一会，以半小时至一小时为宜。

晚餐宜少。

晚餐适宜吃易消化的食物，不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。

进水量不足，会使夜间血液粘稠，导致血栓形成。

娱乐有节。

睡前看电视不要超过2小时，不要看内容刺激的节目。

下棋、打麻将要限制时间，要控制情绪，不可过于认真、激动。

安全洗澡。

洗澡水不要太热，不要浸泡时间过长。

睡前洗脚。

上床前用温水洗脚，然后按摩双脚及双下肢，以促进血液循环。

谢谢！