护士长工作质量考核标准.docx
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护士长工作质量考核标准
护士长工作质量考核标准
1、护士长每天提前15分钟到岗，有事向科护士长请假。
2、周一至周五无特殊情况还允许请假，上午不允许离开病房。
3、每日工作流程。
上午：
晨会15分钟时间，严格执行交接班规范。
第一次巡视病房：
7:
50晨会交班前巡视病房，检查夜班工作完成情况。
重点查看夜间危重病人护理质量、特殊检查及手术前准备是否完善，动员家属离开病房。
床头交接班时检查口服药服药到口情况。
第二次巡视病房：
9:
00检查晨间护理和治疗进行情况。
第三次巡视病房：
11:
00检查治疗、护理工作完成质量，与病人交流，了解病、家属思想动态及对护士的评价。
下午：
上班后根据科室具体情况进行15分钟业务学习。
第一次巡视病房：
14:
00了解病人情况，掌握当天治疗进行情况，督促治疗按时进行。
第二次巡视病房：
16:
00检查4pm治疗护理进行情况，检查次日手术及特殊检查完成情况。
第三次巡视病房：
查看重点病人，17:
00检查护理文书书写是否与病情相符，质量是否符合要求，检查各种签字是否到位。
1、夜查房，检查工作发现的问题要及时改正。
2、同类错误一个月内再次发生和护士长绩效2分。
3、病房内有差错事故年终护士长考核不得评为优秀。
4、隐瞒差错事故不及时上报，一经发现扣发护士长三个月津贴。
神经内科1-5年护士培训计划
一、掌握医院及病区各项规章制度。
二、掌握包床护士工作流程、职责及护理周计划内容，掌握本科常见疾病（脑出血、脑梗死、一过性脑缺血发作、病毒性脑炎、癫痫、面神经炎、重症肌无力、帕金森氏病）的病因、病理生理、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理措施、效果评价，健康指导。
掌握脑血管造影及支架植入术前术后护理、气管切开病人护理、常用护理文书的书写。
三、掌握本病房专科技能操作及相关理论知识：
呼吸机、心电监护仪、微量泵、除颤仪、血糖仪、急救车的使用及管理，氧气吸入、雾化吸入、动静采血、吸痰、置胃管、尿管操作流程，腰椎穿刺术前、术后护理。
掌握各种仪器的消毒处理和保养。
四、熟悉总务班工作流程，计算机的使用及医嘱处理，出入院患者病历整理排序，常用物品、药品的领取，掌握本科常用和急救药物药理作用、使用方法、配伍禁忌、副作用、观察。
五、掌握优质服务内涵及分级护理内容及要求，独立分管包病人、值夜班，完成基础护理、专科护理，参与危重病人抢救，熟愁昏迷、长期卧床病人护理及预防并发症。
六、按照优质护理服务、扁平化护理要求，独立分管包病人，掌握本病区疾病病人的病情观察、基础护理、用药指导、健康教育、心理护理、康复指导。
具备一定的沟通交流能力，主动与病人进行沟通交流，掌握各班工作流程及职责。
七、掌握神经内科常见急危重病人急救措施。
护理要求及并发症的预防，掌握呼吸机辅助呼吸、昏迷、长期卧床、气管切开病人护理，掌握脑血管病人急性康复指导，能独立配合医生抢救病人，独立完成护理文书书写。
床边护理查房能熟练汇报病人病情，具备一定的带教能力，参与病区每月一次护理查房，业务学习。
独立完成呼吸机，由除颤、心电监控
神经内科6-10年护士培训计划
一、掌握医院及病区各项规章制度，协助护士长管理病房。
二、掌握包床护士工作流程、职责及护理周计划内容，掌握本科常见疾病（脑出血、脑梗死、一过性脑缺血发作、病毒性脑炎、癫痫、面神经炎、重症肌无力、帕金森氏病）的病因、病理生理、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理措施、效果评价，健康指导。
掌握脑血管造影及支架植入术前术后护理、气管切开病人护理、常用护理文书的书写。
三、掌握本病房专科技能操作及相关理论知识：
呼吸机、心电监护仪、微量泵、除颤仪、血糖仪、急救车的使用及管理，氧气吸入、雾化吸入、动静采血、吸痰、置胃管、尿管操作流程，腰椎穿刺术前、术后护理。
掌握各种仪器的消毒处理和保养。
四、熟悉总务班工作流程，计算机的使用及医嘱处理，出入院患者病历整理排序，常用物品、药品的领取，掌握本科常用和急救药物药理作用、使用方法、配伍禁忌、副作用、观察。
五、掌握优质服务内涵及分级护理内容及要求，独立分管包病人、值夜班，完成基础护理、专科护理，参与危重病人抢救，熟愁昏迷、长期卧床病人护理及预防并发症。
六、按照优质护理服务、扁平化护理要求，独立分管包病人，掌握本病区疾病病人的病情观察、基础护理、用药指导、健康教育、心理护理、康复指导。
具备一定的沟通交流能力，主动与病人进行沟通交流，掌握各班工作流程及职责。
七、掌握神经内科常见急危重病人急救措施。
护理要求及并发症的预防，掌握呼吸机辅助呼吸、昏迷、长期卧床、气管切开病人护理，掌握脑血管病人急性康复指导，能独立配合医生抢救病人，独立完成护理文书书写。
床边护理查房能熟练汇报病人病情，具备一定的带教能力，参与病区每月一次护理查房，业务学习。
独立完成呼吸机，由除颤、心电监控
神经内科10年以上护士培训计划
一、掌握医院及病区各项规章制度，护士长外出时负责管理病房。
二、熟练掌握包床护士工作流程、职责及护理周计划内容，掌握本科常见疾病（脑出血、脑梗死、一过性脑缺血发作、病毒性脑炎、癫痫、面神经炎、重症肌无力、帕金森氏病）的病因、病理生理、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理措施、效果评价，健康指导。
掌握脑血管造影及支架植入术前术后护理、气管切开病人护理、常用护理文书的书写。
三、掌握本病房专科技能操作及相关理论知识，指导低年资护士呼吸机、心电监护仪、微量泵、除颤仪、血糖仪、急救车的使用及管理，氧气吸入、雾化吸入、动静采血、吸痰、置胃管、尿管操作流程，腰椎穿刺术前、术后护理。
掌握各种仪器的消毒处理和保养。
四、指导低年资护士熟悉总务班工作流程，计算机的使用及医嘱处理，出入院患者病历整理排序，常用物品、药品的领取，掌握本科常用和急救药物药理作用、使用方法、配伍禁忌、副作用、观察。
五、熟练掌握优质服务内涵及分级护理内容及要求，独立分管包病人、值夜班，完成基础护理、专科护理，参与危重病人抢救，熟愁昏迷、长期卧床病人护理及预防并发症。
六、掌握优质护理服务、扁平化护理要求，独立分管包病人，掌握本病区疾病病人的病情观察、基础护理、用药指导、健康教育、心理护理、康复指导。
具备较好的沟通交流能力，主动与病人进行沟通交流，独立解决护理工作中的疑难问题，并帮助低年资护士解决疑难问题。
七、指导低年资护士掌握神经内科常见急危重病人急救措施。
护理要求及并发症的预防，掌握呼吸机辅助呼吸、昏迷、长期卧床、气管切开病人护理，指导低年资护士掌握脑血管病人急性康复指导，独立配合医生抢救病人，具备较好的处理突发事件，独立完成护理文书书写。
床边护理查房能熟练汇报病人病情，具备一定的带教能力，参与病区每月一次护理查房，业务学习。
独立完成呼吸机，由除颤、心电监控。
2012年护理部工作计划
护理部紧紧围绕医院“十二五”规划和2012年度工作计划，继续深入开展“优质护理服务”、“三好一满意”、医疗质量万里行、全国百姓放心示范医院等活动，全国加强我院护理工作质量管理，提高护理服务水平，为我院实现快速跨越式发展尽心尽力，尽职尽责，现制定2012年工作计划如下：
一、护理管理方面
（一）落实卫生部、卫生厅、医院各项规章制度并不断修订和完善。
1、组织护理人员认真学习医院“十二五规划”和2012年医院工作计划，重点是抓好护士长的执行力，将各项护理管理指标细化并落到实处。
2、加强护士长队伍的培训，制定护士长考核细则，根据考核结果进行针对性的培训和引导，全面提高护士长队伍的综合素质。
3、为护理管理人员提供多种渠道的学习和进修机会，通过学习和进修全面提高护士长管理水平。
1）出境培训：
2）国内培训：
3）护理部每月组织护士长管理讲座，由各片区科护士长推荐讲课人员名单，每月进行管理讲座一次。
4）成立护士长工作坊。
每月召开会议，针对重点工作内容，改善病区环境，完善制定病房管理标准，细化工作流程，人力资源管理，人力岗位设置、职责修订，护士分层培训，多维度绩效考核信息管理等方面内容进行讨论，不断完成护理管理工作。
（二）完善特殊人力资源库建设，护理部设立护士库档案，制定人力调度支援原则。
1、设立应急护士库、急危重症护士库、PICC护士库、血液净化专科护士库、保健护士库等。
2、各护士库建立相应培训计划，落实培训师资名单，定期考核，保证培训效果。
考核合格后发给院内资格证书，做到专人专用，提高我院应对突发抢救和特殊事件的应急能力和水平。
（三）施行护士分层管理，落实能级对应，并逐渐建立长效机制。
1、一季度做好全院护士分层工作，制定出护士分层培训计划，各层级护士质量管理，按级上岗。
2、以实施岗位管理为切入点，对护士的配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训等科学管理，实现护理管理科学化、临床护理专业化、护理服务精细化。
3、护理部成立以科护士长、各病区护士长为主要考核成员的考核小组，制定各级工作职责及护士向高一级护士晋级的考核标准，每年完成各级别护士的年度考核和考核。
4、各片区制定试点病区进行绩效考核改革，根据每位护士每天护理病人的危重程度、质量调整岗位系数，进行奖金分配，实现奖金分配与护士能级相结合。
5、各病区建立护士技术档案，以便于护士长对护士相关信息的掌握。
病区护士绩效计算方法
1、奖金构成：
个人奖金由岗位奖金（权重30分），班次奖金（权重50分）和绩效奖金（权重20分）三部分组成。
2、计算公式：
M（个人奖金）=f（个人奖金系数）×Z（科室总奖金数）
f=F/∑F即：
个人奖金系数=个人奖金得分/全体护理人员奖金之和
个人奖金积分（F）=0.30×年资系数×岗位系数+0.50×年资系数×班次系数+0.20×（绩效,<实际出勤天数>）+（加分-扣分）
F=30×YI×Gi+50×Yi×Bi+20×J+（Ji-K）
3、年资系数：
YI=（未满一年护士）=0
Y2=（1年始~2年满）=0.2
Y3=（3年始~5年满）=0.4
Y4=（6年以上护士）=0.6
Y5=（护师）=0.7（工作满3年）
Y6=（主管护师=0.8
Y7=（副主任护师）=1
4、岗位系数：
G1（护理主班护士、治疗班、办公班、大、小夜班、护士长岗）=1分
G2（组内班、8-4班、两头班及辅助班）=0.7
5、班次系数：
B1=（白班）=0.3
B2=（大夜班）=1
B3=（小夜班）=0.6
B4=（两头班）=0.6
6、绩效：
J=出勤天数
j1=奖励扣分
K=扣分（服务质量+工作质量+工作缺陷）
病区护士能级考核要点及评分标准
评价
目标
评价标准
得分
责任心
消极被动，不负责任
有时责任心强，但多数情况下缺乏责任心
有一定的责任心，并敢于对自己的工作负责，知错就改
责任心强，能清楚地知道自己的责任，并勇于负责
对任何事情都有强烈的责任心，且积极付诸行动
分值10
1-2
3-4
5-6
7-8
9-10
积极性
无论怎样也不上进，工作挑挑拣拣，避难就易
遇问题和困难就垂头丧气，不出成果
不知疲倦，不断进取
求知欲强，并把知识用于实践，弥补自己工作中的短处，永不满足，努力提高自己素质
勇于挑战，不畏艰难，为实现目标竭尽全力
分值5
1
2
3
4
5
原则性
原则性差，是非不分，常常拿原则作交易
原则性较差，有时为了情面放弃原则
一般情况下能坚持原则，但不能碰硬
原则性较强，是非分明，能开展批评与自我批评
原则性强，敢于硬碰，能同违法乱纪的现象作不懈的斗争
分值5
0
1
2-3
4
5
协调性
不推不动，但求自己方便合适
只考虑本职工作，对其他事情不闻不问
理解领导意图，主动为领导分担责任，乐于助人
充分理解群体目标，乐意为群体目标的实现做出贡献
不惜牺牲自我，通力合作
分值5
1
2
3
4
5
专业知识
缺乏本职专业理论知识
对本职专业理论知识只粗浅了解
一般性掌握本职专业知识
掌握本职专业理论知识，具有一定深度
系统全面掌握本职专业理论知识，对某些问题有见解，是本专业的行家
分值15
1-3
4-6
7-9
10-12
13-15
评价
目标
评价标准
得分
创新能力
很少有创新，消极，不愿打破现状
少创新，多半墨守成规
有创新，能改进自己的工作
常有创新，多智谋，态度积极
实施改进自己，能推动创新工作
分值5
0
1
2-3
4
5
本职业务能力
本职业务能力差，难以胜任本部门日常工作
本职业务能力差，在具体指导下能处理日常工作
本职业务能力一般，能独立处理本部门日常工作
本职业务能力强，能独立处理较复杂的业务工作，是业务骨干
本职业务能力强，能妥善解决本部门关键复杂的业务问题，事业上带头人或尖子
分值15
1-3
4-6
7-9
10-12
13-15
沟通能力
谈话说服力差，态度生硬，缺乏谈话技巧，难以被人接受
谈话说服力较差，不善疏导，有时不易被别人接受
谈话说服力一般，有一定疏导技巧，尚能被别人接受
谈话说服力强，态度诚恳，善于疏导，说服能力较好
谈话说服力强，谈话亲切和霭，能自然、有技巧地说服别人容易被别人接受
分值10
1-2
34-
5-6
7-8
9-10
工作质量
工作质量低，经常出现差错
一般能完成工作任务，质量处于平均水平
能完成任务，工作质量比较好
按期完成任务，工作质量较好，无重大事故差错
提前完成任务，工作质量突出，无差错
分值15
1-3
4-6
7-9
10-12
13-15
工作效率
工作效率低，经常完不成任务
工作效率较低，需要别人帮助才能完成任务
工作效率一般，能按时完成任务，基本保证质量
工作效率提高，能及时保质保量完成任务
工作效率高，完成任务速度快，质量高，效益好
分值15
1-3
4-6
7-9
10-12
13-15
护理人员培训手册说明
一、本手册新进护理人员使用，记录培训学员所接受的指导、临床实践进程及评价。
二、护理部负责一期岗前培训计划的制定及考核，科室护士长根据本专业特点制定培训计划，负责落实，并认真考核。
三、护理部定期检查督导培训内容的执行落实情况。
四、试用期三个月结束及年底根据其工作、学习情况进行民主测评并做出评价。
五、调科时携带本手册转入下一科室继续完成培训工作。
本手册为院内资料，离院时必须交回护理部。
六、本手册所列项目就应认真、准确填写，字迹清楚，无涂改。
七、考评
1、护理部指定带教老师进行基础护理技术操作培训、指导，经考试合格方可进入临床。
2、理论及技术操作考试得分≥80分为合格。
3、科护士长及本病区护士长负责监督计划进程并对新进护士的表现如实做出评价。
如不能达标，应与其面谈，指出不能达标的原因。
护理查房制度
一、目的：
结合具体的病例，系统地学习和讨论一个疾病知识。
通过查房使全科护士更深刻理解该疾病的病理生理、治疗、护理、预后和国内外的最新治疗、护理进展。
同时就该病人护理时遇到的各种问题，讨论应对的策略，提高护士的判断思维和解决问题能力。
二、形式：
一月一次，一般安排在科会时。
每月由一名护士负责准备资料，使用多媒体课件，利用PBL的方式进行学习。
三、对负责查房的护士要求：
1、提前（至少15天）定好内容。
2、查询资料，必要时请教医生。
3、制作多媒体课件。
4、及时将进程和内容安排与科室带教或护士长沟通。
分级护理服务标准
一级护理服务标准
分级依据
病情趋于稳定的重症患者，仍需卧床严密观察，病情可能随时发生变化，其生活不能自理的患者；各种手术后须严格卧床休息的患者；病情暂时稳定，生活不能自理需要给予协助的患者；生活部分自理，病情有可能发生变化的患者。
护理服务标准
1、每小时巡视患者1次，观察患者病情变化。
2、根据病情进行生命体征监测有出入量记录。
3、根据医嘱按时完成治疗和用药，观察患者反应。
4、正确实施专科护理，预防术后并发症。
5、做好各种管路的观察与护理。
6、安全护理措施到位，防止意外事件发生。
7、提供与护理相关的健康指导和功能锻炼。
8、根据患者生活自理能力，满足基本生活护理，保持患者清洁、舒适。
（1）每日协助患者面部清洁2次。
（2）每日整理床单位2次。
（3）每日协助梳头、会阴冲洗、足部清洗各1次。
（4）每周协助温水擦浴2次。
（5）患者需要时协助洗头。
（6）每周修剪指（趾）甲1次。
（7）协助患者使用便器及更衣、进行两便失禁患者的护理。
（8）每2小时协助患者进行翻身、叩背及有效咳嗽。
（9）协助患者进食、进水（禁饮食患者除外）。
（10）为留置尿管患者，每日进行2次尿道口消毒。
二级护理服务标准
分级依据
病情稳定需要限制活动的患者；具有部分生活自理能力的患者。
护理服务标准
1、每2小时巡视患者1次，进行病情观察及生活照顾。
2、每日测量体温、脉搏、呼吸各1次，每周测量1次血压及体重。
3、遵医嘱正确实施各种治疗，指导患者正确服药，观察患者反应。
4、指导患者进行康复训练。
5、安全护理措施到位，防止意外事件发生。
6、提供与护理相关的健康教育与康复指导。
8、协助患者进行基础护理，保持患者清洁、舒适。
（1）每日协助患者面部清洁2次。
（2）每日整理床单位2次。
（3）每日协助梳头、会阴冲洗、足部清洗各1次。
（4）每周协助温水擦浴2次。
（5）根据患者情况协助洗头。
（7）协助患者使用便器及更衣。
三级护理服务标准
分级依据
病情稳定，生活完全能够自理的康复期患者。
护理服务标准
1、每3小时巡视患者1次，观察病情变化。
2、每日测量体温、脉搏、呼吸各1次，每周测量1次血压及体重。
3、遵医嘱正确实施各种治疗，观察患者反应。
4、提供与护理相关的健康教育与康复指导。
5、向患者进行安全教育，防止意外发生。
6、每日整理床单位2次。
特级护理服务标准
分级依据
病情危重随时有生命危险，需要抢救的患者；各种复杂手术及新开展的患者；使用呼吸机辅助呼吸并需要监护的患者；严重外伤及复合伤外伤、重症监护的患者的大面积损伤的患者。
护理服务标准
1、严密观察生命体征变化，准确记录出入量。
2、根据医嘱按时完成治疗和用药，并观察患者的反应。
3、正确实施专科护理，预防术后并发症。
4、做好各种管路的观察及护理。
5、安全护理措施到位，防止意外事件发生。
6、严格进行床头交接班。
7、根据患者的病情适时地进行健康指导。
8、满足患者基本生活需要，保持患者清洁、舒适。
（1）每日整理床单位2次。
（2）每日面部清洁、口腔护理各2次。
（3）每日梳头、会阴冲洗、足部清洗各1次。
（4）每周床上擦浴2次。
（5）每周洗头1次。
（6）每周修剪指（趾）甲1次。
（7）协助患者使用便器及更衣、进行两便失禁患者的护理。
（8）每2小时协助患者进行翻身、叩背及有效咳嗽。
（9）协助患者进食、进水（禁饮食患者除外）。
（10）为留置尿管患者，每日进行2次尿道口消毒。
病区护士能级考核评分表
项目
内容
责
任
心
10
积
极
性
5
原
则
性
5
协
调
性
5
专业知识
15
创新能力
5
技术操作能力
15
沟通能力
10
工作质量
15
工作效率
15
总
分
升级会员 