中医外科学332.docx

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中医外科学332

中医外科学-3-3-2

（总分：

49.00，做题时间：

90分钟）

一、

（总题数：

49，分数：

49.00）

1.患者，男，46岁。

背部皮下肿块，无疼痛，生长缓慢，呈扁平分叶状；质软活动，界线清楚，皮色如常，与皮肤无粘连。

其诊断是

∙A．脂瘤

∙B．骨瘤

∙C．肉瘤

∙D．气瘤

∙E．血瘤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]同上。

2.脂瘤独有的特征是

∙A．数目不等，大小不一，肿形如馒，推之可移

∙B．青筋垒垒，盘曲成团，质地柔软，表面青蓝

∙C．瘤中心有粗大毛囊孔，可挤出臭味脂浆

∙D．瘤体单发，质地硬韧，界限清楚，推之可移

∙E．瘤体深隐，质地坚硬，境界清楚，推之不移

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]脂瘤是皮脂腺中皮脂潴留郁积而成，C为脂瘤独有的特征，其他都不是。

3.患者，男，36岁。

背部左侧肿物约3年，大小约3cm×3cm×3cm，经常出现红、肿、热、痛等症状。

检查后确诊为脂瘤，其简便有效的治疗方法是

∙A．中药外敷

∙B．中药内服

∙C．神灯照法

∙D．针刺治疗

∙E．手术摘除

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]脂瘤最有效的治疗方法是手术将脂瘤完整切除。

4.患者，男，48岁。

肩背皮肤浅层肿块，与皮肤粘连，瘤体表面中心有黑色粗大毛孔，挤压时有臭脂浆溢出，其诊断是

∙A．脂瘤

∙B．肉瘤

∙C．流痰

∙D．血瘤

∙E．筋瘤

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]熟悉脂瘤的特点。

5.在肿块触诊中，不屑癌性肿块特性的是

∙A．高低不平

∙B．坚硬如石

∙C．推之不能移动

∙D．表面与皮肤粘连

∙E．表面光滑

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]表面光滑一般为良性肿瘤的特点。

6.下列各项，不属于岩的病因病机的是

∙A．情志郁结

∙B．六淫之邪

∙C．脏腑失调

∙D．饮食不节

∙E．感受特殊之毒

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]岩的常见病机为情志郁结、六淫之邪、脏腑失调、饮食不节。

7.失荣初期的治法是

∙A．益气养荣，疏肝散结

∙B．调补气血，化痰散结

∙C．解郁化痰，活血散结

∙D．益气养阴，疏肝解郁

∙E．养血柔肝，化痰散结

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]失荣初期以实为主，治宜解郁化痰，活血敦结。

8.乳岩的致病因素，属

∙A．外感六淫邪毒

∙B．外来伤害

∙C．情志内伤

∙D．饮食不节

∙E．感受特殊之毒

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]乳岩病因为外邪内侵；肝脾气郁，冲任失周，脏腑失调，属情志失调。

9.乳岩的特点是

∙A．乳块肿痛，皮色微红，按后痛甚

∙B．乳块皮肉相连，溃破脓稀薄如痰

∙C．乳块呈卵圆形，表面光滑，推之活动

∙D．乳块质地较软，月经后缩小

∙E．肿块高低不平，质硬，推之不动

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]熟悉乳岩的特点。

10.患者，女，62岁。

已确诊为右乳岩，胸胁胀满，嗳气频频，纳呆懒言，口苦咽干，舌淡苔薄白，脉弦滑。

其证候是

∙A．肝肾不足

∙B．脾胃不和

∙C．情志郁结

∙D．气血两亏

∙E．冲任失调

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]胸胁胀满，嗳气频频，口苫咽干，脉弦滑为情志郁结的表现。

11.张某，女，52岁。

左乳癌晚期，破溃外翻如菜花，疮口渗流血水，面色苍白，动则气短，身体瘦弱，不思饮食，舌淡红，脉沉细无力。

其治法是

∙A．疏肝解郁

∙B．扶正解毒

∙C．调理冲任

∙D．化痰散结

∙E．调补气血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]面色苍白，动则气短，身体瘦弱，不思饮食，脉沉细无力为气血亏虚的表现，治宜调补气血。

12.瘤的含义是

∙A．寒痰留滞于机体组织间而产生结块

∙B．瘀血留滞于机体组织间而产生结块

∙C．热毒留滞于机体组织间而产生结块

∙D．瘀血、痰滞、浊气停留于人体组织之中而产生的结块

∙E．浊气停留于机体组织间而产生结块

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]瘤是瘀血、痰滞、浊气停留于人体组织之中而产生的赘生物。

13.筋瘤病人久站久行或劳累时瘤体增大，下坠不适感加重；常伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；舌淡，苔薄白，脉细缓无力，证属

∙A．寒湿凝筋证

∙B．劳倦伤气证

∙C．外伤瘀滞证

∙D．湿热蕴结证

∙E．气滞血瘀证

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]筋瘤劳倦伤气匪病人久站久行或劳累时瘤体增大，下坠不适感加重；常伴气短乏力，脘腹坠胀，腰酸；舌淡，苔薄白，脉细缓无力。

14.患者，男，68岁。

因感冒伴发口唇成群小水疱，破碎后呈糜烂与结痂，自觉瘙痒，灼热。

其治法是

∙A．内服黄连解毒汤

∙B．内服普济消毒饮

∙C．内服五味消毒饮

∙D．外搽青吹口油膏

∙E．外搽白玉膏

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]此为热疮的肺胃热盛证，可内用辛夷清肺饮合竹叶石膏汤加减，外用紫金锭或金黄散或青吹口散油膏或黄连膏。

15.患者，女，58岁。

左侧腰周出现绿豆大水疱，簇集成群，累累如串珠，排列成带状，疼痛较重，舌苔薄黄，脉弦数。

其诊断是

∙A．接触性皮炎

∙B．药物性皮炎

∙C．蛇串疮

∙D．热疮

∙E．湿疮

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]蛇串疮是成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性皮肤病，故选C。

16.患者，男，60岁。

腰胁部出现成簇丘疹、水疱3天，疼痛剧烈，舌红苔薄，脉弦数。

应首先考虑的是

∙A．隐疹

∙B．热疮

∙C．丹毒

∙D．药毒

∙E．蛇串疮

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]同上。

17.患者，女，21岁。

手背部有5～6枚表面光滑的扁平丘疹，如针头到米粒大，呈淡褐色，偶有瘙痒感。

其诊断是

∙A．传染性软疣

∙B．寻常疣

∙C．掌跖疣

∙D．丝状疣

∙E．扁平疣

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]应熟悉不同疣的特点。

寻常疣为隆起赘生物，小者如粟米，大者如黄豆，状如花蕊，表面蓬松枯槁，粗糙而坚硬，搔破后易出血；扁平疣为表面光滑、扁平的丘疹，如针头到米粒大，散在分布或成簇，偶有瘙痒感；传染性软疣皮损为半球形丘疹，豌豆大，中央有脐凹，表面有蜡样光泽，挑破顶端可挤压出白色乳酪样物质；丝状疣为丝状突起，呈褐色，自行脱落后又有新的长出；掌跖疣为角化性丘疹，中央凹陷，外周带黄色高起的角质环。

18.患儿，女，8岁。

手臂部有10余枚半球形丘疹，豌豆大，中央有脐凹，表面有蜡样光泽，挑破顶端可挤压出白色乳酪样物质。

其诊断是

∙A．寻常疣

∙B．脂瘤

∙C．传染性软疣

∙D．扁平疣

∙E．丝状疣

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

19.患儿，7岁。

两足趾、足背皮肤有10余枚隆起赘生物，小者如粟米，大者如黄豆，状如花蕊，表面蓬松枯槁，搔破后易出血。

其诊断是

∙A．传染性软疣

∙B．寻常疣

∙C．掌跖疣

∙D．丝状疣

∙E．扁平疣

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]同上。

20.患者，女，42岁。

颈部皮肤有7～8个细软的丝状突起，呈褐色，自行脱落后又有新的长出。

其诊断是

∙A．寻常疣

∙B．传染性软疣

∙C．扁平疣

∙D．丝状疣

∙E．常跖疣

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．推疣法

∙B．浸渍法

∙C．针挑法

∙D．挖除法

∙E．结扎法

（分数：

1.00）

（1）.寻常疣的外治，应选用（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.传染性软疣的外治，应选用（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]寻常疣的外治法有:

推疣法、鸦胆子散敷。

贴法、荸荠摩擦法；传染性软疣的外治法是针挑法。

21.患儿，男，9岁。

头皮部初起丘疹色红，灰白色鳞屑成斑，毛发干枯，容易折断，易于拔落而不疼痛，已有年余，自觉瘙痒。

其诊断是

∙A．肥疮

∙B．牛皮癣

∙C．白秃疮

∙D．白疕

∙E．圆癣

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]熟悉不同癣的特点。

22.患者，女，36岁。

两大腿内侧患有钱币形红斑2枚，自觉瘙痒，边界清楚，中央有自愈趋向，多在夏季加重。

其诊断是

∙A．紫白癜风

∙B．圆癣

∙C．多形性红斑

∙D．牛皮癣

∙E．肥疮

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]熟悉不同癣的特点。

23.患者，女，44岁。

右足第3及第4趾缝间潮湿，糜烂，覆以白皮，渗液较多，伴有剧烈瘙痒。

诊断为糜烂型脚湿气，外治应首选

∙A．一号癣药水

∙B．复方土槿皮酊

∙C．青黛膏

∙D．雄黄膏

∙E．红油膏

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]糜烂型脚湿气外治应选皮脂膏或雄黄膏。

24.患者，男，38岁。

两手出现皮—剐冰疱，疱壁破裂，叠起白皮，中心已愈，四周续起疱疹。

诊断为鹅掌风，外治应首选

∙A．雄黄膏

∙B．皮脂膏

∙C．疯油膏

∙D．青黛膏

∙E．复方土槿皮酊

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]鹅掌风水疱型可选用复方土槿皮酊，具有杀虫止痒的作用，用治鹅掌风、湿脚气等。

25.下列哪项不是疥疮的临床特点

∙A．好发于皮肤皱折部位

∙B．皮损初起为针头大小的丘疹或水疱

∙C．幼儿可见于面部及头部

∙D．全身遍布抓痕、结痂、黑色斑点和脓疱

∙E．轻度瘙痒

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]疥疮的患者常有剧痒，E错误。

26.患者，女，18岁。

两小腿皮肤炎症在急性阶段，大量渗液且红肿。

外治剂宜用

∙A．洗剂

∙B．粉剂

∙C．溶液湿敷

∙D．油剂

∙E．软膏

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]大量渗液、糜烂时宜用蒲公英、黄柏等煎水湿敷。

27.患者，女，26岁。

3天前突然发生面、颈部红肿与水疱，自觉痒痛，伴恶寒，发热，头痛，舌苔薄黄，脉滑数。

怀疑接触过敏引起，治疗应首选

∙A．桑菊饮

∙B．银翘散

∙C．普济消毒饮

∙D．龙胆泻肝汤

∙E．黄连解毒汤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]此为接触性皮炎的热毒湿蕴型，方用化斑解毒汤合龙胆泻肝汤。

28.患者，女，2l岁。

两小腿皮炎，在亚急性阶段，渗液与糜烂很少，红肿减轻，有鳞屑和结痂。

外治剂宜选用:

∙A．洗剂

∙B．粉剂

∙C．溶液湿敷

∙D．软膏

∙E．油剂

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]接触性皮炎糜烂、结痂者宜用软膏。

29.患者，女，2l岁。

因喉炎而服用磺胺药物，继见皮肤红斑及血疱，口腔；阴部黏膜糜烂，伴有口干，便秘，溲赤，舌红苔薄，脉细数。

诊断为固定性红斑型药疹，内治应首选

∙A．消风散合黄连解毒汤

∙B．革薜渗湿汤合黄连解毒汤

∙C．犀角地黄汤合黄连解毒汤

∙D．清营汤

∙E．昔济消毒饮

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]属于药毒的湿毒蕴肤型，治宜清热利湿解毒，方用萆薜渗湿汤合黄连解毒汤。

30.患者，女，18岁。

因牙龈肿痛，服用消炎止痛片，引发全身丘疹、红斑、风团，锨热作痒，伴恶寒发热，舌苔薄黄，脉浮数。

诊断为药疹，治疗应首选

∙A．桑菊饮

∙B．银翘散

∙C．黄连解毒汤

∙D．消风散

∙E．清营汤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]此为风热犯表，治宜疏风清热，方用消风散。

31.患者，女，14岁。

进食海虾后，全身发出瘙痒性风团，突然发生，并迅速消退，不留痕迹，皮疹色赤，遇热则加剧，得冷则减轻，舌苔薄黄，脉浮数。

治疗应首选

∙A．桂枝汤

∙B．消风散

∙C．防风通圣散

∙D．桑菊饮

∙E．银翘散

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]此为风热犯表之隐疹，方用消风散疏风清热。

32.患者，女，24岁。

因吃海鲜引发周身风团，瘙痒较甚，迅速消退，不留痕迹，以后又不断成批发生，时隐时现，皮疹色赤，遇热加剧，舌苔薄黄，脉浮数。

内治应首选

∙A．麻黄桂枝各半汤

∙B．桂枝汤

∙C．消风散

∙D．防风通圣散

∙E．玉屏风散

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]同上。

33.患者，男，31岁。

颈项部皮肤增厚，干燥，瘙痒较剧，情绪波动时，瘙痒随之加剧，部分皮肤因反复搔抓形成苔藓样变化。

其诊断是

∙A．接触性皮炎

∙B．牛皮癣

∙C．白疕

∙D．慢性湿疮

∙E．紫白癜风

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]牛皮癣皮损多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，搔抓后皮肤肥厚，皮脊隆起，极易形成苔藓化。

34.患者，男，27岁。

颈项部皮肤增厚，瘙痒反复发作一年余，局部皮肤成苔藓化，其诊断为:

∙A．风热疮

∙B．风瘙痒

∙C．牛皮癣

∙D．白屑风

∙E．慢性湿疮

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

35.患者，女，17岁。

面、鼻部粉刺，用手指挤压，有米粒样白色脂栓挤出，颜面潮红，舌红苔薄黄，脉细数。

证属肺经风热，治疗应首选

∙A．枇杷清肺饮

∙B．桑菊饮

∙C．银翘散

∙D．消风散

∙E．防风通圣散

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]肺经风热治宜清肺散风，方用枇杷清肺饮；桑菊饮用治风热型隐疹；银翘散用于疮疡、皮肤病属风热者；消风散用于湿疮、接触性皮炎、牛皮癣属风热者；防风通圣散用于疮疡肿毒、肠风痔瘘、隐疹等。

∙A．桂枝汤

∙B．桑菊饮

∙C．银翘散

∙D．茵陈蒿汤合消风散

∙E．普济消毒饮

（分数：

1.00）

（1）.多形红斑风寒证，内治应首选（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.多形红斑风湿热证，内治应首选（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]猫眼疮风寒用桂枝汤，风湿热用卤陈蒿汤合消风散。

36.患者，女，26岁，经常于发热咽痛后出现双小腿胫前对称性红肿结节，轻微疼痛，并伴关节痛，口渴，尿黄，舌红苔薄黄而腻，脉滑数。

其诊断是

∙A．热疮

∙B．药毒

∙C．猫眼疮

∙D．红斑性狼疮

∙E．结节性红斑

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]结节性红斑好发于年轻女性，侵及下肢，绕胫而发，结节大如梅核，色红漫肿，答案为E。

37.下列各项，不属淋病特点的是

∙A．尿频尿急

∙B．尿道刺痛

∙C．尿道溢脓

∙D．排尿困难

∙E．腹股沟淋巴结肿大

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]淋病的特点是尿频、尿急、尿道刺痛、尿道溢脓，排尿困难。

38.患者，男，28岁。

3天来尿道口红肿，尿急、尿频、尿痛，淋沥不止，尿液混浊如脂，尿道口溢脓，舌红苔黄腻，脉滑数。

西医诊断为急性淋病。

治疗应首选

∙A．知柏地黄丸

∙B．龙胆泻肝汤

∙C．清营汤

∙D．萆薢渗湿汤

∙E．四妙勇安汤

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]急性淋病为湿热毒蕴，治宜清热利湿，解毒化浊方，用龙胆泻肝汤加减。

39.王某，女，24岁，患慢性淋病，小便不畅，短涩，淋沥不尽，腰酸腿软，五心烦热，疲劳易发，食少纳差，白带增多，舌淡边有齿痕，苔白腻，脉沉细弱。

其证候是

∙A．湿热毒蕴

∙B．正虚毒恋

∙C．毒邪流窜

∙D．热毒入络

∙E．脾虚湿蕴

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]此为正虚毒恋的表现。

∙A．龙胆泻肝汤

∙B．知柏地黄丸

∙C．萆薢渗湿汤

∙D．革薢化毒汤

∙E．清营汤

（分数：

1.00）

（1）.治疗淋病湿热毒蕴证的主方是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.治疗淋病正虚毒恋证的主方是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]治疗淋病正虚毒恋证的主方是龙胆泻肝汤，正虚毒恋的方剂是知柏地黄丸。

∙A．1周左右

∙B．3周左右

∙C．5周左右

∙D．8周左右

∙E．10周左右

（分数：

1.00）

（1）.梅毒的疳疮（硬下疳）在不洁性交后出现的时间是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.梅毒的杨梅疮在感染后出现的时间是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]梅毒的疳疮为一期梅毒的主要表现，多在不洁性交的三周后出现；梅毒的杨梅疮在感染后的10周左右出现。

40.一期梅毒的主要症状，多于不洁性交后出现，其时间是

∙A．1周左右

∙B．2周左右

∙C．3周左右

∙D．4周左右

∙E．5周左右

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

41.患者，男，27岁。

患梅毒疳疮，色呈紫红，四周坚硬突起，伴腹股沟横痃，质坚韧及肝脾肿大，舌淡紫苔腻，脉滑。

其证候是

∙A．肝经湿热

∙B．痰瘀互结

∙C．脾虚湿蕴

∙D．气血两虚

∙E．气阴两虚

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]此为痰瘀互结的症状。

42.沈某，男，28岁。

外生殖器及肛门出现单个质坚韧丘疹，四周掀肿，腹股沟部有杏核样大、色白坚硬之肿块，伴口苦纳呆，尿短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。

西医诊断为梅毒。

其证候是

∙A．肝经湿热

∙B．痰瘀互结

∙C．脾虚湿蕴

∙D．气血两虚

∙E．气阴两虚

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]此证候为肝经湿热。

口苦纳呆，尿短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数为肝经湿热的表现。

43.患者，男，25岁。

患梅毒疳疮。

外治应选用

∙A．青黛散

∙B．青吹口散

∙C．鹅黄散

∙D．生肌散

∙E．桃花散

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]梅毒疳疮外用选鹅黄散或珍珠散涂擦，可清热提毒。

44.张某，女，23岁。

患尖锐湿疣，外生殖器及肛门出现疣状赘生物、色灰，质柔软，表面秽浊潮湿，触之易出血，恶臭，小便色黄，不畅，舌苔黄腻，脉弦数。

治拟利湿化浊，清热解毒。

应首选

∙A．黄连解毒汤

∙B．萆薢化毒汤

∙C．龙胆泻肝汤

∙D．知柏地黄丸

∙E．土茯苓合剂

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]此为湿毒下注，萆薢化毒汤具有清热利湿的功效。

45.患者，女，61岁。

右上肢内侧出现群集性水疱，呈带状排列，伴疼痛4天。

皮疹色淡，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏，舌淡，苔白或白腻，脉沉缓。

其诊断是

∙A．热疮

∙B．疥疮

∙C．血风疮

∙D．缠腰火丹

∙E．浸淫疮

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]缠腰火丹又名蛇串疮，是一种皮肤上出现群集性水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疮疹性皮肤病。